清瘀止痛方结合改良火针刺骨法治疗膝关节炎效果研究

目的 探究清瘀止痛方结合改良火针刺骨法治疗膝关节炎效果研究。方法 选取该院2019年1月—2022年1月骨科门诊收治的103例膝关节炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为针刺组33例、中药组34例与联合组36例。观察治疗前与治疗30 d后3组骨关节炎指数评分(WOMAC)、血清中的相关细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、中医症状评分以及奎森功能演算指数(Lequesne)方面的评分。观察3组患者临床疗效与不良反应。结果 3组患者治疗前中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30 d后3组患者中医证候积显著低于治疗前(P<0.05)。治疗30 d后联合组中医证候评分显著低于针刺组与中药组(P<0.05)。3组患者治疗前WOMAC、Lequesne评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30 d后3组WOMAC、Lequesne评分较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗30 d后联合组WOMAC、Lequesne评分显著低于针刺组与中药组(P<0.05)。3组患者治疗前TNF-α、MMP-3和IL-6浓度水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30 d后3组TNF-α、MMP-3和IL-6水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗30 d后联合组TNF-α、MMP-3和IL-6水平显著低于针刺组与中药组(P<0.05)。治疗30 d后联合组总有效率为94.46%(34/36)显著高于针刺组63.63%(21/33)和中药组67.65%(21/34)(P<0.05)。针刺组不良反应发生率为9.09%(3/33)略高于联合组8.34%(3/36)与中药组5.88%(2/34),但3组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清瘀止痛方结合改良火针刺骨法能有效提高患者临床疗效、改善膝关节的功能、降低炎症因子的浓度水平,达到抗炎镇痛的效果,值得在临床推广。

止痛健骨方对膝骨关节炎兔软骨TNF-α的影响及TNF-α与软骨评分的相关性分析

目的:观察止痛健骨方对膝骨关节炎兔软骨TNF-α的影响及TNF-α与软骨评分的相关性。方法:将90只白兔随机分为正常对照组、模型对照组、阳性药物组、止痛健骨方低剂量组、止痛健骨方高剂量组,每组18只,采用木瓜蛋白酶制备兔膝骨关节炎模型,止痛健骨方低剂量组、止痛健骨方高剂量组分别给予止痛健骨方低剂量、高剂量药物灌胃,阳性药物组给予盐酸氨基葡萄糖片灌胃(0.0672 g/kg),正常对照组和模型对照组予生理盐水灌胃。在模型验证、灌胃第4周、第8周,各组随机选择6只白兔,观察软骨Mankin评分,并检测软骨TNF-α表达水平。结果:在模型验证、实验干预第4周、第8周时,模型对照组、阳性药物组、止痛健骨方低剂量组、止痛健骨方高剂量组软骨TNF-α表达、软骨Mankin评分均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。第4周、第8周,阳性药物组、止痛健骨方低剂量组、止痛健骨方高剂量组TNF-α表达均低于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson直线相关性分析发现软骨TNF-α表达增加,对应软骨评分也上升,两者呈直线正相关(r=0.903,P=0.000)。结论:止痛健骨方能降低兔KOA模型关节软骨TNF-α表达,降低软骨Mankin评分,且两者成正向直线相关,这可能为其治疗KOA的作用机理。

祛湿止痛方热熨配合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效比较

目的:观察祛湿止痛类中药热熨治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选择59例膝关节OA患者,随机分为治疗组、对照组。治疗组应用中药热熨,对照组运用玻璃酸钠关节腔内注射。疗程1个半月,并观察患者治疗前后关节疼痛、晨僵、关节肿胀、关节压痛、关节功能等变化。结果:治疗组和对照组治疗后症状体征均有明显改善,治疗前后差异明显(P<0.01)。半年后治疗组症状改善优于对照组(P<0.05)。结论:中药热熨治疗膝关节OA不仅能改善患者症状体征,而且不良反应少。

清热利湿通络止痛方治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的:探讨清热利湿通络止痛方治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及安全性。方法:选择在我院收治的120例急性痛风性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组患者给予秋水仙碱,治疗组患者给予清热利湿通络止痛方,两组患者均治疗7d。观察并比较两组患者临床疗效、主要临床症状、各生化指标改善情况及不良反应率。结果:治疗后,治疗组患者的总有效率为91.67%,明显高于对照组患者的63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者关节症状、关节疼痛及关节功能症状均明显优于治疗前,具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后关节症状、关节疼痛及关节功能症状相比差异无统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)水平均明显低于治疗前,P<0.05,且治疗组各指标水平均明显低于对照组,P<0.05;治疗组患者不良反应发生率为18.33%,明显低于对照组的28.33%,P<0.05。结论:清热利湿通络止痛方治疗急性痛风性关节炎临床疗效显著,能够明显改善症状,降低血尿酸水平,且不良反应轻,安全性较好。

