消肿健步汤治疗全膝关节置换术后肿痛的临床观察

目的观察消肿健步汤治疗全膝关节置换术(THA)后肿痛的临床效果并探讨其作用机制。方法80例患者采用随机数字表法分为对照组和试验组。对照组40例,1例自行换药治疗而脱落,最终纳入39例,术后给予患者常规西医治疗;试验组40例,无脱落情况,在对照组治疗基础上给予自拟消肿健步汤治疗。术前及术后3、5、7、10 d测量两组患者的患肢周径、切口周缘皮温、膝关节活动度,通过疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价患肢疼痛情况,并检测C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平。结果两组术前患肢周径、切口周缘皮温、VAS评分、膝关节活动度、CRP和D-D水平比较差别均不大(均P>0.05)。两组术后3、5、7、10 d的髌骨上缘上及髌骨下缘下10 cm的周径、VAS评分、膝关节活动度、CRP和D-D水平,随时间均逐步改善(均P<0.05)。试验组术后3、5、7、10 d的髌骨上缘上及髌骨下缘下10 cm的周径,VAS评分、膝关节活动度、CRP和D-D水平均优于对照组(均P<0.05)。两组切口周缘皮温术后各时间点比较差别均不大(均P>0.05),两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论消肿健步汤治疗THA后肿痛患者,可抑制机体炎症,减轻水肿,缓解疼痛,改善血液高凝状态。

桂枝茯苓丸合四味健步汤加味治疗糖尿病肾病的临床研究

目的 探讨桂枝茯苓丸合四味健步汤加味治疗糖尿病肾病的疗效及其对炎症指标、高凝状态的影响。方法 选取2022年1月至12月于浙江中医药大学附属温州市中医院确诊的水瘀互结型糖尿病肾病患者78例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各39例。对照组患者采用西医常规综合治疗,观察组患者在对照组基础上加用桂枝茯苓丸合四味健步汤加味,总疗程8周。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、24h尿蛋白定量、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、纤维蛋白原、D-二聚体、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)。结果 治疗后,两组患者的中医证候积分、24h尿蛋白定量、SCr、BUN、IL-6、TNF-α、纤维蛋白原、D-二聚体均显著低于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的中医证候积分、24h尿蛋白定量、SCr、IL-6、TNF-α、纤维蛋白原、D-二聚体均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=6.241,P=0.044)。两组患者治疗后均未发生不良反应,治疗前后的肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 桂枝茯苓丸合四味健步汤加味治疗水瘀互结型糖尿病肾病疗效较好,可减轻患者的临床症状,降低24h尿蛋白定量,改善肾功能,推测与该方药减轻炎症反应、改善高凝状态有关。

基于网络药理学及实验探讨九味健步饮治疗膝骨关节炎的作用机制

目的基于网络药理学和动物实验预测及验证九味健步饮治疗膝骨关节炎的潜在作用机制。方法①运用数据库筛选九味健步饮每味中药的活性成分和膝骨关节炎的靶点,对九味健步饮与膝骨关节炎的交集靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,并进行分子对接,挖掘九味健步饮治疗膝骨关节炎的潜在靶点及机制。②将40只雄性SD大鼠随机分为空白组,模型组及九味健步饮低、中、高剂量组,每组8只。除空白组外,其余组大鼠均采用碘乙酸钠关节腔注射方法构建膝骨关节炎模型。造模2周后,九味健步饮低、中、高剂量组分别给予7.78 g/(kg·d)、15.56 g/(kg·d)、31.12 g/(kg·d)九味健步饮灌胃,空白组、模型组给予等体积生理盐水灌胃,均连续灌胃2周。HE染色观察膝关节软骨组织病理形态,ELISA法检测血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,Western blot法检测软骨组织中磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)表达情况,验证网络药理学结果。结果①九味健步饮有效成分123个,与疾病作用的共同靶点为248个,涉及到的通路为细胞凋亡通路、PI3K/Akt信号通路等;分子对接显示核心靶点与其相对应的活性成分结合均具有良好稳定性。②模型组大鼠膝关节软骨表面分层不清,软骨细胞数减少;血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平和软骨组织中p-PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白相对表达量均明显高于空白组(P均<0.05)。九味健步饮各组大鼠膝关节软骨表面分层较清晰,软骨细胞数量较模型组多;血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平和软骨组织中p-PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白相对表达量均明显低于模型组(P均<0.05),且上述各指标均随着九味健步饮剂量增高而逐渐降低,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论九味健步饮可能通过调控PI3K/Akt信号通路、细胞凋亡通路等调节IL6、TNF、IL1B、AKT1等靶点的表达,以减轻关节内炎症反应,延缓关节软骨的退变。

