血清免疫球蛋白及补体C3比值对IgA肾病诊断价值的研究

目的探讨血清免疫球蛋白/C3比值对IgA肾病的诊断价值。方法收集从2021年1月-2022年7月保山市人民医院肾内科经皮肾活检明确诊断的86例IgA肾病、109例其它原发性肾小球疾病患者,检测血清中的lgA、IgG、IgM、补体C3,并计算出免疫球蛋白及补体C3比值,肾脏病理分级参照Lee氏分级及牛津分级。通过绘制ROC曲线分析免疫球蛋白及补体C3比值对IgA肾病的诊断价值。结果IgA肾病组血清IgA、IgG、lgM、IgA/C3、IgG/C3、lgM/C3比值高于非IgAN组(P<0.05),其ROC曲线下面积分别为0.741、0.708、0.397、0.766、0.733、0.416。结论血清IgG≥9.24、IgA≥2.28及血清IgA/C3比值≥2、IgG/C3比值≥7.08均可以考虑作为诊断IgA肾病的参考指标。

血清cystatin C,IgA/C3及IgA/C3检测在IgA肾病诊断及预后评估中的临床价值

目的 探讨IgA肾病患者血清cystatin C,IgA和IgA/C3比值在IgA肾病（IgAN）的诊断及预后中的临床价值.方法 应用乳胶增强散射比浊法测定62例IgAN患者和58例非IgAN患者血清cystatin C,IgA及C3含量,同时对检测结果进行分析.结果 ①IgAN患者血清cystatin C水平[（1.26±0.46）mg/L] 与非IgAN患者血清cystatin C[（1.66±1.17）mg/L] 水平比较,差异有统计学意义（t=-2.50,P〈0.05）;IgAN患者血清IgA/C3比值（2.59±1.41）显著高于非IgAN患者（2.07±1.03）,差异亦有统计学意义（t=2.33,P〈0.05）;而血清IgA含量[（2.44±1.04）g/L]和C3 含量[（1.07±0.27）g/L] 与非IgAN患者比较差异均无统计学显著性意义;② Lee氏分级为Ⅲ,Ⅳ,V级的IgAN患者血清IgA水平及IgA/C3比值均显著高于Lee氏I和Ⅱ级,差异有统计学意义（t=-2.21,P〈0.05;t=-2.04,P〈0.05）;③IgAN患者IgA水平〉3.0 g/L和IgA/C3比值≥2时诊断IgAN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数YI分别为68.42%,51.48%,20.97%,89.66%,0.20和59.68%,56.90%,59.68%,56.90%,0.17.结论 血清IgA/C3比值联合IgA及cystatin C水平可作为IgAN鉴别诊断、病情判断、预后评估的参考指标;血清cystatin C可能是反映IgA肾病中肾小球滤过功能更为敏感的指标.

血清IgA/C3在IgA肾病辅助诊断及病情监测中的应用

目的探讨血清免疫球蛋白A、补体C3和IgA/C3比值在IgA肾病诊断中的价值,及与IgA肾病病情监测之间的联系,为IgA肾病的诊断和分级提供微创、简易的新思路。方法收集来自大连某医院的60例IgA肾病患者、60例非IgA肾病患者、40例健康体检者的血清及24 h尿液标本,分别检测三组的多项生化和免疫学临床指标,进行综合分析。结果三组人群的血清肌酐、尿素、尿酸、白蛋白、胆固醇、三酰甘油、血红蛋白、24 h尿蛋白、IgA、以及IgA/C3水平上均有统计学差异IgA和IgA/C3比值,在观察组、肾病对照组和正常对照组之间应用统计学两两比较,结果均存在显著差异(P<0.01)。观察组与肾病对照组之间的C3水平并不存在显著差异(P>0.05)。通过诊断疾病的特异性和敏感度研究中分析,IgA和IgA/C3在区分IgA肾病和非IgA肾病时均存在一定的特异性和敏感度,且IgA/C3明显优于IgA。而C3在区分这两种疾病时不具有参考价值。Lee氏病理分级反映了IgA肾病病情的轻重程度,结果显示,IgA和IgA/C3在Ⅲ-Ⅴ级组明显高于对照组(P<0.01),而C3在Lee分级Ⅰ-Ⅱ级组和Ⅲ-Ⅴ级组间无明显差异(P>0.05)。结论 IgA/C3与IgA肾病的关系紧密,在IgA肾病诊断和病情监测中具有较高的参考意义和探索价值。

