HBP、NT-proBNP及β_(2)-MG与脓毒血症病情严重程度的相关性及预后评估价值

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)与脓毒血症病情严重程度的相关性,并分析其对患者预后的评估价值。方法选取2021年9月至2023年6月在上海市第六人民医院金山分院诊治的脓毒血症患者69例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。按病情严重程度将患者分为一般脓毒血症组(23例)、严重脓毒血症组(23例)和脓毒血症休克组(23例),另选取同期在上海市第六人民医院金山分院住院的非脓毒血症患者23例为对照组。根据28 d病死率将脓毒血症患者分为生存组和死亡组。检测并比较各组患者血清HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,采用Pearson相关分析血清HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG水平与APACHEⅡ评分的相关性,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对脓毒血症患者死亡的预测价值。结果一般脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒血症休克组血清HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG水平及APACHEⅡ评分均高于对照组(P<0.05);HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG水平及APACHEⅡ评分表现为一般脓毒血症组<严重脓毒血症组<脓毒血症休克组,任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组血清HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG水平及APACHEⅡ评分均高于生存组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,脓毒血症患者血清HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.645、0.776、0.593,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG联合检测预测脓毒血症患者死亡的AUC为0.870(95%CI:0.730~1.000),明显高于HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG单独检测的AUC[0.768(95%CI:0.598~0.937)、0.792(95%CI:0.653~0.932)、0.814(95%CI:0.645~0.984)],差异均有统计学意义(Z=2.705,P=0.007;Z=2.496,P=0.013;Z=2.126,P=0.033)。结论检测血清HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG水平有助于判断脓毒血症患者病情严重程度及评估患者预后,3项指标联合检测可预测患者死亡风险。

血清NT-proBNP、HMGB1及sTREM-1水平在脓毒症急性肺损伤预后评估中的价值

目的:分析血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sICAM-1)水平与在脓毒症急性肺损伤(ALI)预后评估中的价值。方法:选取104例脓毒症ALI患者为研究对象(ALI组),以肺部超声评分(LUS)将其分为轻度组(n=50)、中度组(n=36)、重度组(n=18);另选取80例单纯性脓毒症患者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1水平,以脓毒症ALI患者28 d预后情况将其分为生存组和死亡组,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1及联合预测预后的价值。结果:脓毒症ALI组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均高于对照组(P<0.05);不同严重程度的脓毒症ALI组患者NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且均表现为脓毒症ALI轻度组患者<中度组<重度组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1与严重程度正相关(P<0.05);生存组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均低于死亡组(P<0.05),三者联合检测预测预后的曲线下面积高于单一指标预测。结论:脓毒症ALI患者血清NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平较高,三者联合检测对于预后有较高的评估价值。

沙库巴曲缬沙坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的疗效及对NT-proBNP的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的疗效及对NT-proBNP的影响。方法选取2022年4月至2023年5月云南省昆明市第一人民医院心内科收治的150例心力衰竭患者为研究对象,根据就诊时间分为两组。参照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,实验组在参照组基础上使用冻干重组人脑利钠肽治疗。对比两组治疗效果、心功能、血浆BNP、NT-proBNP水平及不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组干预后心率低于参照组,每搏量及LVEF均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组干预后血浆BNP、NT-proBNP水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭可显著提高疗效,降低血浆BNP及NT-proBNP水平,改善患者心功能,减少不良反应。

