胆道再手术50例内镜下与开腹胆肠内引流效果对比观察

目的:探讨胆道再手术中不同胆肠内引流术应用、胆道再手术的原因、不同胆肠内引流术的临床应用指征及近、远期疗效。方法:选取我院行胆肠内引流术治疗的胆道再手术患者50例,其中内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)34例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术10例,胆管十二指肠吻合术4例,Oddi括约肌成形术2例。对其胆肠内引流术的临床应用指征及近、远期疗效进行观察。结果:16例行经腹胆肠内引流术的患者中,并发切口感染及裂开3例,其中因吻合口瘘及多器官功能衰竭死亡1例。34例行EST的再手术患者中,并发轻型胰腺炎4例,其中因重症胰腺炎及多器官功能衰竭死亡1例。EST组远期效果优者占80%,经腹胆肠内引流术远期效果优者占58.33%。结论:导致胆道再手术的主要原因为胆总管结石,EST是治疗肝外胆管结石及Oddi括约肌狭窄的首选方法;而进一步降低胆道复发结石则是减少再手术的重要因素。胆管空肠Roux-en-Y吻合术的适应证最广,在再手术中主要用来纠正初次手术所引起的并发症,其远期效果良好。