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靶控输注瑞芬太尼在腹主动脉瘤介入手术中清醒镇静的应用 被引量:3
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作者 李泳 丑维斌 +2 位作者 李元涛 廖万东 徐祝红 《陕西医学杂志》 CAS 2013年第5期558-561,共4页
目的:探讨瑞芬太尼在局麻下腹主动脉瘤介入手术中清醒镇静的有效靶控输注浓度。方法:将60例ASAII~III级局麻下EAAA手术患者按瑞芬太尼靶控输注目标浓度的设定随机分为4组[R1组(1.0ng/ml)、R2组(2.0ng/ml)、R3组(3.0ng/ml)R4组(3.5ng/m... 目的:探讨瑞芬太尼在局麻下腹主动脉瘤介入手术中清醒镇静的有效靶控输注浓度。方法:将60例ASAII~III级局麻下EAAA手术患者按瑞芬太尼靶控输注目标浓度的设定随机分为4组[R1组(1.0ng/ml)、R2组(2.0ng/ml)、R3组(3.0ng/ml)R4组(3.5ng/ml)]。术中镇静指标包括:每5分钟用警觉/镇静(OAA/S)评分1次,脑电双频谱指数(BIS)持续记录;术中持续观察患者焦虑状态和瑞芬太尼的的输注情况;疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS)法;其他指标包括术中呼吸循环指标、术后患者并发症以及出院时间等。结果:OAA/S评分显示:R3组评分为3.96分,R4组评分为3.31分,两组评分显著低于R1组(4.31分)和R2组(4.26分);R4组术中呼吸抑制的发生率显著高于其他三组(P<0.05);VAS评分显示:R1组评分为1.49±0.62分,显著高于其他三组(P<0.05,R2组为0.85±0.60分,R3组为0.35±0.40分,R4组为0.31±0.50分);各组在围术期BIS水平、焦虑评估、呼吸循环系统的稳定性,以及出院转归时间等方面无显著性差异(P>0.05)。结论:在局麻下的腹主动脉瘤介入手术中,将瑞芬太尼目标浓度设定在3.0ng/ml行靶控输注时,可有效达到清醒镇静和完善镇痛的同时,并可提高术中心血管系统的稳定性。 展开更多
关键词 动脉瘤 治疗 麻醉 局部 @靶控输注瑞芬太尼
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异丙酚靶控输注系统在小儿先天性髋关节发育不全矫形术中的应用 被引量:1
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作者 王仿 肖莉 董补怀 《陕西医学杂志》 CAS 2012年第2期220-222,共3页
目的:评价异丙酚靶控输注系统在小儿先天性髋关节发育不全矫形术中应用的可行性。方法:80例ASAⅠ~Ⅱ级的拟行先天性髋关节发育不全矫形术的患者,随机分为(A组)40例间断给药组和(B组)40例靶控输注组。观察患儿麻醉诱导开始后30min内的... 目的:评价异丙酚靶控输注系统在小儿先天性髋关节发育不全矫形术中应用的可行性。方法:80例ASAⅠ~Ⅱ级的拟行先天性髋关节发育不全矫形术的患者,随机分为(A组)40例间断给药组和(B组)40例靶控输注组。观察患儿麻醉诱导开始后30min内的血压和心率变化;意识消失时间、每次取样时的靶控异丙酚浓度及术毕停麻醉药后患儿自主呼吸恢复时间。结果:两组血压变化差异有统计学意义(P<0.05),心率变化无统计学意义(P>0.05)。B组麻醉过程中意识消失时间、异丙酚用量、苏醒时间明显小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异丙酚靶控输注系统静吸复合全麻应用于小儿先天性髋关节发育不全矫形术是可行的,能够维持相对恒定的血浆异丙酚浓度。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 外科手术 麻醉 全身 二异丙酚 儿童 @靶控输注
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丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉用于脑外科手术的临床研究 被引量:18
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作者 曹艳 王小艳 +1 位作者 杨海宁 王军 《陕西医学杂志》 CAS 2011年第2期212-214,共3页
目的:观察丙泊酚复合舒芬太尼双通道靶控输注(TCI)用于脑外科手术麻醉的意义。方法:ASA Ⅰ~Ⅱ级,择期行开颅手术的患者56例,随机分为舒芬太尼(S)组及芬太尼(F)组,每组28例。术前30min皮下注射阿托品0.5mg。常规监测有创血压、心电、血... 目的:观察丙泊酚复合舒芬太尼双通道靶控输注(TCI)用于脑外科手术麻醉的意义。方法:ASA Ⅰ~Ⅱ级,择期行开颅手术的患者56例,随机分为舒芬太尼(S)组及芬太尼(F)组,每组28例。术前30min皮下注射阿托品0.5mg。常规监测有创血压、心电、血氧饱和度。开放上肢静脉,给予咪唑安定0.02mg/kg,面罩吸纯氧开始诱导。靶控输注采用思路高TCI-Ⅲ型输液泵,S组和F组诱导时设定舒芬太尼、芬太尼效应室靶浓度分别为0.5ng/ml和2.5ng/ml,2min后TCI丙泊酚,血浆靶浓度3μg/ml,意识消失后予维库溴铵0.1mg/kg,3min后插入气管导管行机械通气。术中丙泊酚靶浓度维持不变,开颅后舒芬太尼、芬太尼血浆靶浓度分别降为0.3ng/ml和1.5ng/ml,间断给予维库溴铵,颅腔冲洗时停止输注舒芬太尼、芬太尼,缝合切口时停止丙泊酚输注。术毕予新斯的明1mg和阿托品0.5mg拮抗残留肌松作用,病人自主呼吸完全恢复,清醒后拔管。结果:S组TCI舒芬太尼2min后SpO2下降明显大于F组(P<0.05);两组诱导后的MAP、HR均显著低于诱导前水平,但组间比较无统计学差异;F组在插管后1min、切皮、开颅时的MAP、HR均显著高于S组(P<0.05)。两组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和出手术室的时间差异无统计学意义,但术后1h意识状态评分S组高于F组;两组病人术后的恶心、呕吐、低氧血症发生率无差异。结论:丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉用于脑外科手术麻醉过程平稳,可较好地抑制气管插管引起的插管反射,镇静、镇痛效果满意;术后恢复迅速,无呼吸抑制等不良反应发生。 展开更多
关键词 神经外科手术 麻醉 舒芬太尼 二异丙酚 @靶控输注
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瑞芬太尼及丙泊酚联合TCI对高龄患者血流动力学的影响 被引量:5
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作者 冉红 高晓翠 王瑞 《陕西医学杂志》 CAS 北大核心 2008年第2期213-215,共3页
