Clinical Analysis of Erzhi Mingmu Decoction in the Treatment of Non-exudative Age-related Macular Degeneration

OBJECTIVE: To study the effect of Erzhi Mingmu Decoction in the treatment of non-exudative age-related macular degeneration. METHODS: A total of 100 patients with non-exudative age-related macular degeneration admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were selected. They were randomly divided into the study group and the control group. The control group was treated with oral vitamin C and vitamin E while study group was treated with Erzhi Mingmu Decoction based on the same treatment of the control group. Both groups were continuously treated for 1 month, the visual improvement, fundus changes, and changes of serum VEGF and CRP levels were compared before and after treatment. RESULTS: The number of patients with visual improvement was higher in the study group than that in the control group(P < 0.05). The number of patients with fundus improvement in the study group was more than that of the control group(P < 0.05). Serum VEGF levels were decreased in the 2 groups after treatment, and they were decreased more in the study group than those in control group(all P < 0.05). Serum CRP levels were decreased in the 2 groups after treatment, and the serum CRP levels were decreased more in the study group than those in control group(all P < 0.05). CONCLUSION: The treatment of non-exudative age-related macular degeneration with Erzhimingmu Decoction can significantly improve the vision of patients, improve the condition of the fundus, and reduce the levels of serum VEGF and CRP, which is worthy of clinical promotion and application.

滋阴明目汤调控炎症及自噬反应保护dAMD大鼠视网膜损伤的实验研究

目的 探讨滋阴明目汤通过调控炎症及自噬反应对干性年龄相关性黄斑变性(dAMD)大鼠视网膜损伤的保护作用。方法 使用光损伤装置建立dAMD大鼠模型,将造模成功的36只大鼠随机分为模型组(MG)、维生素E组(VE)和滋阴明目汤组(ZYMM),另设对照组(CG),每组12只。给予VE组大鼠灌胃维生素E溶液,ZYMM组灌胃滋阴明目汤,CG组、MG组灌胃等体积0.9%氯化钠注射液,连续灌胃2周。末次给药后,采集大鼠血清与视网膜。苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠视网膜形态,酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测大鼠视网膜核因子κB(NF-κB)、人微管相关蛋白轻链3B(LC3B)、苄氯素1(Becline-1)的mRNA表达,免疫组织化学和Western Blot分别检测视网膜NF-κB、LC3B、Beclin-1蛋白表达。结果 (1)视网膜形态:MG组大鼠视网膜各层之间分界模糊,厚度变薄,外网层结构不清,细胞排列紊乱。ZYMM组与VE组视网膜各层结构较MG组紊乱程度减轻,细胞排列稍乱,水肿程度减轻。(2)炎症因子:MG组大鼠血清IL-1β、TNF-α表达高于CG组(t_(IL-1β)=6.277、t_(TNF-α)=9.085,均P=0.000),VE组、ZYMM组大鼠血清IL-1β、TNF-α表达低于MG组(VE:t_(IL-1β)=5.821、t_(TNF-α)=7.574,均P=0.000;ZYMM:t_(IL-1β)=4.528、t_(TNF-α)=5.996,均P=0.000),差异均有统计学意义。(3)mRNA:MG组大鼠视网膜NF-κB、LC3B、Beclin-1 mRNA表达均高于CG组(t_(NF-κB)=4.776、t_(LC3B)=5.423、t_(Beclin-1)=4.854,均P=0.000),VE组、ZYMM组大鼠视网膜NF-κB、LC3B、Beclin-1 mRNA表达均低于MG组(VE:t_(NF-κB)=3.444,P=0.002;t_(LC3B)=4.092,P=0.000;t_(Beclin-1)=2.841,P=0.008;ZYMM:t_(NF-κB)=2.655,P=0.013;t_(LC3B)=3.539,P=0.001;t_(Beclin-1)=2.481,P=0.009),差异均有统计学意义。(4)蛋白:MG组大鼠视网膜pNF-κB、LC3B、Beclin-1蛋白表达均高于CG组(t_(p-NF-κB)=6.446,P=0.000;t_(LC3B)=5.543,P=0.001;t_(Beclin-1)=9.075,P=0.000),VE组大鼠视网膜LC3B、Beclin-1表达均低于MG组(t_(LC3B)=2.717,P=0.026;t_(Beclin-1)=5.936,P=0.000),ZYMM组大鼠视网膜p-NF-κB、Beclin-1蛋白表达均高于MG组(t_(p-NF-κB)=4.754,P=0.001;t_(Beclin-1)=7.394,P=0.000),差异均有统计学意义。结论 滋阴明目汤可通过降低炎症和自噬水平,发挥对dAMD大鼠视网膜保护作用。

