脏腑辨证治疗糖尿病性动眼神经麻痹验案1则

糖尿病性动眼神经麻痹是糖尿病引起颅内神经病变常见的并发症,是一种以上睑下垂,眼球上视、内视及下视不能,复视,部分瞳孔散大,对光反应减弱或消失为临床表现的眼球运动障碍性疾病^([1-3])。西医治疗以控制血糖、营养神经、改善循环为主,疗效不明显。糖尿病性动眼神经麻痹属于中医学“痿病”范畴,古代及现代医家^([2,4-5])多认为,禀赋不足、脏腑亏虚、气血逆乱、痰气郁结为本病主要病因病机,病变脏腑主要在肝、脾、肾,三者互相影响,密切相关。

韦氏三联九针治疗糖尿病性动眼神经麻痹疗效观察

目的 评价韦氏三联九针治疗糖尿病性动眼神经麻痹的临床疗效。方法 将46例糖尿病性动眼神经麻痹患者随机分为试验组及对照组。对照组予羟苯磺酸钙胶囊和甲钴胺片口服,试验组在对照组基础上加用韦氏三联九针疗法,两组均治疗4周。分别于治疗前、治疗2周后和治疗4周后观察两组患者水平及垂直斜视角度、睑裂高度、瞳孔直径、视觉模拟评分(VAS)和NEI-VFQ-25评分,并评价临床疗效。结果 两组患者治疗2周、4周后与治疗前比较以及治疗4周后与治疗2周后比较,水平和垂直斜视角度、睑裂高度、VAS评分及NEI-VFQ-25评分均好转(P<0.05),但瞳孔直径未见明显恢复(P>0.05)。试验组在治疗2周后及治疗4周后的睑裂高度、VAS评分及NEI-VFQ-25评分较对照组好转更明显(P<0.05);试验组在治疗4周后斜视角度均显著小于对照组(P<0.01);而试验组治疗2周后及4周后较对照组瞳孔直径均无差异(P>0.05)。试验组的总有效率为90.91%,高于对照组的65%(P<0.05)。结论 韦氏三联九针联合药物治疗能在较短时间内改善睑裂高度、水平和垂直斜视角度,缓解视功能及全身的不适症状,疗效优于单纯口服药物治疗。

王颖从“通督调神”理论治疗糖尿病性动眼神经麻痹

整理并记录了王颖主任基于“通督调神”理论针刺治疗糖尿病性动眼神经麻痹的经验。王颖主任认为该病病机为气虚血瘀,经络瘀阻,而核心在于神机失用,神气无以驾驭气血荣养目系;表现为目筋弛纵不收、瞳神运动失利、不能精明视物等。该病病位在目,目为脑之延伸,故以督脉为媒介,基于脑-督脉-经络-五脏的调节,治宜通督调神以复神机,活血通络以荣目系,兼容并蓄,神机充沛,气血得运,方可明外视物、明内望神。该法临床疗效卓著,值得引介。

殷克敬教授治疗糖尿病性动眼神经麻痹的临证经验总结

糖尿病性动眼神经麻痹属于糖尿病神经系统病变的并发症之一。殷克敬教授认为该病主要责之肝、脾、肾三脏,强调以肝肾阴虚为本,气虚血瘀为标;治疗时谨守病机,标本兼顾,遣方用药以滋补肝肾为主,运用补肝肾等药物,与其现代药理学研究相结合灵活配伍,辅以益气活血之药物;针刺取穴以滋阴填精、活血通络为主。针药结合,共同改善糖尿病性动眼神经麻痹临床症状。本文结合殷教授诊治糖尿病性动眼神经麻痹验案,总结并探讨殷教授治疗糖尿病性动眼神经麻痹的临证经验,以期对临床治疗有所启发。

