清胰汤介导JNK信号通路调控急性胰腺炎小鼠免疫系统对全身炎症反应及抗炎反应的作用机制

目的 探讨清胰汤介导氨基末端蛋白激酶(c-jun N-terminal kinases, JNK)信号通路调控急性胰腺炎(Acute pancreatitis, AP)小鼠免疫系统对全身炎症反应及抗炎反应的作用机制。方法 将所有实验小鼠随机将其分成3组,每组30只。A组为对照组,小鼠在对应的时间点注射相同量的生理盐水;B组为重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)组,小鼠实施腹腔雨蛙素注射,以制作AP模型;C组为清胰汤相应处理的SAP组,在最后一次雨蛙素注射后1、12、24及36h分别实施清胰汤灌胃方式给药;各组在制模后分3、6和12 h各取10只小鼠,腹腔注射戊巴比妥钠麻醉后剖腹,取胰腺组织肺组织,对胰腺组织和肺组织进行镜下病理评分,检测肺组织磷酸化氨基末端蛋白激酶(Phosphorylated c-jun N-terminal kinases, p-JNK)蛋白的含量以及炎性因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素1β(Interleukin-1 β,IL-1β)水平。结果 3组胰腺组织、肺组织镜下病理评分比较差异存在统计学意义(P<0.05),且B组胰腺组织、肺组织镜下病理评分高于A组、C组,B组胰腺、肺部局部病变持续加重,C组与同时段B组比较,胰腺、肺部病变明显改善;WesternBlot检测p-JNK蛋白浓度水平在肺组织中的表达结果可以发现:A组小鼠的肺组织内的p-JNK蛋白仅有少量表达,B组和同时间的A组相对比,肺组织内的p-JNK浓度水平升高明显(P<0.05),C组和同时间的B组相对比,肺组织内的p-JNK浓度水平下降明显(P<0.05);酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测结果发现,B组小鼠肺组织中的TNF-α和IL-1β表达水平明显高于同时段A组、B组(P<0.05)。结论 可以确认的是针对SAP小鼠模型发生的肺损伤,清胰汤具有较好的治疗效果。早期的SAP肺损伤即会激活JNK的信号通路,转录相关的炎性因子。故清胰汤应争取早期使用,以阻止肺组织持续受损。

清胰汤加减对急性胰腺炎胃肠功能障碍患者肠道功能、菌群及炎性因子的影响

目的:观察清胰汤加减应用急性胰腺炎胃肠功能障碍治疗中对患者肠道功能、菌群及炎性因子所产生的影响。方法:随机选取急性胰腺炎患者40例进行临床探究,随机将患者分为观察组与对照组,每组患者20例,对照组患者进行常规治疗,观察组患者在此基础上采用清胰汤加减治疗,观察两组患者的临床治疗效果、并比较治疗前后血清乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶以及血淀粉酶、APACHEⅡ(慢性健康状态评分系统Ⅱ)、病死率等指标的变化。结果:对两组患者的腹痛消失、腹胀消失以及排气恢复、压痛消失、住院天数等时间进行比较,观察组患者均短于对照组患者(P<0.05);治疗前后两组患者的血清乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶以及血淀粉酶、APACHEⅡ等指标与治疗前相比均明显下降,观察组患者下降幅度大于对照组患者(P<0.05)。结论:清胰汤加减对急性胰腺炎胃肠功能障碍患者治疗,临床效果显著,改善患者的肠道功能、菌群与炎性因子,提高患者的生活质量。

清胰汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎临床研究

目的:探讨清胰汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取80例急性胰腺炎患者纳入本次研究,将入选患者均分为对照组及观察组,对照组给予生长抑素治疗,观察组在对照组的基础上给予清胰汤治疗;治疗两个疗程后,评估两组临床疗效,同时观察治疗前后两组患者的临床症状消失时间;观察治疗前后两组化验指标的变化情况;出院前统计两组不良反应发生率、中转手术率及住院时间。结果:观察组临床总有效率为92.50%,对照组为75.00%,观察组临床疗效整体优于对照组(P<0.05)。观察组腹痛、腹胀、无排气、无排便、血淀粉酶升高、WBC升高的消失时间均少于对照组(P<0.05)。治疗后两组血淀粉酶、尿淀粉酶、hs-CRP表达水平均较本组治疗前改善(P<0.05);治疗后观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率、中转手术率及住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:清胰汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎疗效理想,治疗周期短。

