血府逐瘀汤治疗经皮冠状动脉介入术术后心绞痛患者的临床研究

目的分析血府逐瘀汤治疗经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心绞痛患者的治疗效果。方法2019年6月—2022年6月山西省长治市中医研究所附属医院心病科门诊和住院收治的PCI术后心绞痛患者100例,通过随机数字表法分为研究组50例及对照组50例。对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上接受血府逐瘀汤治疗,两组均治疗1个月。比较两组治疗后疗效,治疗前、后中医证候积分、心功能指标、心绞痛发作情况及生活质量。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组[94.00%(47/50)vs 74.00%(37/50),P<0.05]。治疗后,两组发作次数、疼痛持续时间、硝酸甘油日消耗量,胸闷、胸痛、心悸气短、倦怠乏力、面色紫黯评分较治疗前降低,且研究组更低(P<0.05)。治疗后,两组西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Scale,SAQ)评分、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、6 min步行试验距离较治疗前升高,且研究组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤在PCI术后心绞痛中应用效果确切,能降低中医证候得分,控制心绞痛发作情况,优化心功能,最终改善生活质量。

血府逐瘀汤对冠心病的疗效及血脂、MCP-1变化研究

目的研究血府逐瘀汤对冠心病患者的疗效及血脂、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)的变化。方法选取医院2018年2月—2021年7月收治的冠心病患者110例,根据治疗方法不同分为两组。常规组给予西医常规治疗,汤剂组加用血府逐瘀汤治疗,分析常规组和汤剂组治疗后的临床疗效。结果汤剂组硝酸甘油用量(7.64±2.11)mmol/L少于常规组(9.75±1.96)mmol/L,总有效率(94.55%,52/55)高于常规组(81.82%,45/55),差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组和汤剂组治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。汤剂组治疗后中医证候积分[(6.12±2.12)分]低于常规组(P<0.05)。两组治疗前血脂、MCP-1、血栓素2(thromboxane,TXB2)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。汤剂组治疗后高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)[(1.52±0.28)mmol/L]水平高于常规组,总胆固醇(total cholesterol,TC)[(3.20±0.76)mmol/L]、甘油三酯(Triglyceride,TG)[(1.35±0.52)mmol/L]、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)[(2.28±0.42)mmol/L]、MCP-1[(52.03±9.14)pg/mL]、TXB2[(82.75±10.65)pg/mL]、hs-CRP[(8.01±2.12)mg/L]水平低于常规组(P<0.05)。结论血府逐瘀汤可改善冠心病患者血脂水平,降低MCP-1、TXB2、hs-CRP的表达,提高治疗效果,减少硝酸甘油用量。

血府逐瘀汤加减对脓毒症凝血功能障碍的影响

目的在探讨血府逐瘀汤加减对脓毒症患者凝血功能障碍的影响。方法将68例脓毒症患者按随机数字表法分为对照组(给予常规西医治疗)和治疗组(在常规西医治疗的基础上给予血府逐瘀汤加减治疗)各34例,对比两组治疗前后中医证候积分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、凝血功能及炎性因子水平,统计临床疗效。结果治疗前,两组急躁易怒、皮肤瘀斑或出血、刺痛拒按、疲乏无力、痛处固定不移或神昏、SOFA评分、APACHEⅡ评分、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBI)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮细胞特异性分子-1(EAM-1)水平比较(P>0.05);治疗后,两组急躁易怒、皮肤瘀斑或出血、刺痛拒按、疲乏无力、痛处固定不移或神昏、SOFA评分、APACHEⅡ评分、APTT、FBI、TT、PT、IL-10、TNF-α、EAM-1水平均较治疗前改善,与对照组相比,治疗组临床疗效、急躁易怒、皮肤瘀斑或出血、刺痛拒按、疲乏无力、痛处固定不移或神昏、SOFA评分、APACHEⅡ评分、APTT、FBI、TT、PT、IL-10、TNF-α、EAM-1水平更优(P<0.05)。结论血府逐瘀汤加减可有效改善脓毒症患者凝血功能障碍,可降低炎性因子水平,缓解临床症状,疗效显著。