针灸治疗糖尿病性动眼神经麻痹的Meta分析及选穴规律

目的 系统评价针灸治疗糖尿病性动眼神经麻痹(DOP)的临床疗效与安全性,并分析选穴规律。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、SCIE、Cochrane Library数据库自建库至2022年9月所收录的相关随机对照试验文献。利用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行风险评估,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入14项研究,914名患者。与对照组比较,试验组的总有效率升高[OR=5.500,95%CI(3.650,8.300),Z=8.130,P=0.000]、睑裂高度升高[SMD=1.570,95%CI(0.740,2.400),Z=3.700,P=0.000]、复视角度降低[SMD=-1.760,95%CI(-2.370,-1.150),Z=5.660,P=0.000]、斜视角度降低[SMD=-0.750,95%CI(-1.210,-0.290),Z=3.200,P=0.001]、瞳孔直径降低[SMD=-0.940,95%CI(-1.320,-0.570),Z=4.900,P=0.000]、生活质量评分升高[SMD=1.080,95%CI(0.380,1.770),Z=3.040,P=0.002]、不良反应率降低[OR=0.340,95%CI(0.130,0.910),Z=2.140,P=0.030],差异均有统计学意义。14项研究的选穴共涉及穴位28个,总频次116次,高频穴位包括睛明、攒竹、足三里等。结论 运用针灸综合疗法治疗DOP较单纯西药临床疗效更佳,且不良反应发生较少。由于所纳入研究总体质量较为一般,其疗效与安全性评价仍需更高质量的临床研究佐证。

从“补荥通俞”理论探讨针刺治疗糖尿病性动眼神经麻痹

糖尿病性动眼神经麻痹主要临床表现为复视、眼睑下垂和眼球运动受损等,属于中医学“痿病”“筋纵”范畴。针灸治疗眼疾历史悠久,是眼科疾病的重要治疗方法。目前临床针灸治疗糖尿病动眼神经麻痹取穴原则有辨证、辨病位选穴或结合灸法、推拿、中药、营养神经药物等。《素问·痿论篇》中提出“各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉各以其时受月,则病已矣”的“补荥通俞”针痿方法。本文从“筋痿”角度出发应用“补荥通俞”理论治疗糖尿病性动眼神经麻痹,以远端荥穴、输穴及背俞穴为主,结合眼周局部取穴治疗糖尿病性动眼神经麻痹临床疗效显著,在临床中可以应用“补荥通俞”理论为糖尿病性动眼神经麻痹的治疗提供新思路。

针刺治疗糖尿病性动眼神经麻痹的临床观察

目的观察和探讨针刺治疗糖尿病动眼神经麻痹的疗效。方法将2010年5月至2012年3月的88例糖尿病动眼神经麻痹患者随机分为治疗组和对照组,观察两组糖尿病性动眼神经麻痹的患者,规范操作方法,把握适应证与禁忌证,观察疗效,进行综合分析、对照。对照组给予控制血糖指数处置,肌内注射维生素B1、B12营养神经,静脉点滴维脑路通氯化钠注射液,治疗组在对照组治疗的基础上主穴取视区、风池、阳白、鱼腰、丝竹空、太阳。脾气不足型配足三里、三阴交、血海、脾俞;肝肾亏损型配太溪、太冲、光明、照海、肝俞、肾俞;外感风邪型配风池、四白、合谷、阳谷、外关等穴,两组治疗15d后观察疗效。结果治疗组总有效率为94.8%,对照组总有效率为71.8%,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论针刺治疗糖尿病动眼神经麻痹的疗效较好,值得临床推广应用。

自拟健脾通络汤联合西药治疗糖尿病性动眼神经麻痹的临床观察

目的:观察健脾通络汤联合西药治疗糖尿病性动眼神经麻痹(DOP)的临床疗效。方法:将130例DOP患者随机分为对照组和观察组,对照组予诺和灵皮下注射;金纳多注射液静脉滴注,金纳多片口服;维生素B1、甲钴胺片口服。观察组在对照组治疗基础上加服自拟健脾通络汤。结果:2组治疗后较治疗治疗前症状积分明显减少(P<0.05),观察组效果优于对照组(P<0.05);观察组总有效率优于对照组(P<0.05);且无明显不良事件发生。结论:健脾通络汤联合西药治疗DOP能改善症状,提高疗效。

针刺联合西药治疗糖尿病性动眼神经麻痹32例

糖尿病性动眼神经麻痹(DOP)是糖尿病的慢性并发症之一,随着糖尿病人数的增加,其发病率也逐步上升。目前,现代医学对此病无特效治疗方法,且治疗周期较久[1]。笔者采用针刺联合西药治疗32例糖尿病性动眼神经麻痹患者,取得了良好的疗效。现报道如下。

中西医结合治疗糖尿病性动眼神经麻痹22例临床疗效观察

目的:观察中西医结合治疗糖尿病性动眼神经麻痹的疗效。方法:运用糖尿病基础治疗的同时,口服益气活血汤配合静脉输注盐酸丁咯地尔,肌肉注射维生素B1、维生素B12。结果:22例全部治愈。结论:中西医结合治疗糖尿病性动眼神经麻痹疗效满意。