蒲芍止痛方治疗子宫内膜异位症合并痛经68例

目的:观察活血化瘀、清热镇痛类中药配伍治疗子宫内膜异位症合并痛经的疗效。方法:采用蒲芍止痛方为基本方(蒲黄、赤芍、蒲公英、败酱草、没药等)加减,治疗本症68例。结果:总有效率91.1。结论:本方运用于子宫内膜异位症合并痛经有化瘀清热的功效。

活血止痛方联合膝关节清理术对气滞血瘀型轻中度膝骨性关节炎膝关节功能的影响

目的研究活血止痛方联合膝关节清理术对气滞血瘀型轻中度膝骨性关节炎患者膝关节功能的影响。方法选取2018年4月—2019年4月膝骨性关节炎患者114例,采用SPSS 20.0生成随机数字表,随机分为观察组和对照组,各57例。对照组采用膝关节清理术,观察组采用活血止痛方联合膝关节清理术;观察和比较两组患者治疗前后中医证候评分、西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数量表(WOMAC)评分和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平及随访1年复发率。结果观察组治疗总有效率96.49%(55/57)高于对照组的84.21%(48/57),复发率1.75%(1/57)低于对照组的8.77%(5/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后较治疗前,两组患者中医主证、次证评分和膝关节疼痛、僵硬、关节功能评分、总分及TNF-α、IL-1水平均下降,且治疗后观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论活血止痛方联合膝关节清理术方案相得益彰,进一步改善了膝关节功能,值得临床推广使用。

内异止痛方联合米非司酮治疗子宫内膜异位症临床研究

目的探究内异止痛方联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床研究。方法选取2018年3月—2019年8月于辽宁中医药大学附属第二医院妇科接受治疗的子宫内膜异位症患者72例,并按随机数字表法的形式随机分为对照组36例、试验组36例。予以对照组米非司酮口服治疗,试验组采用内异止痛方联合米非司酮治疗,疗程3个月。分析对比两组治疗前及治疗后的临床疗效评价、中医证候积分、疼痛程度积分、血清CA125、肿瘤坏死因子-α、卵巢功能及不良反应发生情况。结果两组受试者经口服药物治疗后,对照组临床总有效率为68.89%(23/36),试验组临床总有效率为83.33%(30/36),试验组较对照组临床症状改善更为明显;两组下腹疼痛、乳房胀痛、胸闷不舒、经期不畅、经血夹血块、舌有瘀点中医症状积分、疼痛程度积分治疗后均有所下降,且试验组较对照组降低更为明显;两组受试者治疗后血清CA125、肿瘤坏死因子-α水平均有所降低,且试验组以上指标降低情况均优于对照组;两组经治疗后卵巢功能均有好转,且试验组较对照组改善明显;在试验过程中,对照组不良反应发生率为13.89%(5/36),试验组不良反应发生率为8.33%(3/36)。结论内异止痛方具有活血化瘀,消癥止痛之功效,可以改善子宫内膜异位症患者的临床症状和体征,降低血清CA125、肿瘤坏死因子-α水平,改善卵巢功能,降低口服药物的不良反应,对子宫内膜异位症有较好的治疗效果,值得临床推广。

自拟元胡止痛方对大鼠血液流变学的影响

目的:观察自拟元胡止痛方对大鼠血液流变学的影响,以探讨自拟元胡止痛方的活血化瘀作用,为其临床应用提供实验依据。方法:用肾上腺素建立血瘀动物模型,观察自拟元胡止痛方对大鼠血液黏度、红细胞流变性、血小板黏附性和血小板聚集性的影响。结果:自拟元胡止痛方各剂量组均可不同程度降低在10 s-1、60 s-1、120 s-1大鼠剪切率下的血液黏度(P<0.05);能显著降低大鼠红细胞聚集指数与大鼠红细胞压积(P<0.05);自拟元胡止痛方各剂量组大鼠血小板黏附率与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05);自拟元胡止痛方各剂量组均能显著降低血小板最大聚集率(P<0.05)。结论:自拟元胡止痛方可降低大鼠剪切率下的血液黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积及血小板最大聚集率,具有一定的活血化瘀作用。

