股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗31-A3型股骨转子间骨折扩髓与否的有限元分析

背景:针对股骨转子间骨折是否需要扩髓的问题尚有争议,一些人认为不扩髓缩短手术时间、减少出血、降低高龄患者术中风险,但此举是否会降低髓内钉支撑效果,尚无依据。另一些人认为扩髓可选择直径更粗的髓内钉,获得更好的力学支撑,但基础研究显示此方法存在脂肪栓塞、破坏骨质(尤其高龄骨质疏松患者)等风险。目的:通过有限元分析股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗31-A3型股骨转子间骨折时扩髓与不扩髓的力学分布特点。方法:纳入一名健康志愿者,CT扫描其股骨获取DICOM格式文件,顺序导入Mimics、Geomagic Wrap、SolidWorks、Hypermesh、Ansys软件处理文件,得到A3.1型、A3.2型及A3.3型股骨转子间骨折模型,分别与9,11 mm直径、170 mm长度的股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ进行装配,赋予材料属性,设定各接触面相互作用关系及定义载荷及边界条件,之后进行求解。观察不同模型中股骨应力分布、内固定应力分布、股骨位移及内固定位移情况。结果与结论:①各型骨折采用扩髓髓内钉固定时股骨应力均小于非扩髓髓内钉固定,A3.3型骨折股骨最大应力值大于A3.1型和A3.2型;②各型骨折采用扩髓髓内钉固定时内固定应力均大于非扩髓髓内钉固定,A3.3型骨折内固定最大应力值大于A3.1型;③扩髓与非扩髓对股骨及内固定位移影响较小,应力影响较大;④提示采用扩髓髓内钉固定可使股骨应力减小,内固定整体承担应力增大,远端锁钉承担应力减小;与非扩髓髓内钉固定相比,采用扩髓髓内钉固定可能会提供更好的治疗效果。

PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及血清炎症因子的影响

目的探讨PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及血清炎症因子的影响。方法选择2020年1月-2022年12月丹阳市人民医院收治的股骨转子间骨折患者88例,以随机双盲方式分为对照组与观察组,各44例。对照组采用动力髋螺钉治疗,观察组采用PFNA-Ⅱ髓内钉治疗。对比两组围手术期相关指标、髋关节功能、血清炎症因子及术后并发症。结果观察组手术时长、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月,观察组Harris评分均高于对照组,血清TNF-α、IL-6及IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折患者可减轻其手术创伤,缩短其术后恢复时间,改善其髋关节功能,减轻其机体炎症反应。

亚洲型股骨近端抗旋髓内钉治疗亚洲人群转子间骨折髓内钉突出程度的比较

背景:因亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)设计与亚洲人群的不匹配,治疗股骨转子间骨折时可能会出现股骨转子近端的髓内钉突出,突出长度对手术疗效的影响需要进一步探讨。目的:定量测量PFNA-Ⅱ内固定后髓内钉股骨转子近端突出长度,分析突出长度对PFNA-Ⅱ治疗股骨转子间骨折的疗效是否存在影响。方法:选择68例因股骨转子间骨折在安徽医科大学第一附属医院行PFNA-Ⅱ内固定治疗的患者,于术后6个月内在髋关节X射线前后位片上定量测量股骨大转子近端髓内钉外突值,按照是否存在股骨大转子近端髓内钉突出分为突出组与非突出组。采集患者的性别、身高、骨折类型、使用的髓内钉长度、直径、螺旋刀片在股骨颈的位置及大转子近端髓内钉突出长度等数据,术后6个月时采用髋关节Harris评分及疼痛目测类比评分判断术后疗效,观察PFNA-Ⅱ大转子近端突出对手术疗效是否存在影响。结果与结论:①突出组及非突出组患者性别特征存在明显差异(P=0.001);②按AO/OTA分类,两组患者的骨折类型无明显差异(P=0.289);③两组患者使用的髓内钉直径、长度特征均无明显差异(P=0.067,P=1.000);④患者身高与使用的髓内钉长度无明显相关性(P=0.510),但与突出长度有明显相关性(P=0.034);螺旋刀片位置与突出长度无明显相关性(P=0.968);⑤术后6个月时两组患者髋关节Harris评分差异无显著性意义(P=0.373),但突出组疼痛目测类比评分明显高于非突出组,差异有显著性意义(P=0.000);⑥结果提示PFNA-Ⅱ在治疗亚洲人股骨转子间骨折时,大转子近端经常发生髓内钉突出;当髓内钉伸入大转子近端软组织时,患者主诉大转子近端疼痛,目测类比评分明显高于非突出组;为了更好地适应亚洲人群骨骼特点,建议对PFNA-Ⅱ进行改良,进一步缩短近端钉端,以获得更好的股骨转子间骨折固定效果。

