乳腺X线钼靶摄影对隐匿性乳腺病灶的诊断价值

目的评价应用乳腺钼钯摄影对隐匿性乳腺癌肿的诊断价值。方法对23例乳腺摄片发现不可触及的乳腺癌肿的病人实行立体定位穿刺活检或定位染色手术病检。结果 23例隐匿性乳腺病灶均经手术病检证实,其中导管原位癌7例、浸润性导管癌5例、小叶原位癌2例、单纯癌3例、导管内乳头状癌4例,硬癌1例,腋下转移性腺癌1例。结论乳腺钼钯摄影是目前诊断隐匿性乳腺癌肿的常用而有效的方法。

乳腺癌钼靶X线误诊分析

目的 :分析乳腺癌X线钼靶摄片误诊病例的影像特点以降低误诊率。方法 :回顾近 2年来X线诊断后行乳腺手术并经病理证实的 15例误诊病例。结果 :15例中 9例良性误诊为恶性 ,误诊率为 10 6 % ,6例恶性误诊为良性 ,误诊率为 9 7%。其中乳腺炎性变易与乳腺癌相混淆 ,本组有 7例 ,占 46 7%。结论 :浆细胞乳腺炎极易误诊为乳腺癌 ,乳腺X线片上仅显示圆形肿块的单纯癌易误诊为纤维腺瘤 ,而浸润性导管癌容易漏诊 ,但是认真分析X线征象 ,详细了解病史 ,亲自查体 ,结合穿刺活检可以明显减少误诊。

乳腺分叶状肿瘤的临床及X线钼靶表现分析

目的:探讨乳腺分叶状肿瘤的临床及影像学表现。方法:回顾性分析5例经手术、病理证实的乳腺分叶状肿瘤患者的临床和乳腺X线摄影资料,良性4例,恶性1例。患者均为女性,年龄20～51岁,病程1周～4年。首发症状为乳腺无痛性包块,3例患者肿块近期迅速长大。结果:所有肿块触诊质地坚韧,表面光滑,活动度好。乳腺X线摄影片共显示瘤体6个,多位于乳腺外上象限(4/6),均为高密度,无毛刺肿块,分叶形3个、圆形1个、椭圆形2个。肿块直径2.5～7.5cm。4个肿块边缘清晰、光滑,3个可见薄层透明晕环绕;另2个瘤体边缘部分清楚。肿块内未见钙化,未见异常血管像,邻近结构紊乱及腋下淋巴结增大。结论:分叶状肿瘤在临床及影像学表现上与纤维腺瘤有很多相似之处,但年龄较大的女性、乳腺发现较大肿块且短期内迅速长大应高度怀疑分叶状肿瘤可能。

乳腺癌钼靶X线征象分析

目的:提高乳腺癌的钼靶X线诊断水平。方法:观察经手术和病理证实的27例乳腺癌钼靶X线表现,对其影像特点进行分析。结果:27例中显示肿块22例,钙化13例,乳腺实质结构紊乱、扭曲5例,皮肤及乳头改变3例,非对称性血管增粗2例,腋窝淋巴结肿大2例。结论:钼靶X线摄影在乳腺癌的诊断中具有重要价值,应加强对鉴别诊断的认识。

乳腺钼靶X线检查23例误漏诊原因分析

目的:分析乳腺钼靶X线检查的误漏诊原因,提高诊断准确性。方法:回顾分析23例乳腺钼靶X线检查误诊、漏诊者的临床资料。结果:本组误漏诊率0.34%。首次检查漏诊乳腺癌11例,5例乳腺癌误诊为良性疾病,6例乳腺良性疾病误诊为乳腺癌,1例多灶多中心乳腺癌误诊为单发乳腺癌。漏误诊原因主要为操作原因、影像干扰和阅片误差。结论:减少技术性误差,提高影像质量,仔细阅片,加强责任心,可减少钼靶X线检查的误漏诊。

CR成像系统乳腺钼靶摄影微钙化对乳腺癌的诊断价值

目的探讨CR成像系统乳腺钼靶摄影(计算机X射线摄影)微钙化在乳腺癌诊断中的应用价值。方法应用CR成像系统乳腺钼靶摄影检查,回顾性分析经手术证实的86例乳腺癌患者的钼钯X射线资料及微钙化在乳腺癌中X射线表现。结果乳腺癌微钙化直接X射线征象表现为单纯钙化、钙化伴肿块、钙化伴结构扭曲,成簇的微小钙化是乳腺癌的重要特征。结论 CR成像系统乳腺钼靶摄影微钙化在乳腺癌早期诊断中具有较高的应用价值,是乳腺癌首选影像学检查。

