温阳活血方联合西药治疗慢性心力衰竭55例

目的:观察在西医常规治疗基础上加用温阳益气活血方治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:选择我院收治的心力衰竭患者110例,按随机数据法将患者分为治疗组和对照组各55例,两组患者均根据病情给予西医常规治疗,治疗组再加用自拟中药温阳活血方。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前两组LVEF值差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。治疗后两组均有显著性改善(P<0.01),治疗组明显优于对照组(P<0.01);治疗前两组BNP值差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。治疗后两组均有显著性改善(P<0.01),治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上加用温阳益气活血方治疗慢性心力衰竭效果明显优于单纯西医治疗。

温阳活血方对大鼠肾间质TIMP-1、MMP-3、FN的影响

目的:观察温阳活血方对实验大鼠肾间质纤维化的保护作用并探讨其作用机理。方法:实验采用单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型,将其随机分为温阳活血组、福辛普利组、模型组,并设假手术组。观察梗阻侧肾脏组织形态学改变,免疫组化半定量分析各组的基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、纤维连接蛋白(FN)的表达水平并与假手术组比较。结果:模型组及各治疗组与假手术组相比均呈不同程度的病理损害。模型组的MMP-3、TIMP-1、FN表达水平均高于假手术组(P<0.05),且TIMP-1的表达明显高于MMP-3的表达。两个治疗组与模型组相比,MMP-3的表达水平高于模型组(P<0.05);但TIMP-1、FN的表达水平低于模型组(P<0.05);MMP-3、TIMP-1、FN在两个治疗组间的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:温阳活血方可能通过抑制TIMP-1的表达,恢复MMP-3表达,以此来调节MMP-3/TIMP-1的比例,从而保护肾小管功能,减轻间质纤维化的进展。

益气温阳活血利水方治疗心肾综合征(心肾阳虚证)对AngⅡ、GDF-11的变化研究

目的研究益气温阳活血利水方治疗心肾综合征(心肾阳虚证)对患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、生长分化因子-11(GDF-11)的变化影响。方法选取医院2017年5月-2019年5月收治的心肾综合征(心肾阳虚证)患者73例,采用随机数字法分为两组。对照组给予西医基础治疗,观察组加用益气温阳活血利水方治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组总有效率(85.71%,30/35)高于对照组(62.86%,22/35),不良反应率(45.71%,16/35)与对照组(51.43%,18/35)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组治疗前肾功能指标、心功能指标、AngⅡ、GDF-11、C反应蛋白(CRP)、细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)水平高于对照组,血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、AngⅡ、GDF-11、CRP、sICAM-1水平低于对照组(P<0.05)。结论益气温阳活血利水方治疗心肾综合征(心肾阳虚证)可减轻炎症反应,降低AngⅡ、GDF-11的表达水平,改善心功能和肾功能,且安全性高。

利水活血温阳方对慢性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨利水活血温阳方在慢性心力衰竭患者中的疗效。方法:106例慢性心力衰竭患者采用随机数字表法分为利水温阳方组与对照组,每组53例,对照组采用常规治疗方法进行治疗,利水温阳方组在对照组基础上加用利水活血温阳方,对比两组患者的疗效、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)水平。结果:利水温阳方组患者的治疗有效率为92.5%显著高于对照组的71.7%。治疗后两组患者的LVEF均得以显著改善;治疗后利水温阳方组患者的LVEF显著高于对照组;治疗后两组患者的BNP均得以显著降低;利水温阳方组BNP水平显著低于对照组。结论:利水活血温阳方治疗慢性心力衰竭具有较好的疗效,能够提高左室射血分数,改善心功能。

李方洁温阳活血辨治老年阳虚血瘀“迟脉”(心动过缓)

李方洁教授认为老年"迟脉"(心动过缓)与老年心肺功能降低,血管弹性下降,动脉功能不良,心脏慢性供血不足等密切相关,所谓"心之合脉也",心动过缓则脉率减慢。多系老年阳气不足,瘀血阻脉;病位在心,病本在肾;乃心肾阳气虚衰,血运不畅,瘀阻脉道。强调老年"迟脉"乃阴盛阳亏、阳失健运,所谓"寒气入经而稽迟"是也,"迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒"。提出温阳活血辨治原则,擅用经方,强调"有是证用是方""方证对应",常用麻黄附子细辛汤合血府逐瘀汤加减化裁,或多方合用,增强温通化瘀之效,提升心率,改善全身症状;临证但见阳虚、血瘀,则合用麻黄附子细辛汤、血府逐瘀汤;舌越淡、脉越迟,就越加强温阳之品。组方配伍用药更熟练把握道地药材、药性偏颇、古法炮制,体现方中有药、药中有方,灵活运用药味配伍,注重组方用药与患者表现和病机精准契合,效如桴鼓。李方洁教授特别指出,临证应打破中西医界限,运用整体观全方位评价干预效果,从病人角度审视,充分考虑患者感受,不仅仅取决指标数据的改善,把患者当成得了病的"人",而不是一个得了病的"器官"。附心肾阳虚,瘀阻脉络,心肾阳虚、中焦虚寒窦性心动过缓验案2则。