PFNA内固定治疗股骨转子间骨折患者的效果及对并发症的影响

目的探究防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折患者的效果。方法选择2021年1月至2023年1月在博爱县人民医院接受治疗的82例股骨转子间骨折患者,应用随机数表法将其分为对照组(动力髋螺钉内固定)及观察组(PFNA内固定),各41例。比较两组手术情况、术后临床指标、临床疗效和并发症。结果观察组手术时间、切口长度短于对照组;观察组术中出血量少于对照组;观察组下床活动时间、骨折愈合时间、躯体负重时间短于对照组;观察组临床疗效高于对照组;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA内固定治疗股骨转子间骨折,效果显著,可改善髋关节功能,促进骨折愈合,并发症发生率较低,安全性较高。

股神经阻滞+腰硬联合麻醉下不同药物辅助镇静对老年PFNA患者术中MAP及术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定与瑞马唑仑对老年股骨转子间骨折患者防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术的镇静效果、平均动脉压(MAP)及术后认知功能的影响。方法选取100例老年股骨转子间骨折PFNA内固定术患者,按照随机数字法分为右美托咪定组(A组)和瑞马唑伦组(B组),每组50例,两组麻醉方式均采用股神经阻滞+腰硬联合麻醉,腰麻平面固定后在A组使用右美托咪定进行麻醉镇静,B组患者采用瑞马唑仑进行麻醉镇静。评估两组术中MAP、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、警觉/镇静评分(MOAA/S)、麻醉深度评分(Narcotrend)、不良反应发生率以及术后认知功能。结果术前、平面固定后、术后两组患者MAP、HR、SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);阻滞前、平面固定后两组Narcotrend、MOAA/S评分差异无统计学意义,镇静后60 min MOAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05);镇静后5、15、30 min B组患者的Narcotrend、MOAA/S评分低于A组,镇静后60 min B组患者的Narcotrend低于A组(P<0.05)。术前1 d、手术结束时和术后1、7 d两组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定与瑞马唑仑应用于老年股骨转子间骨折PFNA内固定术对MAP、HR、SpO_(2)、术后认知功能影响无明显差异,但瑞马唑仑对患者镇静效果相对更好一些,可在临床选用。

股骨粗隆间骨折高龄患者经PFNA内固定术治疗后肠内营养状态评分及其预后预测价值研究

目的探究股骨粗隆间骨折高龄(≥80岁)患者经股骨近端钉抗扭转系统(PFNA)内固定术治疗后肠内营养状态评分及其预后预测价值。方法选取2020~2022年首都医科大学附属北京友谊医院收治的86例股骨粗隆间骨折老年PFNA内固定术患者。回顾性收集所有患者临床相关资料,对患者进行营养风险和营养不足、综合评价患者手术最近1周的进食量是否下降及其感染性并发症评估。统计老年高龄患者的不良预后,对死亡组与生存组进行单因素分析,并且进行危险因素分析,对营养风险筛查工具(numerical rating scale 2002,NRS 2002)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)的预测价值进行评价。结果60~69岁、70~79岁和≥80岁3个年龄组中有营养风险的患者分别为8、16、39例,其中,≥80岁组中有营养风险患者人数占比最多,达到了90.70%(3943)。较高的营养风险等级与感染性并发症的发生以及延长的住院时间密切相关(P<0.05)。43例老年高龄患者预后死亡9例,占20.93%,单因素结果显示,死亡组患者年龄、APACHEⅡ评分、NRS 2002评分、MLR和冠心病比例明显高于生存组(P<0.05)。NRS 2002评分、MLR对高龄患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.801和0.816,而两者联合对不良预后的AUC值达0.915。结论股骨粗隆间骨折高龄患者经PFNA内固定术治疗后普遍存在营养不良。年龄、疾病严重程度、营养风险和炎症反应与不良预后存在密切关联。临床应充分考虑患者的年龄、健康状况和营养状况,采取个性化的治疗和康复措施,以提高预后和生存质量。同时,NRS 2002评分和MLR在预测接受PFNA内固定术治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者术后死亡方面具有较好的预测价值,联合应用这两个指标可以更准确地评估患者的预后风险。