止血散瘀明目汤联合全视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变患者视力、黄斑厚度及血清脂联素水平的影响

【目的】探讨止血散瘀明目汤(由黄芪、牡丹皮、山药、知母、黄柏、生地黄等中药组成)联合全视网膜激光光凝(PRP)对糖尿病视网膜病变(DR)患者视力、黄斑厚度及血清脂联素水平的影响。【方法】回顾性分析2020年2月至2022年5月收治的98例气阴两虚、脉络瘀滞型DR患者的临床资料,根据治疗方式的不同分成PRP组48例和联合组50例。PRP组单纯给予PRP治疗,联合组在PRP治疗基础上联合止血散瘀明目汤治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前和治疗3个月后中医证候积分、视力、黄斑厚度、视网膜中央静脉(CRV)血流相关参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)]、血脂指标及血清脂联素水平的变化情况。【结果】(1)治疗3个月后,2组患者的中医证候积分、黄斑厚度均较治疗前明显降低(P<0.05),视力均较治疗前明显升高(P<0.05),且联合组治疗后的中医证候积分、黄斑厚度明显低于PRP组,视力明显高于PRP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗3个月后,2组患者的CRV血流相关参数EDV、PSV均较治疗前明显升高(P<0.05),且联合组的EDV、PSV均明显高于PRP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗3个月后,联合组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低(P<0.05),而PRP组的TC、LDL-C水平均无显著性改变(P>0.05);治疗后组间比较,联合组的TC、LDL-C水平均明显低于PRP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗3个月后,2组患者的血清脂联素水平均较治疗前升高(P<0.01),且联合组治疗后的血清脂联素水平明显高于PRP组,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】针对气阴两虚、脉络瘀滞型DR患者,在PRP治疗基础上联合止血散瘀明目汤治疗,可有效上调血清脂联素水平,明显减小黄斑厚度,显著改善血脂指标、CRV血流相关参数及患者视力。

退翳明目汤联合手术治疗翼状胬肉活动期的疗效观察

目的 观察退翳明目汤联合手术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法 纳入2018年6月—2021年6月宝鸡市中医医院诊治的翼状胬肉患者98例(98只眼),随机分为试验组和对照组,每组各49例(49只眼)。对照组以翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。试验组在对照组的基础上联合退翳明目汤口服。2组均观察4周,分别于治疗前、后检查2组患者散光度数、角膜垂直曲率和水平曲率、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)。结果 2组治疗前散光度数、角膜垂直曲率和水平曲率、BUT、SⅠT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)散光度数:2组治疗后散光度数均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(试验组)=59.561、t_(对照组)=42.619,均P=0.000)。治疗后试验组散光度数低于对照组,差异有统计学意义(t=17.919,P=0.000)。(2)角膜垂直曲率:2组治疗后角膜垂直曲率均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t_(试验组)=21.819、t_(对照组)=9.284,均P=0.000)。治疗后试验组角膜垂直曲率高于对照组,差异有统计学意义(t=13.831,P=0.000)。(3)角膜水平曲率:2组治疗后角膜水平曲率均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t_(试验组)=21.052、t_(对照组)=15.903,均P=0.000)。治疗后试验组角膜水平曲率高于对照组,差异有统计学意义(t=11.241,P=0.000)。(4)BUT:2组治疗后BUT均较治疗前延长,差异均有统计学意义(t_(试验组)=14.672、t_(对照组)=8.537,均P=0.000)。治疗后,试验组BUT长于对照组,差异有统计学意义(t=5.015,P=0.000)。(5)SⅠT:2组治疗后SⅠT均较治疗前增加,差异均有统计学意义(t_(试验组)=7.781、t_(对照组)=5.426,均P=0.000)。治疗后2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)并发症发生率:试验组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.782,P=0.029)。结论 退翳明目汤联合手术治疗翼状胬肉,有利于改善患者的泪膜功能,降低角膜散光度,同时降低并发症。

