血清HMGA2、P-gp与老年进展性脑梗死患者预后相关研究

目的探讨血清高迁移率族蛋白A2(HMGA2)、P-糖蛋白(P-gp)在老年进展性脑梗死患者中的表达水平及其与预后的关系。方法收集2020年2月—2023年2月大连市中心医院神经内科收治老年进展性脑梗死患者67例为进展组,老年非进展性脑梗死患者79例为非进展组;进展组根据治疗后3个月神经功能恢复情况分为预后良好亚组(n=39,mRS评分0~2分)和预后不良亚组(n=28,mRS评分3~6分)。采用酶联免疫吸附法检测血清HMGA2、P-gp水平,Pearson积矩相关分析血清HMGA2、P-gp与NIHSS评分的关系,Logistic回归分析进展性脑梗死患者预后不良的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估血清HMGA2、P-gp对预后不良的预测价值。结果进展组血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分高于非进展组(t/P=13.672/<0.001,8.095/<0.001,8.226/<0.001)。进展性脑梗死患者血清HMGA2、P-gp与NIHSS评分均呈正相关(r/P=0.732/<0.001、0.708/<0.001);预后不良亚组患者年龄大于预后良好亚组,血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分高于预后良好亚组(t/P=5.092/<0.001、5.103/<0.001、4.449/<0.001、2.357/0.021)。多因素Logistic回归结果显示,高龄和血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分升高是进展性脑梗死患者预后不良独立危险因素[OR(95%CI)=1.429(1.093~1.869),1.288(1.082~1.533),1.586(1.161~2.165),1.483(1.120~1.963)];血清HMGA2、P-gp及二者联合预测进展性脑梗死患者预后不良的AUC分别为0.738、0.740、0.895,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.031/0.002、2.006/0.003)。结论血清HMGA2、P-gp在老年进展性脑梗死患者中异常升高,并与病情严重程度以及预后不良有关,早期联合检测两项指标可预测患者预后不良风险发生。

急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后不良预警模型构建

目的:对急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓的预后不良影响因素进行分析,构建其不良预警模型为其并发症防治提供依据。方法:收集256例AIS患者,4.5 h内均行静脉溶栓及用药后1 h内进行DWI检查,治疗3个月后按MRS评分结果分为82例预后不良组(>2分)和174例预后良好组(≤2分),采用Logistic回归分析预后不良影响因素,构建其预警模型及使用ROC曲线分析模型预测效能。结果:低DWI-ASPECTS和高NIHSS评分均是预后不良的危险因素(P=0.01)。ROC曲线显示,当NIHSS≥5分、DWI-ASPECTS<8分、NIHSS≥5分且DWI-ASPECTS<8分时,对静脉溶栓预后不良预测灵敏度、特异度、阳性率及阴性率分别为92%、47%、45%、92%,79%、80%、65%、89%,93%、73%、69%、94%,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:AIS静脉溶栓预后不良危险因素是高基线NIHSS评分和低基线DWI-ASPECTS评分,联合构建其预后不良预警模型有助于防治静脉溶栓后并发症。

黑龙江地区老年脑梗死患者CYP2C19基因多态性对氯吡格雷疗效的影响

目的探讨黑龙江地区脑梗死患者接受氯吡格雷治疗时CYP2C19基因多态性对治疗效果的影响。方法选取2022年1—12月在黑龙江省医院神经内科住院的90例脑梗死患者为研究对象。检测CYP2C19基因多态性,根据检测结果,将患者分为3组,快代谢组(n=26)、中等代谢组(n=52)和慢代谢组(n=12)。所有患者均给予氯吡格雷治疗,对美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分及预后情况进行观察对比。结果在脑梗死患者中以快代谢型和中等代谢型为主要类型。治疗2周后,3组NIHSS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且快代谢组评分为(6.23±1.38)分,低于中等代谢组、慢代谢组的(7.76±1.71)分、(10.12±1.29)分,差异有统计学意义(P<0.05);快代谢组和中等代谢组预后良好率高于慢代谢组(P<0.05);快代谢组、中等代谢组和慢代谢组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对老年脑梗死患者行CYP2C19基因型检测来评估对氯吡格雷治疗的药物代谢能力和反应情况。有助于制定个体化的治疗方案,提高治疗效果并降低不良反应的发生率,可以最大限度地提高治疗效果,减少风险发生。