清胰汤配合丹红注射液治疗急性水肿型胰腺炎66例

目的:观察中药清胰汤、丹红注射液联合对急性水肿型胰腺炎的临床治疗效果。方法:急性水肿型胰腺炎66例,随机分为2组。A组单纯使用西医传统治疗方法,B组在A组治疗基础上加服清胰汤,静脉滴注丹红注射液。观察两组患者腹痛缓解时间及1、3、5、7、9天血淀粉酶含量,白细胞水平及平均住院天数。结果:治疗组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶、白细胞水平及平均住院天数有显著性差异,P<0.05。结论:清胰汤、丹红注射液联合用治疗急性胰腺炎使气机得以疏利,淤血得逆,实热之邪得解。

清胰汤加减配合西药治疗急性胰腺炎疗效观察

目的：探讨清胰汤加减治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取2010年2月~2014年1月本院确诊为急性胰腺炎患者65例为研究对象,随机分为2组,对照组32例,治疗组33例,对照组采用常规西药治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用清胰汤加减（大黄、川芎、黄芩、芍药、芒硝、延胡索、木香、龙胆草、柴胡、胡黄连等）治疗,并观察两组治疗后情况。结果：对照组总有效率75%,治疗组总有效率87.88%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;另外在腹痛消失时间、腹胀消失时间、恢复排气时间、住院时间、APACHEⅡ评分和LDH、AST、IL-1、CRP、AMY上比较差异更有统计学意义（P〈0.05）。结论：清胰汤加减配合西药可提高急性胰腺炎临床疗效,缩短住院时间,缓解临床症状,改善体征。

清胰汤配合手术与抗感染治疗急性胰腺炎59例

目的观察清热解毒、活血止痛类中药配合西医治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法采用清胰汤(大黄、枳实、芒硝、黄芩、木香、白芍、厚朴、延胡索等)配合手术与抗生素治疗本病59例,结果总治愈率为86.5%。提示本方法对本病有清热解毒,活血止痛,清理病灶,消炎抗菌的功效。

加减清胰汤经空肠管鼻饲治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的:分析加减清胰汤经空肠管鼻饲重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法:将110例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各55例,对照组患者给予肠外营养支持,观察组则给予加减清胰汤经空肠管鼻饲。观察患者用药后症状缓解情况,监测血清因子sICAM-1、PCT、IL-8、IL-1水平,采用APACHE评分、Balthazar CT分级评分评价病情严重程度,检测免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群水平。结果:观察组患者治疗后腹痛缓解时间、血清淀粉酶、首次排便及肠鸣音恢复时间、血清中sICAM-1、PCT、IL-8、IL-1水平、APACHE及Balthazar CT分级评分及CD8+水平均低于对照组(P<0.05);血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平及T细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05)。结论:加减清胰汤经空肠管鼻饲利于改善重症急性胰腺炎患者的肠麻痹,恢复肠功能,调控血清sICAM-1、PCT、IL-8、IL-1水平及免疫功能可能是其作用机制。

清胰汤配合西药治疗急性胰腺炎63例

目的:探讨清热解毒泻下类中药配合西药治疗急性胰腺炎患者的临床疗效。方法:选择本院收治的急性胰腺炎患者126例,分为治疗组和对照组,每组各63例。两组所有患者均按西医常规治疗方式进行治疗,同时对治疗组的患者在中医辨证原则下使用清胰汤(主要成分:大黄、芒硝、枳实、厚朴、黄芩、柴胡、白芍)进行治疗,对比两组的治疗效果、并发症、临床症状消失的时间、住院时间。结果:治疗组的治疗效果及并发症情况优于对照组;治疗组临床症状消失的时间及住院时间均较对照组短。结论:清胰汤具有疏肝理气、清热解毒、改善微循环、增强肠动力、减少内毒素血症发生。对急性胰腺炎的患者使用中西医结合的治疗方式的临床效果较好,有利于减轻患者的痛苦,促进患者的恢复。