血府逐瘀汤加减联合针刺对腰椎间盘突出症患者腰背伸肌群疲劳程度的影响

目的通过血府逐瘀汤加减联合针刺治疗腰椎间盘突出症(简称腰突症)对患者腰背伸肌群疲劳程度的影响,并分析其作用机制。方法选取医院于2019年4月—2022年1月收治的腰突症患者140例,采用随机数字表法分为两组,每组70例。两组均给予常规西药治疗,针刺组给予针刺治疗,针+药组给予针刺联合血府逐瘀汤加减治疗。记录两组腰突症者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、视觉模拟(VAS)评分及两侧腰背伸肌群中平均功率频率(MPF)、积分肌电值(IEMG)的变化,检测两组Th17、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,并统计两组总有效率。结果针+药组的总有效率为94.29%,高于针刺组的82.86%,组间比较发现,有统计学意义(P<0.05)。治疗后进行组内比较发现,两组左侧和右侧腰背伸肌群中MPF、IEMG逐渐上升(P<0.05),进一步组间比较发现,针+药组左侧和右侧腰背伸肌群中MPF、IEMG高于针刺组(P<0.05)。治疗后进行组内比较发现,两组Th17、MCP-1、TNF-α逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,针+药组Th17、MCP-1、TNF-α低于针刺组(P<0.05)。治疗后进行组内比较发现,两组JOA评分逐渐上升(P<0.05),VAS评分逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,针+药组JOA评分高于针刺组(P<0.05),VAS评分低于针刺组(P<0.05)。结论血府逐瘀汤加减联合针刺治疗腰突症可改善患者腰背伸肌群疲劳程度及肌力水平,降低相关因子的表达,减轻疼痛。

血府逐瘀汤联合耳穴埋豆治疗老年失眠临床疗效

目的 研究中药联合中医耳穴埋豆在老年失眠中的效果。方法 回顾性分析2017年7月—2020年3月医院纳入研究的124例老年失眠患者的临床资料,将其按照随机数字表法分为试验组62例和对照组62例。试验组予以血府逐瘀汤联合耳穴埋豆治疗,对照组予以单纯耳穴压豆治疗,对两组患者治疗前后的睡眠质量及临床疗效的进行对比。结果 治疗后,试验组与对照组患者的睡眠质量量表条目评分及总分均较治疗前降低,对比存在明显差异(P<0.05)。治疗后,试验组患者的睡眠质量量表条目评分及总分均低于对照组患者,对比存在明显差异(P<0.05),试验组的总有效率明显高于对照组患者,两组对比存在明显差异(P<0.05)。结论 血府逐瘀汤联合耳穴埋豆治疗老年失眠的疗效显著,且耳穴埋豆疗法具有简便易行、治疗次数少、治疗方式灵活的优点,是值得临床推广的治疗方法。

血府逐瘀汤干预Nrf2-ARE通路对缓解蛛网膜下腔出血大鼠脑血管痉挛及神经保护作用的实验研究

目的 观察血府逐瘀汤对蛛网膜下腔出血(Spontaneous subarachnoid hemorrhage, SAH)大鼠缓解脑血管痉挛(Cerebrovascular spasm, CVS)及其对NQO-1、GSH、Nrf2蛋白表达的影响。方法 将72只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、血府逐瘀汤组。采用枕大池二次注血法制作SAH大鼠模型,分别在1、3、5、7 d 4个时间点对其进行中药灌胃干预,假手术组及模型组等量生理盐水灌胃,评估SAH大鼠神经功能评分,取SAH大鼠基底动脉行HE染色,通过图片分析软件测定基底动脉直径,免疫组织化学法分别测定NQO-1、GSH、Nrf2蛋白表达。结果 术后3、5、7 d血府逐瘀汤组基底动脉直径大于假手术组、模型组(P<0.05),以5、7 d最明显(P<0.01);术后3、5、7 d血府逐瘀汤组NQO-1、GSH、Nrf2蛋白表达均高于其他组(P<0.05),以3、5 d蛋白表达最明显(P<0.01);术后5、7 d血府逐瘀汤组SAH大鼠Bederson评分较模型组改善明显(P<0.01),与假手术组神经功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血府逐瘀汤可以缓解SAH大鼠CVS,改善神经功能,其机制可能是激活了Nrf2-ARE信号通路下游靶向蛋白NQO-1、Nrf2、GSH而实现。