观察阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的应用疗效

目的 分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的应用效果。方法 选取2022年2月—2023年2月本院收治的94例脑梗死患者作为观察对象,随机分为对照组(阿司匹林单药治疗)和观察组(阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷联合治疗),每组47例,比较应用效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);不良反应发生率低于对照组(P<0.05);NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论 脑梗死患者采用联合用药效果要优于单一用药,发挥协同作用,增强疗效,促进患者神经功能、日常生活能力恢复,安全性高,可推广。

脑卒中后癫痫患者发生抗癫痫药物耐药的预测因素分析

目的:分析脑卒中后癫痫(PSE)患者发生抗癫痫药物耐药的预测因素。方法:收集2017年1月至2021年1月郑州大学第五附属医院收治的141例PSE患者。根据国际抗癫痫联盟对于抗癫痫药物耐药的判定标准将患者分为耐药组(n=23)与非耐药组(n=118)。采用Logistic回归分析PSE患者发生抗癫痫药物耐药的影响因素,并分析筛选出的影响因素对PSE患者发生抗癫痫药物耐药的预测价值。结果:Logistic回归分析显示,脑卒中首发年龄≤50岁、出血性脑卒中、中重度脑卒中是PSE患者发生抗癫痫药物耐药的危险因素[OR(95%CI)分别为1.226(1.108~1.356)、6.866(1.197~39.390)、0.073(0.013~0.417)]。脑卒中首发年龄≤50岁、出血性脑卒中对PSE患者发生抗癫痫药物耐药的预测价值较高,敏感度和特异度分别为0.826和0.848,0.739和0.780。结论:脑卒中首发年龄≤50岁、出血性脑卒中对于PSE患者发生抗癫痫药物耐药具有良好的预测价值。

THRIVE评分预测头颅MRI指导的静脉溶栓后脑出血

目的 评估血管事件健康风险(THRIVE)评分对头颅MRI指导的静脉溶栓后患者脑出血的预测价值。方法 根据溶栓后有无脑出血分为脑出血组和非脑出血组,分析两组间THRIVE评分有无统计学差异。结果 头颅MRI指导的静脉溶栓后脑出血组THRIVE评分明显高于非脑出血组(P=0.000),两组间心房颤动(P=0.000)和溶栓前NIHSS评分(P=0.000)差异有统计学意义。结论 THRIVE评分与头颅MRI指导的静脉溶栓患者脑出血相关,而心房颤动和溶栓前NIHSS评分独立相关。

NIHSS评分及肺部感染预测缺血性脑卒中晚期癫痫发作的价值评估

目的分析缺血性脑卒中(IS)患者晚期癫痫发作的危险因素,并评估其预测价值。方法收集776例IS患者,根据是否出现晚期癫痫发作(LS),分为癫痫发作组28例(3.6%)和非癫痫发作组748例(96.4%),比较两组患者的一般临床信息资料、实验室检查及影像学资料。采用单、多因素Logistic回归分析IS晚期癫痫发作的独立危险因素,并通过受试者工作曲线(ROC)评估其预测价值。结果776例IS患者的年龄为(62.0±13.6)岁;与非癫痫发作组相比,癫痫发作组患者的NIHSS评分、脑皮质受累、动脉循环受累、肺部感染、血钠水平方面,比较差异均有统计学意义(^(均)P<0.05)。对以上差异性指标采用单、多因素Logistic回归分析,结果显示NIHSS评分(OR=1.119,95%CI1.046~1.197,P=0.001)、肺部感染(OR=3.455,95%CI 1.396~8.549,P=0.007)是IS患者晚期癫痫发作的独立危险因素,NIHSS评分联合肺部感染对IS患者癫痫发作的ROC曲线下面积为0.854(95%CI 0.790~0.917),敏感度为82.1%,特异度为77.0%;根据ROC曲线结果分析NIHSS评分>6.5分是预测IS患者晚期癫痫发作的最佳临界值。结论NIHSS评分>6.5分和伴有肺部感染是IS患者晚期癫痫发作的独立危险因素,两项指标联合可较好的预测患者的晚期癫痫发作状况。

