髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折术后钢板断裂临床观察

目的：探讨髓内扩张自锁钉用于治疗股骨干骨折术后钢板断裂的有效性和安全性。方法：对24例股骨干骨折钢板内固定术后断裂患者行髓内扩张自锁钉内固定手术,如出现骨折断端骨缺损则采用自体髂骨植骨。手术结束后记录手术时间、术中出血量,所有患者于术后1年进行随访,临床疗效评价参照Karlstrom-Olerud股骨骨折疗效评价标准。结果：所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为131（94~146）min,平均术中出血量为300（200~550）ml。术后1年随访可见骨折愈合良好。Karlstrom-Olerud疗效评价,优14例,良7,可3例,差0例,优良率为87.5%。随访期间3例患者出现活动时轻度疼痛,经口服非甾体类药物好转;2例患者出现患侧膝关节僵硬、活动受限,经理疗及康复锻炼后好转。结论：采用髓内扩张自锁定治疗股骨干骨折术后钢板断裂,为骨折的愈合提供良好的力学基础,是一种安全有效的治疗方法。

肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床研究

目的:研究肱骨近端骨折患者应用肱骨近端加压锁定钢板治疗的效果。方法:选取我院接诊的78例肱骨近端骨折住院的患者进行研究。患者受伤7d后,进行手术治疗。入院前,对所有患者均进行肱骨近端X摄片和CT扫描检查,按照Neer分类法进行分型。观察组40例患者,采用肱骨近端加压锁定钢板治疗,对照组,38例,使用常规内固定法(三叶草钢板固定)。治疗后,对手术相关指标及疗效进行分析。结果:观察组患者术中出血量较对照组相比明显减少,手术所需时间及术后骨折愈合时间均明显短于对照组,且并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后,观察组治疗的优良率明显高于对照组,具体包括肩关节活动受限、骨折不愈合、肱骨头坏死、螺丝松动、钢板断裂的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:肱骨近端骨折患者应用肱骨近端加压锁定钢板治疗,疗效显著。

经皮微创LCP钢板内固定治疗胫骨远端闭合骨折

目的：评估经皮微创钢板接骨术（MIPPO）微创复位内固定治疗胫骨远端闭合骨折的方法及临床疗效。方法：采用MIPPO技术微创复位LCP钢板内固定治疗胫骨远端闭合骨折45例,对其临床治疗效果进行评价。结果：45例患者均获得随访,随访时间12-24个月,平均18个月,骨折愈合时间12-24周,平均16.2周。按Baird-Jackson标准进行踝关节功能评分,优36例,良6例,可2例,差1例,优良率93.3%。结论：MIPPO技术结合LCP钢板微创复位内固定治疗闭合性胫骨远端骨折临床疗效确切,病例选择合适的情况下,并发症发生率较低。

解剖钢板内固定治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折48例分析

目的:探讨解剖钢板内固定法对于老年肱骨外科颈粉碎性骨折的治疗效果。方法:选取老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者48例进行钢板内固定手术治疗,并评价治疗效果。结果:48例患者治疗后经Neer评分较治疗前明显升高(P<0.05)。治疗后29例(60.41%)患者手术效果评价为优;15例(31.25%)患者手术效果评价为良,优良率为91.66%。结论:对老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者进行解剖钢板内固定手术治疗。

自制弹性钢板结合重建钢板治疗髋臼后壁粉碎性骨折62例

目的：探讨自制弹性钢板在髋臼后壁粉碎性骨折中的应用价值。方法：对62例髋臼后壁粉碎性骨折患者经Kocher-Langenbeck入路显露髋臼后壁骨折,翘拨复位骨折碎块,采用克氏针临时固定,A组32例选择2块3孔1/3管型钢板在其最后的孔眼处切割折断,残端弯成鱼叉状制成弹性钢板沿后壁做弹性支撑固定,应用弧形重建钢板沿髋臼后壁压迫弹性钢板做中和固定;B组30例采用弧形重建钢板加螺钉固定。结果：随访6-36个月,术后骨折复位质量采用改良Matta评分标准评定均获解剖复位,根据改良的Meledc aubigne postel功能评定标准：A组优18例,良7例,可5例,差2例,优良率为78%;B组优15例,良5例,可7例,差3例,优良率为66%。两组比较有显著性差异（χ^2=4.625,P=0.029）。结论：自制弹性钢板应用于髋臼后壁粉碎性骨折,能牢固维持所把持骨块的位置,并且取材方便,制作工艺相对简单,费用较低,是髋臼后壁多块骨折和很靠近髋臼缘的骨折的非常实用的治疗手段。