清胰汤配合西药治疗急性胰腺炎31例

目的:观察清胰汤联合治疗急性胰腺炎的临床作用。方法:将急性胰腺炎患者62例,随机分为两组,治疗组31例,使用清胰汤(大黄、芒硝、柴胡、广木香、黄连,延胡索)配合奥曲肽治疗急性胰腺炎,对照组31例,使用奥曲肽,动态观察两组血清淀粉酶、并发症、住院天数、死亡率及腹痛缓减、腹痛消失指标,将两组结果进行分析。结果:治疗组腹痛缓减和腹痛消失的时间明显短于对照组(P?0.01);在24h及4d内血清淀粉酶恢复至正常水平的时间,治疗组所需的时间明显短于对照组(P?0.05)。结论:联合使用奥曲肽加中药汤剂清胰汤在治疗急性胰腺炎中的治疗效果优于单一使用奥曲肽。

清胰汤对胰腺炎肺损伤大鼠Caspase-1及相关细胞因子表达的影响

目的:研究清胰汤对实验性胰腺炎肺损伤半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)及其相关细胞因子表达的影响。方法:采用15g/L去氧胆酸钠逆行注入胰胆管诱发胰腺炎肺损伤大鼠模型,通过自动生化分析仪检测血清淀粉酶;采用ELISA法测定血清IL-1β水平、RT-PCR检测肺组织Caspase-1 mRNA的表达;免疫组织化学法检测肺组织Caspase-1蛋白的表达。通过检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、肺湿/干重比值和肺组织病理切片判定肺损伤程度。结果:胰腺炎肺损伤各组血清淀粉酶和IL-1β水平显著升高,清胰汤及善宁两治疗组血淀粉酶和IL-1β水平明显下降。胰腺炎肺损伤组Caspase-1mRNA和Caspase-1蛋白表达显著上调,清胰汤治疗组和善宁治疗组的表达显著下调。两治疗组肺组织MPO活性减低、肺湿/干重比值下降、肺组织损害程度明显减轻。结论:清胰汤通过下调Caspase-1及其激活的细胞因子IL-1β的表达起到治疗胰腺炎肺损伤作用。

清胰汤为主治疗胰腺炎43例

目的:探讨中西医结合治疗胰腺炎的方法和疗效。方法:将85例急性胰腺炎患者随机分成治疗组和对照组,对照组用西医治疗,治疗组用西药加中药治疗。结果:治疗组症状迅速减轻,病程较对照组明显缩短,P≤0.01。提示:中西医结合治疗胰腺炎,明显优于西医保守治疗,可缩短病程,减少并发症和手术率。

清胰汤配合西药治疗重症急性胰腺炎50例

目的:评价疏肝理气、清热解毒类中药,配合治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:对确诊为重症急性胰腺炎100例患者,随机分为治疗组与对照组。每组各50例,治疗组用清胰汤加减(柴胡、白芍、生大黄、黄芩、广木香、延胡索、芒硝等)。对照组选用抑酶制剂(奥曲肽、乌司他叮、雷尼替叮、甲哨唑、头孢他啶等)。疗程为两周。观察治疗后临床症状、B超、CT及血尿化验检查。结果:治疗组总有效率96%,对照组有效率76%。两组比较具有显著性差异,P<0.05。提示:中西医结合治疗重症急性胰腺炎有明显疗效。

自拟清胰汤治疗重症急性胰腺炎31例

重症急性胰腺炎（SAP）又称急性出血坏死性胰腺炎,其起病急、进展快,并发症多,病情复杂且凶险,病死率高。我们在常规治疗的基础上加用自拟清胰汤治疗31例,疗效较好,现报道如下。