消乳散结胶囊治疗乳腺增生症48例疗效及钼靶分析

目的:探讨乳腺钼靶X线摄影在观察消乳散结胶囊治疗乳腺增生疗效中的应用价值。方法:对确诊为乳腺增生症的48例患者给予消乳散结胶囊(柴胡、当归、丹参、牡蛎、香附、白芍、牡丹皮、昆布、夏枯草、栝楼、玄参、土贝母、全蝎、山慈菇、黄芩、猫爪草)治疗,以乳腺钼靶X线摄影随访,观察其治疗效果。结果:临床治疗有效44例,总有效率为91.6%。钼靶X线摄影判断有效的有41例,总有效率为85.4%。临床疗效与钼靶X线摄影判断疗效比较结果一致。结论:消乳散结胶囊治疗乳腺增生症取得满意疗效。乳腺钼靶X线摄影作为监测乳腺增生症疗效的一种手段,是行之有效的。

3.0T高场磁共振动态增强联合钼靶对隐匿性乳腺癌的诊断价值研究

目的探讨3.0T高场磁共振动态增强联合钼靶检查诊断隐匿性乳腺癌的准确性及影像学征象。方法对32例经术前病理检查证实而临床未触及肿块的患者分别进行磁共振动态增强扫描及钼靶摄影检查。结果磁共振动态增强联合钼靶检查诊断隐匿性乳腺癌的准确性达96.9%,高于单项检查,且影像学征象更加丰富。结论在临床难以检出的隐匿性乳腺癌中,利用高场磁共振动态增强联合钼靶检查的方法能够显著提高检出率,且具备较高的准确性,可对隐匿性乳腺癌的早期诊治提供影像学帮助。

BI-RADS报告系统在乳腺钼靶影像诊断中的应用价值

目的：探讨乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）在女性乳腺钼靶诊断中的应用价值。方法收集2013年9月至2014年2月该院行乳腺钼靶检查的1551例女性患者临床资料，以组织病理结果为“金标准”，将BI-RADS评估分类与病理结果比较，计算其敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果1551例受检女性进行BI-RADS评估分类，Ⅰ～Ⅴ级分别为604、1287、421、112、57例，其中行手术或活检635个，包括恶性病变111个，良性病变524个，BI-RADS评估分类的敏感度为82.9%（92/111），特异度为81.5%（427/524）。BI-RADS总体PPV为64.3%（92/143），Ⅳ、Ⅴ级PPV分别为46.7%（43/92）、96.1%（49/51），Ⅱ、Ⅲ级NPV分别为97.2%（103/106）、95.6%（324/339）。结论 BI-RADS描述术语规范了乳腺影响报告书写，并有较高的PPV、NPV，在乳腺良、恶性病变的诊断中有重要价值。

高频超声和钼靶X线摄片对小乳癌的诊断价值

目的探讨小乳癌超声和钼靶X线摄影表现及两者联合应用对小乳癌的诊断价值。方法回顾性分析61例经病理证实的小乳癌超声和钼靶X线表现，并对两种检查的诊断符合率进行比较。结果超声表现为不均匀低回声肿块52例，27例有点状钙化，52例探测到血流信号，其中Ⅱ～Ⅲ级40例。钼靶表现肿块影3l例，其中29例边缘模糊，毛刺征14例，慧星尾征5例，尾足征4例，小分叶5例，导管征1例，40例显示钙化影。超声诊断符合率为68．9％（42／61），钼靶为47．5％（29／61），两者联合对小乳癌的诊断符合率为81．9％（50／61）。结论彩色高频超声与钼靶x线摄影对小乳癌的诊断具有同样价值，两者联合可提高诊断率．值得重视。