血清RDW、NT-proBNP水平联合检测对老年急性心力衰竭患者发生MACE的预测价值

目的:分析急性心力衰竭(AHF)患者红细胞分布宽度(RDW)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及与心功能分级的相关性,探讨二者联合检测对AHF患者发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选取某院2018年2月—2020年9月收治的136例AHF患者为AHF组,选取同期90例慢性心力衰竭(CHF)患者为CHF组,同期100例健康体检者为健康组,比较三组NT-proBNP、RDW水平。比较不同心功能分级AHF患者血清NT-proBNP、RDW水平及与心功能分级的相关性。随访1年,根据AHF患者是否发生MACE,评估血清RDW、NT-proBNP水平联合检测对AHF患者发生MACE的预测价值。结果:AHF组血清RDW、NT-proBNP水平[(16.79±1.82)%、(6086.22±973.74)pg/mL]高于CHF组[(14.86±1.32)%、(3168.57±875.69)pg/mL]和健康组[(12.81±0.73)%、(128.96±33.64)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级AHF患者血清RDW分别为(14.67±0.56)%、(17.62±0.74)%、(19.27±0.46),血清NT-proBNP分别为(5715.64±784.31)pg/mL、(6234.45±850.53)pg/mL、(6512.39±913.03)pg/mL,随着AHF患者心功能分级增加,血清RDW、NT-proBNP水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。心功能分级与血清RDW(r=0.607)、NT-proBNP(r=0.614)水平呈正相关(P<0.05)。发生MACE的AHF患者血清RDW、NT-proBNP水平[(18.46±1.63)%、(6481.70±754.38)pg/mL]高于未发生MACE的AHF患者[(16.47±1.42)%、(6009.90±669.75)pg/mL](P<0.05);血清RDW、NT-proBNP水平联合检测预测AHF患者发生MACE的AUC、敏感度、特异度分别为0.944、90.91%、88.60%(P<0.001)。结论:老年AHF患者血清RDW、NT-proBNP处于较高水平,其水平变化与AHF患者心功能分级呈正相关,二者联合检测对AHF患者发生MACE具有较高的预测价值。

NT-proBNP、IFN-γ、NO在重症手足口病诊断及预后评估中的价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、γ干扰素(IFN-γ)、一氧化氮(NO)在重症手足口病诊断和预后评估中的应用价值。方法选取手足口病患儿224例,根据病情分为轻症组和重症组,另选取同期健康儿童30例为对照组;重症组根据预后分为生存组和死亡组。比较各组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO水平。采用ROC分析NT-proBNP、IFN-γ、NO对重症手足口病诊断和预后的预测价值。采用Logistic回归分析重症手足口病患儿预后的影响因素。结果重症组、轻症组、对照组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO依次降低;死亡组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO高于生存组(P<0.05)。死亡组血氧饱和度<90%者死亡率高于血氧饱和度≥90%者。血清NT-proBNP、IFN-γ、NO联合检测对重症手足口病诊断和预后均具有良好的预测价值(P<0.05)。血清NT-proBNP、IFN-γ、NO高表达是重症手足口病患儿不良预后的危险因素,血氧饱和度<90%是预后良好的保护因素。结论重症手足口病患儿血清NT-proBNP、IFN-γ、NO水平升高,联合检测对其诊断和预后评估具有重要价值。

不同肾小球滤过率下血清CA-125和NT-proBNP对急性心力衰竭患者预后的预测价值

目的评估入院时基线估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平是否会影响血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA-125)和N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者预后的预测价值。方法应用前瞻性队列研究方法,根据患者入院时基线估算肾小球滤过率(eGFR)水平将其分为四组:eGFR≥60 mL/(min·1.73 m^(2))为组1,eGFR 45~59 mL/(min·1.73 m^(2))为组2,eGFR 30~44 mL/(min·1.73 m^(2))为组3,eGFR<30 mL/(min·1.73 m^(2))为组4。对比分析四组患者的基线资料、出院后1年预后及基线CA-125、NT-proBNP对AHF患者出院后1年预后的预测价值。结果(1)232例AHF患者中,44例在出院后1年内全因死亡,全因病死率18.97%;28例在出院后1年内心血管死亡,心血管病死率12.07%;(2)血清CA-125(OR=1.336,P=0.000)、NT-proBNP(OR=1.231,P=0.017)是AHF患者出院后1年全因死亡(CA-125:OR=1.336,P=0.000;NT-proBNP:OR=1.193,P=0.000)和心血管死亡(CA-125:OR=1.225,P=0.000;NT-proBNP:OR=1.193,P=0.000)的影响因素;(3)组1、2、3、4中,血清CA-125对AHF患者出院后1年全因死亡预测价值的曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.759、0.757、0.764,对出院后1年心血管死亡预测价值的AUC分别为0.779、0.748、0.774、0.783;(4)组1、2、3、4中,血清NT-proBNP对AHF患者出院后1年全因死亡预测价值的AUC分别为0.785、0.754、0.727、0.673,对出院后1年心血管死亡预测价值的AUC分别为0.742、0.749、0.726、0.668。结论CA-125和NT-proBNP对AHF患者均具有一定的预后预测价值,但在eGFR严重降低的AHF患者中,CA-125比NT-proBNP具有更高的预后预测价值。

沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者AngⅡ、ALD、NT-proBNP水平及心功能的影响

目的:探究沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭(CHF)患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月荆州市第三人民医院收治的65例CHF患者为研究对象。根据随机抽签法将其分为对照组(32例)与观察组(33例)。对照组给予缬沙坦片,观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠片。比较两组治疗前及治疗6个月后实验室指标、生活质量及心功能。结果:治疗6个月后,两组AngⅡ、ALD、NT-pro BNP水平均下降,观察组AngⅡ、ALD、NT-pro BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组左心室射血分数(LVEF)升高,左心室收缩期内径(LVESD)及左心室舒张期内径(LVEDD)均降低,观察组LVEF显著高于对照组,LVESD、LVEDD显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组身体、情绪及其他评分均下降,观察组身体、情绪及其他评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦治疗CHF患者,可降低AngⅡ、ALD、NT-proBNP水平,减轻心脏负荷,改善患者心功能,促进生活质量提高。

TDI-Tei指数联合NT-proBNP对急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的 探讨TDI-Tei指数(tissue doppler imaging-Tei index)联合血清N-端脑利钠肽前体(N-terminal pro-Btype brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗术后的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者远期预后的预测价值。方法 选取2021年3月1日至2022年6月30日在济南市人民医院接受急诊PCI治疗术的201例AMI患者,术后随访12个月,根据是否发生不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)将其分为发生组(n=50)与未发生组(n=151)。收集患者临床资料,采用多因素logistic回归,分析术后72 h内的TDI-Tei指数、血清NT-proBNP水平与AMI患者PCI术后发生MACEs的关系,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析两者分别以及联合对AMI患者PCI术后发生MACEs的预测价值。结果 发生组年龄、门-导丝时间、糖尿病、冠脉Gensini评分、术后心率、心肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、尿酸、TDI-Tei指数、NT-proBNP均高于未发生组,左室射血分数低于未发生组,差异均有统计学意义(P <0.001);多因素logistic回归分析显示,术后心率、TDI-Tei指数及NT-proBNP是AMI患者PCI术后12个月内发生MACEs的独立预测因素(P <0.001);ROC曲线分析显示,血清NT-proBNP的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.86,敏感度为76%,特异度为82.8%。TDI-Tei指数的AUC为0.940,敏感度为80%,特异度为94.7%。两指标联合预测的AUC更高,为0.961,敏感度为86%,特异度为97.4%。结论 TDI-Tei指数及NT-proBNP是AMI患者PCI术后12个月内发生MACEs的独立预测因素,两者联合对AMI患者PCI术后12个月内发生MACEs的预测价值更具临床意义。

益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病的效果及对左心室结构与功能及血清NT-proBNP的影响