低NIHSS评分的急性前循环大血管闭塞患者血管内治疗的临床研究

目的:探讨低美国国立卫生院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分的急性前循环大血管闭塞患者在不同手术时机行血管内治疗有效性、安全性,评估影响预后的因素。方法:连续回顾性收集自2020年1月至2021年6月在临沂市人民医院神经内科行急症血管内治疗的89例前循环大血管闭塞的低NIHSS评分患者(NIHSS评分≤5分)的临床资料。根据患者手术时机的选择分为直接手术组42例(入院后即行血管内治疗,术后标准药物治疗)和补救手术组47例(入院时先标准药物治疗,患者症状加重后再行急症血管内补救治疗),比较2组患者临床资料及预后。依据术后90天改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分将患者分为预后良好组70例(mRS≤2分)和预后不良组19例(mRS>2分),采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响低NIHSS评分大血管闭塞卒中患者血管内治疗预后的因素。结果:94.4%(84/89)的患者实现了血管成功再通,78.7%(70/89)的患者90天功能预后良好,术后神经系统功能恶化9例,症状性颅内出血3例,死亡3例。与补救手术组相比,直接手术组患者术后90天预后良好比例明显较高(90.5%v.s. 68.1%,P<0.05)。术前低NIHSS评分、直接手术治疗、高侧支循环等级是急性前循环大血管闭塞性低NIHSS评分患者血管内治疗良好预后的独立影响因素。结论:低NIHSS评分前循环大血管闭塞患者行血管内治疗可能是安全的,对该类患者尽早行血管内治疗可明显改善预后。

急性脑梗死患者血清中MMP-10表达水平与病情严重程度及预后的相关性研究

目的探讨MMP-10在急性脑梗死患者中的表达水平及其与病情严重程度及预后的关系。方法选择2022年2—8月本院神经内科收治的98例急性脑梗死(脑梗死组)患者和56名正常体检者(对照组)作为研究对象,根据NIHSS评分将急性脑梗死患者分为轻度、中度和重度组。检测并比较脑梗死组和对照组血清中MMP-10表达水平的差异,脑梗死组血清中MMP-10表达水平与NIHSS评分的相关性采用Pearson相关分析。对所有急性脑梗死患者随访90 d,根据mRS评分分为预后不良组(mRS评分>2分)和预后良好组(mRS评分≤2分)。比较预后不良组和预后良好组入院时MMP-10表达水平及临床资料的差异。采用Logistic回归分析急性脑梗死患者发生预后不良的危险因素,急性脑梗死患者血清中MMP-10表达水平预测预后不良的临床效能采用ROC曲线分析。结果对照组、轻度脑梗死组、中度脑梗死组和重度脑梗死组中MMP-10表达水平依次显著升高,两两比较差异均在统计学意义(P<0.05)。98例急性脑梗死患者血清中MMP-10表达水平为(84.12±7.12)μg/ml,NIHSS评分为(14.59±2.56)分,两者存在显著正相关性(r=0.771,P<0.05)。根据90 d后mRS评分结果,98例急性脑梗死患者mRS评分>2分39例,mRS评分≤2分59例,与预后良好组相比,NIHSS评分及LDL-c、同型半胱氨酸和MMP-10表达水平在预后不良组中显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分(OR=3.281)、LDL-c(OR=2.983)和MMP-10(OR=3.242)是急性脑梗死患者发生预后不良的独立危险因素。ROC曲线结果显示,MMP-10表达水平预测急性脑梗死患者发生预后不良的AUC为0.861,当截断值为89.65μg/ml时,诊断敏感度和特异度分别为89.12%和92.56%。结论急性脑梗死患者血清中MMP-10表达水平显著升高,与病情严重程度及不良预后密切相关。

依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中患者的临床效果观察

目的探讨依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床效果。方法将98例AIS患者随机分为研究组(49例)和参照组(49例)。参照组予以常规治疗,研究组在参照组基础上采用依达拉奉右莰醇治疗,比较两组的治疗效果、神经功能、血清学指标及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率为93.88%,高于参照组的79.59%(P<0.05)。治疗后,研究组NIHSS评分、血清CRP及NSE水平低于参照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论依达拉奉右莰醇治疗AIS患者效果显著,可明显促进其神经功能恢复,改善血清CRP、NSE水平,且安全可靠,值得临床推广。