弯钳撬拔术在PFNA内固定治疗难复性股骨粗隆间骨折中的应用

目的:探讨弯钳撬拔术在股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗难复性股骨粗隆间骨折中的应用效果。方法:选择2021年6月—2023年5月在罗定市中医院接受手术治疗的难复性股骨粗隆间骨折患者144例,用随机数字表法将患者分为对照组(n=72,接受切开复位PFNA内固定治疗)、观察组(n=72,接受弯钳撬拔PFNA内固定治疗)。对比两组手术基本情况、骨折愈合情况、髋关节功能评分、并发症发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间、负重开始时间、骨折愈合时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组髋关节功能评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月的髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:弯钳撬拔PFNA内固定治疗难复性股骨粗隆间骨折较切开复位PFNA内固定治疗更具优势,在促进术后骨折愈合、恢复患侧髋关节功能方面的作用均较理想,且不会增加并发症,是一种优质的手术模式。

骨质疏松症影响股骨转子间骨折PFNA术后髋关节恢复的研究

目的 探讨骨质疏松症能否影响股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)术后患者髋关节功能的恢复。方法 选取2021年1月1日—2022年9月1日在海安市中医院骨伤科诊断为股骨转子间骨折行PFNA手术并符合相关标准的115例患者纳入研究,分为对照组49例与骨质疏松症组66例。各组患者均行PFNA手术治疗,术后通过电话随访和主动告知的形式记录术后患者下肢功能恢复时间。生存分析Kaplan-Meier法计算术后患者下肢功能恢复的中位时间和95%可信区间(confidence interval,CI),采用Breslow和Log-Rank法比较2组下肢功能恢复时间差异;以多因素Cox回归分析影响术后患者下肢功能恢复速度的因素。结果 对照组髋关节功能恢复中位时间为13.84 d,95%CI 12.91~14.78 d,骨质疏松症组髋关节功能恢复中位时间为16.94 d,95%CI 15.99~17.89 d,差异有统计学意义(P <0.001)。Cox回归分析发现骨质疏松症对术后下肢功能恢复时间有影响(HR=0.265,95%CI 0.172~0.410,P <0.001)。结论 骨质疏松症可延缓股骨粗隆间骨折PFNA术后患者的临床愈合时间,而抗骨质疏松药物可能并无影响。

老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能的影响因素分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)术后髋关节功能的影响因素。方法选择2020年1月至2023年1月山东省文登整骨医院行PFNA术的老年股骨粗隆间骨折患者176例,根据术后6个月随访时Harris髋关节评分情况分为髋关节功能恢复良好组和不良组。采用多因素logistic回归方程分析影响老年患者PFNA术后髋关节功能的因素。结果176例患者中男96例、女80例;年龄66~85岁,平均(75.8±4.1)岁。176例患者术后Harris评分为(92.3±3.7)分。PFNA术后6个月,髋关节功能恢复良好124例(70.5%)。多因素logistic回归分析结果显示,术前骨密度<-2.5 SD(OR=3.117,95%CI:1.260~7.710,P=0.014)和术后开始负重时间>7.7 d(OR=2.519,95%CI:1.061~5.980,P=0.037)的老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复较差。结论老年股骨粗隆间骨折患者术前骨密度降低和术后负重时间延长是影响术后功能恢复的危险因素。建议加强老年患者术前骨密度筛查力度、改善骨质疏松程度,并重视术后早期的负重锻炼和指导。