目的 观察益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病(CHD)的疗效,并探讨其对患者左心室结构与功能及血清N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 选取2021年4月至2022年5月开封市中医院收治的106例气虚痰瘀型CHD患者作为研究对象,按随机数表法分为对照A组35例、对照B组35例和联合组36例。三组患者均给予西医常规治疗,在此基础上,对照A组给予益气复脉注射液治疗,对照B组给予瓜蒌薤白半夏汤治疗,联合组给予益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,疗程两周。治疗两周后比较三组患者的临床疗效,以及治疗前后的中医证候积分、心电图指标[心率变异性频域指标高频成分(HF)/低频成分(LF)比值、时域指标期间标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方的平方差(RMSSD)]、左心室结构与功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、E波与A波峰值速度(E/A)比值]和血清NT-proBNP水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 联合组患者的临床治疗总有效率为94.44%,明显高于对照A组的72.29%和对照B组的72.29%,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗两周后的心悸、气短、胸痛积分较治疗前下降,且联合组患者的心悸、气短、胸痛积分分别为(1.02±0.16)分、(1.13±0.16)分、(0.83±0.13)分,均明显低于对照A组[(1.34±0.23)分、(1.46±0.22)分、(1.10±0.19)分]和对照B组[(1.31±0.20)分、(1.44±0.25)分、(1.08±0.21)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的HF/LF比值较治疗前下降,且联合组患者的HF/LF比值为1.03±0.22,明显低于对照A组的1.45±0.28和对照B组的1.48±0.31,而SDNN、SDANN、RMSSD、LVEF、E/A比值均较治疗前升高,且联合组患者分别为(118.79±13.51) ms、(106.68±15.13) ms、(45.48±10.47) ms、(47.38±3.26)%、1.18±0.15,明显高于对照A组[(109.88±10.22) ms、(95.72±12.60) ms、(33.65±8.73) ms、(44.20±3.10)%、1.04±0.11]和对照B组[(110.15±10.64) ms、(96.10±12.39) ms、(34.03±9.15) ms、(44.15±3.49)%、1.06±0.10],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的血清NT-proBNP水平较治疗前下降,且联合组为(842.53±51.20) pg/mL,明显低于对照A组的(971.48±58.97) pg/mL和对照B组的(968.20±60.24) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗期间的不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型CHD可减轻患者的临床症状,改善心电图和左心功能,降低血清NT-proBNP水平,临床应用疗效显著,且不增加不良反应。

降钙素原、D-二聚体以及NT-proBNP在重症肺炎患者病情及预后评估中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)以及N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)在重症肺炎患者病情及预后评估中的应用价值。方法选取2020年1月~2022年12月本院收治的重症肺炎患者80例作为重症组,另选同期于本院进行治疗的普通肺炎患者80例作为对照组,并根据重症肺炎患者28d预后情况分为存活组53例与死亡组27例。记录所有患者入院后24h内血清PCT、D-D、NT-pro BNP水平并进行比较,并通过绘制ROC曲线分析PCT、D-D、NT-pro BNP在重症肺炎患者病情诊断及预后评估中的应用价值。结果重症组心率(94.11±12.27)次/min、白细胞计数(16.62±1.78)×10^(9)/L、APACHEⅡ评分(35.13±5.25)分、CPIS评分(7.41±0.84)分以及PSI评分(93.26±10.56)分均明显高于对照组(t值依次为5.774、21.853、30.256、35.129、11.945,均P<0.05)。重症组患者血清PCT(12.72±1.85)μg/L、D-D(4.59±0.71)mg/L、NT-pro BNP(576.95±127.31)pg/m L均明显高于对照组(7.39±1.52)μg/L、(2.13±0.56)mg/L、(180.22±36.46)pg/m L(t值依次为19.093、23.171、24.575,均P<0.05)。PCT+D-D+NT-pro BNP联合诊断重症肺炎的AUC值为0.946,敏感度为97.50%(78/80),特异度为98.75%(79/80),表明PCT+D-D+NT-pro BNP联合诊断重症肺炎的效能更高。死亡组患者血清PCT(16.96±2.01)μg/L、D-D(6.18±0.85)mg/L、NT-pro BNP(863.11±171.38)pg/m L均明显高于存活组(10.56±1.77)μg/L、(3.78±0.64)mg/L、(431.17±104.86)pg/m L(t值依次为14.604、12.473、11.435,均P<0.05)。PCT+D-D+NT-pro BNP联合评估重症肺炎预后的AUC值为0.921,敏感度为92.59%(25/27),特异度为94.34%(50/53),表明PCT+D-D+NT-pro BNP联合评估重症肺炎预后的价值更高。结论重症肺炎患者血清PCT、D-D、NT-pro BNP水平均明显升高,且死亡风险较高的重症肺炎患者指标水平升高更为明显,通过对血清PCT、D-D、NT-proBNP水平进行监测有助于提高重症肺炎患者诊断效能及预后评估价值。