通窍健步汤对急性脑梗塞气虚血瘀证患者临床疗效观察及对超敏C反应蛋白、过氧化物歧化酶、丙二醛的影响

目的:观察通窍健步汤对急性脑梗塞患者临床疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法:选取80例急性脑梗塞患者,随机分为治疗组与对照组各40例,对照组采用常规西医治疗加安慰汤剂,治疗组采用常规西医治疗加通窍健步汤,疗程14d;于治疗前后进行中医症状积分评分,并测定血浆hs-CRP、MDA、SOD含量,总结疾病临床疗效。结果:治疗组治疗后血浆hs-CRP下降,血清MDA值下降,血清SOD值上升,中医症状积分下降,与对照组比较疗效差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论:在急性脑梗死早期服用通窍健步汤有利于减轻炎症反应,清除自由基,提高机体的抗氧化能力,改善症状,对急性脑梗塞患者具有显著辅助治疗作用。

健步汤对去势大鼠骨质疏松症模型骨密度及血清TNF-α、IL-6、IL-1表达的影响

目的:探讨健步汤对去势大鼠骨质疏松症模型骨密度及血清TNF-α、IL-6、IL-1的影响。方法:44只健康雌性SPF级SD大鼠,随机选取12只大鼠为假手术组,行剖腹手术但未摘除卵巢;其余32只大鼠全部行双侧卵巢切除术为手术组,喂养12周后,假手术组与手术组各随机处死2只行股骨HE染色镜下观察,并将其余40只大鼠行骨密度检测,检验造模全部成功后,将30只造模成功大鼠随机分为模型组、中药组和西药组,每组10只。西药组大鼠予戊酸雌二醇片和生理盐水配制成的混悬液灌胃,中药组大鼠予等效剂量健步汤灌胃,假手术组及模型组大鼠予等量生理盐水灌胃。连续给药12周后,检测大鼠腰椎股骨骨密度及血清TNF-α、IL-6及IL-1水平,光镜下观察股骨近端病理形态学改变。结果:模型组大鼠腰椎、股骨骨密度水平显著低于假手术组(P<0.05);中药组及西药组大鼠骨密度水平显著高于模型组(P<0.05),中药组与西药组大鼠腰椎、股骨骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型组大鼠血清TNF-α、IL-6和IL-1水平均明显高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。西药组与中药组大鼠血清TNF-α、IL-6和IL-1水平均低于模型组(P<0.05),中药组大鼠血清TNF-α、IL-6和IL-1水平与西药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健步汤可改善去势大鼠骨质疏松症模型的骨代谢程度,提高骨密度,其作用机制可能与降低血清中TNF-α、IL-6和IL-1的表达相关。

黄煌自拟四味健步汤临证应用经验

结合医案介绍黄煌教授应用自拟四味健步汤的临床经验。该方由白芍药、丹参、石斛、怀牛膝四味药物组成,功能强筋骨、活血化瘀,常用于治疗下肢无力、疼痛并见瘀血证者;临证常与芍药甘草汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝茯苓丸、葛根芩连汤等方合用,疗效显著。