血清IgA、IgA/C3比值在IgA肾病的诊断价值

目的探讨体检发现的IgA肾病(IgAN)患者血清IgA、IgA/C3比值在病理损伤评估和诊断预测方面的价值。方法 2005年8月至2010年12月因体检异常来中山医院就诊并经肾活检确诊为IgAN患者239例,回顾性分析这些患者的临床病理资料。所有患者都检测血清IgA、C3水平,病理学分级参照Lee′s分级标准。结果 IgAN患者血清IgA、IgA/C3水平较其他非IgA肾脏病理类型患者高;IgA、IgA/C3与IgAN病理损伤程度无相关性(P>0.05),二者的ROC曲线下面积分别为0.597、0.611。结论血清IgA、IgA/C3比值在IgAN患者明显升高,但二者水平与病理病变无相关性,对体检发现的IgAN诊断预测价值较低。

血清IgA、IgA/C3比值对儿童原发性IgA肾病的诊断价值和肾脏病理的相关性分析

背景IgA肾病是亚洲人群最常见的原发性肾小球肾炎,目前肾活检是诊断金标准,寻找可用于辅助诊断原发性IgA肾病的血清标志物有重要意义。目的探讨血清IgA及IgA/C3比值对儿童原发IgA肾病的诊断价值及其与病理分级的关系。设计诊断准确性研究。方法以肾活检病理为金标准分为原发性IgA肾病(真阳性)和非IgA肾病的原发性肾小球肾炎病(真阴性),以血清IgA和IgA/C3比值为待测标准,建立预测儿童原发性IgA肾病的诊断模型。截取人口学特征、血清免疫球蛋白和补体检测结果、肾活检病理检查报告和其他实验室检查结果。按年龄分为1~4岁、~7岁、~11岁和~18岁亚组;根据入院时24 h尿蛋白定量水平(mg·kg^(-1)·d^(-1))分为<50和≥50亚组。主要结局指标血清IgA和IgA/C3比值对原发性IgA肾病的诊断效能。结果原发性IgA肾病150例、非IgA肾病474例进入分析。①原发性IgA肾病患儿血清IgA和IgA/C3比值高于非IgA肾病患儿,且在各年龄亚组血清IgA升高的比例均高于非IgA肾病患儿。②血清IgA和IgA/C3比值的AUC分别为0.824和0.851,敏感度分别为80.0%和74.3%,特异度分别为73.1%和82.7%;IgA和IgA/C3均以1~4岁的AUC最大;IgA和IgA/C3的诊断截断值均随年龄增加而升高。③血清IgA和IgA/C3比值在24 h尿蛋白水平<50 mg·kg^(-1)·d^(-1)亚组的敏感度分别为90.3%和93.5%,在不同年龄亚组24 h尿蛋白水平<50 mg·kg^(-1)·d^(-1)的患儿中的敏感度为86.8%~100%。在不同尿蛋白水平亚组,IgA和IgA/C3比值的诊断截断值亦随年龄增加而升高。④病理分级:无论是2016版牛津分级积分<4分和≥4分患儿比较,还是LEE氏分级Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅴ级患儿比较,性别、年龄、血清IgA、补体C3和IgA/C3比值差异均无统计学意义。结论血清IgA/C3比值和IgA升高对于筛查原发性IgA肾病有重要价值,尤其是24 h尿蛋白<50 mg·kg^(-1)·d^(-1)患儿。

