中药治疗糖尿病并发症的研究概况

蛋白质非酶糖基化及其终产物的形成、醛糖还原酶活性、胰岛素抵抗等多种因素在糖尿病慢性并发症的发病机制起重要作用。中药可通过抑制蛋白质非酶糖基化及其终产物的形成、抑制醛糖还原酶活性,胰岛素增敏、降血脂、抗氧化、改善血管的舒张功能、抑制内皮素的分泌而对糖尿病并发症起控制和防治作用。

中药配方颗粒治疗糖尿病慢性并发症举隅

天江中药配方颗粒是采用现代科学技术,仿照传统中药汤剂煎煮方式,将中药饮片经浸提、浓缩、干燥等工艺精制而成的单味中药产品。该产品保持了中药饮片的性味与功效,质量更为稳定可靠,适合中医临诊辨证施治、处方变化的需要,且有不需煎煮、服用方便、吸收快捷、剂量准确、安全清洁、携带方便等优点。

中药在糖尿病及其并发症治疗中的应用

作者论述了中药在糖尿病及其并发症治疗中的应用

蜂贝化瘀胶囊对糖尿病大鼠糖脂代谢的调整及微血管并发症的防治

目的:观察具有活血化瘀、补气益肾、软坚散结作用的蜂贝化瘀胶囊对糖尿病大鼠糖脂代谢的干预以及微血管并发症的影响。方法:实验于2001-07/2004-07在潍坊医学院分子免疫研究室完成。选用8周龄的清洁级健康雄性Wistar大鼠40只。①造模及分组:用0.1mol/L枸橼酸钠缓冲液(pH4.5)链脲佐菌素配成4.5g/L的溶液,按50mg/kg单次腹腔注射,72h后取大鼠尾静脉血查空腹血糖值达16.7mmol/L的大鼠30只纳入实验。采用随机抽签法将大鼠分成2组:中药治疗组和糖尿病组,每组15只;同时另取与糖尿病大鼠体质量、鼠龄相匹配的健康大鼠15只作为正常对照组。②分组干预:中药治疗组:饲料中加用蜂贝化瘀胶囊中的粉末(蜂胶、丹参、葛根、贝母、生地、菟丝子、黄精及黄芪等),以21.6g/kg喂养10周。糖尿病组及对照组:普通饲料喂服大鼠10周。③生物化学指标的测定:血浆醛糖还原酶活性测定:参照Vander等方法测定血浆醛糖还原酶的辅酶-还原型辅酶2的吸光度示醛糖还原酶活性。尿蛋白测定采用改良Lowry法。全血糖化血红蛋白含量测定:采用微柱亲和层析法。血脂测定:总胆固醇和三酰甘油测定均采用酶法。血清脂质过氧化物含量测定:脂质过氧化降解产物丙二醛含量,采用721分光光度计,按试剂盒说明测定。24h尿蛋白测定:采用考马斯亮蓝法。按Green等方法用Greiss试剂测一氧化氮的代谢产物亚硝酸盐含量,间接反映一氧化氮含量。④血管平滑肌细胞3H-胸腺嘧啶核苷掺入率测定:以液闪仪测定各组血管平滑肌细胞的3H-胸腺嘧啶核苷掺入率,反映血管平滑肌细胞内的DNA合成量。⑤形态学观察:分别对肾脏和眼球切片进行苏木精-伊红和过碘酸-Schiff染色,光镜下观察肾脏及视网膜病理改变。制备肾脏和视网膜组织超薄切片,乙酸双氧铀和枸橼酸铅染色,透射电镜观察肾脏及视网膜超微结构的改变。⑥用t检验比较组间差异。结果:纳入大鼠55只,其中10只造模失败被剔除,进入结果分析45只。①血糖、总胆固醇及丙二醛水平:中药治疗组均明显低于糖尿病组(t=4.15,2.38,2.35,P<0.05～0.01),与正常对照组差异不明显(P>0.05);糖尿病组均明显高于正常对照组(t=2.77～5.20,P<0.05～0.01)。②血醛糖还原酶活性、糖化血红蛋白和尿蛋白含量:中药治疗组明显低于糖尿病组(t=2.35～5.03,P<0.05～0.01),糖尿病组明显高于正常对照组(t=4.05,4.22,5.19,P<0.01);血浆亚硝酸盐含量:中药治疗组明显高于糖尿病组(t=2.21,P<0.05),糖尿病组明显低于正常对照组(t=2.62,P<0.05)。③血管平滑肌细胞内3H-胸腺嘧啶核苷掺入率:中药治疗组明显低于糖尿病组犤(11891±1386),(12729±1438)min-1,t=2.23,P<0.05犦,而与正常对照组差异不明显犤(10909±1255)min-1,P>0.05犦。④形态学观察结果:糖尿病组大鼠肾脏结构和血管、视网膜血管均有炎性浸润性增生改变;中药治疗组其病理改变较糖尿病组明显减轻。结论:蜂贝化瘀胶囊可改善糖尿病大鼠各项代谢指标,且能明显减轻其肾及视网膜微血管并发症。