达格列净对射血分数降低的心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平的影响

目的探讨达格列净对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者心功能以及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平的影响。方法120例HFrEF患者随机分为两组。对照组采用标准心力衰竭药物治疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上采用达格列净治疗。比较两组的心功能、不良事件以及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平。结果治疗后,观察组的LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD以及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率为11.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论达格列净可明显改善HFrEF患者的心功能,降低NT-proBNP、cTnⅠ水平,减少不良事件的发生。

心活素对慢性充血性心力衰竭患者NT-proBNP水平、不良反应的影响

目的分析心活素对慢性充血性心力衰竭患者N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-Brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)水平、不良反应的影响。方法选取2020年2月—2023年3月梁山县人民医院收治的100例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象,按随机数表法分成对照组(托拉塞米+螺内酯+缬沙坦美托洛尔缓释片)和观察组(在对照组基础上联合注射用重组人脑利钠肽),各50例,并对两组患者治疗后的NT-proBNP水平、不良反应等指标进行比较分析。结果治疗后,观察组左心室射血分数高于对照组;左心室收缩末期内径、左心室收缩期整体纵向应变、缺血节段和全左室左前降支支配区域纵向应变、左心室舒张末期内径评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后观察组患者的NT-proBNP水平(580.21±17.71)ng/L低于对照组(603.32±18.89)ng/L,差异有统计学意义(t=6.251,P<0.05),观察组不良反应发生率(10.00%)与对照组(6.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心活素对慢性充血性心力衰竭患者治疗的效果更好,用药后患者的NT-proBNP水平更低,且患者心功能水平更高,不良反应发生率低,该治疗方式的综合应用价值更高。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平及心功能的影响

目的探讨芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治慢性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法将2021年1月至2023年1月我院收治的116例CHF患者随机分为对照组与观察组各58例。对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组在对照组基础上采用芪苈强心胶囊治疗,两组均连续治疗12周。比较两组的临床疗效、NT-proBNP水平、心功能和不良反应。结果观察组治疗总有效率为91.38%,高于对照组的77.59%(P<0.05)。治疗后,观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD、NT-proBNP低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF患者的效果显著,可改善心功能指标,降低NT-proBNP水平,安全可靠,值得推广应用。

sST2、hs-CRP和NT-proBNP三指标联合对小儿肺炎合并心衰的诊断价值

目的:探讨sST2、hs-CRP、NT-proBNP三指标联合对小儿肺炎合并心衰的诊断价值。方法:43例肺炎并心衰患者为观察组,45例体检健康儿作为对照组,所有对象均检测血清sST2、hsCRP、NT-proBNP浓度,对比两组的检测指标。结果:经分析,三指标在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示三指标联合检测的AUC优于单独检测;Logistic回归表明,sST2、hs-CRP、NT-proBNP是小儿肺炎并心力衰竭的独立影响因素。结论:sST2、hs-CRP、NT-proBNP可用于小儿肺炎合并心力衰竭的诊断,且三指标联合检测有利于提高诊断价值。

血清proBNP和Hcy在冠心病合并高血压中的研究进展

高血压是临床上极为常见的一种心血管疾病,且该类患者往往合并了冠心病,这直接导致了心血管事件的发生风险倍增。目前大量研究表明血清脑钠肽前体(proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病合并高血压患者左心室几何构型和功能的异常密切相关。本文就血清proBNP和Hcy的概念、在冠心病和高血压诊断中的临床应用、与冠心病和高血压的关系、引起左心室几何构型及功能异常的机制、指导冠心病合并高血压的治疗进行综述,为预防左心室异常提供参考依据。

老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素及其对PCT、NT-proBNP及氧化应激指标的影响

