聚乙二醇干扰素a-2a联合阿德福韦酯治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎60例临床研究

目的:探讨聚乙二醇干扰素a-2a联合阿德福韦酯治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果。方法:选取高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者60例,按随机数表法分为观察组30例和对照组30例,对照组采用口服阿德福韦酯,10mg/次,1次/d,观察组采用口服阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素a-2a皮下注射,阿德福韦酯10mg/次,1次/d,聚乙二醇干扰素a-2a皮下注射180"g/次,1次/周,两组均治疗48周,治疗后对比分析两组AST、TBIL、ALB,HBV-DNA、HBsAg阴转率指标。结果:治疗后两组患者的AST、TBIL值均下降,观察组治疗后AST、TBIL值分别降至41.55±1.35U/L、21.11!3.65"moL/L,ALB值变为35.48!4.37g/L。对照组治疗后AST、TBIL、ALB对应值为52.35±2.55U/L、33.41!3.65"moL/L、34.22!3.51g/L,观察组患者ALB浓度较对照组升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者HBV-DNA、HBsAg阴转率分别为90%、70%,对照组分别为47%、37%,观察组患者HBV-DNA、HBsAg阴转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:聚乙二醇干扰素a-2a联合阿德福韦酯对治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎有很好的效果,值得临床推荐。

复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯胶囊治疗乙型肝炎肝硬变30例

目的:观察复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯胶囊治疗乙型肝炎肝硬变疗效。方法:运用复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯胶囊结合综合疗法治疗乙型肝炎肝硬变并与阿德福韦酯胶囊结合综合疗法组对照。结果:两组治疗在病毒复制指标方面P<0.01,两组在治疗肝纤维化指标、肝功能的改善方面均有改善,但治疗组优于对照组,P<0.01。结论:复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯胶囊结合综合疗法治疗乙型肝炎肝硬变患者的作用优于阿德福韦酯胶囊结合综合疗法组。

复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎32例

目的:观察复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:治疗组采用复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯片,对照组给予一般保肝药物,如甘草酸二铵、水飞蓟宾等。2组疗程为24周。结果:治疗组12周和24周治疗结束后HBV DNA阴转率,均明显优于对照组(P<0.01),且治疗后血清中细胞外间质(ECM)的降解产物(HA、CⅣ、PcⅢ、LN)水平明显下降。结论:本方法对降低患者乙肝病毒载量以及肝纤维化指标均有较好的疗效,且临床上无明显毒副作用,安全方便,值得临床应用及深入研究。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异乙型肝炎初步临床研究

目的:观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD乙肝患者1年的疗效。方法:40例因拉米夫定治疗而发生YMDD变异的慢性乙肝患者,ALT为正常上限的2～10倍,HBV-DNAㄒ105copies/ml,胆红素水平小于正常上限的2倍,接受阿德福韦酯10mg/d同时拉米夫定100mg/d治疗,同期38例慢性乙肝初治患者接受阿德福韦酯10mg/d治疗,疗程均为1年,分别观察ALT、HBV-DNA、乙肝标志的变化。结果:治疗前后两组ALT、HBV-DNA水平均显著下降,ALT复常率联合治疗组为82.5%,初治组为84.2%,HBV-DNA阴转率前者为32.5%,后者为34.2%,乙肝标志两组均无变化。治疗9月时YMDD变异治疗组3例患者出现A181V位点变异,但未出现ALT的波动。结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异乙肝患者疗效显著,与阿德福韦酯初治乙肝患者疗效无显著差异,但易出现对阿德福韦酯的耐药。

干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎30例

目的:探讨干扰素α-2b联合阿德福韦酯与单用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果。方法:60例患者分为干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗组和单用阿德福韦酯对照组,对比观察两组治疗效果。结果:治疗结束时,治疗组血清HBeAg转换率53.33%、HBVDNA转阴率70.0%、肝功能恢复正常率61.29%、较对照组差异显著。停药后随访6个月时,治疗组患者血清HBeAg转阴率、HBVDNA转阴率、肝功能恢复正常率均为50.0%、对照组均为16.67%,均较对照组差异显著(P<0.05)。结论:干扰素α-2b联合阿德福韦酯冶疗能提高慢性乙型肝炎的治疗效果。

国产阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的安全性与疗效观察

目的:观察国产阿德福韦酯(亿来芬)治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的安全性与临床效果。方法:70例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分成两组,分别给予国产与合资企业产阿德福韦酯治疗72周,观察生化学指标、HBV DNA阴转、HBeAg阴转、抗-HBe阳转以及组织学指标炎症活动度(G)分级和纤维化程度(S)分期的差异。结果:两组患者生化指标均有明显改善,两组HBeAg血清转换率分别为26.09%和27.27%,HBV DNA阴转率两组分别为42.86%和45.71%,两组G分级和S分期均有明显改善,以上各项指标两组比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:国产和合资企业产阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化有相同的安全性和疗效。

