王耀献从木郁达之论治难治性尿路感染经验

难治性尿路感染为肾病科临床常见疾病,中医称为顽固性淋证,缠绵难愈,反复发作。古今医家多认为其与膀胱气化失司有关,从膀胱湿热论治,治以清热利湿,然一味苦寒清利克伐元气,加剧淋证迁延。王耀献教授认为其主要病机为肝失疏泄,终致气、血、湿、热壅滞下焦而发。病位以肝为主导,初期多肝实为病,以肝气郁结、肝郁血瘀、肝郁化火、肝郁湿热、血虚肝郁为主。后期多虚实并见,可见肾阴阳亏虚合并湿热肝郁等。“木郁达之”首见于《黄帝内经》,书中所指木郁即木气郁结,风气通于木,形成自然界气候之变化,从而导致机体出现一系列疾病发展的全过程。达之意为使其条达,遵循虚则补之,实则泻之原则,即肝实者疏肝,肝虚者柔肝。因此,对尿路感染的治疗强调从“调肝”入手,治以疏肝健脾、疏肝清热、养血柔肝、疏肝调神、疏肝化瘀、疏肝利湿、疏肝益肾等法据病情变化及不同时期杂合证治。

王耀献教授应用升阳益胃汤治疗膜性肾病蛋白尿经验

膜性肾病是以肾小球基底膜弥漫性增厚,伴有或不伴有C3沉积在肾小球基底膜的上皮细胞下为特征的疾病。临床往往表现为肾病综合征,为慢性肾小球疾病中常见发病类型。长期蛋白尿是膜性肾病进展为慢性肾功能衰竭的独立危险要素。王耀献教授认为,膜性肾病蛋白尿存在脾肾亏虚之发病基础,风邪外侵为先导因素,兼夹毒、湿、痰、瘀等病理产物,脾气不升,风邪外侵,湿邪下注在发病中举足轻重,提出治疗时应用升阳益胃汤杂合施治,以补益脾肾,升阳布散,祛风化湿,联合血水同治,临床疗效满意。

基于数据挖掘的王耀献教授治疗慢性肾炎经验研究

目的:总结王耀献教授治疗慢性肾小球肾炎的用药规律及学术经验。方法:选取2018年6月至2021年5月王耀献教授于东直门中医院门诊诊治的慢性肾炎病例共计452诊次,采用古今医案云平台工具,对数据规范化处理,进行统计、关联、聚类、复杂网络等数据分析。结果:本研究纳入处方452首,涉及药物218种,其常用药物可以分为4大类:1类,黄芪、党参、菟丝子、枸杞子、茯苓、炒白术;2类,防风、青风藤、蝉蜕;3类,海藻、牡蛎、鳖甲、土鳖虫;4类,黄蜀葵花、车前子、蒲公英。四气方面,寒性药、温性药、平性药应用最多,五味方面,甘味药、苦味药、辛味药应用最多。结论:王耀献教授依据慢性肾炎本虚标实的病机,创制了健脾补肾、祛风通络、消癥散结、清利湿热的治疗大法,以达到“通补兼施、邪祛正安”的目的,这体现了王耀献教授治疗慢性肾炎多样化、个体化的用药特点,以期为中医药治疗慢性肾炎提供思路与经验。

王耀献从藏象学说论治IgA肾病经验

分别基于肺肾相关、脾肾相关、肾络微型癥瘕等藏象学说理论从肺、脾、肾三脏系统总结王耀献教授治疗IgA肾病的临床经验。王教授治疗IgA肾病强调早期治肺、中期治脾、晚期治肾。从肺论治则清肺解毒以祛邪、益肺固表以安正,善用风药,妙用代茶饮;从脾论治则升阳益胃以消蛋白、温阳健脾以制阴水、和胃泻热以止呕恶;从肾论治则以和解聚散法,创制和解聚散方,巧妙运用藤类药、虫类药等消癥散结,善用固本填精之法补气扶正。

基于数据挖掘探析王耀献教授治疗IgA肾病的用药规律

目的基于王耀献教授临床门诊病例处方数据,探析王耀献教授治疗IgA肾病的用药规律。方法以王耀献教授2018年9月至2021年10月门诊病例处方为数据源,进行药物的性味归经分析、频次统计分析、关联分析和聚类分析,探讨药物的应用规律。结果符合纳入标准的93个处方,共计160味中药,性味及归经最常见的为寒性、甘味及肝经,其中用药频次较高的有黄芪、鳖甲、土鳖虫等;常见的对药为海藻与鳖甲,桃仁与水蛭;常见搭配原则为活血化瘀、消癥散结,健脾消风利水,补肾活血,祛风清热利湿,活血凉血。结论王耀献教授治疗IgA肾病结合辨机理论,常以益气扶正与祛风除湿、活血化瘀通络、消癥散结等药物结合使用。

