桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗恶性肿瘤相关性失眠的效果观察

目的探究桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗恶性肿瘤相关性失眠(Cancer related insomnia, CRI)的效果。方法选择2022年10月—2023年1月来医院就诊的CRI患者100例,按照随机数表法,分成观察组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规安眠药治疗,观察组采用桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗。比较两组的临床疗效、不良反应发生情况,比较两组治疗前、后的中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、神经递质[5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid, 5-HIAA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)]含量及炎性因子[白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]变化。结果治疗后,观察组的总有效率为94.00%(47/50),高于对照组(86.00%,43/50)(P<0.05);观察组治疗后的PSQI评分及中医证候积分分别为(4.81±1.34)分、(5.21±1.27)分,均低于对照组[(6.53±1.26)分、(8.49±1.63)分](P<0.05);观察组治疗后的5-HIAA、IL-4、IL-6水平分别为(18.31±4.82)ng/mL、(22.63±6.05)ng/mL、(16.78±3.22)ng/mL,均低于对照组[(20.74±3.06)ng/mL、(28.94±5.17)ng/mL、(19.43±4.59)ng/mL](P<0.05);观察组治疗后的5-HT、IL-1β水平为(0.58±0.11)ng/mL、(14.54±3.16)ng/mL,均高于对照组[(0.53±0.08)ng/mL、(11.72±2.28)ng/mL](P<0.05);治疗期间,两组均未发生特殊不良反应。结论桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗CRI具有良好效果,可提高患者睡眠质量,调节神经递质及炎性因子水平,具有一定安全性。

桂枝加龙骨牡蛎汤加减对围绝经期快速性心律失常疗效及对HRV、E_(2)、FSH的影响

目的观察桂枝龙骨牡蛎汤加减对围绝经期快速性心律失常的疗效及对心率变异性(HRV)、血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)的影响。方法将纳入的104例患者随机分为对照组、治疗组各52例。对照组予西医控制心率治疗,治疗组在对照组基础上予桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗,疗程为4周,观察比较两组心率变异性指标[全部窦性心搏RR间期(SDNN)、5 min节段平均正常心动周期标准差(SDNNidx)、相邻正常心动周期差值均方根(rMSSD)、RR间期平均值标准差(SDANN)]、中医证候积分以及血清E_(2)、FSH水平并观察其疗效。结果治疗后治疗组早搏患者总有效率88.89%大于对照组总有效率75.00%,室上速患者总有效率95.24%大于对照组85.00%,室速患者总有效率93.75%大于对照组77.78%,房颤患者总有效率83.33%大于对照组66.67%(均P<0.05),治疗后两组心率变异性指标:SDNN、SDNNidx、rMSSD、SDANN水平提高(P<0.05),且治疗组效果更优,组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗1、2、4周后与治疗前相比中医证候积分降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清E_(2)水平相比治疗前升高,FSH水平相比治疗前降低(均P<0.05)。各组治疗期间无不良反应,治疗后各项实验室指标均正常,无并发症产生。结论桂枝加龙骨牡蛎汤加减对女性围绝经期快速性心律失常疗效显著,可明显改善患者的临床症状及中医证候,改善心率变异性指标及雌激素水平,显著提高患者生活质量。

桂枝龙牡汤联合西药治疗心阳不振型小儿心肌炎的临床疗效及cTnI、CK-MB变化分析

目的:研究桂枝龙牡汤与西药联合治疗小儿心肌炎(心阳不振型)的临床疗效及对肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响。方法:选取我院收治的小儿心肌炎(心阳不振型)80例,按照单盲、前瞻性、计算机随机分为两组,每组40例。对照组采用常规西药治疗(果糖二磷酸钠、维生素C等),研究组在对照组的基础上加用桂枝龙牡汤治疗,对比两组的临床疗效、中医证候疗效及治疗前后cTnI、CK-MB水平变化。结果:研究组临床疗效总有效率为92.50%,显著高于对照组的75.00%;研究组的心电图疗效总有效率为82.50%,显著高于对照组的60.00%;研究组的中医证候疗效总有效率为95.00%,显著高于对照组的82.50%;治疗后研究组的中医证候评分、cTnI及CK-MB水平均显著低于对照组。结论:桂枝龙牡汤与西医联合治疗小儿心肌炎(心阳不振型)能够有效缓解临床症状及体征,改善心电图、下调心肌酶表达、提高临床疗效。

桂枝加龙骨牡蛎汤联合西药治疗2型糖尿病合并焦虑随机平行对照研究

[目的]观察桂枝加龙骨牡蛎汤联合西药治疗2型糖尿病合并焦虑疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院及门诊患者按随机数字表法随机分为两组;保持原降糖用药。对照组60例艾司唑仑,1～2mg/次,3次/d。治疗组60例桂枝加龙骨牡蛎汤(桂枝10g,白芍、姜~生各15g,甘草10g,大枣12枚,龙骨~生、牡蛎~生各30g,柴胡10g,黄精、白术各15g),水煎300mL,1剂/d,2次/d;艾司唑仑治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、空腹血糖、餐后2h血糖、焦虑评分、不良反应。治疗1疗程(2周),判定疗效。[结果]治疗组痊愈40例,显效15例,有效4例,无效2例,总有效率96.67%;对照组痊愈30例,显效15例,有效7例,无效8例,总有效率86.67%;临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。空腹血糖、餐后2h血糖、果糖胺、焦虑评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]桂枝加龙骨牡蛎汤联合西药治疗2型糖尿病合并焦虑,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗室性早搏的Meta分析

