鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液的应用在鼻窦炎治疗中的疗效评价

目的:鼻内镜术后给予生理盐水地塞米松混合溶液行鼻腔冲洗,观察冲洗对术腔上皮化进程的影响。方法:选择2010年3月至2012年3月我科采用鼻内镜术后行鼻腔冲洗的患者100例,随机分为实验组和对照组,实验组在功能性鼻内镜术后配合常规治疗的同时给予生理盐水500ml、地塞米松10mg冲洗术腔,1次/d,持续30d左右。对照组则在功能性鼻内镜术后配合常规治疗的同时给予生理盐水500ml冲洗术腔,1次/d,持续30d左右。随诊3个月观察两组术腔上皮化情况,全部上皮化为痊愈,部分上皮化为未愈。结果:术后给予生理盐水、地塞米松混合冲洗液冲洗术腔的患者上皮化多发生在术后1～2个月左右。单纯应用生理盐水冲洗术腔的患者上皮化多发生在术后3个月左右。结论:功能性鼻内镜手术术后在配合常规综合治疗的同时给予鼻腔混合冲洗液冲洗术腔非常重要,其中的地塞米松作为皮质类固醇类激素能够很好的消肿并且减轻局部粘膜组织的炎性反应。缩短鼻腔及鼻窦干燥、上皮化的时间。恢复保护和防御功能。同时作为局部用药,还可减少激素全身用药的不良反应。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉321例

目的:探讨和分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法:对我科2010年3月至2012年4月收治的321例行鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术并完成随访患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果:对321例患者均随访1年以上,治愈213例,好转75例,无效33例,总有效率89.7%;术后27例患者出现并发症,占8.4%,经相应的处理措施均得到有效治愈。结论:鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有良好的疗效,规范的术前准备,严格掌握手术适应证,熟练手术操作,加强术后随访可以大大提高鼻内镜手术疗效。

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎手术方式的选择以及临床效果

目的:研究鼻内镜下不同入路方式治疗真菌性鼻窦炎的效果。方法:收集85例进行鼻内镜手术的上颌窦真菌性鼻窦炎病人的临床资料,按照手术入路方式不同,将其分成鼻内镜柯-陆手术组(A组),鼻内镜上颌窦窦口开放入路手术组(B组),鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路手术组(C组),比较三组的临床效果。结果:B、C两组病人的治疗总有效率明显的高于A组,C组明显的高于B组;C组半年后的复发率显著低于A、B两组,B两组低于A组;治疗后三组病人的VAS以及Lund-Kennedy评分显著的下降,并且B、C两组病人的VAS以及Lund-Kennedy评分显著低于A组,C组显著低于B组;上述比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路手术方式是一种安全、有效、微创的治疗方式。

鼻内镜下治疗112例老年性鼻出血患者临床体会

目的:探讨应用鼻内窥镜下行老年性鼻出血治疗的方法和疗效。方法:对2008年2月至2010年2月诊治的112例老年性鼻出血患者全部在鼻内窥镜下指引寻找确切出血点,采用局部填塞,微波,电凝治疗的方法进行止血治疗。结果:112例均治愈,其中一次治愈103例,9例抽出鼻腔填塞物后,经再次鼻内镜检查找到出血点后,使用电凝止血后治愈。6个月内无再出血病例。结论:鼻内窥镜下治疗鼻出血具有手术视野清晰,止血确切,对鼻腔粘膜损伤小等优点,是一种较好的治疗老年性鼻出血的方法。

经鼻内镜鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的疗效观察

目的:探讨经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式和经验,观察治疗效果。方法:对李化静收治的鼻腔鼻窦乳头状瘤36例患者的临床资料进行回顾性分析,患者均在鼻内镜下行单纯手术切除治疗或联合柯-陆式上颌窦入路切除肿瘤,其中鼻腔肿瘤21例,鼻窦肿瘤15例,对其临床疗效行追踪随访24~36个月,对手术方法和技巧进行总结分析。结果:本组36患者均手术成功切除病变组织,3例患者在随访期间复发,复发率为8.3%,经二次手术彻底清除病灶后治愈,无1例术中或术后严重并发症发生,达到了良好的临床疗效。结论:经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦乳头状瘤可取得较好的临床疗效,根据病变范围及分期选择合适的手术方式及术中准确判断切除瘤体的根蒂部对保证手术的成功具有重要意义。

鼻内镜下手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎60例

目的:探讨鼻内窥镜治疗真菌性鼻-鼻窦炎手术方法及临床疗效的观察。方法:对60例接受鼻内窥镜手术治疗的真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析,探讨手术方式、手术疗效及术后随访结果。结果:60例真菌性鼻-鼻窦炎患者经手术治疗均获得临床治愈,无明显手术并发症,随访6个月至2年,1例复发。结论:鼻腔鼻窦粘膜肿胀造成的局部引流障碍与真茵性鼻-鼻窦炎的发生密切相关,鼻内镜手术是治疗真茵性鼻-鼻窦炎的有效方法,彻底清除病变及术后鼻窦引流通畅是影响疗效及转归的重要因素。