基于络病理论辨析血府逐瘀汤在缺血性脑卒中的治疗价值

王清任在《医林改错》中对于缺血性脑卒中开拓了新的方向,独创血府逐瘀汤。王清任基于缺血性脑卒中气滞络脉,血瘀塞阻的发病机制,桃红四物通血府之气,开脉络之塞,结合四逆散和解行气之功,内外合用,以解缺血性脑卒中病脉络闭塞之要。从“络病理论”探析总结血府逐瘀汤在治疗中的临床应用,以期为该病提供治疗思路与方法,为今后运用络病理论指导其他疾病诊治提供参考。

血府逐瘀汤联合宁心宝胶囊治疗非瓣膜性房颤血栓栓塞的疗效观察

目的探究血府逐瘀汤联合宁心宝胶囊治疗非瓣膜性心房颤(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)血栓患者的治疗效果。方法选取2019年8月—2021年5月在该院接受治疗的NVAF血栓患者94例,采用随机数表法分为观察组和对照组,分别有患者49例、45例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者采用血府逐瘀汤联合宁心宝胶囊治疗,对比两组治疗效果。结果观察组总有效率为89.80%(44/49),高于对照组的68.89%(31/45)(P<0.05);治疗前,两组患者的中医证候心前区疼痛、唇色、舌色、脉搏评分均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述参数均降低(P<0.05),观察组治疗后评分均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的凝血功能指标(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述参数均增大(P<0.05),观察组治疗后评分均高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的循环内皮细胞(circulating endothelial cells,CEC)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CEC、ET-1均下降,观察组治疗后上述指标低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者心功能指标的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的上述参数较均高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、血栓素B_(2)(thromboxane B_(2),TXB_(2))差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清vWF、CRP、TXB2均显著低于对照组(P<0.05)。结论非瓣膜性心房颤合并血栓患者采用血府逐瘀汤联合宁心宝胶囊治疗,可有效提升临床疗效,改善患者血管内皮功能,进而促进患者心功能及血栓情况好转,且对凝血功能影响较小。

血府逐瘀汤加减治疗伴抑郁症的反流性食管炎临床观察

目的:观察血府逐瘀汤加减治疗伴抑郁症的反流性食管炎的临床疗效。方法:将60例伴抑郁症的RE患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用血府逐瘀汤加减治疗,对照组采用奥美拉唑、多潘立酮片、氟哌噻吨美利曲辛片治疗。临床疗效根据症状积分、Zung抑郁自评量表(SDS)积分变化、内镜下疗效比较评定。结果:治疗4周后,与治疗前比较临床症状积分及抑郁症积分,治疗组明显优于对照组(P<0.05);8周后2组总疗效无统计学意义(P>0.05)。停药半年后随访,治疗组的总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤加减治疗伴抑郁症的反流性食管炎见效快,疗效满意,且复发率低。

血府逐瘀汤在脑外伤所致难治性癫痫的疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤在脑外伤所致难治性癫痫治疗中的应用效果。方法:将80例脑外伤致难治性癫痫者随机分为两组,对照组给予西药治疗,治疗组给予血府逐瘀汤治疗,观察临床疗效、癫痫发作次数的情况。结果:治疗组有效率95.0%,对照组为70.0%,差异显著。治疗组治疗后1个月内癫痫发作次数1.3±0.3次,对照组为2.7±0.5次,两组差异显著。结论:脑外伤致难治性癫痫者运用血府逐瘀汤治疗效果显著,可提高临床治疗有效率。

血府逐瘀汤对冠心病人血小板GP2b/3a复合物活性的影响

目的:观察血府逐瘀汤口服对冠心病之不稳定心绞痛或急性心肌梗塞后病人血小板GP2b/3 a复合物活性的影响。方法:病人随机分为常规治疗组与合用血府逐瘀汤治疗组,应用流式细胞仪检测治疗前后血小板GP2b/3 a复合物活性及P-选择素、溶酶体膜糖蛋白的活性变化。结果:血府逐瘀汤治疗2周后病人血小板GP2b/3 a复合物活性有统计学意义的降低。结论:血府逐瘀汤具有较温和的抑制GP2b/3 a复合物活性的作用,可认为是此方治疗冠心病的药理作用之一。