乙肝患者 HBV 载量与IgA，IgG，IgM 及 C3，C4相关性研究

目的：旨在探讨深圳市乙肝患者 HBV-DNA 与免疫球蛋白（IgA，IgG，IgM）和补体（C3，C4）的关系。方法首先采用实时荧光定量 PCR 技术检测210例乙肝患者的 HBV-DNA，按检测结果10n copies／ml 进行分组，可分为102～108 copies／ml 7组实验组。然后对7组实验组和对照组同时进行 IgA，IgG，IgM 及 C3，C4检测，分析乙肝患者 HBV-DNA 与IgA，IgG，IgM 及 C3，C4的相关性。结果乙肝患者 HBV-DNA 为105～108 copies／ml 时，均出现了 IgA，IgG，IgM 的增高（U ＝12.43，10.96，6.42，P ＜0.01）及 C3，C4的降低（U ＝8.37，6.0，P ＜0.01），而在102～104 copies／ml 只出现 IgA 和 IgM的增高（U ＝2.36，2.04，P ＜0.05），其他指标差异均无统计学意义。在7组实验组的两两比较中，只有104组与105组出现了显著性的变化（IgA，IgM 增高，C4降低；U ＝2.39，2.46，2.09，P ＜0.05，IgG 增高，U ＝3.25，P ＜0.01），而其他低载毒量组之间和高载毒量组之间均无显著性差异。结论乙肝患者体内不同的 HBV 载量会引起 IgA，IgG，IgM 及 C3，C4相应的改变，特别是当 HBV 载量为105～108 copies／ml 的4个实验组，伴随着 HBV-DNA 的增高均出现 IgA，IgG，IgM 增高及C3，C4降低，严重的影响了机体免疫功能，两者呈正相关（r ＝0.967，P ＜0.01）。104组与105组各指标出现显著性改变，提示对乙肝患者的抗病毒护肝治疗中，要尽量将 HBV 载量控制在104 copies／ml 以下，才能达到最小程度损伤免疫功能的疗效。

不同牛津病理分型IgA肾病患者炎症指标、IgA及IgA/C3水平的变化及其临床意义

目的检测不同牛津病理分型IgA肾病患者的炎症指标、IgA及IgA/补体3(C3)水平,并探讨其临床意义。方法选择2016年6月至2019年5月于湛江中心人民医院肾内科就诊的60例IgA肾病患者(IgA肾病组)为研究对象,参考牛津病理分型将所有患者分为轻度组36例和重度组24例。另选择非IgA肾病原发性肾小球肾炎患者40例作为对照组。检测所有患者的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、IgA及IgA/C3水平,分析IgA、IgA/C3对不同牛津病理分型的诊断灵敏度和特异度。结果IgA肾病组患者的IgA、IgA/C3水平分别为(2.95±0.78)g/L、3.07±1.02,明显高于对照组的(2.24±0.62)g/L、2.35±0.74,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者的C3水平比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度组患者的IgA、IgA/C3水平分别为(2.68±0.63)g/L、2.69±0.75,明显低于重度组的(3.09±0.77)g/L、3.31±1.02,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的C3水平比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度组和重度组患者IL-6[(106.28±25.25)ng/L vs(142.18±29.61)ng/L]、TNF-α[(119.76±28.37)ng/L vs(47.42±32.15)ng/L]、TGF-β1[(19.84±5.59)μg/L vs(33.47±7.86)μg/L]水平比较,轻度组明显低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);IgA和IgA/C3区分IgA肾病患者轻度与重度病理改变的灵敏度分别为53.07%、64.05%,特异度分别为75.12%、68.09%,提示鉴别轻度和重度IgA肾病的准确性较差。结论IgA肾病患者的牛津病理分型各个病理指标表现越明显,炎症指标、IgA及IgA/C3水平越高,但IgA及IgA/C3对鉴别IgA肾病轻度和重病理改变的灵敏度和特异度较差,仅可作辅助指标应用。

血清IgA/C3对IgA肾病诊断及治疗预后的意义

目的研究血清IgA/C3比值对IgA肾病(IgAN)的诊断与其他肾小球疾病鉴别诊断的意义,以及IgAN患者治疗前后IgA/C3的变化情况。方法收集汕头大学附属第二医院和中山大学附属第六医院2013年1月至2017年12月间初治的肾脏病理诊断结果为IgAN、原发非IgA肾小球疾病(原发非IgAN)及继发肾小球疾病的IgA、C3及相关实验室检查结果,分析IgAN与其他相关肾小球疾病IgA/C3的差异性以及IgAN治疗前后IgA/C3的变化情况。结果(1)IgAN的IgA/C3为3.0±1.3,原发非IgAN的IgA/C3为1.9±0.8,LN的IgA/C3为6.9±4.9,IgANvs原发非IgAN(P<0.01),IgANvsLN(P<0.01),差异有统计学意义。(2)原发非IgAN亚类疾病的IgA/C3,微小病变性肾病为1.9±0.8,膜性肾病为1.9±0.8,局灶节段性肾小球硬化为2.1±0.5,3组疾病与IgAN的IgA/C3比较,IgANvs微小病变性肾病(P<0.01),IgANvs膜性肾病(P<0.01),IgANvs局灶节段性肾小球硬化(P<0.01),差异有统计学意义。(3)多因素回归分析得出IgA/C3是IgAN在原发肾小球疾病组中发病的重要危险因素(OR=2.509,95%CI1.196~5.262,P=0.015)。(4)IgAN透析患者IgA/C3vs原发非IgAN透析患者IgA/C3[(3.7±1.8)vs(1.8±0.6),t=2.855,P=0.011],IgAN透析患者IgA/C3vs原发非IgAN非透析患者IgA/C3[(3.7±1.8)vs(1.9±0.8),t=3.412,P=0.005],差异有统计学意义。(5)IgAN组与原发非IgAN组IgA/C3的ROC曲线诊断分析中,IgA/C3≥2.106时可诊断为IgAN,曲线下面积为0.775(P<0.01)。(6)随访的43例IgAN患者中有37例经治疗后24h尿蛋白定量缓解,治疗前(尿蛋白未缓解)IgA/C3vs治疗后(尿蛋白缓解)IgA/C3为(3.1±1.1)vs(2.3±0.9),差异有统计学意义(t=3.506,P=0.001)。结论IgA/C3比值在原发肾小球疾病中对IgAN具有诊断及鉴别诊断意义,且治疗后IgA/C3比值降低是IgAN患者病情好转的预测因子。