心房颤动合并脑卒中的抗凝策略及综合管理建议

心房颤动合并脑卒中患者是再发脑卒中和出血的高危人群,其抗凝方案的制定是临床诊疗中的难点。本文根据国内外最新临床研究,参考相关指南,结合我国国情及临床实践,对抗凝适应证及方案进行了系统阐述,并根据现有证据做出推荐,以期促进和规范心房颤动合并脑卒中患者的抗凝策略和综合管理,指导临床应用。

2型糖尿病合并急性脑梗死患者溶栓后短期预后列线图模型构建

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(AIS)患者溶栓后24小时短期预后恶化的影响因素,并在此基础上建立列线图预测模型。方法选取2019年1月至2023年5月于山东大学齐鲁医院住院的283例急性脑梗死患者,采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病合并急性脑梗死溶栓后短期预后的影响因素,在此基础上建立列线图模型,采用ROC曲线、校准曲线、决策曲线以及临床影响曲线验证模型的预测能力。结果T2DM+AIS组血糖高于AIS组,短期预后较AIS组差(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c、Hcy水平是T2DM+AIS患者短期预后恶化的危险因素。短期预后恶化与HbA1c、Hcy呈显著正相关。HbA1c、Hcy分别预测短期预后恶化的ROC曲线下面积为0.808、0.804,最佳截断值为7.55%、15.55μmol/L,敏感度为88.0%、58.0%,特异度为60.0%、96.2%。构建的列线图ROC曲线下面积为0.879,敏感度82.0%,特异度86.2%。结论HbA1c和Hcy是T2DM合并AIS患者溶栓后的危险因素并可预测溶栓后24小时短期预后,所构建的列线图模型具有较好的预测评估价值,可为临床高危人群的筛选提供一定的参考。

急性缺血性卒中溶栓后发生出血性转化的危险因素分析

目的探讨急性缺血性卒中(AIS)溶栓治疗后发生出血性转化的危险因素。方法收集2020年1月至2022年12月接受rt-PA静脉溶栓AIS患者的临床资料,分为出血转化组(40例)和非出血转化组(223例),采用多因素Logistic回归分析溶栓后发生出血性转化的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示,溶栓前NIHSS评分高(P<0.01)、血糖高(P=0.04)是溶栓后发生出血性转化的独立危险因素。结论溶栓前NIHSS评分高、血糖高与AIS患者静脉溶栓后出现出血性转化有关。

手术治疗颅脑损伤所致大面积脑梗死临床研讨

目的探讨对颅脑损伤致大面积脑梗死患者给予手术治疗后获得的临床效果。方法非随机选取广东药科大学附属第一医院于2019年3月—2023年8月收治的82例颅脑损伤致大面积脑梗死患者为研究对象。按照不同治疗方法分为两组,各41例,参照组采用保守疗法完成疾病治疗,研究组采用手术疗法完成疾病治疗,比较两组患者临床指标。结果研究组并发症总发生率(2.44%)低于参照组(19.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.493,P<0.05);治疗后,研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于参照组,格拉斯哥昏迷评分高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床对颅脑损伤致大面积脑梗死患者在治疗期间,可改善患者的意识状态、神经功能缺损情况,降低并发症发生率。

NIHSS评分联合血清BDNF、IL-6对脑卒中后抑郁的预测价值

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-6(IL-6)对卒中后抑郁(PSD)的预测价值。方法选取180例脑卒中患者,并在发病3个月时根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)将患者分为卒中后抑郁(PSD)组(HAMD≥8分)80例和卒中后非抑郁(NPSD)组(HAMD<8分)100例。比较2组患者基线资料、NIHSS评分、血清BDNF和IL-6水平;Logistic回归分析PSD的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估NIHSS评分、血清BDNF和IL-6对PSD的预测价值。结果与NPSD组比较,PSD组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清BDNF降低,NIHSS评分、血清IL-6升高(P<0.05)。NIHSS评分、血清IL-6升高是PSD的危险因素,血清BDNF升高是PSD的保护因素(P<0.05)。NIHSS评分、BDNF、IL-6及三者联合预测PSD的曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.746、0.796、0.839,联合预测的敏感度为86.0%,特异度为95.0%。结论与NPSD患者相比,PSD患者的NIHSS评分及血清IL-6水平升高,血清BDNF水平降低,三者联合对PSD有较高的预测价值。