自拟止痛方治疗癌痛52例

目的:本文通过观察探讨癌性疼痛发病的临床特点及自拟止痛方治疗癌痛的临床应用。方法:在"癌痛规范化治疗示范病房"创建活动中,分析近3年临床癌痛发生率及止痛药物给药变化,并选取癌痛患者92例随机分为治疗组52例,对照组40例,治疗组采用自拟止痛方治疗联合口服吗啡滴定止痛治疗。对照组单纯口服吗啡滴定止痛治疗,观察两组治疗后疗效。结果:1癌痛患者在已确诊为恶性肿瘤患者中所占比例呈逐年上升态势;2男性患者大于女性患者;32014年口服第三阶梯(强阿片类)药物患者比例达65.92%,第一(NSAID类)、二(弱阿片类)阶梯药物分别为14.88%、4.75%,三组之间存在显著差异(P<0.01);4治疗组总有效率98.07%,对照组总有效率87.50%,两组之间存在显著差异(P<0.05)。结论:1第三阶梯(强阿片类)药物已成为癌痛患者首选用药;2自拟止痛方对癌痛治疗有较好临床疗效。

行气活血止痛方治疗腰椎管狭窄症的临床效果

目的:探讨行气活血止痛法治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法:将86例腰椎管狭窄症患者随机均分为两组,每组43例。观察组给予行气活血止痛方药口服治疗,对照组给予洛索洛芬钠片口服。结果:观察组总有效率为88.37%,对照组为67.44%;观察组不良反应发生率为13.95%,对照组为11.63%。治疗3个疗程后,两组VAS评分、JOA评分、SF-36生活质量量表各项评分均显著改善,且观察组VAS评分低于对照组,JOA评分等高于对照组。结论:行气活血止痛法能够有效改善腰椎管狭窄症患者的临床症状,提高其生活质量,不良反应小。

化瘀止痛方治疗胫骨平台骨折术后35例

目的:探讨活血化瘀、行气止痛类中药配伍治疗胫骨平台骨折外科手术后的临床效果。方法:选择35例患者在手术治疗后第2天,使用化瘀止痛方(全当归、赤芍、川芎、木通、地龙、僵蚕、穿山甲、田七等)治疗,同时配合针灸理疗和膝关节屈伸的功能锻炼,并与单纯手术治疗35例患者比较,两组治疗后1个月患者VAS评分、患膝无痛屈曲度数,并统计临床疗效。结果:治疗组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05),无痛屈曲度数大于对照组(P<0.05),治疗效果为优的比率显著多于对照组(P<0.05),治疗效果差的比率少于对照组(P<0.05)。结论:胫骨平台骨折患者,在手术治疗的基础上,配合中医中药治疗,能更好的促进骨折的愈合、加速功能的恢复。

止痛活血方对膝骨关节炎软骨组织功能影响研究

目的研究止痛活血方对膝骨关节炎软骨组织功能的影响。方法将膝关节置换病人的软骨组织块浸于培养基中预培养。1 d后用白细胞介素(IL-1β)10 ng/mL刺激1 h,分别加入浓度为20、50、100 mg/mL的止痛活血方提取物共同培养,每2 d换1次培养液。收集第8、15、30天的培养上清液进行ELISA测定。检测其炎症因子和基质金属蛋白酶的表达水平。结果止痛活血方可以降低骨关节炎软骨组织的炎症因子水平,同时可以降低降解软骨的基质金属蛋白酶MMP-1及MMP-3的表达水平及随访1年复发率。结论止痛活血方对于骨关节炎软骨组织功能具有保护作用,且进一步改善了膝关节功能,值得临床推广使用。

清热解毒活血止痛方直肠滴注治疗肛窦炎36例

目的:观察清热解毒、活血止痛类中药直肠滴注治疗肛窦炎的临床疗效。方法:采用清热解毒活血止痛方(蒲公英、鱼腥草、乳香、没药、防风)直肠滴注治疗本病36例;并设对照组观察。结果:治疗组有效率94%,对照组有效率78%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:本方法对本病具有清热解毒,活血止痛的功效。

加减止痛健骨方联合依降钙素治疗膝骨关节炎合并骨质疏松症的临床研究

目的研究加减止痛健骨方联合依降钙素治疗膝骨关节炎合并骨质疏松症的临床疗效。方法选取在医院就诊的膝骨关节炎合并骨质疏松症患者78例,随机分成对照组和治疗组两组,对照组予以依降钙素注射治疗,治疗组采用依降钙素联合加减止痛健骨方治疗,两组疗程均8周,并随访至停药后8周。比较两组治疗效果、Lysholm膝关节评分、VAS评分、BMD、膝关节液IL-6、血清BGP水平。结果用药8周和16周后,两组治疗效果、Lysholm评分、BMD、BGP高于治疗前(P<0.05),VAS评分、IL-6低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗效果、Lysholm评分、BMD、BGP高于对照组(P<0.05),VAS评分、IL-6低于对照组(P<0.05)。结论加减止痛健骨方联合依降钙素注射液具有提高疗效,改善膝关节功能,提高骨密度,降低关节液炎性因子等良好的临床效果,且疗效药效至少能维持8周。