袢状钢板内固定治疗肩锁关节脱位临床疗效观察

目的:观察袢状钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:40例肩锁关节脱位患者,随机分为对照组和观察组各20例。对照组给予纽扣钢板内固定治疗,观察组给予袢状钢板内固定治疗。观察两组患者手术相关指标、术后肩关节功能评分以及复位丢失量。结果:两组患者平均切口长度无统计学差异(P>0.05),但是观察组患者手术时间和术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组患者术前Constant评分无统计学差异(P>0.05),术后6个月评分均明显升高,但组间比较无统计学差异(P>0.05);在复位丢失量比较发现,观察组复位丢失量显著低于对照组(P<0.05)。结论:袢状钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效稳定,且缩短了手术时间,减少术中出血和术后复位丢失量,是一种安全可靠的治疗方案。

克氏针与锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折的疗效比较

目的:比较克氏针内固定与锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折的疗效。方法:手术治疗锁骨远端骨折患者96例,其中克氏针内固定37例,锁骨钩钢板内固定59例,比较两种治疗方法在手术时间、失血量、骨折愈合时间、并发症发生率以及疗效优良率等方面的差异。结果:两种方法在手术操作难易方面有统计学差异(P<0.05),在并发症发生率,关节功能优良满意率方面有明显统计学差异(P<0.01)。结论:锁骨钩钢板内固定相对克氏针内固定具有固定可靠稳定,愈合快,并发症少,肩部功能恢复满意等优点,是一种较好的治疗方法。

强骨汤配合锁定钢板固定治疗老年股骨转子间骨折25例

目的:观察益气活血类中药配合锁定钢板固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:采用强骨汤(淫羊藿、骨碎补、黄芪、丹参等)配合锁定钢板固定治疗本病25例。结果:优良率为95.65%。骨折术后愈合时间快,并发症发生少,髋关节功能恢复快。结论:本方法对本病骨折固定牢固,骨折愈合率高。

DHS与解剖钢板治疗老年粗隆间骨折疗效分析

笔者对2006年12月至2009年12月本院收治98例老年股骨粗隆间骨折使用DHS与LPFP内固定,取得较好效果,其中78例取得随访,现报告如下。

小“T”形锁定钢板治疗Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的临床疗效观察

目的:探讨应用小"T"形锁定钢板治疗Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的临床疗效与后期功能评价。方法:对25例Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的患者资料进行回顾性分析。术前均对患者双膝关节行影像学检查;使用Lysholm膝关节评分表进行伤前评分。手术均采用切开复位锁定钢板内固定。术后前3个月及半年、1年进行复查,观察骨折愈合情况。末次随访时对患膝再次进行Lysholm评分评估患侧膝关节功能。结果:25例患者均获随访,随访时间12~24个月(平均17.4个月),骨折全部愈合,愈合平均时间为5.9个月。无感染、骨不连及内固定失效等并发症发生。对伤前、愈后膝关节Lysholm评分进行统计学分析,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的患者,应用小"T"形锁定钢板固定取得了很好的治疗效果。

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折122例

目的：探讨股骨近端锁定钢板术治疗老年股骨转子骨折的临床疗效及安全性。方法：将122例老年股骨转子骨折患者按照改良Evans骨折分型，I型30例，II型28例，III型34例，IV型30例，对股骨转子骨折患者行近端锁定钢板进行手术治疗，对其疗效及安全性进行观察。结果：122例患者手术时间45～90min，平均62．3min；手术中输血36例，输血量420～860ml，平均650ml。手术后平均随访14个月，手术后疗效为优64例，良52例，可6例，优良率95．1％，患者骨折愈合良好。结论：股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子骨折，可明显改善患者髋关节功能，降低术后并发症危险，手术安全性高，疗效显著。

颈椎前路钢板系统在颈椎肿瘤手术中的应用

目的：探讨颈椎前路带锁钢板系统在颈椎肿瘤手术治疗中的应用价值.方法：对8例颈椎肿瘤患者采取前路椎体切除、自体髂骨植骨以及颈椎前路带锁钢板ORION内固定手术治疗.结果：8例患者得到8～21个月随访,平均12.5个月,2.9～4.3个月内所有植骨均骨性融合,平均融合时间3.4个月,瘫痪患者神经功能均有不同程度恢复,1例术后出现短暂声嘶,1例术后出现吞咽困难,无钢板螺钉断裂、松动或脱出及其他并发症.结论：颈椎前路带锁钢板系统在手术切除颈椎椎体和肿瘤后能提供即刻稳定性,有利于促进神经功能的恢复.

钢板内固定法治疗肩胛骨骨折104例效果观察

肩胛骨骨折是指肩胛骨部发生的骨折，大多为直接暴力打击如砸伤或摔伤所造成的，症状主要表现为肩胛骨局部疼痛肿胀以及肩关节活动障碍，以前大多采用非手术方式的保守治疗，但容易留下后遗症。我院于2006年6月至2011年12月收治肩胛骨骨折104例，采用钢板内固定方法进行外科手术治疗，取得较好效果，现分析报告如下。