血清IgA/C3比值在IgA肾病患者临床诊断与预后中的价值

目的探讨血清IgA/C3比值在IgA肾病诊断和预后评价中的意义。方法选择原发性IgA肾病患者176例,根据血清IgA/C3比值分组,比较组间包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、血肌酐(Cr)、尿素氮、24 h尿蛋白定量、甘油三酯和胆固醇等临床资料的差异。病理积分采用Katafuchi评分标准,比较血清IgA/C3比值与IgA肾病病理损伤指标的关系。结果①IgA肾病组较对照组血清IgA、IgA/C3比值水平明显增高。②与IgA/C3<4.5组相比较,IgA/C3>4.5组患者SBP、DBP、MBP、Cr和IgA明显升高,C3明显降低。③与IgA/C3<4.5组比较,IgA/C3>4.5组患者肾小球硬化、肾间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩平均积分明显升高。④血清IgA/C3比值与临床指标相关分析显示,血清IgA/C3比值与年龄、SBP、Cr和胆固醇呈正相关。⑤血清IgA/C3比值与病理指标相关分析显示,IgA/C3比值与肾小球硬化、肾间质炎细胞浸润、肾间质纤维化、肾小管萎缩呈正相关。结论血清IgA/C3比值可能成为鉴别IgA肾病与非IgA肾病的临床参考指标,同时,血清IgA/C3比值能够反映IgA肾病肾脏病理损害的严重程度,是预测IgA肾病预后的无创性临床指标之一。

IgA肾病患者系膜区补体C3沉积强度与病情程度的关系

目的探究IgA肾病患者系膜区补体C3沉积强度与病情程度的关系。方法选取323例经皮肾活检穿刺术确诊的IgA肾病患者为研究对象,根据肾小球系膜区是否存在C3沉积、C3沉积强度分为C3阴性组、C3阳性组、C3强阳性组,比较三组血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、血清C3、血清IgA、24 h尿蛋白定量水平及Lee病理分级差异。结果323例IgA肾病患者中,C3阴性组、C3阳性组、C3强阳性组分别为29、246、48例。三组血清IgA、24 h尿蛋白定量水平比较均无显著差异(P>0.05);Scr比较,C3阳性组、C3强阳性组均高于C3阴性组(P<0.01),C3强阳性组高于C3阳性组(P<0.01);eGFR比较,C3阳性组、C3强阳性组均低于C3阴性组(P<0.01),C3阳性组、C3强阳性组比较无显著差异(P>0.05);血C3比较,C3阳性组、C3强阳性组均低于C3阴性组(P<0.01),且C3强阳性组低于C3阳性组(P<0.05);C3阴性组、C3阳性组、C3强阳性组三组间Lee病理分级比较有显著差异(P<0.01)。结论IgA肾病患者系膜区补体C3沉积强度越强,肾脏病理损伤越严重,患者病情越重。