补肾益气止痛安胎方辅助黄体酮注射液治疗先兆性流产对PAPP-A、血β-HCG的变化研究

目的研究补肾益气止痛安胎方辅助黄体酮注射液治疗先兆性流产对患者妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的变化影响。方法选取医院2016年12月—2018年10月收治的先兆性流产患者98例,采用随机数字法分为两组。对照组给予黄体酮注射液治疗,观察组给予补肾益气止痛安胎方辅助黄体酮注射液治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组总有效率(91.84%,45/49)高于对照组(73.47%,30/49),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道出血停止时间(8.05±1.84)d、腹痛停止时间(7.54±2.01)d及腰痛停止时间(7.26±2.01)d短于对照组(P<0.05)。两组治疗前PAPP-A、血β-HCG、孕酮(P)、血红素氧合酶-1(HO-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后PAPP-A、血β-HCG、P、HO-1、IL-10水平高于对照组,IL-2水平低于对照组(P<0.05)。结论补肾益气止痛安胎方辅助黄体酮注射液治疗先兆性流产可对调高PAPP-A、血β-HCG、P、HO-1有促进作用,减轻炎症反应,缩短症状停止时间。

祛瘀活血止痛方辅助治疗异位妊娠疗效观察

目的:探讨祛瘀活血止痛方辅助治疗异位妊娠的疗效。方法:选取异位妊娠患者110例,分成两组。对照组55例,予甲氨蝶呤治疗;研究组55例,在对照组治疗基础上加用祛瘀活血止痛方辅助治疗,均治疗2周。比较两组完成质量的临床疗效和治疗过程中的药物不良反应。结果:研究组β-HCG、盆腔包块水平和β-HCG恢复正常时间、盆腔包块消失时间、腹痛消失时间、阴道流血消失时间上均优于对照组(P均<0.05)。对照组食欲减退、恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡等并发症发生率高于研究组(P均<0.05);研究组治愈率和总有效优于对照组。结论:祛瘀活血止痛方辅助西药能增强异位妊娠治疗效果,且安全性较高。

理气化瘀止痛方配合牵引治疗腰椎间盘突出症93例

目的:观察理气化瘀、通络止痛类中药配合针灸牵引治疗对治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:运用随机数字表法将我院骨科收治186例腰椎间盘突出症患者分为对照组和治疗组,牵引治疗对照组患者,而治疗组患者则同时进行牵引治疗、针灸治疗及理气化瘀止痛方(鸡血藤、丹参、金狗脊、当归、怀牛膝、延胡索、枳壳、川芎、木香等)治疗,分别于2组患者治疗3个疗程后评价临床疗效。结果:治疗组患者治疗总有效率(82.80%)明显高于对照组(68.82%),差异有统计学意义(P=0.026)。结论:对腰椎间盘突出症患者进行针灸、牵引及中药辨证治疗可取得满意的疗效,明显优于单纯牵引治疗,且安全可靠。

壮骨止痛方对去卵巢骨质疏松大鼠血清TGF-β和AKP3的影响

目的:观察壮骨止痛方对去卵巢骨质疏松大鼠血清TGF-β和AKP3的影响,探讨其抗骨质疏松机制。方法:72只SD大鼠按体质量随机抽出假手术组12只,造模组60只,造模组采用双侧去卵巢法造模,假手术组只切除卵巢周围相应质量的脂肪。造模成功后,大鼠按体质量随机分为模型组、壮骨止痛方高剂量组(13.2 g/kg)、壮骨止痛方中剂量组(6.6 g/kg)、壮骨止痛方低剂量组(3.3 g/kg)和戊酸雌二醇组,每组12只。术后第5天开始药物干预,模型组和假手术组给予相应体积的纯净水,持续13周。给药结束后,检测大鼠骨密度、血清TGF-β和AKP3含量。结果:模型组大鼠血清AKP3显著高于假手术组,骨密度低于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.01)。壮骨止痛方高、中、低剂量组大鼠血清AKP3含量显著低于模型组,骨密度显著高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:壮骨止痛方可调节去卵巢骨质疏松大鼠TGF-β和AKP3,可能是其抗骨质疏松的作用机制之一。