阿德福韦治疗YMDD变异失代偿肝硬化13例的临床观察

目的:观察阿德福韦治疗在接受拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异失代偿肝硬化的疗效和安全性。方法:14例慢性乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者,在接受拉米夫定治疗过程中取得明显疗效后,因乙肝病毒产生YMDD变异,出现HBVDNA复阳,肝炎活动,肝功能失代偿,经评估14例均为CPS-C级。采用拉米夫定减量(50mg/d)与阿德福韦10mg/d联合治疗6个月。结果:除1例因出现非缺氧性高乳酸血症中途退出,13例治疗半年显示HBVDNA的拷贝数降至≤105copei/ml、≤104copei/ml的比例分别为100%、53.85%。ALT复常达46.15%,Child-Pugh积分下降。结论:阿德福韦治疗在接受拉米夫定用药过程中出现YMDD变异失代偿肝硬化的患者中表现出良好的疗效和安全性。

硝普钠联合硝酸异山梨酯治疗重症心力衰竭79例

目的:观察硝普钠联合硝酸异山梨酯治疗重症心力衰竭患者的临床疗效。方法:154例重症心力衰竭患者随机被分为单用硝普钠组(75例)和硝普钠联合硝酸异山梨酯组(79例),分别在常规心力衰竭治疗基础上单用硝普钠和硝普钠联合硝酸异山梨酯治疗。所有患者入院后除常规检查外都要查脑钠肽、心脏B超。临床观察患者心衰症状缓解情况,一年后随访患者再住院率及病死率。结果:联合组总有效率高于单用组,尤其以显效优势更明显,联合组在2周及1月脑钠肽均低于单用组。结论:联合应用硝普钠和硝酸异山梨酯在重症心力衰竭患者中具有可靠的疗效,明显改善了患者的症状。

加味韦茎汤配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期外周血IL-8的影响

目的:观察清肺化痰、活血祛瘀类中药配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期及对外周血IL-8的影响。方法:采用加味韦茎汤(韦茎、桃仁、冬瓜仁、薏苡仁、北杏仁、浙贝、海蛤壳、鱼腥草、田七片、枳壳、苏子等)配合西药治疗本病60例;并设对照组观察症状、肺功能及IL-8的水平。结果:治疗组与对照组IL-8指标治疗前后均差异显著(P<0.01);治疗组与对照组治疗后的症状、肺功能,均差异显著(P<0.05)。结论:本方法对本病有清肺化痰,活血祛瘀的功效;可缓解临床症状,改善肺功能及外周血IL-8的作用。

贝那普利与奥美沙坦酯配伍治疗糖尿病肾病33例

目的:探讨贝那普利与奥美沙坦酯配伍治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将66例糖尿病肾病患者随机分成治疗组(33例)和对照组(33例),治疗组患者使用贝那普利联合奥美沙坦酯治疗,对照组患者单纯使用奥美沙坦酯治疗,治疗时间均为4周。比较两组患者治疗后的生化指标、炎性反应物及血压变化。结果:治疗前两组在24h尿蛋白定量、血清肌酐、尿白蛋白排泄率及炎症因子、IGF-1水平无明显差异(P>0.05),经贝那普利联合奥美沙坦酯联合治疗后,24h尿蛋白定量、血清肌酐、尿白蛋白排泄率、炎症因子(hs-CRP、IL-6)较对照组均明显降低(P<0.05),IGF-1因子在治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论:贝那普利与奥美沙坦酯配伍对糖尿病肾病有协同治疗作用,使尿蛋白含量、炎症因子明显降低。

三金石韦排石汤配合西药治疗泌尿系结石55例

目的:观察清热利湿、通淋排石类中药配合西药治疗泌尿系结石的疗效。方法:采用三金石韦排石汤(金钱草、鸡内金、石韦、路路通、王不留行、厚朴、枳壳、乌药、通草、川牛膝等)配合西药治疗本病100例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率为87.27%,对照组总有效率为66.67%,两组间疗效有显著性差异(P<0.05)。结论:本方法对本病有清热利湿,通淋排石的功效。

泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗系膜增生性IgA肾小球肾炎疗效及对患者Scr等指标的影响