杞菊地黄汤联合通窍明目针法治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 探讨杞菊地黄汤联合通窍明目针法治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床效果。方法 将98例非增殖期DR患者随机分为对照组49例和试验组49例。对照组予以常规治疗及羟苯磺酸钙胶囊,试验组在对照组基础上予以杞菊地黄汤联合通窍明目针法治疗。2组患者治疗时间均为8周。比较2组临床疗效,视网膜渗漏总面积及毛细血管无灌注区总面积,黄斑区视网膜平均厚度(CAT)、体积(CV)及中央区厚度(CST)。结果 治疗后,试验组总有效率为93.88%(46/49),高于对照组的75.51%(37/49)(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后视网膜渗漏总面积及毛细血管无灌注区总面积较低,黄斑区CAT、CV及CST较低(P<0.05)。结论 杞菊地黄汤联合通窍明目针法能明显改善DR患者眼底视网膜微血管病变,缓解黄斑区视网膜水肿,临床疗效显著。

剔络养血明目汤对正常眼压性青光眼患者眼部血流的影响

目的观察剔络养血明目汤对正常眼压性青光眼(NTG)患者眼部血流的影响。方法纳入2018年6月—2021年12月中国中医科学院眼科医院诊治的NTG患者32例(63只眼),辨证为瘀血阻络证。随机分为治疗组20例(39只眼)和对照组12例(24只眼)。对照组予银杏叶片和甲钴胺片口服;治疗组在对照组的基础上联合剔络养血明目汤口服。2组均观察28 d。分别于治疗前、后检测受试者的视神经总扫描区域的血流密度(VD1)及视盘周围毛细血管区域的血流密度(VD2),视网膜中央动脉(CRA)和睫状后短动脉(SPCA)的收缩峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)和阻力指数(RI)。结果2组治疗前VD1、VD2、EDV、PSV和RI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);且对照组治疗后VD1、VD2、CRA和SPCA的PSV、EDV、RI与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)VD:治疗组治疗后VD1、VD2均较治疗前升高,差异均有统计学意义(tVD1=6.739、tVD2=8.285,均P=0.000)。治疗后2组间VD1、VD2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前、后的VD1差值与VD2差值均高于对照组,差异均有统计学意义(tVD1=5.599、tVD2=6.210,均P=0.000)。(2)眼部血管血流动力学参数:治疗组治疗后CRA的EDV较治疗前增加、RI较治疗前降低,差异均有统计学意义(tEDV=3.096,P=0.003;tRI=2.446,P=0.017);治疗后2组间CRA的各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后SPCA的PSV、EDV均较治疗前增加,差异均有统计学意义(tPSV=2.481,P=0.015;tEDV=2.315,P=0.023);治疗后2组间SPCA的各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剔络养血明目汤可改善NTG患者的眼部血流,尤其是视神经血流。