通督健步汤结合手术治疗混合型退变性腰椎管狭窄症所致腰腿痛临床观察

目的:探究通督健步汤配合手术对混合型退变性腰椎管狭窄症(DLSS)所致腰腿痛的治疗作用。方法:以随机数字表方法将100例混合型DLSS患者分为两组,两组患者均行后路减压植骨内固定术治疗,治疗组术后加用通督健步汤治疗,比较治疗后及随访期间两组的疗效差异。结果:治疗前,两组患者的中医证候评分、ODI评分、JOA评分及VAS评分比较未见显著统计学差异(P>0.05);治疗后1个月、3个月及6个月,两组患者的上述评分均降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论:通督健步汤配合手术可减少混合型DLSS所致腰腿痛,并有利于术后功能恢复。

补阳还五汤合四味健步汤联合针灸治疗脑梗死后遗症疗效观察

目的:观察补阳还五汤合四味健步汤联合针灸治疗脑梗死后遗症的疗效。方法:收治中风患者120例,随机分两组,对照组给予常规二级预防及康复训练,治疗组在此基础上采用补阳还五汤合四味健步汤联合针灸治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组,神经功能缺损(NHISS)评分和日常生活量表(ADL)评分较对照组明显改善。结论:补阳还五汤联合针灸治疗脑梗死后遗症,可明显促进患者神经功能恢复,改善日常生活功能。

毛书歌教授通脉健步汤治疗腰椎管狭窄症31例

目的观察毛书歌教授通脉健步汤治疗腰椎管狭窄症的临床治疗效果。方法选取洛阳正骨医院2014年12月—2016年3月期间收治的61例腰椎管狭窄症的患者,采用毛书歌教授通脉健步汤治疗1个疗程,临床随访3个月,对比治疗后患者康复及复发情况,疗效评定采用腰椎JOA评分进行评定。结果治疗后2组疗效、复发情况相比P<0.05,差异有统计学意义。结论通脉健步汤治疗腰椎管狭窄症疗效确切。

健步汤配合针刺治疗腰椎间盘突出症的研究

目的:观察健步汤配合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将100例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用健步汤辨证随证加减治疗,对照组采用云南白药胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片治疗,两组均配合针刺治疗,治疗20 d,观察并比较两组疗效。结果:治疗组有效率为96%,对照组有效率为70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健步汤配合针刺治疗腰椎间盘突出症,疗效显著。

平乐郭氏正骨伤科用药简析

目的:总结平乐郭氏正骨治疗骨伤病的经验。方法:从骨伤病的早、中、晚三期着手,辨证分型论治。早期:多为瘀血实证,治宜攻破,若为出血过多或亡血,则宜补而兼行。中期:肿痛减而未尽,瘀血尚有存留,新骨未长,应用"和"法,以调和气血,通经活络,去瘀生新,接骨续筋。后期:多为气血亏损,营卫不和,感受内因、外因而并病,故用药应以和营卫,补气血,健脾益肾,通利关节。结果:采用三期辨证分型内外治法相结合,效果显著。结论:平乐郭氏正骨治疗骨伤病疗效确切。

健步通络熏蒸液治疗未分化脊柱关节病60例体会

目的:研究健步通络熏蒸液治疗未分化脊柱关节病的临床疗效及安全性。方法:60例未分化脊柱关节病患者采用随机数字表法随机分为两组,对照组与观察组各30例,两组均使用柳氮磺胺吡啶片进行治疗,观察组在使用柳氮磺胺吡啶片治疗基础上治以健步通络熏蒸液。比较两组肿胀、压痛、休息痛、关节功能的影响及总体疗效,并分析其安全性与耐受性。结果:在总体疗效上,观察组与对照组相似,观察组中医生评价与患者评价总有效率均达80%以上。治疗后,观察组对压痛、休息痛、肿胀、关节功能改善优于对照组,P<0.05。结论:在给予柳氮磺胺吡啶片基础上,配合健步通络熏蒸液可有效缓解未分化脊柱关节病患者的临床症状及关节功能,且安全性、耐受性较好,值得推广。

