麻杏石甘汤治疗过敏性疾病研究进展

麻杏石甘汤是《伤寒论》中的经典方剂,具有辛凉疏表、清肺平喘之功效,是治疗外邪里热之太阳阳明合病的基础方。近年来,支气管哮喘、过敏性鼻炎等气道过敏性疾病及湿疹、荨麻疹等皮肤过敏性疾病的发病率逐年升高,造成了巨大的危害及社会经济学负担。越来越多的研究表明,麻杏石甘汤具有良好的抗过敏效应,在治疗儿童及成人支气管哮喘、湿疹及荨麻疹、过敏性鼻炎上均具有良好的功效。该文对近10年有关麻杏石甘汤治疗过敏性疾病的文献进行归纳总结,分别从麻杏石甘汤的功效、药理学及免疫学抗过敏机制以及治疗儿童及成人支气管哮喘、湿疹及荨麻疹、过敏性鼻炎的临床疗效进行综述,以期为临床治疗提供依据。目前,作用机制相关的研究多集中在辅助性T细胞-1(Th1)、辅助性T细胞-2(Th2)、辅助性T细胞-9(Th9)、辅助性T细胞-17(Th17)、调节性T细胞(Treg)等,包括Th1/Th2失衡及与炎症相关的细胞因子上。临床疗效方面,麻杏石甘汤可以显著提高哮喘患者的肺功能、治疗总有效率、生活质量评分、哮喘控制测试评分,降低证候及症状积分、复发率及不良反应发生率;此外,麻杏石甘汤可以减轻湿疹及荨麻疹患者的皮损状况,提高生活质量;在过敏性鼻炎鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等临床症状的改善上也具有良好的疗效。

苍耳子汤与麻杏石甘汤加减配合西药治疗鼻窦炎31例

目的:观察清热解毒、宣肺通窍类中药配伍与西药治疗鼻窦炎的疗效。方法:在西药常规治疗的基础上,加用苍耳子汤与麻杏石甘汤加减(苍耳、辛夷、白芷、川芎、蒲公英、防风、连翘、黄芩、麻黄等)治疗鼻窦炎31例,并设对照组对照。结果:对照组总有效率73%,治疗组总有效率96.7%。提示:本方法对本病有清热解毒,活血祛瘀,宣肺通窍的功效。

麻杏石甘汤加减治疗感冒后咳嗽46例

目的:观察解表止咳类中药治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法:采用麻杏石甘汤(麻黄、杏仁、石膏、甘草)加味治疗感冒后咳嗽46例。结果:总有效率100%。结论:本方法对本病有解表散寒,祛痰止咳的功效。

麻杏石甘汤加减治疗社区获得性肺炎疗效观察

目的:观察麻杏石甘汤加减治疗社区获得性肺炎的疗效。方法:将2010年1月至2012年12月在本院就诊的社区获得性肺炎患者156例,随机分为两组各78例,对照组单纯采用头孢曲松2g/次,每日2次静滴治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用麻杏石甘汤加减(麻黄、石膏、杏仁、栝楼、苏叶、细辛、半夏、桔梗、黄芩、栀子、赤芍、桑白皮、知母、浙贝母、苏子、莱菔子、白芥子、天花粉、炙甘草)每日1剂,水煎分早晚两次服用。以10d为1个疗程,观察两组症状体征改善情况。结果:治疗组总有效率92.24%,对照组总有效率81.23%,治愈率及总有效率、炎症改善情况明显优于对照组(P<0.05),差异无统计学意义。结论:麻杏石甘汤加减治疗社区获得性肺炎可有效缓解症状,改善炎症与肺功能,缩短患者住院时间及提高治愈率。

麻杏石甘汤加味治疗支气管肺炎48例

目的:观察宣肺泄热类中药配伍治疗支气管肺炎的疗效。方法:采用麻杏石甘汤加味(麻黄、杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、黄芩、败酱草等)治疗支气管肺炎48例。结果:总有效率为95.8%。结论:本方法对本病有宣肺泄热的功效。

麻杏石甘汤对支源体肺炎患儿血清炎症因子、免疫球蛋白水平影响及临床治疗效果研究

目的:分析麻杏石甘汤对肺炎血清炎症因子影响、免疫球蛋白水平变化及临床治疗效果。方法:本研究对象选取118例支原体肺炎患儿,按照随机数字表法分成对照组和观察组各59例。对照组患儿给予抗感染、退热等常规治疗,观察组患儿在此基础上辅以麻杏石甘汤治疗。连续治疗5d,对比两组治疗效果、血清炎症因子水平、免疫球蛋白水平、不良反应发生率的差异。结果:治疗后观察组愈显率为96.61%,明显高于对照组的84.75%(P<0.05)。治疗后观察组血清CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。治疗后观察组IgG、IgM、IgA水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组不良反应发生率为5.08%,低于对照组的18.64%(P<0.05)。结论:采用麻杏石甘汤治疗小儿肺炎的疗效确切,有助于减轻机体炎症反应程度、增强免疫功能,同时降低不良反应风险。