王耀献辨机论治痛风性肾病经验

王耀献教授将痛风性肾病病机归纳为初始病机、体质病机、衍生病机、杂合病机、共通病机、对证病机、局部病机。王教授认为痛风性肾病初始病机为肝肾湿热,共通病机为微型癥瘕,常夹杂风、火、湿、痰、瘀等杂合病机,病情迁延,日久体虚,形成虚实夹杂之衍生病机。临证时将辨机论治与辨证论治相结合,针对患者多重病机,杂合以治,治疗多以清热利湿、消癥散结为法,临床疗效佳。附验案1则。

王耀献教授从肝脾论治慢性肾脏病

肾脏疾病已经成为威胁人类公共健康的主要疾病,具有患病率高、知晓率低、预后差、医疗费用成本高等特点,王耀献教授基于丰富的临床经验,在对肾脏疾病的整体认知基础上,发现本病的病因病机与肝脾密切相关,临床应重视胃气,但并非单纯健胃,而是保护胃的正常功能,主张"实则消导,虚则补益"。治疗原则以重视正气及脾胃后天为根本。提出治疗肾脏疾病"肝脾同治",既可发挥补充气血的功效,又可鼓邪外出。坚持补正气与祛邪气相兼而治的原则治疗肾脏疾病,既切合其病机,又可指导治疗,同时又可以进行疾病预后判断,指导病人养生及病后调养,提高病人的生活质量,为临床治疗肾脏疾病提供新思路与方法。

渭河流域典型黄土剖面的环境磁学特征及其古气候意义

对黄土高原南部耀县全新世黄土地层的形成及保存环境进行了研究.结果表明:地层中磁性矿物主要为软磁性矿物,硬磁性矿物对地层的磁学性质贡献小;随着成壤强度的增加,硬磁性矿物的相对含量在减少.本区全新世地层的形成和保存环境为氧化环境,适宜用磁学手段反演全新世古气候.对磁化率和频率磁化率、无磁滞剩磁磁化率的对比分析,可以看出:成壤强度较低时,细粒磁性矿物相对于磁性矿物总量的增加速率相对较快;成壤强度较高时,细粒磁性矿物的相对含量会达到或趋近饱和,相对于磁性矿物总量的增加速率相对较慢.研究表明,在黄土地层中,χfd%和χARM/χ等指示细粒磁性矿物的磁学参数可以显示更细微的气候变化;在古土壤中,χlf的气候指示意义相对更好.

王耀献教授从心肾论治慢性肾脏疾病

肾脏疾病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。王耀献教授基于临床经验认为很多肾脏疾病患者的发病、迁延或加重,与心密切相关,从心肾论治入手治疗慢性肾脏疾病,收效显著。为继承、整理名中医经验,笔者对王耀献教授治疗该病的经验进行了总结,以飨读者。

陕西省耀县不同地形区植被景观特征分析

运用景观生态学的方法,利用GIS与景观生态学分析软件Fragstats,选取单位面积类型数目、斑块密度、最大斑块指数、平均斑块面积、面积加权平均形状指数、面积加权平均分维数、斑块丰富度、香农多样性指数、植被在各地貌区的面积、植被覆盖相对合理指数等指标,对陕西省耀县范围内的沟间地、沟坡地、沟谷地;山、原、川区等不同地形区植被景观特征进行分析。结果显示:山—原—川区、沟间地—沟坡地—沟谷地的植被分布格局差异较大,不同植被类型的在各地形区有各自的分布特征。

基于“肾络癥瘕”理论探讨王耀献教授治疗慢性肾衰竭的用药规律

目的:总结基于“肾络癥瘕”理论探讨王耀献教授治疗慢性肾衰竭的用药规律及其学术经验。方法:选取2013年12月至2017年12月王耀献教授于北京中医药大学东直门医院门诊诊治慢性肾衰竭患者共270例,选取其首诊处方共270首。通过关联规则及复杂熵聚类等方法分析其用药规律及组方特点。结果:本研究共纳入处方270首,涉及药物184种;通过关联规则挖掘方法,将支持度设置为“81”,置信度为“0.8”,共得到常用药物组合114个。选择相关系数为8,惩罚系数为2,通过无监督的熵层次聚类算法,通过演化及进一步聚类,获得10个新处方。寒性药、温性药、平性药应用最多,热性药最少。应用味甘者次数最多,味苦、味辛、味咸、味酸者次之,味涩者最少。归肝经者最多,归脾经、肾经次之,其次分别为归胃、肺、心、胆、大肠、小肠、膀胱、心包、三焦等经者。结论:通过数据挖掘方法客观总结了王耀献教授以“肾络癥瘕理论”为核心,治疗多样化、个体化的用药特点。

陕西耀县县城建筑物震害预测

对房屋建筑震害预测的“评分法”作了一些改进，并根据陕西耀县县城建筑物的特点，对群体建筑物、重要建筑物和古建筑物分别采取不同的方法进行震害预测，得出了合理的结论，本文的工作方法对其它小城镇的震害预测有一定的参考意义．