鼻内镜下下鼻甲部分切除术手术方式探讨

目的:探讨鼻内镜下下鼻甲部分切除手术的手术方法。方法:将82例双侧下鼻甲肥大患者随机分为两组,A组均行电动切割器切除,B组分别采取不同手术方式:粘膜下骨切除、电动切割器组织切除术和两者结合方式。结果:两组在鼻塞症状缓解、下鼻甲缩小方面比较,B组疗效优于A组。结论:鼻内镜下下鼻甲部分切除术,应根据下鼻甲肥大的不同分型,分别采取切除下鼻甲骨、下鼻甲组织及两者结合的不同手术方式,手术效果更佳。

经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉510例临床分析

目的：探讨经鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的方法及疗效。方法：对2008年5月至2012年5月本院收治的510例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行综合分析，所有患者均行鼻内镜下鼻窦开放手术治疗，术后随访1～2年，探讨手术治疗方法及根据1997海口会议标准评定疗效。结果：510例患者中，392例达到治愈标准，治愈率为76．9％，109例达到好转标准，好转率为21．4％，9例为无效标准，无效率为1．8％，总有效率为98．2％。结论：经鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉是一种有效的方法，术中解剖标志的确认和系统的术后随访为治疗效果及防止并发症提供了有力的保证。

鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术在鼾症患儿中的应用

目的:探讨鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症(SD)患儿术后12个月通气功能、睡眠质量、认知功能、生活质量及疗效产生的影响。方法:采用随机抽签法将112例SD患儿均分为两组,对照组接受鼻动力切割腺样体切除术治疗,观察组实施鼻内镜引导下的低温等离子射频消融腺样体切除术治疗。比较两组患儿术前、术后2月及12月三个时间段通气功能[LSa(O2)、AHI及ODI]、睡眠状况[用PSQ及ESS评估]、生活质量、认知功能及末次复查时治疗总有效率。结果:术前两组各通气功能指标、睡眠质量评分、生活质量评分及认知功能评价指标间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,随时间延长,两组LSa(O2)均呈明显上升趋势,AHI、ODI、PSQ及ESS评分呈明显下降趋势,且观察组患儿上述通气功能指标及睡眠质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术可通过加强通气功能及睡眠质量,长期有效改善患儿生活质量及认知功能,提高治疗效率。

鼻内镜术后高渗盐水联合抗生素鼻腔冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎疗效及对患者生活质量影响分析

目的:探讨鼻内镜术后高渗盐水联合抗生素鼻腔冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎(AFS)的疗效及对患者生活质量的影响。方法:将入选的120例AFS均分为两组,两组患者均实行鼻内镜手术联合术后鼻腔冲洗治疗,而对照组所用冲洗液为1000ml 3%高渗盐水;而试验组冲洗液为1000ml 3%高渗盐水+10mg地塞米松+16万U庆大霉素+8000Uα-糜蛋白酶。术后随访1年,观察两组病情控制情况、术后1、6、12个月鼻腔纤毛传输速度;对比两组术前及术后1、6、12个月Lund-Mackay鼻内镜及VAS评分;评价两组术前及术后12个月生活质量。结果:术后随访,试验组临床完全控制率85.00%,总有效率为96.67%;均明显高于对照组(70.00%,86.67%)(P<0.05)。术后随恢复时间延长,两组鼻腔纤毛传输速度均明显加快,Lund-Mackay鼻内镜CT评分及VAS评分均逐渐下降(P<0.05);且与对照组比,试验组术后鼻腔纤毛传输速度均加快更明显,Lund-Mackay鼻内镜CT评分及VAS评分降低更明显(P<0.05)。术后经1年时间恢复,两组在生理问题、情感问题及功能限制方面生活质量评分均明显降低(P<0.05),且试验组各方面下降更明显(P<0.05)。结论:鼻内镜术后选择3%高渗盐溶液+抗生素类冲洗液进行鼻腔冲洗,可有效促进临床症状消退,加速鼻腔黏膜上皮化,缩短病程,提高患者生存质量,效果显著。

鼻内镜下微波电凝并湿润烧伤膏外贴治疗鼻出血

鼻出血位于鼻腔前段者止血较易;位于较深且隐蔽的部位要迅速而有效的止血并不容易;尤其是顽固性鼻腔出血,出血量大,部位隐匿,深在,如反复填塞,必将损伤鼻腔黏膜,给患者带来很大痛苦,且疗效不佳,易导致鼻腔感染等并发症。我科于2004年6月～2010年11月采用鼻内镜下寻找出血点微波电凝并湿润烧伤膏外贴治疗鼻出血患者312例,疗效满意报告如下。