目的 分析老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素及其对降钙素原(PCT)、B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、氧化应激指标的影响。方法 选取60例老年慢性心力衰竭合并肺部感染者为心力衰竭感染组,无肺部感染者60例为单纯心力衰竭组。检测两组患者血液中PCT、NT-proBNP及氧化应激指标水平,单因素及多因素Logistic回归分析老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素。结果 单因素分析结果显示,心功能分级、吸烟史、糖尿病、高血压、肾功能不全及侵入性操作均与老年慢性心力衰竭患者肺部感染有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级高、有吸烟史、合并糖尿病及接受侵入性操作均为导致老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素(P<0.05)。与单纯心力衰竭组相比,心力衰竭感染组患者血清PCT、NT-proBNP及丙二醇(MDA)水平升高(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)与谷胱甘肽化物酶(GSH-Px)水平降低(P<0.05)。随着肺部感染程度加重,患者血清PCT、NT-proBNP及MDA水平递增(P<0.05),SOD与GSH-Px水平递减(P<0.05)。结论 老年慢性心力衰竭患者肺部感染的发生与心功能分级、吸烟史、糖尿病及侵入性操作等相关,同时肺部感染可使老年慢性心力衰竭患者心功能降低,氧化应激反应增强。

沙库巴曲缬沙坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的疗效及对血浆BNP、NT-proBNP水平的影响

目的探究沙库巴曲缬沙坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的疗效及对血浆脑利钠肽(BNP)、N端脑纳肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法回顾性分析2020年1月到2022年6月池州市人民医院收治的62例CHF患者资料,根据其治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各31例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗。比较2组临床疗效、心功能、血浆BNP、NT-proBNP水平及不良反应情况。结果观察组总有效率为96.77%,明显高于对照组(74.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组心率均较治疗前降低,每搏量、左室射血分数(LVEF)均较治疗前升高,且观察组心率低于对照组,每搏量、LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BNP、NT-proBNP水平均较治疗前降低,且观察组BNP、NT-proBNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组低血压、肾功能损伤、高钾血症等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组再入院率为6.45%,低于对照组(25.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗能有效改善心力衰竭患者心功能,降低血浆BNP、NT-proBNP水平,提高临床疗效。

慢性肾脏病患者钙磷代谢、NT-proBNP、Cys-C水平与心力衰竭发生的关系

目的分析慢性肾脏病(CKD)患者钙磷代谢、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、血胱抑素C(Cys-C)水平与心力衰竭发生的关系。方法回顾性分析2020年6月至2021年10月上海市宝山区罗店医院收治的130例CKD患者的临床资料,将其中68例出现心力衰竭的患者作为观察组1,62例未出现心力衰竭的患者作为观察组2,选取同期在我院体检的70例健康者作为对照组。比较三组受试者的钙磷代谢指标[血磷(P)、血钙(Ca)、甲状旁腺激素(PTH)]、NT-proBNP、Cys-C及心功能指标[静息心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、心搏出量(SV)、每分排血量(CO)],并采用Pearson相关性分析CKD患者钙磷代谢、NT-proBNP、Cys-C水平与心力衰竭发生的关系。结果观察组1患者的P、Ca、PTH、NT-proBNP、Cys-C水平分别为(5.24±1.12)mmol/L、(7.02±1.42)mmol/L、(189.34±41.45)pg/mL、(387.98±52.26)pmol/L、(12.07±3.13)mg/L,明显高于观察组2的(3.01±0.53)mmol/L、(4.01±0.91)mmol/L、(74.34±18.32)pg/mL、(193.14±26.47)pmol/L、(7.34±1.82)mg/L和对照组的(1.27±0.25)mmol/L、(2.01±0.37)mmol/L、(32.98±7.26)pg/mL、(103.82±16.03)pmol/L、(3.27±0.61)mg/L,而观察组2的上述各项指标明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组1患者的HR水平为(84.92±9.14)次/min,明显高于观察组2的(76.21±5.28)次/min和对照组的(58.38±8.27)次/min,而观察组2又明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组1患者的LVEF、SV、CO水平分别为(46.23±5.21)%、(41.28±5.27)mL、(3.12±0.52)L/min,明显低于观察组2的(57.43±5.09)%、(54.11±3.95)m L、(4.92±0.95)L/min和对照组的(63.18±4.27)%、(67.28±5.38)m L、(7.12±1.18)L/min,而观察组2患者的上述各项指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,HR与P、Ca、PTH、NT-proBNP、Cys-C均呈正相关(P<0.05);LVEF、SV、CO与P、Ca、PTH、NT-proBNP、Cys-C均呈负相关(P<0.05)。结论CKD患者钙磷代谢及NT-proBNP、Cys-C水平均明显升高,且与患者心力衰竭明显相关,监测上述指标变化能全面预测CKD患者心力衰竭发生情况。