明目地黄汤治疗肝肾不足型年龄相关性黄斑变性疗效及对光学相干断层扫描血管成像和视力变化的影响

目的探究明目地黄汤治疗对肝肾不足型年龄相关性黄斑变性患者光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)及视力变化的影响。方法采用随机数字表法将医院2020年8月—2022年8月收治的94例黄斑变性患者分为观察组与对照组各47例。对照组采用康柏西普治疗,观察组在此基础上联合使用明目地黄汤治疗。观察两组患者治疗前后使用OCTA检测中心凹层浅层的黄斑厚度及血管血流密度、中心凹旁浅层黄斑厚度及血流密度、检测脉络膜新生血管面积(area of choroidal neovascularization,CNV)、眼压、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。观察两组患者临床疗效与并发症发生情况。结果两组患者治疗前CNV、黄斑中心凹厚度、黄斑中心凹旁厚度、黄斑中心凹血流密度和黄斑中心凹旁血流密度差异无统计学意义,治疗后观察组与对照组黄斑中心凹旁血流密度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组CNV、黄斑中心凹厚度、黄斑中心凹旁厚度水平和黄斑中心凹血流密度较对照组显著降低(P<0.05)。两组患者治疗前眼压和BCVA水平差异无统计学意义,治疗后两组眼压也差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组BCVA水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前VEGF、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组VEGF、CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.49%(43/47)显著高于对照组74.47%(35/47)(χ^(2)=4.821,P=0.028)。观察组并发症发生率为14.89%(7/47)略高于对照组8.52%(4/47),但两组并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.927,P=0.336)。结论明目地黄汤能有效降低炎症因子的表达、改善眼底出血和新生血管眼底情况、利于视力恢复,改善OCTA的表现。

苍夷明目汤内服联合眼部冷湿敷治疗过敏性结膜炎临床研究

目的:观察苍夷明目汤内服联合眼部冷湿敷对过敏性结膜炎患者临床症状及泪液因子的影响。方法:选取68例过敏性结膜炎患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及研究组各34例,对照组给予0.05%氮卓斯汀滴眼液治疗,研究组给予苍夷明目汤内服联合眼部冷湿敷治疗。2组均治疗2周。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后症状体征积分、泪液生化因子[嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、组胺(HA)、白三烯B4(LTB4)]、泪膜稳定性指标值[泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)]、泪河参数、血清免疫球蛋白E(IgE)水平的变化。结果:治疗2周后,2组症状积分、体征积分均较治疗前下降(P<0.05),研究组症状积分、体征积分均低于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效总有效率为94.12%,对照组为76.47%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组ECP、HA、LTB4水平均较治疗前下降(P<0.05),研究组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,2组SIT、BUT指标值均较治疗前增加,研究组SIT、BUT指标值均大于对照组(P<0.05)。治疗2周后,2组泪河高度、泪河深度、泪河横截面面积均较治疗前增加(P<0.05),血清IgE水平均较治疗前下降(P<0.05);研究组泪河高度、泪河深度、泪河横截面面积均高于对照组,血清IgE水平低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为8.82%,对照组为14.71%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苍夷明目汤内服联合眼部冷湿敷治疗过敏性结膜炎可改善症状及体征,提升泪膜稳定性,降低泪液炎性介质水平,缓解过敏反应,促进泪膜功能恢复,用药安全性高。

益气活络明目汤联合康柏西普眼用注射液对非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效

目的探讨益气活络明目汤联合康柏西普眼用注射液对非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效。方法167例患者随机分为对照组(83例)和观察组(84例),对照组给予康柏西普眼用注射液,观察组在对照组基础上加用益气活络明目汤。检测临床疗效、miR-15b、CTGF、VEGF、血流动力学指标(PSV、EDV、RI)、视野灰度值、CMT、血管瘤数、出血斑面积、BCVA、视网膜电图(明暗适应a波、b波振幅)、中医证候评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组miR-15b、PSV、EDV、BCVA、视网膜电图升高(P<0.05),CTGF、VEGF、RI、视野灰度值、CMT、血管瘤数、出血斑面积、中医证候评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活络明目汤联合康柏西普眼用注射液可安全有效地改善非增殖期糖尿病视网膜病变患者血流动力学,减轻眼底病变,调节miR-15b、VEGF表达。

