基于数据挖掘探讨张炳厚治疗糖尿病肾病用药规律

目的 采用数据挖掘方法分析张炳厚教授治疗糖尿病肾病的用药经验,并筛选核心药对药组。方法 选择2014年1月-2021年12月首都医科大学附属北京中医医院门诊张炳厚教授治疗糖尿病肾病处方,采用中医传承辅助平台2.5、SPSS Modeler 18及SPSS Statistics 21软件进行关联规则、聚类分析、因子分析,总结药物用药频次、性味归经、药对组合。结果 共纳入处方161首,涉及中药188味,总频次为2 220,频次较高的中药为熟地黄、龟甲、黄芪、生地黄等,药物药性以寒、温为主,药味以甘、苦为主,归经多归肾经、肝经、脾经,共得到药对关联规则14条,药物常用组合27对,聚类分析根据谱系图提取组合10个,因子分析提取公因子14个。结论 张炳厚教授治疗糖尿病肾病以培补真阴、清利湿热为主要治法,同时注重益肾固精、育阴涵阳、活血化瘀等,体现其治疗糖尿病肾病独特的学术思想。

张炳厚教授治疗原发性头痛用药规律探讨

目的:分析总结张炳厚教授诊治原发性头痛病人的临床特点、中医证型分布及用药特点,探讨张炳厚教授辨治原发性头痛的用药规律及临证经验。方法:采用临床病例分析方法,分析83例原发性头痛病人的临床特点、中医证型,基于关联规则和复杂系统熵聚类算法分析张炳厚教授治疗原发性头痛的用药规律。结果:83例原发性头痛病人主要临床症状包括头痛、头胀、头晕、口干、乏力、腰酸、口苦、失眠、心悸、气短、多梦、手足心热等;头痛的主要证型包括肝肾阴虚、风阳上扰,肝肾阴虚、肝阳上亢,脾胃虚弱、中气不足,肝风内动,瘀血阻络,气血两虚;蜈蚣、全蝎、炙甘草、三七面、白芍、生地黄、天麻、钩藤、生石决明、麦冬、竹茹、菊花、牡丹皮、草决明、川芎、小白花蛇、羌活、白芷、蔓荆子、薄荷、细辛、熟地黄、枸杞子、当归、防风、党参、炙黄芪、清半夏等是治疗原发性头痛的基本用药;根据关联规则得出基本药对和核心药物组合,并获得6个新处方。结论:张炳厚教授治疗原发性头痛着重对病人四诊信息的分析以及对辨证的精确把握,临床以补益肝肾、平肝潜阳、息风通络、调和气血、健脾益气、活血化瘀为主要治则。

张炳厚教授治疗难治性痛风的临床经验

张炳厚教授辨治难治性痛风经验独到,他认为其主要病因是饮食不节和外邪侵袭,病变过程涉及湿热、热毒、血瘀、浊毒等病理因素,病位主要在肌表经络,深及筋骨、关节,涉及脏腑主要有脾、胃、肾,发病的根本原因是脾肾亏虚,临床诊疗的特点为病证结合,分期论治;专病专药,祛除病邪;善用虫蚁,通络为用;生活调理,预防复发。

张炳厚教授运用通法治疗慢性肾脏病经验

慢性肾脏病患病率逐年升高,中医治疗有一定优势。“通”是机体的生理常态,“不通”则是机体病理常态,通法是中医的重要治法之一,通法的内涵包括泻通和补通,泻通指方药具有通滞功效,补通指为扶正作用而论。张炳厚教授认为慢性肾脏病病性为虚实夹杂,存在脾肾亏虚,肾络瘀阻的基本病机,主张在补肾的基础上,重视运用通法治疗慢性肾脏病,辨证使用祛风通络、搜风通络、清热化湿、活血通脉等治法。膜性肾病多表现为肾病综合征,高凝状态较为突出,容易形成血栓,治疗应重视活血通脉治法,药物常用桃仁、红花、鬼箭羽、三棱、莪术、水蛭等。乙肝相关性肾脏病湿热较为突出,多表现为脘腹痞满,身困乏力,大便黏滞不爽,泡沫尿,治疗重视清热化湿治法,药物常用生薏米、白蔻仁、藿香、佩兰、白花蛇舌草等。IgA肾病尤易感受外邪反复发作,治疗应该从风论治,药物常用荆芥炭、防风、金银花、连翘等。张炳厚教授擅长使用全蝎、蜈蚣、僵蚕、水蛭等虫类药治疗慢性肾脏病,同时注意结合辨病及分期论治。