目的:探讨泼尼松联合吗替麦考酚酯对系膜增生性IgA肾小球肾炎(MsPGN-IgA)患者的疗效及对血肌酐(Scr)等指标水平的影响。方法:MsPGN-IgA患者98例,按照数字法分为观察组及对照组,每组各49例。两组患者均实施药物降压及抗炎等治疗措施,其中对照组口服泼尼松,观察组在对照组的基础上另增加吗替麦考酚酯,治疗10个月后对比两组疗效,治疗前后的病情程度,Scr、尿量和尿蛋白的水平,以及药物不良反应。结果:观察组总有效率95.92%(47/49),较对照组的83.67%(41/49)明显提高,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后的病情程度较对照组明显更轻,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组的Scr和尿蛋白水平明显下降,尿量水平明显上升,且观察组的Scr和尿蛋白水平较对照组明显更低,尿量水平明显更高,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组的药物不良反应总发生率4.08%(2/49),较对照组的8.16%(4/49)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用泼尼松以及吗替麦考酚酯联用治疗MsPGN-IgA患者的疗效较好,还可有效改善其Scr等指标水平,安全性较好。

氟比洛芬酯复合阿片类药物在妇科开腹术后镇痛中的应用

目的:观察氟比洛芬酯复合阿片类药物用于妇科开腹术后静脉自控镇痛的临床效果及对比研究。方法:选择妇科行开腹手术患者90例,随机分为三组,每组30例。布托啡诺组(B组)持续量:布托啡诺6mg+氟比洛芬酯90mg+托烷司琼6mg+生理盐水至100ml;吗啡组(M组)持续量:吗啡30mg+氟比洛芬酯90mg+托烷司琼6mg+生理盐水至100ml;氟比洛芬酯组(F组)持续量:氟比洛芬酯120mg+托烷司琼6mg+生理盐水至100ml,三组患者术毕时均静脉注射氟比洛芬酯60mg作为负荷剂量,然后连接PCIA泵。术后6、12、24、48h监测HR、MAP、RR和sPO2,分别于术后6、12、24、48h记录镇痛评分(VAS评分)、PCA按压次数、恶心呕吐评分、瘙痒评分及呼吸抑制等不良反应。结果:三组患者VAS评分:布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组)与氟比洛芬酯组(F组)相比有统计学差异,布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组)镇痛效果优于氟比洛芬酯组(F组);布托啡诺组(B组)与吗啡组(M组)镇痛效果比较无统计学差异。不良反应发生情况:恶心呕吐与皮肤瘙痒评分均显示,布托啡诺组(B组)和氟比洛芬酯组(F组)明显低于吗啡组(M组),布托啡诺组(B组)与氟比洛芬酯组(F组)相比无统计学差异。结论:氟比洛芬酯复合布托啡诺用于妇科开腹术后镇痛效果确切,恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用发生率低,更适用于妇科开腹术后静脉自控镇痛。

稳心颗粒与硝酸酯类药物联合治疗冠心病心绞痛78例

目的:观察稳心颗粒联合硝酸酯类药物治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将156例冠心病心绞痛患者随机分为2组,对照组口服硝酸异山梨脂10mg,3次/d,肠溶阿司匹林100mg,1次/d。治疗组在对照组基础上加服稳心颗粒,1包(9g)/d,3次/d,连续4周。结果:治疗组总有效率为87.2%,对照组为64.1%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组心电图比较显示,治疗组亦明显优于对照组(P<0.05)。结论:稳心颗粒联合硝酸酯类治疗冠心病心绞痛有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀、通络止痛的功效。

环磷酰胺配伍吗替麦考酚酯治疗老年狼疮性肾炎120例

目的:探讨免疫抑制剂环磷酰胺(CTX)配伍吗替麦考酚酯(MMF)治疗老年狼疮性肾炎(LN)患者的临床效果。方法:采用随机数值表法将120例老年LN患者患者分为CTX组、MMF组、CTX+MMF组,每组各40例。CTX组患者每月采用CTX 0.8g/次;MMF组患者采用口服MMF 1.5g/d,分两次口服;CTX+MMF组患者每月给予0.6g/次;MMF 1.0g/d。对比三组患者治疗6个月后的临床疗效及各种临床指标。结果:治疗后三组患者24h尿蛋白定量、ESR、补体C3、Scr、血尿素氮、抗ds-DNA、ALB较治疗前均显著好转(P<0.05);治疗后CTX+MMF组的24h尿蛋白定量、ESR、血尿素氮、抗ds-DNA均显著低于CTX组和MMF组(P<0.05),补体C3、ALB则显著高于CTX组和MMF组(P<0.05)。CTX组、MMF组、CTX组+MMF组疗效分布差异显著,CTX组+MMF组的疗效分布显著优于CTX组、MMF组(P<0.05),CTX组+MMF组的总有效率为92.5%显著高于CTX组(72.5%)和MMF组(70%)(P<0.05);CTX组的恶心呕吐率(30%)、白细胞减少率(27.5%)、出血性膀胱炎(32.5%)均显著高于MMF组和CTX+MMF组(P<0.05)。结论:采用小剂量CTX+MMF方案治疗老年性LN患者具有更好的临床疗效,同时可以有效降低大剂量CTX的不良反应。