丹黄明目汤在糖尿病视网膜病变患者术后的应用效果

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)术后应用丹黄明目汤的临床疗效,分析其对视力、炎症因子及白细胞介素-33(IL-33)/生长刺激表达基因2蛋白(ST2)信号通路的影响。方法 选取2020年5月至2023年2月医院收治的96例DR患者为研究对象,依据随机单双数分配原则分为对照组和研究组,各48例。对照组经玻璃体注药切除术后接受常规治疗,研究组在此基础上接受丹黄明目汤治疗,连续治疗3个月。比较两组临床疗效及中医证候积分。比较两组视力相关指标[最佳矫正视力(BCVA)、视网膜厚度、视力]、炎症因子[趋化因子样受体1(CMKLR1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平及外周血IL-33、ST2 mRNA表达水平。比较两组并发症发生率。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗3个月后研究组中医证候积分、BCVA、视网膜厚度低于对照组,视力高于对照组(P<0.05);研究组治疗3个月后血清CMKLR1、sICAM-1水平低于对照组,外周血IL-33、ST2 mRNA表达水平低于对照组(P<0.05)。结论 DR术后应用丹黄明目汤疗效确切,可改善临床症状、视力水平,减轻机体炎症反应程度,其作用机制可能与抑制IL-33/ST2信号通路活化有关。

润眼明目方熏蒸联合睑板腺按摩治疗干眼症临床研究

目的:探究润眼明目方熏蒸联合睑板腺按摩治疗对干眼症患者睑板腺功能的影响。方法:124例(248眼)干眼症患者采用单双球法随机分为对照组和观察组,各62例(124眼)。对照组给予睑板腺按摩,观察组在对照组的基础上给予润眼明目方熏蒸治疗。比较治疗前和治疗4周后两组患者中医证候积分、角膜稳定性、睑板腺功能评分、视功能损害眼病患者生活质量量表(SQOL DVI),记录治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗4周后,观察组中医证候积分、角膜荧光染色评分(FL)、睑板腺功能评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。泪膜破裂时间(BUT)、泪液基础分泌测试(SⅠT)及SQOL DVI评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:润眼明目方熏蒸联合睑板腺按摩可以改善干眼症患者中医证候积分及角膜稳定性,改善患者睑板腺功能,提高生活质量,减少不良反应发生。

针药联合治疗肝郁型原发性开角型青光眼的临床研究

目的:观察自拟疏肝明目汤联合针刺治疗肝郁型原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma, POAG)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例(102只眼)肝郁型POAG患者依据随机数字表随机分为观察组30例(52只眼)和对照组30例(50只眼)。对照组给予西医基础治疗,观察组在对照组基础上联合疏肝明目汤和针刺治疗,两组均治疗30 d。比较两组患者治疗前后眼压、视力、视野平均缺损(mean of defect,MD)以及视野平均光敏度(mean of sensitive,MS)变化情况,并比较临床疗效。结果:治疗后观察组总有效率(73.08%,38/52)高于对照组(52%,26/50)(P <0.05)。治疗前,两组患者眼压、视力、MD和MS比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,对照组患者眼压较治疗前降低(P <0.05);观察组眼压、MD较治疗前降低(P <0.05),MS较治疗前升高(P <0.05);且治疗后观察组眼压、MD、MS改善情况优于对照组(P <0.05)。治疗后两组视力均未发现明显改善异,无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝明目汤联合针刺治疗肝郁型POAG可以有效提高临床总有效率,改善视野光敏度,降低眼压和视野缺损,但对视力无明显改善作用。

Nd:YAG激光联合雷珠单抗及明目地黄汤治疗PCV并视网膜前出血及黄斑下出血1例并文献复习

息肉样脉络膜血管病变(PCV)是以视网膜下橘红色结节样病灶为特征性表现的眼内血管病变。采用Nd:YAG激光联合雷珠单抗及明目地黄汤治疗PCV并视网膜前出血及黄斑下出血1例,患者眼底积血及渗出基本吸收干净,视功能明显提升,病灶解剖学形态恢复良好,说明采用中西结合治疗疗效较好。

