蠲痹膏外敷治疗早期风寒湿痹型骨性关节炎临床研究

目的:观察蠲痹膏外敷治疗早期风寒湿痹型骨性关节炎的临床疗效。方法:60例患者随机数字表法分为治疗组、对照组;对照组常规西医治疗,治疗组应用蠲痹膏;随访末期以优良率及WOMAC骨关节炎指数评分进行疗效评定。结果:随访3个月,两组都取得了较好的治疗效果,治疗组的总有效率为96.7%,对照组为86.5%。结论:蠲痹膏外敷治疗早期骨性关节炎疗效良好,能够缓解患者的疼痛,提高生活质量。

独活寄生汤对风湿寒痹型膝骨性关节炎疗效及对炎症因子的影响

目的:探讨独活寄生汤治疗风湿寒痹型膝骨性关节炎疗效及对患者血清炎症因子的影响。方法:筛选本院收治的风湿寒痹型KOA患者86例,随机分配到治疗组与对照组,治疗组43例患者予独活寄生汤,对照组43例患者予硫酸氨基葡萄糖。治疗4周并观察两组临床疗效,并检测治疗前后两组患者的4种血清炎症肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)水平变化。结果 :经4周治疗后,两组患者的病情均有所改善,治疗组总有效率为95.34%,对照组总有效率为79.07%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-1β和IL-6四种血清炎症因子检测水平与治疗前相比均有下降,但治疗组较对照组下降幅更明显(P<0.05)。结论:独活寄生汤能较硫酸氨基葡萄糖能更好地治疗风湿寒痹型膝骨性关节,改善其临床症状,其作用机制可能与降低患者的血清炎症因子TNF-α、hs-CRP、IL-1β和IL-6水平有关。

正清风痛宁联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎(风寒湿痹)随机平行对照研究

[目的]观察正清风痛宁联合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎(风寒湿痹)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组40例玻璃酸钠膝关节腔注射,消毒穿刺位置,穿刺后回抽,确保关节腔内无残留积液,注射2mL玻璃酸钠后将穿刺针拔出,覆盖无菌纱布,辅助膝关节屈伸活动,注射位置2d内不可接触水,1次/周。治疗组40例正清风痛宁,1片/次,2次/d;玻璃酸钠膝关节腔注射同对照组。连续治疗5周为1疗程。观测临床表现、膝关节功能、Ly-sholm膝关节评分量表、膝关节疼痛、VAS疼痛评分、不良反应。治疗1疗程(5周),判定疗效。[结果]治疗组显效23例,有效16例,无效1例,总有效率97.50%;对照组显效15例,有效16例,无效9例,总有效率75.61%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。膝关节功能评分、膝关节疼痛评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。不良反应两组无显著差异(P>0.05)。[结论]正清风痛宁联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎(风寒湿痹),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

中药热奄包+电针联合双氯芬酸钠治疗腰椎间盘突出症(风寒湿痹)随机平行对照研究

[目的]观察中药热奄包+电针联合双氯芬酸钠治疗腰椎间盘突出症(风寒湿痹)效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按就诊顺序号抽签法随机分为三组。A组40例双氯芬酸钠,1粒/次,1次/d。B组电针,主穴:气海俞、大肠俞、关元俞、环跳,大腿后侧疼痛加殷门、委中;下肢外侧疼痛加风市、阳陵泉、昆仑等,皮肤常规消毒,选择40mm针,避开血管与神经,夹持法进针,环跳针刺方向朝外生殖器,深度2.5寸,余各穴均直刺,深度1.5寸,大幅度提插捻转,1min/穴·次^(-1),环跳针感要求有麻电感向下肢放射,得气后接电针治疗仪,TDP电磁波治疗仪照射,30min/次,1次/d,避免烫伤;双氯芬酸钠治疗同对照组。C组中药热奄方:红花、赤芍、川芎、当归、牛膝、巴戟天、地龙、羌活、细辛、桂枝、宽筋藤、威灵仙、独活、草乌~制、川乌~制、伸筋草、透骨草、川芎、薄荷各20g,冰片15g,以上药物打成药粉装入透气布药袋,把药粉湿润不滴水为宜,用气锅加热至60～70℃,取出后先在病痛部位快速来回推烫(先快后慢),待药包降温至40℃(或患者能耐受)固定在疼痛处热敷,盖上大毛巾,30min/次,1次/d;双氯芬酸钠、电针治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床表现、不良反应。治疗1疗程(10d),判定疗效。[结果]A组临床痊愈17例,显效7例,有效8例,无效8例,总有效率80.00%;B组临床痊愈20例,显效7例,有效6例,无效7例,总有效率82.50%;C组临床痊愈31例,显效4例,有效3例,无效2例,总有效率95.00%,临床疗效A组与B组无显著差异(P>0.05),C组优于A组、B组(P<0.05)。[结论]中药热奄包+电针联合双氯芬酸钠治疗腰椎间盘突出症(风寒湿痹),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