中药足浴疗法治疗初级糖尿病足的护理进展

糖尿病足（diabetes foot,DF）是糖尿病的严重慢性并发症之一。WHO将DF定义为糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织破坏[1]。糖尿病足的年发病率为2%～3%,约25%的糖尿病足患者在一生中可能出现足溃疡,其中40%～80%的溃疡合并感染[2-3]。

益气养阴、祛痰化瘀中药复方对糖尿病肾病大鼠干预作用及其机制

目的:观察并证实益气养阴、祛痰化瘀中药复方对早期糖尿病肾病大鼠干预作用,分析其可能的作用机制,为临床防治糖尿病肾病提供可靠的实验依据。方法:实验于2005-01/12在解放军沈阳军区总院动物实验中心完成。SPF级雄性Wistar大鼠72只,随机选出正常组12只,其余大鼠高糖高脂饲料喂养1个月后,腹腔注射链脲佐菌素建立早期糖尿病肾病大鼠模型。造模成功大鼠56只以随机排列表分为4组:模型组、中药10,20g/kg组及中药预防组各14只。中药预防组在成模后立即开始给药,中药10,20g/kg组在成模后2周开始给药。预防组与10g/kg组给予10.15g/(kg·d),20g/kg组给予20.30g/(kg·d)灌胃;正常对照组及模型组灌服相应容量(10mL/kg)的生理盐水,1次/d,连续6周。采用生化法、放射免疫法和蛋白质印迹杂交法等分析血糖、尿微量白蛋白、α1微球蛋白、血清肌肝、尿素氮水平,观察肾皮质转化生长因子β1、血小板衍化生长因子B蛋白表达。结果:纳入实验观察的大鼠共72只,造模不成功4只,模型组死亡3只,中药预防组死亡2只,中药10g/kg组死亡3只,中药20g/kg组死亡2只,最终纳入结果分析58只。①治疗后6周,模型组、中药10,20g/kg组、中药预防组血糖均明显高于正常组(P<0.01);各中药组血糖均低于模型组(P<0.05～0.01);中药预防组血糖低于10,20g/kg组(P<0.01,0.05)。②治疗后6周,模型组、中药10,20g/kg组、中药预防组尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白均高于正常组(P均<0.01);各中药组两指标均低于模型组(P均<0.01),中药10g/kg组高于预防组(P<0.01,0.05)。③治疗后6周,模型组、中药10,20g/kg组、中药预防组血尿素氮、血清肌肝均高于正常组(P均<0.01);中药10,20g/kg组、预防组两指标均低于模型组(P<0.05～0.01),10g/kg组高于预防组(P<0.01)。④早期糖尿病肾病大鼠肾皮质转化生长因子β1和血小板衍化生长因子B蛋白表达增加,中药预防组、20g/kg组对两者的表达均有明显抑制作用,各治疗组与模型组间均有显著差别。结论:益气养阴、祛痰化瘀中药复方能有效防治糖尿病肾病,其药效学机制可能通过降低血糖,减少尿微量白蛋白、α1-微球蛋白的水平,改善肾功能,下调肾皮质转化生长因子β1、血小板衍化生长因子B蛋白的过度表达实现。

中药足浴治疗糖尿病周围神经病变70例临床观察

目的观察中药足浴治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法将140例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组。对照组70例,予甲钴胺片、贝前列素钠片及硫辛酸注射液西医常规治疗;治疗组70例,在对照组基础上加用中药足浴治疗。2组均连续治疗8周后观察比较多伦多临床评分系统(TCSS)评分、下肢神经功能[运动神经诱发电位潜伏期(LAT)、传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)]及下肢血管指标[血管内膜-中层厚度(IMT)、收缩期血管峰值血流速度(PSV)、管径狭窄率、静息状态下血管管径(D0)及充盈状态下血管管径(D1)]的变化,并依据TCSS评分评价DPN病变程度。结果 2组治疗后TCSS平均评分及DNP存在程度(不存在、轻度、中度、重度)比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后下肢神经功能LAT、MCV及SCV水平比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血管指标IMT、PSV、管径狭窄率及(D1-D0)/D0水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药足浴治疗DPN可以明显改善患者临床症状,改善神经功能,改善血液循环,促进神经修复,减轻病变程度,对于DPN的治疗具有积极临床意义。

