缺血修饰白蛋白检测在胸痛病人中的临床应用

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性心原性胸痛的早期诊断价值。方法:研究91例急诊胸痛病人,分为ACS组(胸痛<6h)、AM I组(胸痛>6h)。分别测定IMA、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-M B)及记录ECG。结果:ACS组(胸痛<6h)、AM I组(胸痛>6h)IMA区间范围分别为84.6±4.2ABSU/m l,81.9±2.4ABSU/m l,与健康对照组62.0±5.5ABSU/m l相比,有显著性差异(P<0.05)。结论:IMA与常规检测方法相比,是诊断心原性胸痛的灵敏指标,但不能很好区分缺血与梗死。其灵敏度高,特异性较差,故其阴性预测价值更大。

和肽素与缺血修饰白蛋白水平变化在急性冠脉综合征中表达意义

目的:探讨和肽素与缺血修饰白蛋白水平变化在急性冠脉综合征(ACS)中的临床表达意义。方法:选择ACS患者208例,按照冠脉造影梗塞或者狭窄支数分为一支病变组(A组)87例,两支病变组(B组)65例,三支病变组(C组)35例,左主干病变组(D组)21例,与同期收治的冠脉造影狭窄<50%的胸闷胸痛患者60例,作为对照组;收集所有病例血浆和肽素和缺血修饰白蛋白水平变化值,观察心肌梗死患者发生心衰情况,并用Gensini积分法进行评分,分析和肽素和IMA水平与冠脉病变程度的相关性。结果:1ACS组和肽素、IMA水平和Gensini积分明显高于对照组,各组间与对照组相比均有统计学差异;D组和C组和肽素、IMA水平和Gensini明显高于A组、B组;D组又高于C组,各组间相比均有统计学差异;2和肽素、IMA水平Gensini积分随着病变程度加重而升高,发生心衰患者和肽素、IMA水平和Gensini积分明显高于未发生心衰患者,各组间相比均有统计学差异。结论:IMA可做为临床早期诊断ACS的金标准,和肽素通过与血脂等代谢因子的作用参与了ACS的发生发展过程,是ACS危险分层的指标之一,可以预测疾病的严重程度,指导临床用药。

缺血修饰白蛋白在急性冠脉缺血中的变化及意义

通过观察冠状动脉介入术（PCI）术中短暂阻断冠脉血流建立急性冠脉缺血模型，探讨缺血修饰白蛋白（IMA）在急性冠脉缺血中诊断中的价值。方法：60例研究对象选自2012年5～12月在西电医院心血管内科临床诊断为冠心病的住院患者，其中40例为行PCI治疗的冠心病患者（PCI组），分别测定术前，术后0．5h ，6h ，12h的血清IMA、cTnI及CK-MB水平，同时以20例仅行诊断性冠脉造影的患者为对照组（CAG组），亦在相同时间点检测相应指标。结果：PCI组有34例患者的缺血修饰白蛋白在术后0．5h较术前明显升高（ P＜0．05），术后6h开始下降，术后12h逐渐恢复至基线水平；PCI组患者肌钙蛋白在术前，术后0．5h和术后6h无明显变化，术后12h有20例患者升高，与其他时间段比较有统计学差异护＜0．05）；PCI组患者的肌酸激酶同功酶在手术前后各时间点相比较无明显变化（P＞0．05），而冠造组患者的缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同功酶在术前、术后均无明显变化，比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：PCI可使心肌发生短暂的缺血缺氧损伤，IM A在术后迅速升高，比cT nI 出现的时间要早，与传统的临床心脏生化指标相比，，IM A更适合作为早期诊断心肌缺血的敏感生化指标。