慢性咳嗽与电子支气管镜下气管-支气管炭末沉积的相关性探讨

目的:探讨慢性咳嗽病因与支气管镜下气管-支气管炭末沉积的关系。方法:选取慢性咳嗽患者60例,咳嗽时间为2月至2年不等;有10年以上煤烟接触史及主动或被动吸烟史;常规X线或CT检查无异常或仅有肺纹理增粗,经慢性咳嗽经验性治疗,效果不佳,且排除其它心肺疾病,经电子支气管镜检,并行活检、刷检、灌洗,送组织病理、病原学等检查。结果:60例患者支气管镜下均可见碳末沉积,其中活检42例,病理结果均符合炭末沉积特征;有3例合并肺癌,2例合并真菌感染,2例合并结核感染;其它:糜烂、出血、息肉者3例。各叶段支气管不同程度灰黑色病变:右肺19例(31.6%),其中右上叶8例(13.3%),中叶8例(13.3%),右下叶3例(10.0%);左肺15例(25.0%),其中左上叶9例(15.0%),左下叶6例(10.0%);双肺多叶者26例(43.3%);性别、年龄与支气管碳末沉积部位无明显相关性。女性发病率高于男性(P<0.05);60~79岁为咳嗽症状高发年龄段(P<0.05)。结论:气管、支气管炭末沉积是慢性咳嗽的一种特定原因,支气管镜检查是诊断及鉴别诊断的重要手段。目前尚无特异性治疗方法,对症状明显者,可给予抗炎、支气管扩张剂等;对基层无条件进行支气管镜检查者,可经验性诊断为支气管炭末沉积,尽早治疗,减缓疾病进展,并做好病因预防和宣教工作。