补阳还五汤合四味健步汤联合针灸治疗脑梗死后遗症的临床效果分析

目的:探讨补阳还五汤合四味健步汤联合针灸治疗脑梗死后遗症的临床效果分析。方法:将2015年2月—2017年2月在本院中医科治疗的130例脑梗死后遗症患者随机分为两组,每组各65例,对照组给予常规西医治疗配合康复训练,在此基础上观察组辅以补阳还五汤合四味健步汤联合针灸治疗,治疗3个月后比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损量表评分(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、日常生活活动能力评分(ADL)、中医证候积分变化、血液流变学指标变化、不良反应。结果:观察组临床有效率为95.38%,较对照组的78.46%显著上升,两组间有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后NIHSS、FMA、ADL评分较对照组显著改善,两组间有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后偏身感觉异常、偏瘫、口舌歪斜、语言蹇涩、神识昏蒙等中医证候积分明显较对照组降低,两组间有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率较对照组明显降低,两组间有统计学差异(P<0.05);两组治疗期间均未有严重不良反应发生(P>0.05)。结论:补阳还五汤合四味健步汤联合针灸治疗脑梗死后遗症有显著疗效,能明显提高患者神经功能,改善症状,促进运动及生活能力的提高,具有积极的临床意义。

黄帝内针联合温阳健步汤治疗虚寒型痛性糖尿病周围神经病变的疗效观察

【目的】观察黄帝内针联合温阳健步汤治疗虚寒型痛性糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。【方法】将60例虚寒型痛性糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组患者均给予常规治疗,包括饮食治疗、降血糖治疗等,同时,对照组给予普瑞巴林口服治疗,治疗组给予黄帝内针联合温阳健步汤治疗,2组均治疗24周。治疗24周后,评价2组患者的西医临床疗效与中医证候疗效,观察2组患者治疗前后中医证候积分的变化情况,以及正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(SNCV)、感觉神经传导速度(MNCV)的变化情况,比较2组患者治疗前后炎症因子白细胞介素6(IL-6)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)的变化情况。并评价2组的安全性。【结果】(1)治疗组西医临床总有效率为83.33%(25/30),对照组为60.00%(18/30)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分明显改善(P<0.05),且治疗组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组中医证候总有效率为86.67%(26/30),对照组为53.33%(16/30)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的正中神经、腓总神经的神经传导速度SNCV、MNCV明显改善(P<0.05),且治疗组在改善正中神经、腓总神经的神经传导速度SNCV、MNCV方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的IL-6、sVCAM-1水平明显改善(P<0.05),且治疗组在改善IL-6、sVCAM-1水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗期间,2组患者均无明显不良反应,且患者的生命体征(体温、心率、呼吸、血压)和血常规、大便常规、肝功能等均未见明显异常。【结论】黄帝内针联合温阳健步汤治疗虚寒型痛性糖尿病周围神经病变,能明显改善患者的临床症状,疗效显著,能有效改善患者的神经传导速度,其机制可能与降低IL-6、sVCAM-1等炎症因子水平有关。

补阳还五汤合四味健步汤联合针刺疗法治疗脑梗死后偏瘫的临床价值

目的:探讨补阳还五汤合四味健步汤联合针刺疗法治疗脑梗死后偏瘫的临床价值。方法:2018年2月-2019年2月收治脑梗死偏瘫患者80例,随机分为两组,各40例。对照组实施常规西药疗法;研究组实施补阳还五汤合四味健步汤联合针刺疗法。比较两组治疗效果。结果:研究组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后神经功能缺损评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤合四味健步汤联合针刺疗法可有效提高脑梗死偏瘫病症的治疗效果。

