小腿腓肠神经和隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部软组织缺损20例

目的:探讨小腿腓肠神经、隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部软组织缺损的手术方法及临床治疗效果。方法:对20例胫前及足部外伤感染后致软组织缺损坏死或骨外露的患者,经彻底清创后,采用腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣修复,胫前软组织缺损6.2cm×4.0cm^15.0cm×8.5cm,足部软组织缺损4.5cm×2.0cm^5.5cm×5.0cm。皮瓣切取范围为5.0cm×4.5cm^18.0cm×10.0cm。结果:术后17例皮瓣Ⅰ期愈合,3例Ⅱ期愈合,经3~18个月随访,质地良好,外观满意。1例患者足背皮瓣边缘坏死,另1例老年患者少许表皮坏死。踝部及膝关节功能基本不受影响,皮瓣皮肤感觉仅部分恢复。结论小腿腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣是修复胫前及足部软组织缺损的有效方法,但蒂长血供有限,且长时间固定容易引起关节僵硬,老年患者宜慎用。

隐神经-大隐静脉营养血管蒂皮瓣修复小腿软组织皮肤缺损临床应用14例

创面软组织缺损目前西医治疗以植皮为主，植皮后疤痕形成大，影响关节功能。胫腓骨骨折术后胫骨前方皮肤缺损、骨外露是骨科常见病例，往往也是基层骨科医生在无显微外科条件下比较棘手的问题。2003年9月至2012年8月笔者对14例胫骨前方及足、踝部皮肤缺损骨外露应用隐神经-大隐静脉营养血管蒂皮瓣修复取得了良好的治疗效果，现报告如下。