能谱CT单能量图像在诊断中央型肺癌与阻塞性肺实变中的价值

目的：探讨能谱CT单能量对鉴别中央型肺癌与继发阻塞性肺实变的诊断价值。方法：对30例术后经病理确诊为中央型肺癌并阻塞性肺实变（阻塞性肺炎和阻塞性肺不张）的患者行宝石能谱常规CT平扫和能谱成像模式（GSI）双期增强扫描,增强扫描数据经GSI viewer生成各期常规CT图像和能谱单能量图像,由两位高年资胸部组CT诊断医师参照术后标本图片观察评价增强扫描所得到的4种图像对癌组织与阻塞性肺实变组织空间解剖关系分界的正确辨别率。结果：平扫图像上肿瘤与阻塞性肺实变边界不清,增强扫描后肿瘤均呈轻、中度强化,而阻塞性肺实变组织多呈持续强化。增强扫描4种图像能够分辨肿瘤与实变肺组织边界的例数分别为：肺动脉期CT图像11例（40%）,支气管动脉期CT图像18例（64%）,肺动脉期单能量图像20例（76%）,支气管动脉期单能量图像27例（92%）。4种图像分辨能力存在显著性差异（χ~2=16.54,P〈0.05）。两两比较,支气管动脉期单能量图可判断肿瘤范围的比率最高,优于其他三种图像（χ~2=12.83、χ~2=4.20、χ~2=1.34,P〈0.05）;肺动脉期单能量图与支气管动脉期CT图像之间无显著性差异（χ~2=0.86,P〉0.05）,但却优于肺动脉期CT图像（χ~2=6.65,P〈0.05）。结论：对于中央型肺癌并发支气管阻塞者,利用能谱CT单能量图,特别是支气管动脉期单能量图,可很好地显示肿瘤和阻塞性实变组织的部位、大小、分界等解剖关系,为临床分期及治疗提供更加精确的信息。

能谱CT平扫成像在鉴别肝小囊肿和小转移瘤中的价值

目的:探讨能谱CT平扫成像在鉴别诊断肝小囊肿和小转移瘤中的价值。方法:43例肝占位病变患者,其中肝小囊肿27例,小转移瘤16例,行能谱CT平扫共获得104个病灶(≤1.5cm),包括71个肝小囊肿,33个肝小转移瘤。通过AW4.6工作站GSI(Gemstone spectral imaging)Viewer软件测量两种病灶40keV单能量水平的CT值、能谱曲线斜率、有效原子序数、脂(水)浓度、水(脂)浓度,对上述结果采用独立样本t检验。结果:肝小囊肿和小转移瘤40keV单能量水平的CT值分别是-18.64±14.85Hu、27.39±11.73Hu,曲线斜率分别是-1.25±0.41、-0.135±0.25,有效原子序数分别是7.19±0.14、7.51±0.10,脂(水)浓度分别是123.64±118.48g/L、-100.71±63.34g/L,水(脂)浓度分别是889.84±113.84g/L、1132.08±65.66g/L,均有显著性差异(P<0.05)。结论:能谱CT平扫的单能量图像、能谱曲线斜率、有效原子序数、脂物质定量分析和脂基图像对肝小囊肿和小转移瘤的鉴别诊断有较大的临床价值。

乳腺癌的比较影像学方法研究

目的比较乳腺癌常用的3种影像学检查方法的诊断准确性和优势。方法回顾分析我院122例经手术病理检查证实的乳腺癌钼钯X线、超声及MRI检查的资料,并与病理检查结果进行对比。结果 122例均行乳腺钼钯X线、超声和MRI检查,技术成功率为100%。3种影像学检查方法检出的肿块、毛刺征和钙化情况统计结果发现,乳腺钼钯X线检查对肿块和钙化较敏感,但对毛刺征漏诊率高;超声检查对肿块敏感性高,但对毛刺征和钙化漏诊率较高;MRI检查对肿块和毛刺征较敏感,但对钙化的检出率仅为4%。122例乳腺癌3种检查结果比较,MRI假阴性率最低,为14%;超声检查对乳腺癌肿块检出率最高,达73%。但如果将钼钯X线和超声检查结合起来,会提高肿块检出率,可达88%,且假阴性率仅为13%,略优于单纯MRI检查的假阴性率。结论钼钯X线和超声检查操作简单、费用低,但单一检查准确率有待提高,二者结合使用则可提高检出率。MRI检查敏感性高,能显示乳腺内病变的细微结构,利于临床合理制订治疗方案。

乳腺导管造影对乳管内乳头状瘤的诊断价值

目的探讨乳头状瘤钼靶X线片、导管造影的X线表现及其与临床病理关系。方法回顾性分析108例乳管内乳头状瘤的临床特点、乳腺钼靶X线片、导管造影表现及病理改变,并根据病变大小、形态、病变处导管形态及二者的关系,在导管造影片上进行X线分型且与病理改变进行比较。结果108例均有单个乳孔溢液。导管造影:108例均示导管内充盈缺损及导管扩张。管内型81例,囊内型21例,混合型6例。钼靶X线表现与病理改变一致。结论乳管内乳头状瘤最常见的临床表现是单个乳孔溢液,乳腺钼靶X线平片征象少,导管造影特点是管内充盈缺损,对乳头状瘤具有诊断价值。

