基于数据关联规则挖掘国医大师路志正治疗湿热中阻型胃脘痛的用药规律

目的采用医案数据挖掘的方法对国医大师路志正治疗湿热中阻型胃脘痛病案的临床症状、用药特色、组方规律、药症关系等进行分析。方法收集广安门医院路志正教授特需门诊及三芝堂门诊治疗湿热中阻型胃脘痛病案。采用Epidata 3.1数据管理软件建立医案数据库。采用SPSS Modeler l4.2统计学软件中提供的Apriori算法进行关联规则分析。结果(1)共纳入病历258份,所涉证型6种、治法10种、处方258首,共用药物163味,药物总频数2955次。使用频数15次以上的药物有20味。(2)药物-药物关联规则按支持度≥15%,置信度≥100%,分析出二阶关联规则3条,三阶关联规则13条;症状-药物关联规则按支持度≥10%,置信度≥100%,分析出二阶关联规则9条,三阶关联规则23条,四阶关联规则12条。结论基于数据关联规则挖掘的路志正教授治疗湿热中阻型胃脘痛的药物组合规律,能够反映出路志正教授治疗湿热中阻型胃脘痛运用“宣上、畅中、润下”的学术思想及具体用药特色和治疗方法,为进一步研究路志正教授的学术思想和用药经验提供科学依据和数据参考。

国医大师路志正疏肝化湿联合调情志治疗脾胃病学术思想探析

总结国医大师路志正疏肝化湿联合调情志治疗脾胃病的临证经验。脾胃病在人群中具有较高的发病率,且具有反复发作,病程较长,易受环境、饮食、情志、药物因素影响等特点,诊疗时注重舌诊、脉诊及详细问诊,辨证精准。肝失疏泄、湿阻中焦、情志因素是引发现代脾胃病的重要病因,路老临证80余载,汲取并传承创新了先辈们的脾胃诊疗经验,在脾胃病诊疗方面具有独特的见解和认识,治疗上主要通过“疏肝、化湿、调情志”,遣方加减用药,并依据人群、季节、体质特点,辅以动静结合的情志调养方法,临床疗效显著,值得借鉴学习、推广应用。

读史札记:《至正条格》和《元典章》大都及两都巡幸史料四篇

元朝政府行政而生成的公牍文中,遗留至今者有相当一批是所谓硬译体公文书,是以汉字书写而以蒙古语语序组织而构成的公文书。新发现并刊布的《至正条格》中也包含丰富的硬译体文书。关于元朝两都巡幸及元大都城市史,这批文书中有丰富史料。相比于纯粹的汉文史料,对这些硬译体文书的解读,会花费学者更多的时间和精力。本文对其中四篇文书进行解读,希望在前人研究基础上向前推进一步,获取新的认知。

路志正教授湿燥理论学术思想及临证经验

路志正教授基于临床实践提出湿燥理论,认为从湿致燥是临床常见现象,临床表现具有特异性;其核心病机是水液代谢和少阳三焦开阖失常,兼夹邪气因素,并受脏腑特性影响,湿燥证治应以辛润为原则,辛展阳气、辛开枢机、除湿润燥,以及甘淡滋脾,该理论为解决临床问题提供了策略与方法。

调理脾胃法治疗稳定型劳力性心绞痛58例临床观察

目的观察国医大师路志正教授调理脾胃法用于稳定型劳力性心绞痛患者心肌缺血的临床疗效。方法病例来源于2004年9月—2005年9月期间在中国中医科学院望京医院心内科门诊就诊的稳定型劳力性心绞痛的58例患者,采用体现国医大师路志正教授调理脾胃法辨证治疗胸痹的固定中药处方(调脾益心方),汤剂连续口服用药8周,观察治疗前后患者临床症状、心电图及心电图运动负荷试验中“诱发阳性时间”“运动终止时间”“最大ST下降时间”“最大ST下降幅度”“ST恢复时间”等多角度全方位评价心肌缺血指标的变化。结果反映稳定型劳力性心绞痛主要临床表现的“胸痛程度”“胸痛发作持续时间”“胸痛发作频次”及胸闷、心悸、气短等症状,在治疗后积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);反映患者全身伴随症状主要表现的头晕乏力、失眠健忘、大便异常、腰膝酸软,在治疗后积分均较治疗前降低;多方位反映心缺血的主要指标是心电图运动负荷试验,包括“诱发阳性时间”“运动终止时间”“最大ST下降时间”“最大ST下降幅度”“ST恢复时间”,在治疗后均较治疗前得到改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论国医大师路志正教授调理脾胃法用于稳定型劳力性心绞痛患者,明显改善了患者心肌缺血主要症状和全身伴随症状,明显改善了心肌缺血各项指标,为冠心病心绞痛的中医治疗提供了新思路新方法,有深入研究的意义和指导临床应用的价值。