温阳活血通痹方对糖尿病性周围神经病变阳虚寒凝血瘀证神经传导速度及血浆Hcy的影响

目的观察温阳活血通痹方联合西药治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)阳虚寒凝血瘀证临床疗效。方法将60例DPN患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组均接受降血糖基础治疗,对照组在此基础上加用甲钴胺片,每次0.5 mg,每日3次。治疗组在对照组治疗基础上配合服用温阳活血通痹方,每日1剂。两组均治疗4周为1个疗程,共2个疗程。疗程结束后观察两组患者临床疗效,并观察两组患者治疗前后临床症状评分,胫神经、腓肠神经、腓总神经传导速度和血浆同型半胱氨酸(Hcy)变化。结果治疗组临床总有效率为70.0%,对照组为46.5%,治疗组优于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组和对照组各项临床症状评分及Hcy均有明显下降,各神经传导速度较治疗前均有明显提高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论温阳活血通痹方联合西药可改善DPN阳虚寒凝血瘀证临床症状及患者神经传导速度和血浆Hcy,是治疗DPN的有效方剂。

温阳活血利水方含药血清对足细胞组织蛋白酶L、发动蛋白以及微丝、微管的影响

目的探讨温阳活血利水方治疗原发性肾病综合征蛋白尿的可能作用机制。方法将足细胞分为正常对照组、模型组、地塞米松组、10%中药血清组、20%中药血清组、空白对照组。除正常对照组、空白对照组外,其余各组用氨基核苷嘌呤霉素粉剂制备足细胞损伤模型。正常对照组和模型组加入完全培养基5 ml,地塞米松组加入392μg/L地塞米松5 ml,10%中药血清组、20%中药血清组、空白对照组分别加入10%中药血清、20%中药血清、空白对照血清各5 ml。RT-PCR法与Western blot分别检测各组足细胞胞浆组织蛋白酶L(CatL)、发动蛋白mRNA和蛋白表达含量,并用激光共聚焦观察各组中足细胞骨架微丝、微管的形态结构变化。结果与正常组比较,模型组CatL mRNA与蛋白含量升高,发动蛋白表达含量降低(P<0.01);与模型组比较,各中药血清组与地塞米松组CatL mRNA与蛋白表达含量降低,足细胞发动蛋白蛋白表达含量升高(P<0.01);与10%中药血清组比较,20%中药血清组CatL mRNA与蛋白表达含量降低,发动蛋白表达含量升高(P<0.01)。各组间足细胞发动蛋白mRNA表达含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳活血利水方可能通过下调足细胞CatL的表达,减少CatL对发动蛋白的酶解,从而稳定细胞骨架中的微丝、微管等结构,减少足突融合,改善蛋白尿。

益气温阳活血利水方辅助治疗心肾综合征60例临床观察

目的观察益气温阳活血利水方辅助治疗心肾综合征的临床疗效。方法 123例心肾综合征患者随机分为治疗组62例和对照组61例,对照组采用西医对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气温阳活血利水方口服,每日1剂,两组疗程均为20天。疗程结束后观察两组患者临床疗效、心功能改善情况、内生肌酐清除率(Ccr),利尿剂使用剂量及不良反应。结果治疗组临床疗效总有效率为83.33%,对照组总有效率为61.67%,治疗组高于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后较治疗前心脏射血分数(EF)及Ccr均明显提高(P<0.01),对照组治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后,治疗组原口服联合静脉利尿剂47例患者静脉利尿剂的剂量较治疗前减半或者停用,原单纯口服利尿剂的13例患者较治疗前剂量减半;对照组60例使用利尿剂的剂量治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗过程中,患者出现不同程度的电解质紊乱(40例)、利尿剂抵抗(32例)及脂代谢紊乱(25例);而治疗组中出现轻度电解质紊乱(20例)、利尿剂抵抗(15例),治疗组不良反应明显少于对照组(P<0.01)。结论益气温阳活血利水方辅助治疗心肾综合征能提高临床疗效,且能明显减少西药所致的不良反应。

Clinical experience in treating 78 cases of upper limb edema after breast cancer operation by WenYang HuoXue Washing Prescription

Objective To observe the clinical efficacy and safety of WenYang HuoXue Washing Prescription （WYHX） in the treatment of upper limb edema after breast cancer surgery. Methods： Seventy-eight patients with upper extremity edema after operation of breast cancer with Yin Syndrome were given wet compress with prescription and nursing guidance. The symptom score of affected extremity was observed before and 14 days after treatment, and the total effective rate was evaluated. Results： Twenty-three cases were markedly effective, 41 cases were effective and 14 cases were Invalid. The total effective rate was 82.1%. There was no significant difference between the two groups according to stage I and stage II of edema （P 〉 0.05）. Conclusion： WYHX can effectively improve the discomfort symptoms of upper limb edema and cold after breast cancer surgery, and is worthy of clinical application.