MSCT对肠梗阻的诊断价值

目的:探讨应用MSCT薄层扫描和强大后处理技术对肠梗阻的诊断价值。方法:对CT诊断并经手术探查和病理证实的肠梗阻患者77例采用Aquillion 64排CT机和Brilliance 64排CT机进行检查。患者均取仰卧位,自膈顶至耻骨联合行常规容积扫描。其中24例行增强扫描,3例行CTA检查。就梗阻是否存在、梗阻的部位,梗阻的病因及是否存在绞窄与手术及病理结果对照。结果:本组77例患者CT诊断为肠梗阻67例,诊断符合率为87%(67/77);CT显示梗阻部位67例,符合率为87%(67/77)。其中小肠梗阻符合率为96%(24/25),大肠梗阻符合率为82.7%(43/52);CT显示梗阻病因59例,符合率为76.6%(59/77)。其中小肠良性肿瘤符合率为100%(3/3),小肠恶性肿瘤符合率为87.5%(7/8),肠套叠符合率为66.7%(2/3),疝符合率为50%(1/2),粘连性肠梗阻符合率为40%(2/5),小肠扭转诊断符合率为100%(2/2),肠系膜上动脉栓塞诊断符合率为50%(1/2);大肠梗阻病因符合率为78.8%,其中右半结肠癌诊断符合率为96%(24/25),左半结肠癌诊断符合率为80%(8/10),直肠癌诊断符合率为88.9%(8/9),吻合口狭窄病因诊断符合率为12.5%(1/8)。结论:MSCT在判断有无梗阻、梗阻部位、梗阻原因方面有较高的诊断价值,但对粘连性肠梗阻及吻合口狭窄的病因显示上符合率仍然比较低。

胃神经鞘瘤临床诊治12例

目的:探讨胃神经鞘瘤诊断及治疗。方法:对12例胃神经鞘瘤患者的临床资料并结合文献资料分析。结果:12例胃神经鞘瘤中肿瘤位于胃窦5例,胃体7例,术前均诊断为胃间质瘤,均行手术治疗。术后病理诊断为胃神经鞘瘤。结论:胃神经鞘瘤与胃间质瘤术前鉴别困难,目前尚无明确诊断的有效方法,但增强CT有助于两者的鉴别。治疗以手术为主。

64层螺旋CT低剂量扫描技术在成人活动性继发性肺结核诊断中的应用价值

目的:探讨64层螺旋CT低剂量扫描技术对于成人活动性继发性肺结核的诊断应用价值。方法:将痰涂片结核杆菌阳性的成人活动性继发性肺结核患者共60例分别行低剂量(40mA)和常规剂量(120mA)扫描和薄层重建,对比低剂量和常规剂量扫描和薄层重建的特殊影像学表现。对比低剂量和常规剂量扫描的辐射参数。结果:低剂量扫描和常规剂量扫描、低剂量和常规剂量薄层重建对于实变、支气管扩张、空洞、钙化灶、树芽征、磨玻璃密度影、支气管狭窄、结节、胸膜增厚、胸水、纵膈淋巴结肿大的观察结果无显著性差异(P>0.05)。低剂量扫描的有效剂量(ED)、容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)显著低于常规剂量扫描,(P<0.05)。结论:64层螺旋CT低剂量扫描技术和常规剂量相比,检测效果相似,同时辐射剂量较小。

CT检查对尘肺患者病程与肺动脉直径变化关系的研究

目的：探讨CT检查在明确尘肺患者病程与肺动脉直径变化的关系中的临床应用价值。方法：选择120例尘肺病人为观察组;以同期收治的无心肺疾病的64例就诊患者为对照组。观察组按照病程分为〈10年组（20例）、10-20年组（45例）、20-30年组（32例）与≥30年组（23例）4组（均不含上限）,使用CT测量上述各组患者的主肺动脉（MPA）、右肺动脉直径（RPA）、左肺动脉直径（LPA）、主肺动脉/升主动脉直径比（rPAA）和主肺动脉/降主动脉直径比（rPDA）,分析其与尘肺病程及肺功能的关系。结果：除病程〈10年组之外,其他病程组的MPA均与对照组有显著性差异（P〈0.05）;20-30年组与≥30年组的RPA与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）,但各病程组间比较无显著性差异（P〉0.05）;病程≥30年组的LPA与对照组和其他病程组比较均具有显著性差异（P〈0.05）,各病程组的rPAA、rPDA与对照组比较均有明显差异（P〈0.05）,MPA、rPAA和rPDA与肺功能指标FEV1均呈负相关。结论：肺动脉直径与尘肺病程进展程度有关,主肺动脉、主肺动脉/升主动脉直径比和主肺动脉/降主动脉直径比可作为评估尘肺病程的CT检查指标。