血清IgA/C3比值对IgA肾病辅助诊断的应用价值研究

目的探讨血清IgA/C3比值对IgA肾病辅助诊断的应用价值。方法选择该院2012年1月至2016年12月经肾脏活检确诊的原发性IgA肾病患者80例、其他肾小球疾病患者120例以及同期健康体检者100例作为研究对象。分别检测血清中的IgA和C3水平,计算血清IgA/C3比值对IgA肾病诊断的敏感度和特异度,并分析其与患者临床特征的相关性。结果 IgA肾病患者血清IgA/C3比值显著高于非IgA肾病患者和健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05),诊断IgA肾病的敏感度为79.41%,特异度为68.36%,ROC曲线下面积为0.758,截断点为2.28;肾脏活检组织病理IgA免疫荧光染色越强,IgA/C3比值越高,差异有统计学意义(P<0.05),但IgA/C3比值与IgA肾病患者的组织病理学分级之间无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清IgA/C3比值与IgA肾病患者的病理改变程度和病情相关,可作为临床诊断的重要辅助手段,具有一定的应用价值。

免疫沉积C3与IgA肾病临床病理特征的关系

目的:分析肾小球系膜区补体C3沉积在IgA肾病发病及进展中的意义,为疾病诊断、病情监测及判断预后提供依据。方法:回顾性分析IgA肾病病人的临床及病理学检查指标,按照系膜区C3沉积强度进行分组,(-)为阴性组,(±^+)为弱阳性组,(2+~3+)为强阳性组,并对相应指标行统计学分析。结果:按照补体C3沉积强度分类,3组分别为10例(23.3%)、13例(30.2%)和20例(46.5%),随组织C3沉积加重,血肌酐、尿素氮升高,eGFR降低,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。而在尿酸、24h尿蛋白定量及镜下血尿、血脂、血压、血糖差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析,补体C3强度与血清C3数值变化相反,但两者无显著相关性(P>0.05)。肾组织C3免疫荧光沉积强度与病理损害相关,在病理分级(Lee分级)方面,差异无统计学意义(P>0.05);与系膜细胞增殖及毛细血管内皮细胞增生、球性硬化及肾小管间质病变(包括间质炎性细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IgA肾病病人肾小球系膜区C3沉积的程度与血肌酐、尿素氮、eGFR及病理损害相关,可作为IgA肾病病情监测及判断预后的指标。

血清IgA、C_3及IgA/C_3比值在IgA肾病诊断中的应用价值

目的:探讨原发性IgAN和非IgAN原发性肾小球肾炎患者血清IgA、C3水平和IgA/C3比值的差异及与病理Lee氏分级的相关性。方法:选择上海交通大学医学院附属新华医院肾脏内科经肾穿刺组织活检确诊为原发性IgAN患者167例与非IgAN原发性肾小球肾炎患者105例,以透射免疫比浊法测定其血清IgA和C3浓度,按Lee氏分级标准评估IgAN的病理分级。结果:①原发性IgAN患者与非IgAN原发性肾小球肾炎患者血清IgA水平分别为[(2.98±1.27)vs(2.15±0.88)g/L,P<0.01];血清C3水平分别为[(1.11±0.27)vs(1.12±0.29)g/L,P>0.05];IgA/C3比值分别为[(2.83±1.34)vs(2.05±1.12),P<0.01];②Lee氏分级为Ⅰ和Ⅱ级与Lee氏分级为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的IgAN患者血清IgA水平分别为[(2.73±0.95)vs(3.12±1.41)g/L,P<0.05];血清C3水平分别为[(1.94±0.32)vs(1.10±0.24)g/L,P>0.05];IgA/C3比值分别为[(2.70±1.45)vs(2.90±1.26),P>0.05]。③IgAN患者不同临床起病表现组间IgA、C3水平和IgA/C3比值的差异均无统计学意义。结论:血清IgA水平及IgA/C3比值可作为鉴别IgAN与非IgAN的参考指标,血清C3水平的降低程度与IgAN患者病理严重程度相关。

血清中IgA/C3比值在IgA肾病诊断预测中的价值及其与IgA肾病临床及病理联系

目的探讨血清IgA/C3水平在IgA肾病诊断预测中的价值,及其与IgA肾病临床、病理之间的关系。方法收集自2009年11月~2015年2月于南方医科大学第三附属医院肾活检诊断的66例IgA肾病,111例其他肾小球疾病,40例无肾脏病的健康体检者。使用CRM470调整后的标准化免疫比浊法检测患者血清中IgA、C3,并计算IgA/C3比值。参照牛津分级及Lee氏分级分别对IgA肾病患者进行病理学分级。在比较血清IgA、IgA/C3比值在预测IgA肾病的价值时,通过绘制ROC曲线,并计算曲线下面积。结果 IgA肾病患者血清IgA/C3比值较其他肾小球疾病组和健康对照组明显升高,其ROC曲线下面积为0.776。血清IgA/C3比值升高与IgA肾病病理损伤程度无明显相关性。结论在未开展肾活检的医院及不接受行肾活检的患者,血清IgA/C3比值在IgA肾病诊断中可起一定辅助作用。