加减麻杏石甘汤联合止咳穴位贴治疗儿童支原体肺炎疗效观察

目的:探究加减麻杏石甘汤联合止咳穴位贴及布地奈德雾化治疗儿童支原体肺炎效果。方法:选取80例儿童支原体肺炎患者平均分组,对照组患者予以常规西药治疗,研究组患者予以加减麻杏石甘汤联合止咳穴位贴及布地奈德雾化治疗,并进行组间比较。结果:研究组患者治疗总有效率显著高于对照组,患儿症状消失及住院时间均短于对照组。治疗前两组体征及症状积分相当,治疗后研究组患儿积分优于对照组,且研究组患儿治疗后血清IgE、IL-3、IL-4水平、肺功能指标均优于对照组。两组不良反应相当,均较少。结论:加减麻杏石甘汤联合止咳穴位贴及布地奈德雾化治疗儿童支原体肺炎临床疗效显著。

加味麻杏石甘汤治疗外感发热疗效观察

目的:观察解表宣肺类中药治疗外感发热的疗效。方法:采用加味麻杏石甘汤(炙麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、天冬、蝉蜕等)治疗本病70例,并设对照组,观察两组体温下降、恢复正常时间、症状积分、疗效情况。结果:治疗组总有效率为94.29%,对照组总有效率为64.28%;两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:本方法对本病有解表宣肺的功效。

加味麻杏石甘汤对小儿支原体肺炎抗炎因子及机体免疫和外周血ESR、TLR2、TIPE2表达影响

目的观察加味麻杏石甘汤对小儿支原体肺炎抗炎因子及机体免疫和外周血Toll样受体2(TLR2)、肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2(TIPE2)、血沉(ESR)的表达影响。方法选择2020年5月—2021年5月于秦皇岛市中医医院治疗的90例支原体肺炎患儿,以随机数字表法分组,45例患儿为研究组,45例患儿为对照组,对照组患儿给予阿奇霉素序贯疗法治疗,研究组采用阿奇霉素序贯联合加味麻杏石甘汤治疗,治疗前、后检测两组患儿白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-17(IL-17)、人半胱氨酰白三烯(CysLTs)、ESR、TLR2、TIPE2、免疫球蛋白IgG、IgA及T淋巴细胞亚群CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平,检测两组患儿用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、1 min最大通气量(MVV)、呼气峰值流速(PEF)水平,给予两组临床疗效比较。结果研究组IL-17水平低于对照组(P<0.05),研究组IL-2、IL-10水平高于对照组(P<0.05),研究组CysLTs、TLR2、ESR水平低于对照组(P<0.05),研究组TIPE2水平高于对照组(P<0.05),研究组患儿IgA、IgG、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平高于对照组(P<0.05),研究组患儿FEV1、PEF、FVC、MVV水平高于对照组(P<0.05),研究组总有效率高于对照组(97.78%VS 86.67%)(P<0.05)。结论加味麻杏石甘汤治疗支原体肺炎患儿可提升抗炎因子水平,抑制机体炎症,提升机体免疫功能,降低外周血CysLTs、ESR、TLR2水平,提升TIPE2水平,改善患儿肺功能,提升临床疗效。