孔克齐《至正直记》的修身齐家思想论析

家庭和睦则社会安定,家庭幸福则社会祥和,家庭文明则社会文明。孔克齐编撰的《至正直记》是元代具有代表性的一部笔记小说,记事与说理并重,目的在于“观省”。《至正直记》内容丰富繁芜,将元代社会历史细节化、多元化、立体化、基层化,具有证史、佐史、补史的文献价值。在书中,孔克齐提出的崇俭朴、尚勤奋、重信义、劝读书、不贪财、禁奢靡、抑游惰、慎嫁娶、厚亲戚、睦宗族、恤孤寡等修身齐家主张和理念,既是对个人品德、性情、修养的内省,也将其视为齐家原则和传家法宝,期望以此训诫规劝子孙后代。当前,孔克齐修身齐家的观念和主张对践行社会主义核心价值观和推进中国特色社会主义精神文明建设具有镜鉴意义。

国医大师路志正路氏八段锦功法特点和所蕴含的“调升降”学术思想

路志正,著名中医学家,首届国医大师。路老非常重视八段锦的作用,每天坚持锻炼,在长期习练八段锦功法基础上,结合自己的学术思想和养生理念,将导引与养生、肢体锻炼与调理脏腑经络功能融为一体,逐渐改编、形成了一套独具特色的路氏八段锦功法。路老曾提出“持中央,运四旁,怡情志,调升降,顾润燥,纳化常”18字决作为学术思想的浓缩和精华,这18字决以调升降为根本。路氏八段锦注重调整脏腑功能,调节任督二脉和阴阳跷脉的经络经气;注重激发经脉之经气;注重增强习练者的肌肉耐力和关节灵活性。路氏八段锦非常有利于当今社会各类人群的养生保健,尤其是锻炼时间不足、工作压力较大、情绪不畅、睡眠质量下降、关节肌肉不适的人群,以及身体虚弱的慢性病患者和老年人。

路志正调理脾胃治疗慢性痛风经验

介绍路志正教授调理脾胃治疗慢性痛风的临床经验。认为脾胃失调是慢性痛风发病和反复不愈的关键因素,强调调理脾胃是其治本之道,提出调理脾胃、综合治疗为治疗慢性痛风之大法;同时不忘补肾,重视活血祛瘀、化痰散结,使邪去正安。并佐以中药外治。

高明利教授从脾胃论治类风湿关节炎经验

高明利教授承传路志正教授中医治疗类风湿关节炎之经验,在病机上,强调脾胃失调为其病机之本,湿热痹阻为其病机之要;在治疗上,运用健脾和胃、升降、燥润之法调理脾胃且贯穿始终,宣肺、补脾、温补脾肾之法以扶正,而苦温、清化、理气、活血、芳香、淡渗之法以祛湿,且扶正祛湿并用,随证配伍调肝理脾、活血通脉之法,谨遵其经验,每获良效。

路志正调理脾胃学术思想探讨

饮食失调、脾胃损伤,是现代常见的冠心病、糖尿病、高血脂、高血压、痛风等疾病发病的关键因素。脾胃损伤常见气虚血少、蕴湿、痰阻、血瘀、气机紊乱等病证,辨证要着眼于发病的根源,调理脾胃是其治本之道。

路志正教授治疗类风湿关节炎的临床举例

[目的]总结路志正教授治疗类风湿关节炎的临床经验,更好地指导临床。[方法]通过分析路志正教授治疗类风湿关节炎两例患者的病案资料,从病因病机、辨证论治方面加以总结。[结果]路老主张健脾利湿应贯穿治疗类风湿关节炎的始终,并通过益气和营、调和营卫分别治疗两例病人,病人服药后关节肿痛较前缓解,食欲渐好,症状均有明显改善。[结论]路志正教授中药治疗类风湿关节炎有显著疗效,值得参考学习。

基于数据挖掘的路志正教授治疗胸痹用药规律研究

目的探讨路志正教授治疗胸痹的用药规律。方法以路志正教授门诊病历为数据源,采用频数分析、关联规则分析方法进行数据挖掘,确定处方中核心药物组合、用药模式及药物间的关联规则等。结果通过对80份门诊病历处方进行分析,获得常用组方药物16种、用药模式68条(其中对药模式53条、3味药模式15条)、两药间关联规则83条。结论路志正教授治疗胸痹组方药物特色鲜明,治疗胸痹组方取法健脾补气、运脾消食、燥湿和胃、理气化湿、芳香化浊等。