益肝明目汤对糖尿病视网膜水肿模型大鼠NLRP3/Caspase-1信号通路的影响

目的 观察益肝明目汤对糖尿病视网膜水肿模型大鼠NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3, NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(cysteine aspartate-specific proteinase-1,Caspase-1)信号通路的影响,从细胞焦亡的角度探讨其治疗糖尿病视网膜水肿的作用机制。方法 将36只SD大鼠随机分为空白组(6只)和造模组(30只)。采用一次性腹腔注射40 mg/kg链脲佐菌素(streptozocin, STZ)溶液联合高糖高脂饲料喂养建立糖尿病视网膜水肿大鼠模型。将成模大鼠随机分为模型组,安多明组,低、中、高剂量组,每组6只,分别予以蒸馏水、羟苯磺酸钙胶囊(0.09 g/kg)、益肝明目汤(2.8、5.6、11.2 g/kg)进行灌胃,每日2次,连续4周。观察大鼠一般生物学特征,监测不同时期血糖、体质量变化;采用眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography, FFA)和光学相关断层扫描技术(optical correlation tomography, OCT)观测各阶段视网膜血管渗漏及视网膜厚度的变化;HE染色检测视网膜组织病理变化;免疫组化法检测视网膜组织NLRP3与衔接蛋白(apoptosis-associated speck-like protein, ASC)表达水平;Western blot检测视网膜组织Caspase-1与NLRP3表达水平;ELISA检测血清炎症因子白细胞介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)和白细胞介素-18(interleukin-18, IL-18)含量。结果 与空白组比较,模型组大鼠一般生物学特征出现较明显的改变;血糖显著升高(P<0.01);体质量显著降低(P<0.01);视网膜厚度增加(P<0.01);FFA可见视网膜血管走行迂曲,散在微血管瘤及少许点状强荧光;病理形态见各层细胞排列紊乱、稀疏,内丛状层、内外核层松散,结构紊乱,视网膜厚度增加;视网膜组织中NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达及炎症因子IL-1β、IL-18含量显著升高(P<0.01)。与模型组比较,中剂量组、高剂量组大鼠血糖均降低(P<0.05);安多明组、低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠体质量均升高(P<0.01);各给药组大鼠视网膜厚度呈不同程度减少(P<0.01);FFA见微血管瘤及点状强荧光减少;病理形态见视网膜各层结构基本完整,排列规整,厚度减少;视网膜组织中NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达及炎症因子IL-1β、IL-18含量显著降低(P<0.01,P<0.05)。结论 以疏肝健脾、活血利水为治法的益肝明目汤可能通过干预NLRP3/Caspase-1介导的细胞焦亡,进而减轻炎症因子的释放,减轻视网膜水肿,从而改善视网膜功能。