目的:观察瑞芬太尼和丙泊酚联合TCI麻醉维持对65岁以上高龄人群血流动力学的影响。方法:30例择期行全身麻醉手术的高龄病人在瑞芬太尼TCI1.5~2.5ng/ml,丙泊酚TCI2.0~2.5μg/ml诱导维持下,记录患者入室(T0)、气管插管即刻(T1)、手术切... 目的:观察瑞芬太尼和丙泊酚联合TCI麻醉维持对65岁以上高龄人群血流动力学的影响。方法:30例择期行全身麻醉手术的高龄病人在瑞芬太尼TCI1.5~2.5ng/ml,丙泊酚TCI2.0~2.5μg/ml诱导维持下,记录患者入室(T0)、气管插管即刻(T1)、手术切皮时(T2)、手术探查时(T3)、术中最低(T4)、术中最高(T5)、手术结束时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和BIS值。结果:血流动力学变化:与T0相比,患者的DBP、SBP、HR在T1、T2、T3、T4、T5、T6时无显著性差异(P>0.05)。意识水平:与T0相比,BIS在T1、T2、T3、T4、T5、T6时明显下降且有统计学意义(P<0.05),但T1、T2、T3、T4和T5各时点的变化无显著性差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚TCI静脉麻醉能使老年人循环基本保持稳定,是可行的和较安全的一种麻醉维持方法。 展开更多
关键词 二异丙酚 血流动力学 老年人 @靶控输注 @瑞芬太尼
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Population Pharmacokinetics of Propofol Administered by TCI in Chinese Elderly Patients 被引量:3
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作者 许川雅 吴新民 +1 位作者 蒋建渝 卢炜 《Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences》 CAS 2005年第3期154-161,共8页
Aim To investigate the population pharmacokinetics of propofol administered by TCI in Chinese elderly patients. Methods Thirty-two patients with ASA Ⅰ - Ⅱ , 65 - 82 years old, undergoing selective lower abdominal op... Aim To investigate the population pharmacokinetics of propofol administered by TCI in Chinese elderly patients. Methods Thirty-two patients with ASA Ⅰ - Ⅱ , 65 - 82 years old, undergoing selective lower abdominal operation were studied. Propofol was administered by target-controlled infusion with Marsh parameter. The target plasma concentration was 3 μg' mL^-1. Radial arterial blood samples were collected and analyzed by reversed phase HPLC with fluorescence detection. Population pharmacokinetic modeling was performed using NONMEM. Inter-individual variability and intra-individual variability of propofol were estimated for clearances and volumes of distribution. The effects of age, body weight, lean body mass, gender, height, hemoglobin, total protein, albumin, creatinine, alanine aminotrans ferase (ALT), and aspartate aminotransferase (AST) were investigated. The effects of coadministered opioid drugs were also studied. Results The pharmacokinetics of propofol in the Chinese elderly patients was best described by a three-compartment open model. Lean body mass was found to be a covariate for system clearance at significant level ( P 〈 0.005). The clearance decreased linearly with age as well ( P 〈 0. 005). The apparent volume of distribution for deep peripheral compartment (V3) was influenced by gender. Elderly female patients showed a higher value for V3. Conclusion The pharmacokinetics of propofol administered by TCI in Chinese elderly patients can be well described by a three-compartment open model. Inclusion of age, lean body mass and gender as covariates significantly improved the model. To ensure the accuracy and precision of target-controlled infusion, the population pharmacokinetic model applied to the individual patient should be adjusted reasonably. 展开更多
关键词 PROPOFOL ELDERLY target-controlled infusion population pharmacokinetics NONMEM
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