民国时期“教育部艺术文物考察团”与陕西耀县石棺——西北大学藏民国时期“教育部艺术文物考察团”资料整理之三

"教育部艺术文物考察团"于1941年在陕西耀县药王山碑林调查时,对其中收藏的一件石棺的纹饰进行了捶拓和线描。本文通过对线描稿和拓片的对比研究,对这件石棺的纹饰特征、时代及其性质进行了推测,认为它是1件宋代的佛舍利石棺或高僧的舍利石棺。

基于ANSYS的PVC芯材剪切性能仿真分析与应用研究

根据当前复合材料用芯材的通用表面处理方式,基于ANSYS建立的芯材仿真模型,预测其面外剪切模量,使用复合材料力学的经典薄片模型理论计算结果与之校核,两者吻合良好。利用仿真模型的计算结果进一步讨论芯材表面处理的不同因素水平对芯材剪切模量的影响,结果表明选用孔径为2 mm,深槽宽度为1.2 mm,深槽留底高度为2 mm和浅槽高度为3 mm时,芯材具有较高的剪切模量,将试验结果与之对比发现,两者误差为1.74%,在可接受范围内;实现了"理论模拟,试验校核"的设计理念,高效、节时、省力。同时,将模拟结果与王耀先半经验公式对比发现,当P=2.047时,两者误差不超过0.97%,吻合度较好;可使用该经验公式预测简单形式的芯材剪切模量。

陕京输气管道黄土崾岘水毁机理与防治措施

敷设于黄土崾岘地区的油气管道易遭受由洪水引发的滑坡、坍塌等水毁地质灾害,严重威胁管道的安全运行。文章以陕京输气管道所途经的黄土崾岘地区为例,分析了黄土崾岘水毁机理,介绍了治理方法及具体措施,指出了可不采取工程治理措施的崾岘类型,最后给出了素土、水泥土及灰土用于崾岘边坡治理时的适用范围。

陕西耀县大骨节病区生态地球化学特征研究

在研究区生态系统中,岩石、粮作物中硒含量正常,而土壤、水、儿童患者头发中硒含量明显不足;人体硒摄入量不足是该区大骨节病病情复发活跃的主要因素之一。采用有效的补硒措施,提高和改善人体硒水平是预防大骨节病复发的关键。

姚暹渠运城市区段治理改造方案优化

姚暹渠本次治理改造工程对该改造方案进行了比较及优化,在保证设计下泄15m3/s洪水流量的前提下,使市内的2770m渠道由原有的污水渠改造成清水渠,从而使市区的水面增加到4.4万m2,并修建了渠道两侧绿化带,人行道,为运城市的居民创造了一个碧波荡漾,泛舟倒映,林清水秀的生存休闲娱乐环境。同时林草和水体的恒温,促使了增氧,增湿、减尘等效应,并在美化生活环境,提高城市品位,改善城市容貌形象,加快发展运城市的工贸旅游强市上起到了积极的促进作用。

姚暹渠(苦池闸至运三高速段)综合治理工程设计概述

姚暹渠(苦池闸至运三高速段)综合治理工程,治理渠道段总长4.394 km,针对运城市苦池蓄滞洪区泄洪排涝和空港新区姚暹渠以北6.23 km^(2)城区的城市雨水排水、空港新区姚暹渠以北6.23 km^(2)城区洪污分流、景观设施和绿化等问题,有针对性地从渠道防洪、洪污分流、水生态景观3个方面,提出工程设计的总体方案和解决措施。

王耀献基于“辨机论治”思想治疗特发性膜性肾病

王耀献教授论治特发性膜性肾病时,强调从初始病机、衍生病机、微观病机、对证病机等多维度、多角度探索。初始病机的核心为“风湿扰肾”;湿热、瘀血、脾肾虚损是重要衍生病机;“湿热阻滞”和“瘀血阻络”是主要的微观病机;“脾肾气虚,湿郁不化”是最常见的对证病机;另外还有对症病机,环境病机等。辨治核心围绕“风湿扰肾”“湿热阻滞”“瘀血阻络”和“脾肾气虚”几点关键病机要素并兼顾其他病机要素,治以攻补兼施,标本兼顾,驱邪扶正。在实际诊疗中重视患者的主观感受,随症加减处方,缓解临床症状。

王耀献辨机论治IgA肾病

IgA肾病好发于气虚、阴虚体质之人,风邪为其发病的始动因素,治疗时应首重祛风,清上安下,同时也要注意益气固表、健脾补肾以固本培元,不给风邪可乘之机。疾病发生后,病邪与机体相互影响,形成虚实夹杂之衍生病机,此时重在对症治疗,通常治以破瘀泻浊解毒以畅肾络,又因“大凡络虚,通补最宜”,故驱邪之余,当荣养络脉,先安未受邪之地。风湿和肾络癥瘕为其共通病机,继而提出“辨机论治”是治疗该病的关键,将辨病、辨证、辨症三者有机结合,以自创的肾炎防衰液为主,采用扶正、开郁、活血、涤痰、利湿、清热、软坚、解毒等多种方法消癥散结。