损伤控制理论模型在急性缺血性脑卒患者急诊护理中的应用

目的 分析损伤控制理论模型在急性缺血性卒中(cerebral ischemic stroke, CIS)患者急诊护理中的应用情况。方法 选取锦州医科大学附属第一医院2021年8月至2023年3月所收治的150例缺血性脑卒中患者。将75例未接受损伤控制理论模型的急诊护理患者设定为对照组,75例接受损伤控制理论模型的急诊护理患者设定为观察组。利用统计学分析美国国立卫生院卒中量表(NIH stroke scale, NIHSS),Cronbach′α系数为0.920;格拉斯哥昏迷评分法(glasgow coma scale, GCS),Cronbach′α系数为0.769;日常生活活动能力表(barthel index, BI),Cronbach′α系数为0.885;简易精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE),Cronbach′α系数为0.854,救治效果、并发症、生活质量评分、满意度评分。结果 护理后,在美国国立卫生院卒中量表评分、格拉斯哥昏迷评分、日常活动能力评分和简易智力状态检查评分方面,观察组具有明显优势;在诊治时间,观察组明显更短;并发症方面,观察组更低;生存质量评分方面,观察组明显更高;观察组满意度明显更高(P<0.05)。结论 损伤控制理论模型的急诊护理改善NIHSS、GCS的效果较明显,并且能够减少并发症发生,提高生活质量,值得积极采纳。

血清APN、Lp-PLA2与动脉粥样硬化性脑梗死患者神经功能缺损程度的关系

目的 分析脂联素(APN)联合脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)判断预测动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度的临床价值。方法 选择2022年6月至2023年6月通用环球西安北环医院收治的ACI患者100例为ACI组,另选择同期在通用环球西安北环医院体检中心体检的健康人100例为健康对照组。ACI患者在急诊接诊时抽取静脉血5 mL,对照组人员在体检时抽取静脉血5 mL,采用双抗体夹心法检测Lp-PLA2水平,采用酶联免疫吸附试验检测APN水平。ACI组患者根据入院时NIHSS评分分为轻度组(NIHSS评分<4分)、中度组(NIHSS评分4~15分)、重度组(NIHSS评分>15分)。比较各组受检者血清APN、Lp-PLA2水平,采用Pearson相关分析APN、Lp-PLA2水平与NIHSS评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估APN、Lp-PLA2判断ACI患者神经功能缺损程度的价值。结果 ACI组患者血清APN水平明显低于健康对照组(P<0.05),Lp-PLA2水平明显高于健康对照组(P<0.05)。中、重度组患者血清APN水平明显低于轻度组,Lp-PLA2水平明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组患者血清APN水平明显低于中度组,Lp-PLA2水平明显高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,APN水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.609,P<0.05);Lp-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.214,P<0.05)。以NIHSS评分<4分(轻度组)为阴性样本、以NIHSS评分≥4分(中重度组)为阳性样本,绘制ROC曲线,结果显示血清APN、Lp-PLA2单项及联合检测判断ACI患者神经功能缺损程度的曲线下面积(AUC)分别为0.859、0.620、0.868。结论 ACI患者血清APN、Lp-PLA2水平明显异常,与神经功能缺损程度指标存在相关性,APN、Lp-PLA2在判断ACI患者神经功能缺损程度方面具有一定价值,值得推广应用。