C3a、C5a受体缺失减轻IgA肾病肾损伤

目的：探讨C3a、C5a及其受体在IgA肾病发病中作用及潜在机制。方法：6～8周清洁级雌性BALB／c小鼠28只，阴性对照组、野生型组、C3 a受体敲除组、C5 a受体敲除组各7只，采用有活性的仙台病毒滴鼻经鼻黏膜感染联合尾静脉注射建立小鼠IgA肾病模型，测定24 h尿蛋白量、血清尿素氮、血清肌酐；留取肾组织标本，通过直接免疫荧光法检测肾组织IgA、C3沉积；采用PAS染色光镜下观察肾组织病理改变；采用RT-qPCR法检测肾组织中TNF-α、TGF-β、IL-1β、IL-6、MCP-1 mRNA相对表达量。结果：15周后野生型组、C3a受体敲除组、C5a受体敲除组（实验组）24 h尿蛋白量高于阴性对照组，野生型组高于C3 a受体敲除组及C5 a受体敲除组，差异具有统计学意义；血清尿素氮及血清肌酐差异无统计学意义；实验组小鼠可见肾脏组织病理改变，且野生型组重于C3 a受体敲除组及C5 a受体敲除组，阴性对照组肾脏组织病理则无明显异常。实验组小鼠肾组织TNF-α、TGF-β、IL-1β、IL-6、MCP-1 mRNA相对表达量高于阴性对照组，同时野生型组高于C5a受体敲除组及C3a受体敲除组，另外IL-1β、IL-6、MCP-1的mRNA相对表达量C5a受体敲除组高于C3a受体敲除组。结论：C3a及C5a受体缺失可减轻IgA肾病肾损伤，并且C3a受体缺失作用更加显著。

IgA/C_3在IgA肾病中的辅助诊断价值分析

目的分析IgA/C_3在IgA肾病中的辅助诊断价值。方法选取我院肾内科2010年3月~2016年12月收治的原发性肾小球疾病患者186例,其中IgA肾病患者98例(设为IgA组),非IgA肾病患者88例(设为非IgA组)。比较两组患者入院时血清IgA、C_3和IgA/C_3水平。比较IgA组入院时Ⅰ、Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级患者的血清IgA、C_3和IgA/C_3水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清IgA和IgA/C_3水平诊断IgA肾病的敏感性和特异性。结果 IgA组患者入院时血清IgA、IgA/C_3水平均显著高于非IgA组(P<0.05)。在IgA组患者中,Ⅰ、Ⅱ级患者血清IgA、IgA/C_3水平明显低于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级患者(P<0.05)。血清IgA/C_3水平诊断IgA肾病的敏感性为94%,明显高于IgA水平(P<0.05)。结论血清IgA/C_3水平可反映IgA肾病病理分级,是辅助诊断IgA肾病的一种无创参考指标。

IgA/C3在IgA肾病中的辅助诊断价值分析

目的探究IgA/C3在IgA肾病中的辅助诊断价值分析。方法选择2014年5月至2015年7月接受治疗的肾病患者85例为本次研究对象,按病原性分为IgA组和非IgA组,比较2组患者IgA、C3和IgA/C3 3组指标;同时将IgA患者按Lee’s肾病等级分为3组,分别比较每组IgA、C3和IgA/C3指标;另外将IgA与IgA/C3作为IgA肾病诊断效能比较。结果 IgA组患者IgA[(2.80±1.01)g/L、(1.79±0.31)g/L]和IgA/C3[(3.09±1.31)、(1.26±0.40)]均高于非IgA组(P<0.05);而C3低于非IgA组[(0.91±0.30)、(1.42±0.28)](P<0.05)。按Lee’s肾病等级分为3组的IgA患者的IgA和IgA/C3的表达均相差较小,差异无统计学意义(P>0.05);IgA与IgA/C3作为IgA肾病诊断效能比较中,IgA/C3的AUC(0.952、0.807)和敏感性(92%、71%)均高于IgA(P<0.05)。结论血清IgA、补体C3的比值,在判别非IgA和IgA患者的过程中可以起到重要的辅助作用,但在IgA患者的诊断中,难以有效的预测价值以及判断价值,还需要进行深入研究找出其与IgA肾病的内在联系。