自拟化瘀除湿散治疗高甘油三酯血症60例

目的:观察化瘀除湿法治疗高甘油三酯血症的疗效。方法:采用自拟化瘀除湿散(川芎、泽泻、生山楂、檀香等)研末冲服治疗本病60例。结果:总有效率97.67%。结论:本法具有活血化瘀,除湿消食,疏肝理气之功效。

两种治疗方案在代偿期乙型肝炎肝硬化患者中的应用效果对比

目的探索拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗及恩替卡韦单药治疗对代偿期乙型肝炎肝硬化患者的安全性和疗效。方法选取2014年1月至2017年1月于我院接受治疗的224例采用拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗超过1年的乙肝肝硬化患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,对照组继续应用拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗,观察组替换为恩替卡韦单药治疗。于患者开始治疗后6个月、1年检测HBV DNA载量,统计HBV DNA低于检测下限率、基因耐药发生率。检测治疗前后谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)指标水平,统计治疗期间不良反应发生率。结果两组患者开始治疗后6个月HBV DNA低于检测下限率、基因耐药发生率对比无统计学差异(P>0.05),开始治疗1年后观察组HBV DNA低于检测下限率为94.64%,显著高于对照组80.36%,基因耐药发生率为1.79%,显著低于对照组8.04%,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前AST、ALT、TBIL指标水平对比无统计学差异(P>0.05),观察组治疗后AST(30.66±11.04)U·L^-1、ALT(27.36±10.52)U·L^-1、TBIL(17.95±4.27)μmol·L^-1,显著低于对照组AST(52.74±15.33)U·L^-1、ALT(43.25±11.04)U·L^-1、TBIL(28.26±5.31)μmol·L^-1,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗过程中不良反应发生率为2.68%,显著低于对照组12.50%,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦单药治疗较拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗能够提高乙肝肝硬化患者病毒学应答率,并能减少基因耐药发生率,且能显著提高患者肝功能水平,减少治疗期间不良反应的发生,适合临床推广。

伐昔洛韦联合咪喹莫特对初发生殖器疱疹疗效观察

目的:探讨伐昔洛韦联合5%咪喹莫特乳膏治疗初发生殖器疱疹的疗效及安全性。方法:初发生殖器疱疹患者131例,随机分为3组,咪喹莫特组35例,转移因子组45例,单用伐昔洛韦组51例。3组均给予口服伐昔洛韦片0.3g/次,3次/d,共10d;咪喹莫特组外用5%咪喹莫特乳膏隔日1次,疗程8周,转移因子组口服转移因子胶囊6mg/次,3次/d,疗程8周。观察疗效及复发情况。结果:3组疗效及愈合时间均未见统计学差异,12周时分别复发5例(14.29%)、6例(13.33%)和17例(33.33%);24周时分别复发8例(22.86%)、9例(20.00%)和23例(45.10%)。咪喹莫特组、转移因子组12周及24周复发率均低于单用伐昔洛韦组(P<0.05),而咪喹莫特组和转移因子组间未见统计学差异(P>0.05)。治疗期间3组全身不良反应发生率无统计学差异(P>0.05),咪喹莫特组9例患者出现皮肤不良反应,均可耐受。结论:伐昔洛韦联合5%咪喹莫特乳膏治疗初发生殖器疱疹疗效确切,复发率低,应用安全。

带状疱疹神经痛142例对比治疗临床观察

目的:探讨带状疱疹神经痛治疗的有效方法。方法:将142例带状疱疹神经痛患者分为三组:A组48例采用更昔洛韦联合甲钴胺治疗;B组44例采用更昔洛韦联合氦-氖激光治疗仪光束照射治疗;C组50例采用阿米替林联合氦-氖激光治疗仪光束照射治疗。结果:A、B、C三组治疗14d后有效率分别为85.4%、77.2%、86%,三组间比较无显著性差异,三组不良反应少数仅见轻微的白细胞降低、血小板降低、头晕、恶心呕吐、贫血、多汗、口干等,三者比较无显著性差异。结论:应用更昔洛韦联合甲钴胺或氦-氖激光,以及阿米替林联合氦-氖激光治疗带状疱疹神经痛,均可收到良好疗效。