双连明目饮治疗肝胆火炽型急性前葡萄膜炎的临床观察

目的观察双连明目饮治疗肝胆火炽型急性前葡萄膜炎的临床疗效。方法纳入2020年10月—2021年10月黑龙江中医药大学附属第一医院眼科诊治的急性前葡萄膜炎患者48例(48只眼)。随机分为治疗组和对照组,每组各24例(24只眼)。对照组予散瞳联合醋酸泼尼松龙滴眼液治疗;治疗组在对照组的基础上联合双连明目饮口服。2组均观察4周。分别于治疗前、治疗后4周检测最佳矫正视力(BCVA)、前房炎症细胞积分、角膜后沉着物(KP)积分和中医证候积分。结果2组治疗前BCVA、前房炎症细胞积分、KP积分和中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)BCVA:治疗前后比较,2组治疗后BCVA均较治疗前提高(t_(治疗组)=6.874,t_(对照组)=7.273,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组BCVA较对照组提高(t=2.107,P=0.041),差异均有统计学意义。(2)前房炎症细胞积分:治疗前后比较,2组治疗后前房炎症细胞积分均较治疗前降低(t_(治疗组)=13.325,t_(对照组)=12.817,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组前房炎症细胞积分较对照组降低(t=2.077,P=0.043),差异均有统计学意义。(3)KP积分:治疗前后比较,2组治疗后KP积分均较治疗前降低(t_(治疗组)=16.265,t_(对照组)=17.442,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组KP积分较对照组KP积分降低(t=2.282,P=0.027),差异均有统计学意义。(4)中医证候积分:治疗前后比较,2组治疗后中医证候积分均较治疗前降低(t_(治疗组)=42.402,t_(对照组)=15.389,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组中医证候积分较对照组降低(t=10.488,P=0.000),差异均有统计学意义。(5)临床疗效:治疗组显效率(95.83%)高于对照组(41.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=16.388,P=0.000)。结论双连明目饮联合治疗肝胆火炽型急性前葡萄膜眼疗效显著,优于单纯西医治疗。

四桑明目方联合抗新生血管药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效及经济学价值

目的观察四桑明目方联合抗新生血管药物治疗痰瘀互结兼肝肾阴虚型湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者的临床疗效及经济学价值。方法收集2021年12月—2022年12月在北京中医药大学东方医院眼科和中国中医科学院眼科医院眼底病科治疗的痰瘀互结兼肝肾阴虚型wAMD患者86例,采用随机对照方法将患者分为对照组和治疗组,每组43例。2组均给予抗新生血管药物(雷珠单抗或康柏西普,一种药物无效可更换另一种药物)治疗,在此基础上对照组给予中药安慰剂颗粒口服,治疗组给予四桑明目方颗粒口服,2组疗程均为3个月,随访3个月。观察2组治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央厚度(CMT)、眼底脉络膜新生血管(CNV)面积、眼底出血面积、视物变形面积,统计2组治疗3个月后和随访3个月疗效及药物成本-效果(C/E),记录治疗期间不良事件发生情况。结果治疗3个月后,2组BCVA(LogMAR)、CMT、眼底CNV面积、眼底出血面积、视物变形面积均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组BCVA(LogMAR)、CMT、眼底CNV面积均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗3个月后,治疗组总有效率为93.22%(40/43),高于对照组的69.77%(30/43),差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,治疗组总有效率为79.07%(27/34),高于对照组的56.25%(18/32),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,治疗组药物C/E并不优于对照组(P>0.05),而随访3个月后治疗组药物C/E优于对照组(P<0.05)。治疗期间2组均未发生明显不良事件。结论四桑明目方联合抗新生血管药物治疗痰瘀互结兼肝肾阴虚型wAMD对视力、黄斑水肿、眼底新生血管的影响更明显,对眼底出血、视物变形的影响较单纯西药治疗未显示出明显优势;从长期治疗看,四桑明目方联合抗新生血管药物治疗比单独抗新生血管药物治疗花费低。

通窍明目汤联合拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者血流动力学的影响

目的分析通窍明目汤与拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼(POAG)患者血流动力学的影响。方法选择2019年1月至2021年3月许昌医院94例POAG患者,采用抽签法分为两组,各47例。对照组使用拉坦前列素滴眼液治疗,观察组使用通窍明目汤联合拉坦前列素滴眼液治疗,两组均治疗6周。比较两组临床疗效、治疗前后眼部血流动力学指标及眼压、视力,观察两组治疗期间不良反应发生率。结果观察组治疗6周时的总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗6周,两组眼底视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)均增大,且观察组更大(P<0.05);两组血管阻力指数(RI)均减小,且观察组更小(P<0.05);两组眼压均降低,且观察组更低,两组视力均升高,且观察组更高(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通窍明目汤与拉坦前列腺素治疗POAG的效果确切,可改善患者眼部血流动力学,降低眼压,改善视力,且不良反应较少。