人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨老年不稳定股骨转子间骨折(unstable intertrochanteric fracture of the femur,UITFF)患者实施人工股骨头置换术与防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral antirotation intramedullary nail,PFNA)内固定术的疗效。方法回顾性分析2016年2月—2023年4月贵州医科大学附属乌当医院收治的52例老年UITFF患者,按手术方法的不同分为2组,各26例。对照组实施PFNA内固定术,观察组实施人工股骨头置换术,持续随访3个月。对比2组围手术期指标、Harris髋关节功能评分(Harris hip score,HHS)及并发症。结果观察组术后出血量为(175.74±19.62)mL,多于对照组的(110.06±20.68)mL;手术时间为(63.69±7.11)min,长于对照组的(58.56±5.60)min;术后卧床及住院时间分别为(8.33±1.22)d、(7.65±1.04)d,均短于对照组的(10.44±1.75)d、(10.78±1.46)d(P<0.05)。观察组治疗后HHS量表评分为(72.75±5.66)分,高于对照组的(61.45±4.78)分(P<0.05)。观察组并发症发生率(7.69%)低于对照组(30.77%)(P<0.05)。结论人工股骨头置换术在老年UITFF的治疗中具有更好的应用效果,能够加快患者术后恢复速度,改善髋关节功能,且术后并发症发生风险较低。

穿刺点微切口PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆骨折疗效分析

目的针对骨质疏松并发股骨粗隆骨折的患者,探讨穿刺点微切口股骨近端防旋髓内钉的疗效。方法回顾性选取2020年6月—2023年1月徐州市矿山医院骨科行股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)手术的35例患者的临床资料。根据切口差异分为观察组(n=18)和对照组(n=17)。观察组行穿刺点微切口,对照组行常规大切口。比较两组手术相关情况、并发症、髋关节功能评分、术后疼痛情况。结果观察组手术耗时(57.16±9.43)min、手术过程中出血量(132.43±16.82)mL、切口尺寸(2.89±0.56)cm和站立活动时间(8.56±2.86)d均明显优于对照组,差异有统计学意义(t=5.489、5.714、16.190、3.694,P均<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后髋关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者来说,穿刺点微切口PFNA能够减小刀口长度,有效减少手术所需要的时间和出血量,改善术后疼痛,有利于患者提前下床活动,降低术后卧床并发症的发生。

改良仰卧位牵引架复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果研究

目的 研究改良仰卧位牵引架复位防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法 选取2020年1月—2023年3月盱眙县人民医院收治的109例股骨转子间骨折老年患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=54)和研究组(n=55)。对照组行常规仰卧位牵引床辅助下复位PFNA内固定治疗,研究组行改良仰卧位牵引架复位PFNA内固定治疗。对比两组患者各项临床指标、髋关节功能、并发症发生情况。结果 研究组手术时间[(50.26±7.91)min]短于对照组[(63.81±10.21)min],术中出血量[(75.91±12.57)mL]少于对照组[(125.64±15.27)mL],差异有统计学意义(t=7.754、18.578,P均<0.001)。研究组住院时间[(10.52±2.61)d]短于对照组[(12.03±2.43)d],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组髋关节功能优良率(85.45%)高于对照组(66.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良仰卧位牵引架复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折效果显著,并能够改善患者髋关节功能,同时安全性较高,有较高临床价值。