血府逐瘀汤对K562细胞VEGF表达的影响

目的:研究血府逐瘀汤对人慢性粒红白血病急性变K562细胞VEGF表达的影响。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测20例初治CML患者、20例正常人骨髓细胞以及K562细胞上清液的VEGF含量,并测定K562细胞加入血府逐瘀汤含药血清共同培养后上清液的VEGF含量。结果:CML原代细胞上清液VEGF浓度为389.27±65.77pg/ml、K562细胞VEGF浓度为461.24±137.57pg/ml,均比正常人(125.45±28.24pg/ml)显著增高(P<0.05),加入不同浓度的含药血清,在中、高浓度范围,K562细胞VEGF表达明显下降,分别为188.86±32.77pg/ml和114.81±14.16pg/ml(P<0.05)。结论:异常血管新生可能参与CML发病,血府逐瘀汤含药血清在体外能显著抑制K562白血病细胞表达VEGF。

血府逐瘀汤联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的疗效及血管超声评价

目的:评价血府逐瘀汤联合氯吡格雷治疗不稳定心绞痛的疗效。方法:选择不稳定心绞痛患者共64例,随机分成两组,两组均采用阿司匹林、硝酸甘油、吸氧等常规治疗,对照组(n=32)予以氯吡格雷治疗,治疗组(n=32)则采用血府逐瘀汤加减结合氯吡格雷治疗,比较两组患者治疗前后心绞痛发作次数、心电图及对冠状动脉狭窄程度的影响。结果:两组患者治疗后相关指标均较治疗前明显改善,治疗组心绞痛发作次数、心电图情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组治疗前后冠状动脉狭窄程度减小更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本法能有效提升不稳定心绞痛患者的治疗效果,减小不稳定心绞痛患者冠状动脉狭窄面积,对不稳定心绞痛有较好的治疗作用。

血府逐瘀汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎纤维化疗效观察

目的:观察慢性乙型肝炎肝纤维化患者应用血府逐瘀汤、干扰素联合治疗效果。方法:将慢性乙型肝炎73例在3周常规保肝治疗后随机分为血府逐瘀汤、干扰素联合治疗组37例与干扰素α-2b治疗组36例。观察两组ALT复常率、HBV DNA转阴率、HbeAg转阴率及肝纤维化指标变化。结果:治疗6个月后两组肝纤维化指标HA、LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C均有明显下降(P<0.05),且治疗组各指标下降均较对照组明显(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤可提高干扰素抗肝纤维化作用。

芪皮血府逐瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的:观察芪皮血府逐瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法:选取本院确诊为带状疱疹后遗神经痛患者160例,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用芪皮血府逐瘀汤(黄芪、白鲜皮、生地、桃仁、红花、枳实、赤芍、柴胡、川芎、橘梗、牛膝、防风、玄参、白蒺藜、当归)治疗本病100例,并设对照组60例常规治疗。观察两组疗效。结果:治疗组痊愈率达87%,显效率达95%;对照组痊愈率为46.7%,显效率为86.7%。两组疗效比较具有显著差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:芪皮血府逐瘀汤对带状疱疹后遗神经痛有活血化瘀,行气止痛的功效;尤其对带状疱疹后遗神经痛有显著疗效。

基于Gephi可视化分析血府逐瘀汤的现代临床应用

目的系统探析血府逐瘀汤在现代临床中的应用。方法归纳、整理2000—2018年关于血府逐瘀汤及以血府逐瘀汤为主方加减进行治疗现代临床疾病的文献,利用Gephi软件构建以血府逐瘀汤为中心的方剂、系统疾病、具体临床疾病的三层知识本体图谱,进行可视化分析。结果血府逐瘀汤在现代临床应用中,分为17类系统疾病,可治疗现代疾病多达339种,以心血管疾病,脑血管疾病和妇科疾病等系统疾病居多。优势疾病为冠心病心绞痛、头痛、失眠、抑郁症等。其中心血管疾病为其临床应用最多的系统疾病。《医林改错》所列条目中除头痛、胸痛、不眠、夜睡梦多、夜不安、瞀闷、急躁、肝气病、呃逆外,其余证候在现代临床中应用较少。结论血府逐瘀汤作为治疗血瘀证的经典名方,备受历代医家推崇,从清代流传至今,仍为临床治疗血瘀证的首选方。与原书相比,现代临床治疗中应用更多变,采用联合针刺或西药等治疗方法,达到最佳治疗效果,扩展血府逐瘀汤的临床应用。