糖尿病性动眼神经麻痹1例并文献复习

目的:提高临床医师对糖尿病性动眼神经麻痹机制、临床症状以及治疗措施的认识。方法:回顾性分析我院近期成功缓解1例糖尿病性动眼神经麻痹患者症状的诊疗过程及复习相关文献。结果:此例患者为中年女性,诊断为2型糖尿病(T2DM) 13年,血糖控制不佳,住院期间诊断为糖尿病性动眼神经麻痹,予以降糖、扩血管、营养神经等一系列对症支持治疗后好转出院。结论:对于糖尿病患者,伴头部、眼眶疼痛及视物模糊、复视,应考虑此病可能,与其他疾病鉴别,避免漏诊、误诊。

36例维吾尔族糖尿病性动眼神经麻痹临床分析

后天性动眼神经麻痹是临床常见病，其常见病因除动脉瘤，颅外伤外，因糖尿病导致核性或周围神经病变而发生的动眼神经麻痹随糖尿病的发病率逐年增高也呈增长趋势。糖尿病是一个慢性的全身性的代谢性疾病，当然会侵犯眼部，既往临床糖尿病是否有眼部波及主要考虑视力及眼底情况，糖尿病导致眼部并发症约占76．82％，以糖尿病性视网膜病变及糖尿病性白内障多见，动眼神经麻痹的临床发病率远低于前两者，本人就新疆喀什地区维吾尔族糖尿病患者伴动眼神经麻痹的临床特点，治疗经过及预后进行分析，探讨。

针刺治疗糖尿病性动眼神经麻痹

以针刺治疗糖尿病性动眼神经麻痹1例。患者症状为:单侧上眼睑下垂,复视,瞳孔散大,眼球运动不同程度受限及对光反射消失等,辨证为肝肾阴虚,治以滋补肝肾。取穴:睛明、阳白、瞳子髎、四白;合谷、足三里、三阴交、照海、太溪、太冲;肝俞、脾俞、肾俞。治疗3个疗程,患者视物重影完全消失,左眼睑恢复正常,随访1个月未复发。

误诊为重症肌无力的糖尿病性动眼神经麻痹1例

患者女,65岁,左眼上睑下垂半个月,双眼复视25天,无头痛及肢体活动障碍等症状,上睑下垂休息后无好转,下午较清晨严重。就诊于当地医院,诊断为重症肌无力眼肌型。给予溴比斯的明等药物治疗,症状未见明显改善。为进一步诊治来我院就诊。眼科情况：双眼视力：1.0,左眼上睑下垂,瞳孔直径约2.0mm,直、间接对光反射灵敏,眼底未见异常。

针灸治疗糖尿病性动眼神经麻痹的研究进展

目的:总结针灸治疗糖尿病性动眼神经麻痹的研究进展。方法:全面检索万方、知网、Pubmed数据库,分析纳入的文献。结果:针灸治疗糖尿病性动眼神经麻痹的选穴原则为辨证取穴、辨病位取穴等,治疗可结合温灸法、药物注射、中药及推拿。结论:针灸治疗糖尿病性动眼神经麻痹疗效确切,但仍有评价标准不统一、科研设计欠合理等问题亟待解决。

糖尿病性动眼神经麻痹及其中医治疗

糖尿病性动眼神经麻痹较为常见,临床大多使用小剂量糖皮质激素以改善微循环、营养神经药物对患者进行治疗,但服药时间较长、疗效较差,而且很可能因为使用激素引发血糖升高。中医采用中药和针灸治疗糖尿病性动眼神经麻痹,能调节患者脏腑功能、运行气血、平衡阴阳,达到恢复眼神经功能的目的,疗效确切,且无明显不良反应。

糖尿病性单纯性动眼神经麻痹22例临床分析

回顾2000—2009年我院神经科及眼科住院患者中诊断为糖尿病性动眼神经麻痹患者的临床特点,并就其发病情况、临床特征、发病机制、诊断及治疗等分析讨论如下。

针刺治疗糖尿病性动眼神经麻痹验案

糖尿病性动眼神经麻痹的根本病机在于脾肾亏虚、肝血不足,治宜补脾益气,滋补肝肾之精血,针刺治疗该病配穴灵活,疗效确切。