补中益气汤联合PFNA术对股骨粗隆间骨折的疗效及安全性研究

目的分析补中益气汤联合股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)对股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法便利选取2019年6月—2022年6月莆田市中医医院诊治的股骨粗隆间骨折患者102例为研究对象,基于入院先后顺序分为对照组与研究组,各51例,两组患者均接受PFNA手术治疗,分别在术后接受碳酸钙与补中益气汤治疗。对比两组患者髋关节功能恢复优良率、临床指标、血流动力学与并发症发生率。结果研究组髋关节功能恢复优良率为94.12%,高于对照组的78.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.299,P<0.05)。治疗后,与对照组比较,研究组骨密度有提高,疼痛评分有降低,步幅与步速有显著提高,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后研究组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度表达水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨粗隆间骨折患者开展PFNA手术后加强补中益气汤进行治疗,有助于促进患者髋关节功能恢复,疗效确切,且安全性高。

仰卧位骨科牵引床PFNA配合骨伤一号方治疗股骨转子间骨折疗效观察

目的:观察股骨转子间骨折采用仰卧位骨科牵引床PFNA配合骨伤一号方治疗疗效。方法:选择2019年8月-2024年3月接受治疗的60名股骨转子间骨折患者,通过简单的平均分配方式,将这些患者随机分配到对照组和研究组,每组各30例。对照组予以常规仰卧位骨科牵引床PFNA手术,研究组于仰卧位骨科牵引床PFNA手术基础上口服骨伤一号方。术后 4、8、12 周摄片观察股骨转子间骨折处骨折愈合情况,记录患者骨折处愈合天数,结果:研究组的治疗恢复时间比对照组短(P<0.05)。研究组在术后的4、8、12周的骨痂发展评分均高于对照组(P<0.05)。结论:对于股骨转子间骨折的患者,采用仰卧位骨科牵引床PFNA配合骨伤一号方的治疗方法,具备恢复时间短、骨折地点的骨痂发展快、优良效果等优点。

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆部骨折的效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响

目的探究闭合复位股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗对于老年股骨粗隆部骨折的临床效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响。方法选择2021年12月至2022年12月浦江县人民医院骨二科收治的60例老年股骨粗隆部骨折患者为研究对象,随机分为两组。对照组给予动力髋螺钉治疗,研究组给予闭合复位PFNA内固定治疗。比较两组骨代谢、手术指标、临床疗效与术后并发症。结果研究组治疗后血清BGP、BMP-2、BALP水平均高于对照组,P<0.05。研究组住院时间、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,P<0.05。研究组术后并发症总发生率低于对照组,P<0.05。研究组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆部骨折患者可提升临床疗效,降低术后并发症发生率,改善骨代谢指标和手术情况,加速患者康复。

PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折对术后关节功能恢复的影响

目的:观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者关节功能恢复的影响。方法:选取2018年1月—2022年1月九江市第一人民医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者共68例,以随机数字表法分为观察组(34例)与对照组(34例),对照组实施半髋关节置换术治疗,观察组实施PFNA内固定术治疗。观察两组治疗效果、手术指标、疼痛程度、髋关节功能(Harris评分)及骨密度水平。结果:观察组总优良率为97.06%,优于对照组的82.36%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术中出血量、术后引流量均更少,手术时间、住院时间均更短(P<0.05)。术后8、24、48 h,观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。术前,两组Harris评分、骨密度(股骨大粗隆、股骨颈及Ward三角区)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月及6个月,观察组Harris评分均高于术前与对照组(P<0.05)。术后6个月,两组股骨大粗隆、Ward三角区、股骨颈骨密度水平均高于术前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:PFNA内固定术可缩短老年股骨粗隆间骨折患者手术治疗时间,对术中出血量及术后引流量均可明显减少,减轻术后疼痛程度,并缩短住院时间,改善髋关节功能,并纠正骨量流失与骨质疏松状况,临床疗效显著,可作为临床治疗老年股骨粗隆间骨折的优选方案。

激光辅助定位在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果分析

目的探讨激光辅助定位治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法随机选择2020年2月—2022年2月龙岩市第二医院70例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组,每组35例。两组均给予闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术,其中对照组给予传统透视辅助治疗,观察组给予激光辅助定位治疗。对比两组术中手术情况、导针调整次数、一次性导针置入成功率及术后影像学指标测定情况。结果两组术中出血量、TAD(<25 mm)情况对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间短于对照组,透视次数、调整导针次数低于对照组,股骨头颈轴线夹角优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组一次性导针置入成功率45.71%明显高于对照组的14.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.237,P=0.004)。结论激光辅助定位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,能明显缩短手术操作时间,更精准定位头颈导针的位置,于更佳位置置入螺旋刀片,同时减少术中透视次数。