解剖型钢板治疗长骨近关节骨折疗效观察及分析

采用 Link解剖钢板对 5 0例不同部位长骨近关节骨折进行切复内固定治疗 ,并参照 Merchant评分标准 ,按功能、疼痛程度、活动范围等 5个项目进行综合评分。结果 :随访 3～ 16个月 ,全部骨折均于 3月内临床愈合。其中优 2 2例 ,良 19例 ,可 6例 ,差 3例 ,总优良率 82 .0 %。提示 Link解剖钢板因其特有的解剖构型 ,具有利于复位、固定牢靠及手术简单之优点 ,对近关节骨折的复位和关节早期功能锻炼有良好效果 。

锁定加压钢板治疗股骨远端骨折35例

目的:探讨锁定加压钢板(LCP)治疗股骨远端骨折的疗效。方法:对35例股骨远端骨折均采用LCP切开复位内固定术。结果:术后平均随访10个月(6～12月),全部骨性愈合,膝关节功能按患者主观感受及客观检查结果以Kolment评分法进行评估,膝关节活动度优良率94.2%。结论:LCP治疗股骨远端骨折,能有效固定及最大限度地恢复肢体的功能,是有效治疗股骨远端骨折的方法之一。

微创插入钢板治疗跟骨关节内骨折19例疗效观察

目的:探讨MIPO技术在移位的跟骨关节内骨折治疗中的疗效。方法:采用跗骨窦切口入路,经皮插入式钢板治疗跟骨关节内骨折19例(21足),其中SandersⅡ型9足(Ⅱa型2足,Ⅱb型4足,Ⅱc3足),Ⅲ型12足(Ⅲab型5足,Ⅲac型4足,Ⅲbc型3足)。根据X线片及CT对手术前后跟骨的关节面、宽度、高度、长度及Bohleers角和Gissanes角进行比较分析,观察术后切口愈合情况。采用Fernandez跟骨骨折功能评价标准评价临床功能疗效。结果:所有患者术后获得随访6～16个月,平均11个月。X线片示术后关节面、宽度、高度、长度及Bohleers角和Gissanes角均获得满意矫正。Fernandez跟骨骨折评分标准显示:优17足,良3足,可1足,优良率95.2%.术后未发现明显并发症。结论:MIPO技术治疗移位的跟骨关节内骨折疗效满意,并且可以避免术后伤口并发症的发生。

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位28例

目的:探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法:对28例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,行切开复位锁骨钩钢板内固定术治疗。结果:术后切口均Ι期愈合。28例随访6月至6年,无内固定物松动、断裂,无并发锁骨及肩峰骨折,取出钢板后无肩锁关节再脱位发生。按Karlsson疗效评价标准:优21例,良7例,优良率100%。结论:锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位具有创伤小、固定牢固、能早期活动肩关节等诸多优点,是治疗TossyⅢ肩锁关节脱位的有效方法。

锁骨钩钢板与双带线锚钉治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的:观察锁骨钩钢板与双带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:选取TossyⅢ型肩锁关节脱位患者52例,26例采用锁骨钩钢板治疗为观察组,另26例采用双带线锚钉治疗为对照组,观察比较两组患者的治疗效果。结果:观察组手术切口大小60.0±5.5mm,手术时间40.0±10.5min,术中出血量80.0±5.0ml,手术优良率96.67%;对照组手术切口大小59.0±6.5mm,手术时间42.5±4.5min,术中出血量79.0±6.0ml,手术优良率100%;两组手术优良率比较,差异无统计学意义,观察组手术优秀率65.39%,术后肩痛发生率38.46%;对照组手术优秀率92.31%,术后肩痛发生率11.54%,两组优秀率和肩痛发生率比较(差异有统计学意义)。两组均无严重并发症发生。结论:锁骨钩钢板与带线锚钉治疗肩锁关节脱位的效果相当,但带线锚钉手术优秀率高,术后的肩痛发生率低,不用取出内固定。

切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果观察

目的:探讨切开复位微型钢板内固定术对于掌指关节周围部位创伤骨折的治疗效果。方法:对50例掌关节周围部位创伤性骨折患者采用切开复位微型钢板内固定术治疗,对患者术后手部功能恢复的情况、感染率、致畸率等比较。结果:掌骨头颈部骨折患者中,优良率为83.3%,近节指骨基底部骨折患者中优良率为89.5%,植骨合并掌骨骨折患者中优良率为78.5%,掌骨基底骨折优良率为81.8%。各类型患者手部功能恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。对不同分型患者的骨折痊愈时间及感染率、骨折畸形率等的临床发生率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:采用切开复位微型钢板内固定术对不同类型掌关节周围部位创伤骨折的治疗均有很好的疗效。

双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折30例疗效分析

目的：探讨双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的疗效。方法：对30例双髁骨折患者采用双钢板内固定治疗，并评价疗效。结果：术后随访1-3年，平均1．8年。Rasmussen临床评分：优20例，良6例，中4例，优良率86．7％；Rasmussen放射学评分：优18例，良10例，中2例，优良率93．3％。结论：双入路内外侧切开锁定钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折可达到解剖复位、坚强内固定，早期行功能锻炼，且未发生软组织并发症，术后疗效满意。