中药多糖组分对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注氧化应激反应的影响

目的:探讨中药组分对氧化应激反应的抑制作用。方法:成年SD大鼠60只,随机分为中药多糖甙高、中、低剂量组、二甲双胍组、糖尿病模型对照组、空白对照组,采用丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)检测试剂盒对相关指标进行检测。结果:中药多糖组分可降低血清及心肌MDA、SOD、GSH-PX含量,增加心肌Na+K+-ATPase含量。结论:中药多糖组分对氧化应激反应有一定的抑制作用。

糖尿病的中西医结合疗法

中西医治疗糖尿病各有长短。单纯西药治疗虽有易耐药即继发失效，胃脘不适、皮疹等副作用，因其降糖效果迅速，便于服用易被患者接受。单纯中药治疗，虽无不良反应，能较好控制临床症状及并发症的发生，但降糖作用缓慢，力度较小。唯有中西医结合治疗，既可改善临床症状，防治并发症，又可避免药物的不良反应和继发失效。中西医结合治疗糖尿病的优势主要体现在。

糖尿病肾病中药复方实验研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)微血管严重并发症之一，其病因及发病机理尚未完全阐明，一般认为与糖代谢紊乱，脂代谢紊乱，血液动力学改变，血管活性物质和细胞因子参与，遗传易感性等诸多因素相互影响，所致肾小球高滤过，尿蛋白排泄，肾小球基底膜增厚，系膜增生，肾脏肥大，

疏血通治疗糖尿病并发脑梗塞及对血液流变学的影响

目的:探讨疏血通治疗糖尿病并发脑梗塞及对血液流变学的影响。方法:对照组给予肠溶阿司匹林治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予疏血通治疗,对比分析两组患者的临床疗效及对血液流变学指标。结果:对照组总有效率为64.10%,治疗组总有效率为90.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为8.94%;治疗组不良反应发生率为8.75%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者用药后,在低切、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆粘稠度等方面差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:对糖尿病并发急性脑梗塞患者给予疏血通注射液治疗,可使患者血液流变学得到有效的改善。

丹参川芎嗪治疗2型糖尿病并发冠心病及对血脂的影响研究

目的:探讨丹参川芎嗪注射液治疗2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的临床疗效及治疗前后血脂水平变化。方法:选择临床确诊的住院和门诊T2DM合并CHD患者90例,在常规治疗基础上,另用生理盐水250ml加入丹参川芎嗪注射液10ml静脉滴注,1次/d,连续14d。治疗前、后分别记录临床症状、检查心电图、测定血脂等指标。结果:显效43例占47.8%,有效45例占50.0%,无效2例占2.20%。总有效率97.8%。心电图改善:显效39例占43.3%,有效48例占53.3%,无效3例占3.30%,总有效率96.7%。而且丹参川芎嗪注射液治疗T2DM合并CHD患者能够显著降低血脂水平(P<0.05),无明显不良反应。结论:丹参川芎嗪注射液对T2DM合并CHD有较好的疗效,是一种安全、疗效确切的药物。

木丹颗粒联合中药浸泡对糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值的影响

目的:观察木丹颗粒口服联合中药浸泡治疗对糖尿病周围神经病变(DPN)患者震动感觉阈值的影响。方法:将80例DPN患者随机分为两组,对照组40例,应用弥可保口服。研究组40例,辨证气虚血瘀型应用木丹颗粒口服联合自拟桃红解痹外洗方浸泡双足,治疗1个疗程观察治疗前后震动感觉阈值及临床证候的变化。结果:两组治疗1个疗程后结果表明,研究组总有效率92.5%,对照组总有效率67.5%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组采用中医证候评价,研究组治疗后评分(6.12±2.81)分,对照组治疗后(9.84±2.43)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。VPT评分研究组治疗后(11.55±2.96)分,对照组治疗后(16.40±2.63)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:木丹颗粒联合中药浸泡治疗对DPN患者的震动感觉阈值有明显改善。