目的应用Meta分析法系统评价桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗室性早搏的临床疗效及安全性。方法通过计算机检索CBM、PubMed、中国知网、维普、万方等中英文数据库,检索时限为建库至2020年7月,检索关于桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗室性早搏的临床随机对照研究文献,经过文献筛选和质量评价提取有效研究,应用Rev Man 5.4分析软件对纳入文献进行Meta分析。结果经筛选最终本研究共纳入13篇临床随机对照研究,均为中文文献,总计1123例样本。Meta分析结果显示:与对照组相比,实验组的总有效率更高[RR=1.19,95%CI(1.13,1.25),P<0.000 01],室早发生总次数[MD=-359.21,95%CI(-749.97,128.03),P=0.02],中医证候积分[MD=-7.26,95%CI(-9.58,-4.93),P=0.02],不良反应发生率[RR=0.39,95%CI(0.25,0.61),P<0.000 1]更低。结论桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗室性早搏具有较好的临床疗效及安全性,所纳入文献总体质量偏低,因此仍需更多的大样本、多中心的随机对照试验提供更多的循证依据。

安效先运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿睡眠障碍经验

介绍安效先治疗小儿睡眠障碍的临证经验。认为睡眠障碍的病位在心、肝两脏,小儿心、肝常有余,阳常有余,若感受外邪、饮食不节、情志拂逆而化火,导致心肝之阳浮越于外,不能潜敛入阴,扰动心神,阳不入阴则发生睡眠障碍。治以调和阴阳,平肝宁心安神为法,临床常用桂枝加龙骨牡蛎汤随证治疗。

桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用研究进展

查阅相关文献,从失眠,汗证,心悸、奔豚气,呼吸系统疾病,虚劳、失精,围绝经期综合征及其他等7个方面对近年来桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用研究进行概述,指出凡符合"阴阳失调"之病机,用此方均可取得满意疗效,更是中医"异病同治"思想的具体体现,为桂枝加龙骨牡蛎汤临床运用的扩展提供参考。

桂枝加龙骨牡蛎汤对肺不藏魄型不寐模型大鼠睡眠情况、血清及脑组织5羟色胺水平的影响

目的探讨桂枝加龙骨牡蛎汤对肺不藏魄型不寐的影响及可能作用机制。方法48只SD大鼠随机分为造模组36只和正常组12只。造模组大鼠采用长平台浅水环境法剥夺大鼠睡眠42天制备肺不藏魄型不寐大鼠模型。造模第15天造模组大鼠随机分为模型组、右佐匹克隆组、桂枝加龙骨牡蛎汤组,每组12只,继续进行造模28天,同时桂枝加龙骨牡蛎汤组灌胃给予桂枝加龙骨牡蛎汤7.6 g/(kg·d),右佐匹克隆组灌胃给予右佐匹克隆片0.105 mg/(kg·d),模型组和正常组灌胃给予0.5 ml/100 g生理盐水。在给药第22-28天统计每日8:00、12:00、16:00、20:00时睡眠大鼠的数量;28天干预结束后第2天进行旷场实验统计大鼠站立次数、运动距离、静止时间,监测并分别统计8:00-20:00期间大鼠非快速眼球运动(NREM)、快速眼球运动(REM)睡眠时间以及清醒时间所占的比例;旷场实验结束后采用液质法检测大鼠血清和脑额叶5-HT含量,采用免疫组化法检测大鼠脑皮质、下丘脑和脑干5-HT表达。结果与正常组比较,模型组8:00、12:00、16:00时睡眠大鼠数量减少,20:00时睡眠大鼠数量增加,旷场实验站立次数减少,NREM、REM所占比例均下降、清醒时间所占比例增加,血清和脑额叶5-HT含量升高,脑皮质、下丘脑和脑干5-HT表达均升高(P<0.05)。与模型组比较,右佐匹克隆组在8:00、12:00、16:00时睡眠大鼠数量增加,旷场实验站立次数增加,REM所占比例升高(P<0.05),血清和脑组织5-HT水平差异无统计学意义(P>0.05);桂枝加龙骨牡蛎汤组在8:00、16:00时睡眠大鼠数量增加,20:00时减少,旷场实验运动距离缩短,REM所占比例升高,血清和脑额叶5-HT含量下降,脑皮质、下丘脑和脑干5-HT表达均下降(P<0.05)。与右佐匹克隆组比较,桂枝加龙骨牡蛎汤组旷场实验大鼠站立次数和运动距离均降低、静止时间增加,REM所占比例升高(P<0.05)。结论桂枝加龙骨牡蛎汤能够改善肺不藏魄型不寐模型大鼠的睡眠情况,恢复血清及脑组织中5-HT水平可能是其作用机制之一。

外治法联合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿遗尿症下元虚寒证42例临床观察

目的观察外治法联合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿遗尿症下元虚寒证的临床疗效。方法选取2018年6月至2020年6月在义乌市中医医院儿科就诊的遗尿症下元虚寒证患儿84例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各42例。对照组给予中药桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予穴位按摩、贴敷治疗,2组均7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程后统计临床疗效。结果对照组总有效率为73.81%(31/42),治疗组为90.48%(38/42),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组中医证候主症积分、次症积分和总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组主症积分、次症积分和总积分均明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。2组治疗后均随访3个月,对照组复发3例,复发率为9.68%(3/31);治疗组复发2例,复发率为5.26%(2/38)。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外治法联合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿遗尿症下元虚寒证疗效显著,能明显改善临床症状,且复发率低,值得临床推广应用。