温针灸配合内异止痛方加减治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的研究温针灸配合内异止痛方加减治疗子宫内膜异位症临床效果。方法将160例子宫内膜异位症患者随机均分为观察组(温针灸配合内异止痛方加减治疗,80例)和对照组(温针灸治疗,80例),比较两组治疗效果、中医症候积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗3个月后,两组临床有效率分别为92.50%(76/80)和86.25%(68/80),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月、2个月、3个月后,两组患者VAS评分均明显减少(P<0.05),且观察组减少幅度更大(P<0.05),两组中医症状积分均明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度更大(P<0.05),两组血清PGE_(2)、VEGF、hs-CRP水平均明显降低(P<0.05),且观察组下降幅度更大(P<0.05)。结论温针灸配合内异止痛方加减治疗子宫内膜异位症可显著缓解患者腹痛等临床症状,改善中医证候积分,降低VAS评分,降低血清PGE_(2)、VEGF、hs-CRP水平,从而提高治疗效果,减轻患者痛苦。

解郁止痛方对偏头痛-抑郁病模大鼠行为学及c-fos、c-jun基因表达影响

目的观察解郁止痛方对偏头痛-抑郁病模大鼠行为学及c-fos、c-jun基因表达的影响。方法将72只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、尼莫地平组以及解郁止痛高、中、低剂量组,采用间歇皮下注射硝酸甘油注射液(10 mg/kg)与慢性不可预知温和刺激复制偏头痛-抑郁大鼠模型,造模同时给予干预,空白组及模型组灌服等量的纯水,尼莫地平组予尼莫地平混悬液6 mg/kg灌胃,解郁止痛方高、中、低剂量组分别给予解郁止痛方混悬液(1.0 g/100 g,0.5 g/100 g,0.25 g/100 g生药)灌胃,各组干预1次/d,共21 d。观察记录造模干预各阶段各组大鼠体质量、旷场试验、强迫游泳实验、糖水消耗实验结果以及大鼠偏头痛发作时挠头、攀笼次数。第21天心脏灌注处死大鼠后取脑,用免疫组化方法记录大鼠杏仁核c-fos、c-jun基因表达。结果造模干预中(第10天)及造模干预结束时(第21天),与空白组相比,其他各组大鼠体质量均明显减轻(P<0.01,P<0.05);模型组大鼠体质量下降最明显;与模型组相比,尼莫地平组、解郁止痛方各剂量组体质量均升高(P<0.01,P<0.05)。造模干预中(第10天)及造模干预结束时(第21天),与空白组相比,其他各组水平及垂直活动得分均下降(P<0.01,P<0.05);与模型组相比,尼莫地平组、解郁止痛方各剂量组水平及垂直活动得分均显著升高(均P<0.01)。造模干预中(第10天)及造模干预结束时(第21天),与空白组相比,其他各组大鼠游泳不动时间延长(P<0.01,P<0.05);与模型组相比,解郁止痛方各剂量组、尼莫地平组游泳不动时间显著降低(P<0.01,P<0.05),解郁止痛方各剂量组与尼莫地平组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。造模干预中(第10天)及造模干预结束时(第21天),与模型组相比,解郁止痛方各剂量组、尼莫地平组糖水偏好百分率均显著升高(均P<0.01),解郁止痛方各剂量组与尼莫地平组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。造模干预第7天,与模型组比较,尼莫地平组、解郁止痛方中、高剂量组挠头次数减少(P<0.01,P<0.05),尼莫地平组、解郁止痛方各剂量组攀笼次数减少(P<0.01,P<0.05);造模干预第14天,与模型组比较,尼莫地平组、解郁止痛方各剂量组搔头及攀笼次数均显著减少(P<0.01);造模干预第21天,与模型组比较,尼莫地平组、解郁止痛方各剂量组搔头及攀笼次数均显著减少(P<0.01),解郁止痛方不同剂量组给药效果差异无统计学意义,但从总体趋势来看高剂量组优于低、中剂量组。空白组可观察到少量的免疫阳性细胞,模型组、尼莫地平组、解郁止痛方各剂量组阳性细胞数明显增多,吸光度值明显增高,与空白组形成显著差异,P<0.01。与模型组相比,各药物治疗组c-fos、c-jun阳性细胞数减少,吸光度值降低,P<0.01,差异无统计学意义。结论解郁止痛方可以明显改善偏头痛-抑郁模型大鼠行为学症状,保护应激引起的神经元受损。