保元汤合血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛合并H型高血压病患者临床观察

目的观察分析气虚血瘀型稳定型心绞痛合并H型高血压病患者应用保元汤合血府逐瘀汤治疗的临床效果。方法选取2018年1月—2019年6月大连市中医医院收治的84例稳定型心绞痛合并H型高血压病患者作为研究对象,随机分成两组,每组42例,对照组根据病情需要应用抗心绞痛及降压药物治疗,治疗组在其基础上应用保元汤合血府逐瘀汤,经过4周的临床治疗,比较两组治疗前后中医临床证候积分、血压、同型半胱氨酸(Hcy)水平、心功能指标、血清细胞因子水平及西雅图量表(SAQ)评分,同时评价治疗后中医证候疗效。结果两组中医证候疗效比较,治疗组总有效率(90.5%)明显优于对照组(66.7%)。两组第21、28天中医证候积分较治疗前明显降低(P<0.05);治疗组第28天较第7天降低明显(P<0.05);治疗组第21、28天中医证候积分较对照组降低明显(P<0.05)。两组患者收缩压与舒张压在治疗第14、21、28天较治疗前均显著下降(P<0.05),第14、21天与第7天比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组收缩压及舒张压在第14、21、28天较对照组降低显著(P<0.05)。治疗后两组血Hcy水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、舒张期室间隔厚度(LVST)水平均改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均改善,且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SAQ评分均改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论保元汤合血府逐瘀汤能明显改善气虚血瘀型稳定型心绞痛合并H型高血压病患者的临床症状、血压水平及血清细胞因子水平,降低血Hcy水平,提高患者的心功能及生命质量。

针刺周期疗法联合血府逐瘀汤对气滞血瘀型原发性痛经患者前列腺代谢物及炎症因子影响

目的探讨针刺周期疗法联合血府逐瘀汤对气滞血瘀型原发性痛经患者前列腺代谢物及炎症因子的影响。方法汇总2019年6月—2020年7月收治的原发性痛经患者,经纳、排标准筛查,最终纳入94例气滞血瘀型患者,依据随机数字表法,随机分为两组,各47例,对照组予常规西医治疗,治疗组应用针刺周期疗法联合血府逐瘀汤进行治疗,疗程共3个月经周期。两组以中医证候积分、VAS评分、前列腺代谢物及炎症因子指标作为观察指标进行比较,观察患者中医症状、疼痛程度、前列腺代谢物及炎症反应治疗后的改善情况,并比较两组临床疗效。结果两组患者小腹胀痛、经血色暗、舌质黯等症状均有改善,中医证候积分及VAS评分均明显降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05);两组PGE2较治疗前均有明显升高,PGF2α及炎症因子指标hs-CRP、IL-6、TNF-α均明显下降(P<0.05),且组间比较,治疗组各指标改善更显著(P<0.05);治疗组临床总有效率为91.67%,对照组临床总有效率为77.08%,治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论针刺周期疗法联合血府逐瘀汤具有活血止痛、化瘀通经、调畅气血之效,可有效抑制炎症反应,减少炎症因子的分泌,调节血清中前列腺代谢物含量,抑制子宫平滑肌收缩,缓解疼痛,明显改善气滞血瘀型原发性痛经患者临床症状,疗效显著,临床值得应用。

血府逐瘀汤辅助治疗缺血性脑卒中偏瘫临床效果

目的 探究血府逐瘀汤联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中偏瘫对患者MMP-9、EPO、Hcy水平及颅内血流动力学的影响。方法 入组患者共56例,均为2019年1月—2020年2月于医院内科进行治疗的缺血性脑卒中偏瘫患者,通过随机数字表法将其分为观察组(n=28)和对照组(n=28)。对照组静脉滴注依达拉奉,观察组在对照组基础上加用血府逐瘀汤,两组均治疗4周。比较两组治疗前后的神经功能及自理能力、颅内血流动力、血清指标,治疗后的疗效。结果 治疗后两组血清MMP-9、NIHSS评分、EPO以及Hcy水平降低,且观察组更低(P<0.05)。治疗后两组ADL评分、ACA、MCA、PCA的Vm提高,观察组更高(P<0.05)。治疗后,观察组的有效率[92.86%(26/28)]高于对照组[71.43%(20/28)](P<0.05)。结论 血府逐瘀汤联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中偏瘫,可降低患者血清MMP-9、EPO、Hcy水平,抑制血管损伤,改善颅内血流动力,进而提高患者神经功能及自理能力,疗效确切,值得临床推广应用。