增视明目方联合低浓度阿托品治疗儿童假性近视的临床观察

目的观察增视明目方联合低浓度阿托品治疗儿童假性近视的疗效。方法选取2021年12月至2022年12月于湖南中医药大学第一附属医院眼科门诊收治的假性近视儿童患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组50例。对照组患儿予以一般生活干预及0.01%低浓度阿托品滴眼液滴眼,干预组患儿在对照组基础上予以增视明目方口服,在治疗前后,分别采用国际E视力表、检影验光等检测两组患儿裸眼视力、睫状肌麻痹前后屈光度,检测两组患儿眼轴长度、眼压,评估治疗效果。结果治疗3个月后,干预组裸眼视力为(0.89±0.32),显著高于对照组的(0.81±0.30)(t=10.135,P<0.001),干预组治疗后屈光度(睫状肌麻痹后)为(–0.24±0.12)D,显著低于对照组的(–0.27±0.09)D(t=10.526,P<0.001),干预组治疗后眼轴长度为(23.02±0.12)mm,显著低于对照组的(23.34±0.45)mm(t=7.236,P<0.05);干预组总有效率为92.00%,高于对照组的86.00%(χ^(2)=18.422,P<0.05)。结论增视明目方联合低浓度阿托品可对假性近视眼儿童的裸眼视力等有所改善,具有良好的防治效果,值得临床推广应用。

止血散瘀明目汤与西药联合治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的效果分析

目的分析止血散瘀明目汤与西药联合治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的效果。方法选取2022年8月—2023年7月曹县人民医院收治的NPDR患者98例为研究对象,按照随机数表分为对照组和研究组。对照组(49例)采用羟苯磺酸钙胶囊治疗,研究组(49例)在其基础上联合止血散瘀明目汤治疗。比较两组的临床疗效、视力指标、糖尿病生存质量特异性量表(Diabetes Specific Quality of Life Scale,DSQL)评分,以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为93.88%高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.376,P<0.05)。两组治疗前视力指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗3个月后的视力指标为(0.77±0.14)较对照组的(0.67±0.15)高,差异有统计学意义(t=3.412,P<0.05);研究组DSQL评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义P>0.05)。结论NPDR患者采用止血散瘀明目汤与西药联合治疗能够取得较为理想的效果,进一步提高了视力水平,保障生活质量。

通窍明目汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿临床研究

目的:观察通窍明目汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿(DME)的临床疗效,分析其对患者眼部症状及血清指标的改善效果。方法:选择80例(80眼)DME患者为研究对象,通过盲选法随机分为对照组与联合组各40例。2组均接受激光治疗,对照组辅助羟苯磺酸钙治疗,联合组在对照组基础上联用通窍明目汤治疗,连续治疗3个月。比较2组临床疗效、用药安全性,并比较2组治疗前后眼部情况及血清指标。结果:联合组治疗总有效率为92.50%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗前,2组最佳矫正视力、黄斑中心厚度与黄斑区荧光面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组最佳矫正视力均提高(P<0.05),黄斑中心厚度均变薄(P<0.05),黄斑区荧光面积均减小(P<0.05),且联合组最佳矫正视力高于对照组(P<0.05),黄斑中心厚度薄于对照组(P<0.05),黄斑区荧光面积小于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清一氧化氮合成酶(NOS)、脂联素(APN)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清NOS、APN水平均升高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05),2组VEGF、IL-6、Hcy水平均下降(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,对照组与联合组眼压>21 mm Hg的患者分别为16例(40.00%)与6例(15.00%),2组比较,差异有统计学意义(χ2=6.270,P=0.012)。经处理后眼压均恢复正常。期间并未出现视网膜脱落、眼内炎、白内障等并发症情况。结论:通窍明目汤联合羟苯磺酸钙治疗DME患者,能够提高视力,减少黄斑中心厚度,其作用机制可能与抑制炎性反应及视网膜血管异常增生,改善眼底循环有关。