NT-proBNP联合浅快呼吸指数对AECOPD伴呼吸衰竭机械通气患者撤机效果的预测价值

目的探究N-端脑钠肽前体(N-telomere natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)联合浅快呼吸指数(Rapid shallow breathing index,RSBI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴呼吸衰竭(RF)机械通气患者撤机失败的预测价值。方法收集2017年1月-2021年12月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸与危重症医学科收治的81例AECOPD伴RF机械通气患者的临床资料,根据患者撤机情况情况分撤机成功和撤机失败组。所有AECOPD伴RF机械通气患者均检测NT-proBNP水平,进行RSBI评估。比较两组AECOPD伴RF机械通气患者的临床资料、NT-proBNP及RSBI水平,采用Logistic回归分析影响AECOPD伴RF机械通气撤机失败的因素,根据ROC曲线分析NT-proBNP水平联合RSBI对AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败的预测价值。结果81例AECOPD伴RF机械通气患者中24例患者撤机失败,57例患者撤机成功,撤机失败率为29.63%。两组患者性别、年龄、COPD病程、合并症(高血压、糖尿病、高血脂症及冠心病)、吸烟史、体温、心率、平均动脉压、白细胞计数、氧分压及氧浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与撤机成功组比较,撤机失败组机械通气时间、NT-proBNP及RSBI水平均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示NT-proBNP水平、RSBI是AECOPD伴RF机械通气撤机失败的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,NT-proBNP水平评估AECOPD伴RF机械通气撤机失败的AUC值为0.784,95%CI为0.679~0.868,RSBI的AUC值为0.773,95%CI为0.667~0.859,二者联合预测的AUC值为0.918,95%CI为0.835~0.967。结论NT-proBNP水平和RSBI用于预测AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败具有一定的参考价值,二者联合对于AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败的预测价值更高。

NT-proBNP、cTnI、Lac联合检测与脓毒症心力衰竭预测相关性分析

目的:探讨NT-proBNP、Lac、cTnI联合检测与脓毒症心力衰竭预测的相关性。方法:选取医院重症医学科收治的82例脓毒症心力衰竭患者,所有患者均进行NT-proBNP(N末端B型利钠肽原)、Lac(动脉血乳酸)、cTnI(肌钙蛋白I)检测,并应用ROC曲线下面积(AUC)以对NT-proBNP、cTnI、Lac在脓毒症心力衰竭患者诊断中的敏感性、特异性进行统计,以对NT-proBNP、cTnI、Lac评估患者预后的价值进行分析。结果:不同心功能分级脓毒症心力衰竭患者NT-proBNP、Lac、cTnI水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),患者的心功能越差,NT-proBNP、Lac、cTnI水平越高。单独采用NT-proBNP检测的敏感性为75.61%,单独采用Lac检测的敏感性为64.63%,单独采用cTnI检测的敏感性为73.17%,脓毒症心力衰竭采用NT-proBNP、Lac、cTnI联合检测的敏感性为90.24%,与单项检测相比明显更高(P<0.05)。结论:采用NT-proBNP、Lac、cTnI联合检测方式能够有效地诊断早期脓毒症心力衰竭,从而为脓毒症心力衰竭的预防和早期诊治提供重要依据。