头颈CT血管造影及NIHSS评分与急性缺血性脑卒中患者侧支循环及预后的关系

目的:探究头颈CT血管造影(CTA)联合美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环及预后的关系。方法:回顾性分析2019年3月—2023年7月于瑞金市中医院诊治的82例AIS患者的临床资料,治疗前均行数字减影血管造影(DSA)、CTA检查及NIHSS评分评估。以DSA检查结果将患者分为两组:侧支循环良好组与侧支循环不良组,对比两组CTA侧支循环评分[外侧裂+脑凸面侧支评分系统(Maas评分)、大脑中动脉区域侧支评分系统(Tan评分)]及NIHSS评分;接受静脉溶栓治疗后,依据改良Rankin量表(mRS)评分结果将患者分为预后不良组和预后良好组。分析预后不良的影响因素及CTA侧支循环评分联合NIHSS评分对预后的预测价值。结果:DSA检查结果,82例AIS患者中侧支循环良好组42例,侧支循环不良组40例。侧支循环不良组患者Maas评分、Tan评分均明显低于侧支循环良好组,NIHSS评分均明显高于侧支循环良好组(P<0.05)。溶栓治疗后,82例AIS患者中预后不良22例,预后良好60例。单因素分析发现,预后不良组和预后良好组Maas、Tan评分及NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示Maas评分、Tan评分、NIHSS评分均为AIS患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,CTA检查(Maas评分、Tan评分)联合NIHSS评分预测AIS患者预后的AUC(0.915)显著高于Tan、NIHSS评分(P<0.05)。结论:头颈CT血管造影联合NIHSS评分能对AIS患者侧支循环及预后进行有效评估,二者联合可提高溶栓治疗后预后的预测效能,可为AIS患者侧支循环评估及预后预测提供可靠信息。

急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者的血清血管生成素样蛋白2水平与神经功能缺损程度及预后的关系

目的探讨急性动脉粥样硬化型脑梗死患者血清血管生成素样蛋白2(Angptl2)与神经功能缺损严重程度及预后的关系。方法选取123例急性动脉粥样硬化型脑梗死患者为病例组,根据患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将病例组分为轻度组(NIHSS评分<5分,n=61)和中重度组(NIHSS评分为5分≤~≤20分,n=62),同期纳入门诊健康对照组(n=60),收集各组受试者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、冠心病史、临床检验值[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(ANC)、淋巴细胞绝对值(ALC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)]及NIHSS评分;抽取各组受试者空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Angptl2含量;采用改良Rankin量表(mRS)评估病例组患者入院时及出院第3个月的预后情况[分为预后良好(0~2分)和预后不良(3~5分)];采用单因素及多因素logistic回归模型分析急性动脉粥样硬化型脑梗死严重程度的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Angptl2水平对AIS短期预后不良的预测价值。结果中重度组受试者WBC、ANC、NLR、Hcy、LDL-C及FPG均高于轻度组和对照组(P<0.05),且NIHSS及mRS评分均大于轻度组(P<0.05),ALC、PA及TG低于轻度组和对照组(P<0.05);轻度组受试者UA、Alb高于对照组及中重度组(P<0.05);病例组受试者血清Angptl2水平高于对照组,且中重度组>轻度组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,WBC、PA、FPG及Angptl2水平是影响急性动脉粥样硬化型脑梗死患者神经功能严重程度的独立风险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清Angptl2在判定AIS患者短期预后不良时曲线下面积0.788。结论急性动脉粥样硬化型脑梗死患者Angptl2水平升高,与神经功能缺损的严重程度有关,可作为预测患者短期预后的辅助指标。

舒血宁注射液联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的临床效果

目的:观察使用舒血宁联合依达拉奉右莰醇注射液对急性脑梗死(ACI)的治疗效果。方法:选取2023年1月—6月张家口市第一医院60例发病时间在48h内的脑梗死病例,按随机数表法入组病例,分为观察组和对照组,各30例。在常规治疗的基础上,观察组给予舒血宁注射液+依达拉奉右莰醇,对照组给予依达拉奉右莰醇,疗程均为14天。根据美国国立卫生院卒中量表 (NIHSS)来评估患者的神经功能缺损程度,使用日常生活能力评定量表(ADL)评价患者依赖度,采用全自动全血分析仪器检测全血黏度,全自动生化分析仪检测血清中胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果:治疗后所有患者NIHSS评分均减低,并且观察组分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者ADL评分均提高,且对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后全部患者血液检测指标均减低,且对照组CysC、Hcy、血黏度等血液指标高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒血宁联合依达拉奉右莰醇注射液可促进急性脑梗死患者的神经功能恢复,下调血清Cys-C、Hcy水平,提高脑梗死疗效。