麻杏石甘汤治疗慢性支气管炎网络药理学分析与分子对接确证研究

目的基于网络药理学探讨麻杏石甘汤防治慢性支气管炎的潜在作用机制。方法利用TCMSP及TCMID数据库收集麻杏石甘汤活性成分及靶点。使用GeneCards及OMIM数据库筛选慢性支气管炎相关基因并与麻杏石甘汤活性成分靶基因取交集,利用STRING网站构建蛋白互作网络(PPI网络),借助Reactome数据库对交集靶点进行生物过程分析及Omicshare平台进行KEGG代谢通路分析,并使用Cytoscape软件构建"成分-靶点-通路"网络,并进行网络拓扑学分析筛选核心靶点及核心通路,最后将从PDB数据中获得的核心靶标蛋白晶体结构导入Autodock软件,对活性成分和核心靶标蛋白进行虚拟分子对接分析。结果利用TCMSP及TCMID数据库共收集筛选得到麻杏石甘汤51个潜在活性成分和891个潜在靶点,与慢性支气管炎相关基因取交集后得到13个重合靶点。Reactome数据库分析表明,13个潜在作用靶点主要涉及免疫系统、信号转导、基因表达、细胞对外部刺激反应等多个生物过程;KEGG富集分析结果表明,13个交集靶点共涉及63条通路,靶点富集数量最多的通路为流体剪切应力与动脉粥样硬化、癌症途径。麻杏石甘汤防治慢性支气管炎的"成分-靶点-通路"网络共有116个节点、254条边,平均节点度值为4.38、平均介数中心值为219.3、平均接近中心值为0.355。其中,MAPK14、RELA、TGF-β1基因是麻杏石甘汤有效成分治疗慢性支气管炎的核心作用靶点。流体剪切应力和动脉粥样硬化信号通路、糖尿病患者AGE-RAGE信号通路和松弛素信号通路等8个通路是麻杏石甘汤有效成分治疗慢性支气管炎的核心信号通路。分子对接结果表明,麻杏石甘汤中的活性成分与关键靶点具有良好的结合能力。结论研究基于网络药理学方法及分子对接预测了麻杏石甘汤用于治疗慢性支气管炎的主导化合物成分、核心靶点和核心信号通路,为临床药物治疗提供了新思路和新方向。

麻杏石甘汤调控过敏性哮喘中辅助T淋巴细胞机制研究

目的研究通过观察麻杏石甘汤对卵清蛋白(OVA)造模过敏性哮喘大鼠肺组织中辅助T淋巴细胞9(Th9)、辅助T淋巴细胞2(Th2)、辅助T淋巴细胞17(Th17)的调控作用,探讨麻杏石甘汤干预过敏性哮喘的可能机制。方法采用OVA复制过敏性哮喘大鼠模型,使用麻杏石甘汤以及对照药物孟鲁司特按分组给予相应干预后,采用ELISA法检测各组大鼠血清免疫球蛋白E(IgE)、白介素-4(IL-4)、转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-9(IL-9)、白介素-5(IL-5)、白介素-17(IL-17)表达,采用Western-blot法检测大鼠肺组织中IL-4、TGF-β、IL-9表达,采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞中Th2、Th9、Th17比例。结果(1)麻杏石甘汤组大鼠肺组织可见支气管黏膜慢性炎症较轻,杯状细胞、黏膜增生突起较轻,肺气肿及肺间质性炎症较轻,周围存在少数肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润。(2)与空白对照组相比,其他各组大鼠血清中IgE、IL-4、TGF-β、IL-9、IL-5、IL-17表达均明显升高(P<0.05);与模型组相比,药物组大鼠血清中IgE、IL-4、TGF-β、IL-9、IL-5、IL-17表达均明显减低(P<0.05),西药对照组和麻杏石甘汤组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)与空白对照组比较,其他各组大鼠肺组织IL-4、TGF-β、IL-9表达水平显著上调(P<0.05);与模型对照组比较,西药对照组、麻杏石甘汤组大鼠肺组织IL-4、TGF-β、IL-9表达水平显著下调(P<0.05);与西药对照组比较,麻杏石甘汤组大鼠肺组织IL-4、TGF-β、IL-9表达水平显著下调(P<0.05)。(4)与空白对照组比较,模型对照组、西药对照组中Th2、Th9、Th17比例显著提高(P<0.05),麻杏石甘汤组中Th2、Th17比例显著提高(P<0.05),但Th9比例比较差异无统计学意义(P>0.05);与模型对照组相比,西药对照组和麻杏石甘汤组中Th2、Th9、Th17比例降低(P<0.05);与西药对照组比较,麻杏石甘汤组大鼠外周血淋巴细胞中Th2、Th17比例组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但Th9细胞比例明显降低(P<0.05)。结论麻杏石甘汤可通过干预模型大鼠外周血中IgE、IL-4、TGF-β、IL-9、IL-5、IL-17等细胞因子的表达来调控Th2、Th9、Th17等细胞的分化,其中麻杏石甘汤可以显著下调模型大鼠外周血和肺组织中IL-9、IL-4和TGF-β的表达。推测麻杏石甘汤可能同时抑制CD4+T细胞向Th9细胞分化和Th2细胞向Th9细胞的转化。推测麻杏石甘汤可能主要通过调控细胞因子IL-9的表达来干预Th9细胞的发育与分化,发挥治疗过敏性哮喘的作用。

麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察

目的观察麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法随机将医院2017年10月—2019年10月诊治100例小儿肺炎支原体肺炎患儿分为对照组和治疗组,每组各50例,对照组给予阿奇霉素进行治疗,治疗组在对照组的基础上联用麻杏石甘汤治疗,两组患儿连续治疗2周。观察两组患儿治疗前后临床疗效、临床症状改善情况、血清炎症因子水平、肺功能、支原体转阴率及不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率为94.00%(47/50),对照组总有效率为78.00%(39/50),治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗组患儿的退热情况、气喘改善情况、咳嗽改善情况、肺部湿罗音改善情况均优于治疗前(P<0.05),且优于对照组(P<0.05);两组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)水平明显降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05);两组患儿肺功能1 s用力呼气容积(FEV1值)、呼气峰值流速(PEF)值均较治疗前升高(P<0.05),治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患儿支原体Ig-M转阴率高于对照组(P<0.05),对照组患儿不良反应发生率为6%,治疗组不良反应发生率为2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著,可提高患儿临床疗效,改善患儿临床症状,无严重不良反应,值得临床推广应用。

麻杏石甘汤加减治疗小儿病毒性肺炎风热郁肺证对症状积分及肺功能的影响

目的观察麻杏石甘汤加减治疗小儿病毒性肺炎风热郁肺证对症状积分及肺功能的影响,为临床诊治工作提供参考依据。方法将医院2018年10月—2019年9月治疗的小儿病毒性肺炎风热郁肺证100例按照随机数字表法均分为两组,对照组50例采用常规西药治疗,观察组50例在对照组基础上采用麻杏石甘汤加减治疗。比较两组患者的治疗总有效率,临床症状积分,临床症状消失时间,肺功能及不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿的发热、咳嗽、喘息及肺部罗音积分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组以上各症状积分均显著降低,并且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组发热、咳嗽、喘息消失时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05),而肺部罗音略短于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患儿的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组以上各项均显著改善,并且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论麻杏石甘汤加减治疗小儿病毒性肺炎风热郁肺证效果显著,能够有效地改善患儿的临床症状和肺功能,并且用药安全性好,能够促进患儿康复。

加味麻杏石甘汤治疗小儿毛细支气管炎60例

目的:观察加味麻杏石甘汤治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法:采用加味麻杏石甘汤治疗小儿毛细支气管炎60例,并设对照组。治疗组口服加味麻杏石甘汤(麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、莱菔子、苏子、黄芩、桑白皮、陈皮、半夏等),对照组按常规给予平喘抗炎治疗。结果:治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率80%。两组比较有显著差异性(P<0.01)。结论:本方对小儿毛细支气管炎有宣肺降气,止咳平喘,清热化痰的功效,疗效明显优于对照组。

结合汉江流域气候特点运用麻杏石甘汤合泽泻汤加减治疗重症COVID-19

新型冠状病毒肺炎(COVID-19),简称"新冠肺炎"。以发热、干咳、乏力为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。该隔离病区经中西医结合治疗1例危重患者,3例病重患者均痊愈出院;其中麻杏石甘汤合泽泻汤加减治疗重症COVID-19疗效显著,特总结经验与同道共享。

麻杏石甘汤干预流感病毒肺炎小鼠前后肺部菌群变化的研究

目的探究小鼠感染流感病毒肺炎前后肺部菌群的变化及经麻杏石甘汤干预后对小鼠肺部菌群的影响。方法采取滴鼻造模的方法建立流感病毒肺炎小鼠模型,经麻杏石甘汤或生理盐水干预不同时间后,提取小鼠肺组织进行16S rDNA测序数据处理及个性分析,探究麻杏石甘汤对流感病毒肺炎小鼠肺部菌群的影响。结果16S rDNA测序结果显示,模型组厚壁菌门、拟杆菌门相对丰度降低,变形菌门、泛菌属、志贺菌属相对丰度增加。麻杏石甘汤组和奥司他韦组能降低变形菌门、志贺菌属相对丰度,增加厚壁菌门相对丰度。Alpha多样性分析显示给药7 d后麻杏石甘汤组、奥司他韦组小鼠肺部菌群丰富度及多样性均较模型组增加(P<0.05);Beta多样性分析结果显示,给药7 d后,除模型组外各组样品点之间的距离小于给药3 d后,组间肺菌群构成有差异。结论麻杏石甘汤干预流感病毒肺炎小鼠后,抑制小鼠肺部菌群中的有害菌增长,减少肺组织损伤程度。