路志正调理脾胃学术思想

国医大师路志正教授在多年临证过程中总结出"持中央,运四旁,怡情志,调升降,顾润燥,纳化常"为其调理脾胃学术思想的核心。"持中央,运四旁"指调理脾胃是治疗脾胃乃至五脏六腑、经脉、肌肉、四肢百骸疾病的核心。"怡情志,调升降,顾润燥"分别是指调理脾胃的三大法则:疏肝解郁,调脾和胃;升降相因,燮理气机;燥湿相济,健脾和胃。"纳化常"是调理脾胃的最终目的,即恢复脾胃正常的受纳与运化功能。

路志正教授调理脾胃法治疗胸痹经验举隅

路志正教授治疗胸痹主张从调理脾胃入手,认为脾胃与心在经脉、气血等多个方面联系密切,脾胃功能失常出现的气血亏虚、气机升降失常、湿浊痹阻,都可以导致胸痹。脾胃功能失常是本,湿、浊、痰、瘀痹阻不通是标,标本兼治,才是治病求本之法,在治疗上应采取健脾益气、行气化滞、祛湿化浊、宽胸散结、和胃利胆等方法,尤其针对胸痹初期湿浊痹阻之时加强治疗,防其演变为痰瘀互结的后期病变。

路志正教授运用对药治疗类风湿关节炎经验

总结路志正教授运用对药治疗类风湿关节炎的临证经验,路老认为类风湿关节炎属于中医“尪痹”范畴,与风、寒、湿、热、痰等邪气密切相关,临证中当根据湿邪夹杂而辨证施治。痹证多夹瘀,常用化瘀通络等法治疗。此外,尪痹为长病程、慢性病证,临床多伴正气亏虚表现,故多从健运中焦、滋补肝肾进行治疗。

路志正教授从“先天不足”论痹病的发病机制

痹病在临床中发病率高,破坏人体筋骨、肌肉、血管等多系统多脏腑功能,为历代中医所重视。《黄帝内经》认为痹病是由"风寒湿三气杂至合而为痹",后世医家对痹病发病机制亦多有论述。路志正教授为首届国医大师、中医临床大家,倡脾胃及温病学说,数十年研究中医痹病学,将历代中医理论与临床密切结合,以传统理论指导临床,以临床进一步发展理论。路老认为痹病的病因病机复杂,是内外因共同作用的结果,而内因在痹病发生中往往起到决定性因素。正气不足是痹病发生的内在原因基础,包括肾虚证及体质、遗传因素等造成先天不足是痹病发病重要因素之一。文章从先天不足角度结合理论、临床验案等简单阐述路志正教授对痹病发病机制的研究。

国医大师路志正小儿保育经验20则

国医大师路志正教授临证近80载,善于运用脾胃理论指导临床治疗内科疾病及疑难杂症。然路老对中医儿科亦颇有建树,尤其在对于小儿保育方面,积累了丰富的经验。路老认为:小儿骨小肉薄,脏腑娇嫩,血气未充,饥饱无节,寒热乏避。外易受六淫侵袭,内易为饮食所伤。若加之以先天不足或后天失调,则更易出现疾患。近年来小儿肥胖、滥用抗生素等相关疾病、过敏性疾病等成了新的常见病种。笔者为路老入室弟子,自跟师以来,聆听教诲,稍有感悟,总结了路老小儿保育经验20则,敬请同道不吝赐教。

国医大师路志正辨治疑难病的思路

国医大师路志正精通中医典籍,熟悉各家学说,擅长治疗中医内科疑难杂症。本文从运用经典理论、经方、各家学说、中医药现代研究成果、民间单验方,整体辨证观和调理脾胃等方面阐述了路志正治疗疑难杂症的思路和临床经验。

路志正教授从郁火辨治顽固性汗证的经验

汗由人体玄府排泄,有自汗、盗汗等之分,自汗常责于阳虚、盗汗多责于阴虚,然临床不可笼统视之,更有湿热、瘀血而致之者。国医大师路志正教授认为汗症属纯虚者日益少见,“郁火”作为内生火邪,由脏腑阴阳偏颇而致,所导致的病证也常多种多样,不仅可壅塞于内造成各种病症,也可外达四肢躯干、上至头面而发为汗证,是导致顽固性汗症久治不愈的常见原因。临证之时当细辨郁火来源,方能方药对证,或清心泻火,或宣肺泻火,或运脾泻火,或凉肝泻火,或温胆泻火,或滋肾泻火,兼投“火郁发之”之品,使药到病除。