针药联合对外伤性截瘫患者运动功能及神经肽的影响

目的:观察针药联合对外伤性截瘫患者临床疗效、运动功能及神经肽的影响。方法:将2012年8月~2015年2月我院外伤科收治的86例外伤性截瘫患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组给予针灸夹脊穴治疗,观察组在对照组基础上另联合健步疗瘫汤治疗,观察治疗后2组临床疗效、运动功能(ASIA运动评分)、血浆神经肽[强啡肽A(DYNA)、精氨酸加压素(AVP)、β-内啡肽(β-EP)]、功能独立性(FCA评分)及安全性。结果:治疗后观察组总有效率88.37%较对照组69.77%显著高,差异显著(P<0.05);治疗前2组ASIA运动功能评分、DYNA、AVP、β-EP、FCA评分相较无明显差异(P>0.05);治疗后两组ASIA运动功能评分、DYNA、AVP、β-EP、FCA评分较治疗前显著升高,且治疗后观察组各项评分升高较对照组显著,差异均显著(P<0.05)。结论:健步疗瘫汤联合针灸夹脊穴对外伤性截瘫患者临床积极作用显著,可有效改善患者运动功能及神经功能,联合方案值得临床推广应用。

经验方健步汤局部熏洗联合穴位热敷治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎患者临床疗效及安全性观察

目的评价经验方健步汤局部熏洗联合穴位热敷治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎患者的临床疗效及安全性。方法选取2021年1月—2022年12月期间于北京中医药大学第三附属医院创伤关节科门诊就诊的寒湿痹阻型膝关节炎患者72例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组采用双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂行膝关节局部痛点及特定穴位外抹,治疗组采用健步汤行膝关节局部熏洗加特定穴位热敷,两组患者在接受药物治疗的同时均进行股四头肌功能锻炼。治疗2周后,观察比较两组患者中医疗效,治疗前后视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、膝关节炎评分量表(The western ontario mcmaster university,WOMAC)评分、膝关节滑膜厚度及关节积液深度改变。结果治疗后两组患者VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者WOMAC评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组WOMAC评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者髌上囊滑膜厚度均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组髌上囊滑膜厚度减少明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者髌上囊积液深度均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组髌上囊积液深度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组临床有效率91.67%(33/36)明显高于对照组72.22%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经验方健步汤熏洗配合穴位热敷可有效减轻寒湿痹阻型膝骨关节炎患者临床症状并改善关节功能,值得临床推广应用。

辨证论治不安腿综合征

不安腿综合征的发病与肝、脾、心、肾关系密切,其主要病机可概括为肝不藏血,筋失濡养,魂不守舍;心气血不足,血脉痹阻,心神不宁;脾胃虚弱,气血生化无源,肌肉失养;肾精亏虚,髓海不足,骨失所养。临证若见心脾两虚证,方用归脾汤加减;若见痰浊阻滞证,方用十味温胆汤加减;若见心阳不通证,方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减;若见阴血亏虚证,方用酸枣仁汤加减;若见肾精不足证,方用健步虎潜丸加减;若见热毒阻络证,方用四妙勇安汤加减。

通窍健步汤对血管性痴呆大鼠认知功能的影响

目的:研究通窍健步汤对血管性痴呆(VD)大鼠认知功能的影响。方法:将48只VD大鼠随机分成假手术组、模型组、尼莫地平组、通窍健步汤组,每组各12只。采用改良2-VO法制备VD模型,治疗结束后,用Morris水迷宫试验评价大鼠的认知功能,并检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量。结果:大鼠的逃避潜伏期、跨越平台次数及血清SOD、MDA水平,模型组与假手术组比较,尼莫地平组、通窍健步汤组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:通窍健步汤能改善VD模型大鼠的认知能力,其机制可能与提高抗氧化应激能力有关。

通窍健步汤联合依达拉奉治疗脑梗死40例临床观察

目的:观察通窍健步汤联合依达拉奉治疗脑梗死气虚血瘀证的临床疗效。方法:将80例脑梗死气虚血瘀证患者随机分为2组,每组各40例。2组均予以基础治疗,对照组在此基础上采用依达拉奉注射液治疗,治疗组在对照组基础上加用通窍健步汤治疗。2组疗程均为21 d,比较2组综合疗效、中医证候积分及生活自理能力(Barthel指数评分)。结果:总有效率治疗组为100.00%(40/40),对照组为87.50%(35/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后Barthel指数评分比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍健步汤联合依达拉奉注射液,能够有效改善脑梗死气虚血瘀证患者的临床症状,提高其生活自理能力,值得临床推广。