滋阴通络汤配合中药穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变34例

目的:观察滋阴通络汤配合中药穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将67例患者随机分为2组,对照组33例应用甲钴胺片、怡开治疗;治疗组34例在对照组治疗的基础上使用滋阴通络汤配合中药穴位贴敷。2组疗程均为4个月,疗程结束后观察2组的临床疗效及感觉神经功能恢复情况。结果:治疗组总有效率91.18%;对照组总有效率60.61%,2组总有效率比较有显著差异(P<0.05)。结论:滋阴通络汤配合中药穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变疗效优于单纯用西药治疗。

益肾解毒通络汤治疗糖尿病脑病肾虚瘀阻证的临床观察

目的观察益肾解毒通络汤治疗糖尿病脑病(DE)肾虚瘀阻证的临床疗效。方法将90例DE肾虚瘀阻证患者按照随机数字表法分为2组,在均予糖尿病常规治疗的基础上,对照组45例予盐酸多奈哌齐片治疗,治疗组45例予益肾解毒通络汤治疗。2组均治疗3个月后统计疗效,比较2组治疗前后中医证候(包括思维迟钝、倦怠嗜卧、脑转耳鸣、舌脉)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)(包括记忆力、执行功能、注意力、计算及视空间能力)评分变化情况,比较2组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)、血脂指标[包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及血流变学指标[包括全血黏度(高切)、全血黏度(低切)及血浆黏度]水平变化情况。结果治疗组总有效率88.9%(40/45),对照组总有效率77.8%(35/45),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后思维迟钝、倦怠嗜卧、脑转耳鸣、舌脉评分均降低(P<0.05),对照组治疗后仅思维迟钝、倦怠嗜卧评分降低(P<0.05),且治疗组治疗后思维迟钝、倦怠嗜卧、脑转耳鸣、舌脉评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后MoCA记忆力、执行功能、注意力、计算及视空间能力评分均升高(P<0.05),对照组治疗后仅记忆力、执行功能、注意力评分升高(P<0.05),且治疗组治疗后MoCA记忆力、执行功能、注意力、计算及视空间能力评分均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后HbA1c水平均降低(P<0.05),BDNF及SOD水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后HbA1c水平低于对照组(P<0.05),BDNF及SOD水平高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后TG、TC及LDL-C水平均降低(P<0.05),HDL-C水平均升高(P<0.05),对照组治疗后仅TC水平降低(P<0.05),且治疗组治疗后TG及LDL-C水平低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后全血黏度(高切)、全血黏度(低切)及血浆黏度水平均降低(P<0.05),对照组治疗后仅血浆黏度水平降低(P<0.05),且治疗组治疗后全血黏度(高切)、全血黏度(低切)及血浆黏度水平均低于对照组(P<0.05)。结论益肾解毒通络汤治疗DE肾虚瘀阻证疗效确切,可有效改善患者中医证候,改善认知功能障碍,调节血糖、血脂代谢,提高抗氧化能力,促进血液循环。

益气补肾活血排毒中药治疗氮质血症期糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗氮质血症期糖尿病(Diabetic Nephropathy at Azotemic Stage,DNAS)的临床疗效.方法:将血肌酐在265μmol/L水平的DNAS患者随机分为A、B两组.A组DNAS患者行常规多因素(血糖、血压、血脂等)西药强化控制治疗.B组在常规多因素西药强化控制治疗的基础上,加用益气活血补肾排毒中药进行中西医结合治疗.另设C组,为血肌酐在385～517 μmol/L水平的DNAS患者,在上述中西药结合治疗的基础上,还采用中药保留灌肠治疗.以上各组DNAS患者均给予低蛋白饮食+a-酮酸(1pd+aka)疗法.结果:A组患者治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内皮素(ET-1)及24h尿蛋白排泄水平与治疗前相比有明显下降(P＜0.05或P＜0.01);B组患者治疗后Scr、BUN、ET-1及24h-尿蛋白排泄水平下降更为明显,与治疗前相比有明显差异(P＜0.01).C组患者治疗后Scr、BUN、ET-1及24h尿蛋白排泄水平的下降与治疗前相比也有明显统计学意义(P均＜0.01).结论:对于DNAS患者,lpd+aka疗法和多因素西药强化控制疗法能使DNAS患者Scr、BUN、ET-1及24h-尿蛋白排泄水平明显下降,在此基础上加用益气活血补肾排毒中药治疗后,效果更明显.对于Scr在较高水平(C组)DNAS患者,采用中西医结合及中药保留灌肠进行治疗仍能够获得较满意的疗效.