综合医院病原菌分布及耐药性监测分析

目的：通过对全院住院患者临床分离菌的分布及耐药情况进行监测,及时掌握医院细菌分布和耐药特点。方法：对医院2013年1-12月的临床送检的标本检验结果进行统计分析。采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2013年版标准判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果：8536株病原菌中革蓝阴性菌占61.95%（5288株）,革蓝阳性菌占31.85%（2719株）,真菌占6.20%（529株）。前三位革蓝阴性菌依次是大肠埃希菌35.21%（1862株）、鲍曼不动杆菌16.72%（884株）和肺炎克雷伯菌13.73%（726株）。前三位革蓝阳性菌依次是金黄色葡萄球菌21.29%（579株）、屎肠球菌21.07%（573株）和表皮葡萄球菌12.91%（351株）;真菌以白色念珠菌为主48.20%（255株）。产ESBLs大肠埃希菌分离率72.0%,产ESBLs肺炎克雷伯菌分离率49.5%,MRSA分离率47.9%,耐碳靑酶烯类的铜绿假单胞菌的分离率31.6%,耐碳靑酶烯类的鲍曼不动杆菌的分离率86.4%,耐万古霉素的屎肠球菌分离率0.5%。呼吸道标本分离出病原菌前三位依次为鲍曼不动杆菌60.73%（532株）、铜绿假单胞菌16.88%（330株）和金黄色葡萄球菌11.20%（219株）;血标本分离出病原菌前三位依次为大肠埃希菌34.43%（498株）、肺炎克雷伯菌10.13%（138株）和表皮葡萄球菌5.43%（74株）;尿标本分离出病原菌前三位依次为大肠埃希菌43.13%（713株）、屎肠球菌12.34%（204株）和肺炎克雷伯菌8.59%（142株）。主要检测的革蓝阳性球菌普遍对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁和替加环素敏感,未发现对万古霉素、替考拉宁、替甲环素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌,发现少数万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌和表皮葡萄球菌及少数对利奈唑胺和替加环素耐药的粪肠球菌;除了鲍曼不动杆菌外,其他检测的革蓝阴性杆菌对碳青酶烯类仍然最敏感。结论：细菌耐药性仍是临床重要问题,尤其是泛耐药鲍曼不动杆菌,应加强监测,指导临床合理使用抗生素。

新生儿百日咳诊断及病原菌耐药性分析

目的:探讨新生儿百日咳的诊断方法,分析病原菌的药物敏感性,为患儿后期治疗提供可靠依据。方法:采集76例疑似患儿鼻咽拭子,分别使用细菌培养和PCR检测法进行确诊,随后采用琼脂稀释最低抑菌浓度法(MIC)、E-test法和纸片扩散法检测分离菌株对红霉素、头孢唑啉等抗菌药物的敏感性。结果:细菌培养法获得5株百日咳杆菌菌株,阳性率为6.58%;PCR检测阳性率达到27.63(21例)%,两种检测方法在阳性检出率方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。5株百日咳杆菌红霉素纸片扩散法的抑菌圈直径皆>42mm(47~55mm),E-test MIC为0.051~0.089μg/ml,琼脂稀释法MIC均为0.135μg/ml;头孢唑啉MIC均为0.03μg/ml,头孢替安MIC为0.015~0.025μg/ml、阿奇霉素MIC为0.030~0.060μg/ml、环丙沙星均为2μg/ml、克林霉素为1~2μg/ml。结论:PCR在新生儿百日咳检测中检出效率高,红霉素可作为治疗新生儿百日咳的良好药物。

糖尿病足102例病原菌感染及药敏特点分析

目的:探讨了解糖尿病足患者病原菌感染现状、病原菌分布及及药敏特点,指导临床合理用药。方法:对我院住院治疗的102例糖尿病足患者患足分泌物的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果:92例感染,病原菌株共145株,130株为细菌,革兰氏阳性菌48.28%,革兰氏阴性菌41.38%,余10.34%为真菌。金黄色葡萄球菌检出率为26.21%,其次为大肠埃希菌(15.86%)、铜绿假单胞菌(11.72%),粪肠球菌(8.28%)、溶血葡萄球菌(6.89%)。革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌对青霉素类、头孢类及喹诺酮类抗菌药敏感性较低,革兰氏阳性菌对利福平、利奈唑胺及万古霉素敏感性维持在90%以上。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦敏感性为80%左右。结论:糖尿病足感染主要病原菌对常用抗菌药物耐药性高且呈多重耐药,临床用药时应选择敏感性高的抗菌药,以提高抗菌效果。

重症医学科主要病原菌临床特点及分析

目的:探讨大型综合性中医院ICU当前主要病原菌分布及其耐药性,以指导临床感染防治工作,为合理使用抗菌药及临床对策提供依据。方法:对我科收治重症患者的送检标本进行微生物培养分离,同时行体外药敏试验,进行统计分析。结果:共检出病原体61种、1356株,其中革兰阴性菌865株(63.79%),革兰阳性菌379株(27.95%),真菌112株(8.26%),共有987株为多重耐药菌;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌居所有病原菌前5位;肠杆菌科中肺炎克雷伯菌肺炎亚种对碳青霉烯类耐药性显著升高。革兰阳性菌群中,优势菌为金黄色葡萄球菌(177株),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA(161株),未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌,真菌主要为白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌。结论:ICU主要病原菌已发生新变化,如肠杆菌肺炎克雷伯菌肺炎亚种所占比形势严峻,多重耐药性已十分严重,应重视病原菌耐药性监测和筛查。

急性心肌梗死患者合并医院感染病原菌检测及预后研究

目的:探讨急性心肌梗死合并医院感染患者的病原菌分布和耐药性,分析合并医院感染对患者预后的影响。方法:选取急性心肌梗死患者160例,按照是否合并医院感染分成为研究组(合并医院感染)98例,对照组(未合并医院感染)62例,详细记录两组患者临床资料,对研究组患者相关标本进行细菌培养和药敏试验,并比较两组24个月内病死率。结果:98例患者共分离病原菌125株,革兰阴性菌占分离菌株总数的55.20%;革兰阳性菌占29.60%;真菌占15.20%。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌为主,药敏试验结果对左氧氟沙星、氨苄西林耐药率较高;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,对红霉素、左氧氟沙星、氨苄西林耐药率较高,≥80%;真菌以白念球菌为主,对曲康唑的耐药率较高。研究组患者治疗后24个月总病死率明显高于对照组24个月总病死率,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性梗死合并医院感染患者病死率明显高于未感染者,细菌病原体分布以革兰阴性菌为主,药敏试验可避免滥用抗生素引起的病原菌变迁和用药抵抗,提高治疗效果。避免医院感染是减少患者死亡的重要因素。