清胰化积汤结合理气膏穴位贴敷疗法治疗急性胰腺炎临床疗效

目的 研究急性胰腺炎采取清胰化积汤与理气膏穴位贴敷治疗价值。方法 纳入109例急性胰腺炎患者(2017年7月—2020年1月),将其分成对照组(54例)与观察组(55例),对照组患者采取奥曲肽、加贝酯、奥美拉唑等西药常规治疗,观察组患者采取奥曲肽、加贝酯、奥美拉唑等西药常规治疗+理气膏穴位贴敷及清胰化积汤治疗,比较各组患者治疗效果及治疗前后中医症状(口苦咽干、腹痛及嗳气呕恶、胸胁苦满、舌淡红、苔薄白等)积分变化、患者腹痛腹胀、发热呕吐等症状改善时间、患者心电监护时间、住院时间、治疗后1 d、7 d患者肠鸣音评分变化、治疗前后患者胃肠功能评分、急性生理与慢性健康评分(APACHE-II)、C反应蛋白(CRP)水平变化、血淀粉酶指标变化与不良反应。结果 观察组总有效率96.36%(53/55)与对照组83.33%(45/54)相比更高,P<0.05;观察组患者腹痛腹胀、发热呕吐等症状改善时间、患者心电监护时间、住院时间均短于对照组,P<0.05;治疗前,两组患者腹痛、口苦咽干、嗳气呕恶、胸胁苦满、舌淡红、苔薄白等中医症状积分、胃肠功能评分、 APACHE-II评分、血淀粉酶指标、CRP比较,P>0.05,各组患者治疗后口苦咽干、腹痛及嗳气呕恶、胸胁苦满、舌淡红、苔薄白等中医症状积分、胃肠功能评分、 APACHE-II评分、CRP水平及血淀粉酶水平均改善,观察组患者治疗后腹痛、口苦咽干、嗳气呕恶、胸胁苦满、舌淡红、苔薄白等中医症状积分、胃肠功能评分、 APACHE-II评分、CRP水平及血淀粉酶水平优于对照组,P<0.05;治疗后1d两组患者肠鸣音评分相近,P>0.05,治疗7d后各组肠鸣音评分降低,观察组低于对照组,P<0.05;观察组治疗出现1例乏力,对照组出现1例头晕,1例头痛,P>0.05。结论 理气膏穴位贴敷与清胰化积汤结合治疗急性胰腺炎效果佳,安全可靠。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎43例

目的:探讨中西医结合综合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的方法。方法:在西医常规支持治疗的基础上,采用以自拟清胰汤(丹参、金银花、蒲公英、大黄、柴胡等)治疗重症急性胰腺炎43例。结果:43例SAP患者治愈30例,其中对难以解除梗阻的胆源性SAP及继发胰腺感染的非胆源性SAP应及时行手术治疗,解除胆管梗阻及灌洗引流,手术治疗18(胆源性或有并发症)例,其余均采用中西医结合的非手术疗法,死亡3例.病死率为7%。提示:SAP在西医治疗的基础上,运用清胰汤治疗后显著缩短了病程改善了预后,从而提高治愈率。

高效液相色谱测定急性胰腺炎香猪用药后血中大黄素及汉防己甲素

目的 用高效液相色谱检测急性胰腺炎 (acutepancreatitis ,AP)香猪在应用清胰汤 (Qing yi tang ,QYT)及汉防己甲素 (Tetrandrine ,Tet)后血清大黄素与血浆Tet的含量 ,为药效学及药代动力学的进一步研究提供方法学的基础。方法 采用胰管逆行加压推注牛磺脱氧胆酸钠复制AP香猪模型 (n =18) ,将动物随机均分 3组 :QYT组 (AP+QYT)、Tet组 (AP +Tet)、联合用药组 (AP +QYT +Tet) ,分别接受相应药物 ,每 12h 1次 ,连续 3d。于制模前、制模后 2 4、48、72h同时采门静脉血和腔静脉血 (每次采血均在前一次用药后 12h) ,分离血清或血浆 ,用高效液相色谱检测血清大黄素及血浆Tet的含量。结果 大黄素在 5 0～ 2 5 0ng/ml含量范围内、Tet在 5 0～ 40 0ng/ml含量范围内与相应的峰值呈良好的线性关系 ,相关系数分别为 0 .994,0 .993;回收率分别为 84.6 %和 89.1%。AP +QYT组的 2 4、48、72h的门静脉血清大黄素含量较稳定 ;腔静脉的在 2 4、48h稍低 (P >0 .0 5 ) ,72h的含量较高 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。AP +Tet组的 2 4、48h腔静脉血浆Tet含量高于门静脉的 ,以 48h的为明显 (P <0 .0 5 ) ;72h的测定值也高于其他时间点 (P <0 .0 5 )。AP +QYT +Tet联合用药组在各时间点 。