血清补体C4和C3浓度的比值在预测IgAN不良预后中的价值研究

目的:探索血清补体水平与IgA肾病(IgAN)患者肾脏预后的关系。方法:回顾性分析2009-2013年在本院确诊的原发性IgAN患者,记录患者人口学数据、临床实验室检查、肾活检病理学及随访结果。计算血清补体C4与C3浓度的比值(C4/C3比值,标为C.ratio)。采用多种统计学方法探索C.ratio和肾脏预后间的关系。所有统计采用R软件及相关软件包计算。结果:总共入组206例患者,中位随访时间为(37.2±6.5)月,其中男性患者88例,占42.8%。比较肾脏不同病理改变和C.ratio的关系显示系膜细胞增生,节段性肾小球硬化或粘连,肾小管萎缩或肾间质纤维化的患者C.ratio水平较高。受试者工作特征曲线(ROC)显示C.ratio能够有效鉴别肾病不良预后,曲线下面积为0.735,最佳截点为0.25(敏感度和特异度分别为70.9%和72.2%),以该截点为参照,C.ratio大于上述截点的患者舒张压高、24 h尿蛋白定量较多。将患者年龄、性别、舒张压、收缩压及24 h尿蛋白定量等因素纳入进行校正后,Kaplan-meier生存曲线显示高C.ratio组的肾脏预后显著差于低C.ratio组,风险比为5.1(95%CI:1.9-13.9,P=0.001)。结论:血清补体水平的比值C.ratio和IgAN患者肾脏的不良预后显著相关,可以作为临床判断IgAN不良预后的临床预测因子。

IgA肾病患者肾小球系膜区C3沉积强度与临床指标及病理特征的相关性分析

目的分析IgA肾病患者肾小球系膜区C3沉积强度与临床指标及病理特征的相关性。方法选取河南科技大学第一附属医院肾脏内科2020年1月至2021年12月收治的80例IgA肾病患者为研究对象,依据肾小球系膜区C3沉积强度分为阴性组15例、弱阳性组29例、强阳性组36例。测定并比较三组临床指标(镜下血尿、24 h尿蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、肾小球滤过率)、病理特征(肾小球、肾小管-间质)积分差异,采用Spearman相关性分析法检验肾小球系膜区C3沉积强度与临床指标及病理特征的相关性。结果三组间肌酐、尿素氮、尿酸、肾小球滤过率、病理特征积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),镜下血尿、24 h尿蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析结果显示:肾小球系膜区C3沉积强度与镜下血尿、24 h尿蛋白无相关性,差异无统计学意义(P>0.05),与肌酐、尿素氮、尿酸、病理特征相关积分呈正相关性,差异有统计学意义(P<0.05),与肾小球滤过率呈负相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IgA肾病患者肾小球系膜区C3沉积强度与临床指标及病理特征具有重要的相关性,可用于病情评估。

补气养阴通络汤对气阴两虚兼血瘀型免疫球蛋白A肾病患者补体C3、转化生长因子β1、免疫球蛋白A的影响

目的探讨补气养阴通络汤治疗气阴两虚兼血瘀型免疫球蛋白A肾病(IgAN)的临床效果。方法选取2014年3月—2019年6月期间收治的IgAN患者90例,采用随机数字表法分为两组,对照组45例,予以常规西医治疗,治疗组45例,在对照组基础上联合补气养阴通络汤治疗,观察两组临床疗效,治疗前、治疗3个月后补体C3(C3)、免疫球蛋白A(IgA)、转化生长因子β1(TGF-β1)及肾功能Scr、24 h UPr、BUN指标变化,记录治疗期间不良反应。结果治疗后治疗组总有效率为93.33%(42/45),与对照组总有效率77.78%(35/45)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3个月后C3、IgA、TGF-β1指标均优于治疗前(P<0.05),且治疗组C3、IgA、TGF-β1指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3个月后Scr、24 h UPr、BUN指标均优于治疗前(P<0.05),且治疗组Scr、24 h UPr、BUN指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应率为11.11%(5/45),与对照组不良反应率8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补气养阴通络汤治疗气阴两虚兼血瘀型IgAN疗效确切,可明显降低C3、TGF-β1、IgA水平,改善肾功能,且用药安全,值得推广。