膝关节痛痹症型的冬病夏治法疗效观察

目的:观察冬病夏治穴位贴敷疗法配合红外线对轻,中度膝关节风寒湿痹的痛痹症型的临床疗效。方法:对2017年6-8月在我院骨伤科普通门诊及冬病夏治门诊就诊的160例膝关节风寒湿痹的痛痹症型患者进行回访,获得完全符合标准(同时西医诊断符合膝骨性关节炎X线Kellgren-Lawrence分级1~3级)的有效病例84例。随机分为两组,治疗组行冬病夏治穴位贴敷治疗配合红外线照射治疗,对照组采用口服盐酸氨基葡萄糖治疗。疗程均为40天,采录治疗前,后,以及治疗当年三九天时间节点数据。并对采集的数据进行分析。结果:各组组内治疗后以及三九天时间节点骨关节炎指数(The Western Ontari and McMaster Universities,WOMAC)评分均比治疗前显著差异降低(P<0.01)。治疗组与对照组WOMAC评分在治疗后节点组间比较差异无统计学意义(P>0.05),三九天节点组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后依照《中药新药临床研究指导原则》临床中医有效率治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),中医症状总积分治疗组症状改善优于对照组(P<0.05);三九天测定治疗组相关血清指标基质金属蛋白酶(Matrix Metalloproteinase,MMP)-3、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)治疗后明显低于对照组(P<0.05)。结论:冬病夏治穴位贴敷配合红外线照射对轻,中度膝关节风寒湿痹的痛痹证型疗效较好,尤其表现在三九天,优于西药对照组。对于沉病宿根,起到起沉疴,疗宿疾的功效。

海洋中药厚藤水提物对风湿寒痹证和风湿热痹证大鼠足跖肿的作用研究

目的:探讨厚藤对风湿寒、热痹证大鼠足跖肿的作用,并初步探讨其作用机制。方法:取64只SD大鼠随机分为正常对照组、Ⅱ型胶原模型组、风湿寒痹组、风湿热痹组、风湿寒痹+厚藤13.5 g/kg组、风湿热痹+厚藤13.5 g/kg组、独活9.0 g/kg组、防己9.0 g/kg组,每组8只。采用天然牛II型胶原(CII)诱导加风湿寒、热环境因素刺激制备风湿寒、热痹证类风湿关节炎(RA)大鼠模型,造模结束后各给药组分别灌胃给予对应药液。实验中测量大鼠体质量、足跖肿胀度、关节炎指数评分;酶联免疫法测定各组大鼠血清中白细胞介素1β(1L-1β)、前列腺素E2(PGE2)水平;采用HE染色法,观察踝关节病理切片组织形态变化。结果:与正常对照组比较,Ⅱ型胶原模型组和风湿寒、热痹组大鼠足跖肿胀度、AI评分、血清1L-1β、PGE2水平显著升高(P<0.01);与风湿寒痹组比较,独活9.0 g/kg组、风湿寒痹+厚藤13.5 g/kg组大鼠足跖肿胀度、AI评分、血清1L-1β、PGE2水平均显著降低(P<0.01);与风湿热痹组比较,防己9.0 g/kg组、风湿热痹+厚藤13.5 g/kg组大鼠足跖肿胀度、AI评分、血清1L-1β、PGE2水平均显著降低(P<0.01),踝关节病理学显示,各给药组踝关节炎症细胞浸润、软骨及骨破坏减轻。结论:海洋中药厚藤水提物对风湿寒、热痹大鼠均具有一定的治疗作用,其抗炎作用机制可能与降低血清1L-1β、PGE2水平,减轻关节软骨破坏有关。