基于网络药理学的银翘散合桑菊饮加减方、麻杏石甘汤加减方与抗病毒西药作用机制比较——以2018初冬流行性感冒轻症为例

目的分析中药方剂与抗病毒西药治疗流感轻症的机制差异,探讨中药复方抗流感病毒的可能机制。方法选取银翘散合桑菊饮加减方、麻杏石甘汤加减方,与奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦作对比。在SymMap等生物数据库中分别检索两中药复方中药物的靶蛋白,与疾病基因库中流感的疾病基因进行匹配。利用String数据库及Cytoscape软件对靶蛋白进行互作关系和拓扑分析,运用DAVID数据库对两中药复方得分高的模块进行富集分析,明确两中药复方治疗流感轻症的生物机制。结果纳入的3个西药的靶蛋白均为神经氨酸酶,KEGG通路均涉及糖降解过程。银翘散合桑菊饮加减方的靶蛋白中涉及流感基因436个、生物进程261个、KEGG通路125个;麻杏石甘汤加减方的靶蛋白中涉及流感基因464个、生物进程262个、KEGG通路115个。除共同涉及的大量流感基因与信号通路外,银翘散合桑菊饮加减方涉及基因SIRT1、CAT和Th17细胞分化、T细胞受体信号通路、神经营养素信号通路;麻杏石甘汤加减方涉及基因CDKN1B、LEP。结论与抗病毒西药相比,两个中药复方通过多靶标、多通路调节人体,其功能更集中于提高人体的免疫能力,促进宿主自身抗感染能力。

麻杏石甘汤对哮喘豚鼠的血浆代谢组学研究

目的:研究麻杏石甘汤对2%氯化乙酰胆碱+0.4%磷酸组胺致喘模型豚鼠血浆中内源性物质的影响。方法:50只豚鼠随即分为空白组、模型组、麻杏石甘汤高剂量组(42g/kg)、中剂量组(28g/kg)、低剂量组(18.7g/kg),每组10只。除空白组外,其余各组用2%氯化乙酰胆碱+0.4%磷酸组胺造哮喘模型,造模前高、中、低剂量组按组别给予相应剂量的麻杏石甘汤,空白组和模型组按相同体积比给予生理盐水。造模30分钟后,心脏采血,血浆预处理后,HPLC/MS/MS检测血浆中物质,PCA、OSC-PLS分析麻杏石甘汤对模型豚鼠血浆中内源性物质的影响。结果:主成分分析结果显示麻杏石甘汤高、中、低剂量组样本点重合,麻杏石甘汤给药组、模型组、空白组之间无样本点重合。正交信号校正偏最小二乘法分析显示豚鼠血浆中花生四烯酸和9,10-DHOME等物质在实验各组间发生了相应的变化。结论:麻杏石甘汤对哮喘模型大鼠血浆中内源性物质及其整体状态具有明显的影响,花生四烯酸、9,10-DHOME和PGE2可能是麻杏石甘汤对哮喘模型豚鼠血浆中内源性物质影响潜在的生物标记物。

Studies on a Traditional Chinese Medical Prescription Ma Xing Shi Gan Tang by Bio-coordination Chemistry

本文报道 pH 电位滴定法测出麻黄碱与生石膏中的 Cu^(2+)、Fe^(2+)、Zn^(2+)、Mn^(2+)离子形成的 ML 及 ML_2型络合物的稳定常数。滴定曲线显示甘草酸与上述四种金属离子也能分别形成不同稳定程度的络合物。用麻黄碱加甘草酸和上述四种金属离子配制成的模拟麻杏石甘汤和单纯生石膏煎剂与麻性石甘汤一样均有使家兔退热的效果,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);而用麻黄碱加甘草酸配制成的溶液无退热效果。作者认为应从生物—配位无机化学的多金属—多配体体系的观点去研究某些传统中医药方剂。

中西医结合治疗社区获得性肺炎39例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法:选符合诊断标准的社区获得性肺炎患者79例,采用抽签法随机分为2组。两组均给予抗生素(3天内用广谱抗生素,3天后予针对性抗生素)治疗10～14天,治疗组加服中药煎剂。结果:治疗组治愈31例,有效6例,无效2例,总有效率为94.87%(95%CI=82.42%～99.34%);对照组治愈13例,有效16例,无效11例,总有效率为72.50%(95%CI=58.66%～86.34%)。两组综合疗效比较,有显著性差异(u=3.7853,P=0.0003)。结论:中西医结合治疗社区获得性肺炎优于单纯抗生素治疗,其收益为OR=0.14(95%CI=0.03～0.69),NNT=4(95%CI=2.58～16.61);且能缩短发热、肺部罗音、咳嗽的持续时间(P<0.05)。