无牵引架侧卧位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果研究

目的探讨无牵引架侧卧位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法方便选取2018年8月—2021年7月新泰市人民医院行PFNA内固定术治疗的股骨粗隆间骨折患者82例为研究对象,以随机数字表分为两组,各41例。研究组行无牵引架侧卧位PFNA内固定术,对照组行常规平卧体位持续牵引PFNA内固定术。比较两组患者髋关节恢复的优良率,手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果研究组患者髋关节恢复的优良率95.12%与对照组90.24%对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.180,P>0.05)。研究组手术时间(55.65±10.52)min、术中出血量(82.65±20.44)mL较对照组(90.50±8.98)min、(120.65±18.65)mL更低,差异有统计学意义(t=16.202、8.794,P<0.05),研究组切口长度(5.05±0.45)cm、骨折愈合时间(10.20±1.15)周与对照组(4.99±0.50)cm、(10.49±1.25)周对比,差异无统计学意义(t=0.571、1.093,P>0.05)。研究组术后并发症发生率7.32%与对照组7.32%对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.180,P>0.05)。结论采用无牵引架侧卧位开展PFNA内固定手术,利于缩短股骨粗隆间骨折患的手术时间,降低术后失血量。

PFNA术中股骨大转子进针点修正处理的效果分析

目的分析PFNA术中股骨大转子进针点修正处理的临床效果。方法参与本次研究的股骨粗隆骨折患者一共144例,均选自我院骨科2021年6月至2022年12月期间收治的患者。按照随机数字表法将144例患者分为参考组及试验组。72例参考组患者行传统的进针方法治疗,72例试验组患者采取改良股骨大转子进针点处理。比较两组效果。结果手术时间、术中出血量、康复下地时间对比显示,试验组低于参考组(P<0.05)。两组骨折对位对线良好率比较,试验组高于参考组(P<0.05)。两组髋关节功能情况对比发现,治疗前两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组高于参考组(P<0.05)。试验组及参考组并发症发生率分别为4.17%、13.89%,对比并发症发生率发现,试验组低于参考组(P<0.05)。对比两组生活质量发现,试验组高于参考组(P<0.05)。结论股骨粗隆骨折PFNA术中采用改良股骨大转子进针点法与传统进针方法相比,骨折对位对线优良率明显提高,缩短患者的手术时间、康复下地时间,减少术中出血量,促进其髋关节功能恢复,减少并发症,从而提升患者的生活质量。

桃红四物汤加味联合PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的探讨老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者通过桃红四物汤加味结合防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗的价值。方法选取72例2019年1月至2022年12月宜丰县中医院收治的老年IFF患者,按信封随机法分成试验组(36例)、对照组(36例)。对照组施行PFNA内固定治疗,试验组在此基础上施行桃红四物汤加味治疗,对比两组疗效、血液流变学、关节功能和炎性反应等。结果试验组总有效率97.22%高于对照组83.33%(P<0.05)。治疗14 d后,两组全血低切黏度(LBV)与全血高切黏度(HBV),同时测定血浆黏度(PV)指标与白细胞介素(IL)-1指标下降,且试验组LBV、HBV、PV指标与IL-1指标低于对照组;两组转化生长因子β1(TGF-β1)和破骨细胞分化因子(RANKL)指标升高,且试验组TGF-β1和RANKL指标高于对照组(P<0.05)。两组治疗后1、3个月Harris得分高于治疗后14 d,且试验组治疗14 d、1个月、3个月后Harris得分高于对照组(P<0.05)。结论在老年IFF疾病的治疗中,PFNA内固定配合桃红四物汤加味的疗效显著,有助于改善其血液流变学,降低炎性反应水平,促进其关节功能恢复。