张炳厚治疗慢性咳嗽用药规律探讨

目的分析总结张炳厚教授诊治慢性咳嗽患者的临床特点、中医证型分布及用药特点,探讨张炳厚教授辨治慢性咳嗽的用药规律及临证经验。方法采用临床病例分析方法,分析99例慢性咳嗽患者的临床特点、中医证型,基于关联规则和复杂系统熵聚类算法分析张炳厚教授治疗慢性咳嗽的用药规律。结果99例慢性咳嗽患者主要临床症状包括咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、气短、咳痰黏稠、乏力、大便稀、咽痒、口干、怕冷等;肺失宣降是慢性咳嗽的核心病机,主要证型包括痰湿蕴肺、痰热郁肺、肺燥阴伤、肺肾阴虚;炒杏仁、炙甘草、炙麻黄、枇杷叶、生石膏、桂枝、干姜、五味子、细辛、桔梗、沉香面、麦冬、桑叶、白前、款冬花、百部、蛤蚧等是治疗慢性咳嗽的基本用药;根据关联规则得出基本药对和核心药物组合,并得到5个新处方。结论张炳厚教授治疗慢性咳嗽首重对患者病因、病机的分析以及对辨证的精确把握。临床以温肺散寒、滋阴润肺、温肾纳气、健脾祛湿为主要治则。

地龟汤治疗脑卒中后慢性尿路感染经验举隅

地龟汤为国家级名老中医张炳厚教授治疗慢性肾脏病系列经验方。张老以地龟汤为基础方治疗多种肾系疾患屡见奇效。脑卒中后继发尿路感染发病率高,严重影响患者的康复质量。本文依据《素问·评热病论》所言"邪之所凑、其气必虚。"认为脑卒中后继发尿路感染为本虚标实之证,运用地龟汤攻补兼施,获得良好疗效,拓宽了本方应用范围。

郑秉厚思想述评

浙江遂昌长濂村人郑秉厚,为官16年,心系百姓,权为民用,治行显著;性格耿直,秉笔上疏,抨击权贵。政治上主张皇帝要“坚立志以隆德业”,“慎纠劾以造就人才”;经济上提出“议赋役以齐一国法”,“清铺行以厘积弊”等主张。他是明朝中后期一位深受百姓爱戴的地方官吏,一位敢言敢谏的言官。

张华东教授运用五皮五藤饮治疗银屑病关节炎合并带状疱疹后遗症的经验介绍

银屑病关节炎合并带状疱疹后遗症病势急且病情缠绵,是现代医学难治之症。张华东教授认为两者合病的病因病机在于肾虚气血痹阻经络,复感外邪所致。五皮五藤饮是国家级名老中医张炳厚教授的治痹名方,用五皮通络走皮,五藤通经活血,皮藤共奏祛瘀躅痹之效。张华东教授用此方为君,从通经活络入手,行气活血达到痹阻得通、外邪得去之效。本文介绍张华东教授常用药对生黄芪、当归,生地黄、熟地黄,血竭、三七及治疗有效病例一则。

济世以德 捐身以劳——明代的循吏直臣郑秉厚

遂昌的郑秉厚,是明代的循吏直臣。无论官德还是宦绩,他都值得称道,但长期被湮没尘封。在历史名人研究中,我们有必要对其乡贯世系、行状宦绩与官德人品进行挖掘梳理。

张炳厚治疗慢性肾脏病3-5期非透析患者用药规律

目的:通过数据挖掘探讨张炳厚教授治疗慢性肾脏病3—5期非透析患者的组方规律和学术经验。方法:选取张炳厚教授2019年1月至2021年10月于首都医科大学附属北京中医医院治疗慢性肾脏病3—5期非透析患者的门诊处方,应用中医传承计算平台V3.0及FANGNET平台,对处方药物进行频次分析、关联规则与聚类分析,多维度挖掘其用药规律。结果:共纳入213首处方,涉及207味中药。药性以平、寒、温为主,药味以甘味药最多,归经主要为肾、肝、脾经。药物功效以补虚、利水渗湿、清热、收涩、温里为主。出现频次在100次以上的中药共有9味,常用的药物为熟地黄、土大黄、土茯苓等。共得到31个常用对药组合,药物关联规则16条,聚类分析获得10个新药组合。结论:张炳厚教授治疗慢性肾脏病3—5期非透析患者重视补肾泻浊,擅用滋肾泻火、清热利湿,温阳化气、利水消肿,涩补益肾、固摄精微等法,为慢性肾脏病的中医诊疗思路及方法提供参考。

张炳厚治疗带状疱疹及后遗神经痛经验

总结张炳厚教授治疗带状疱疹及后遗神经痛经验。带状疱疹多因风火之邪客于肝胆二经,热毒郁于肌肤而发;湿热内蕴,毒热互结,郁蒸肌肤则疹出红肿;邪毒阻遏经络,气机升降失常,瘀血内阻不通则剧痛不休。将带状疱疹分为疹前期、出疹期、后遗神经痛期三期,疹前期以犀角地黄汤清热凉血,出疹期以五皮五藤饮利湿通络,后遗神经痛以经验方“疼痛三两三”活血止痛,根据不同时期、不同部位、邪气偏盛、疼痛性质灵活化裁。

张炳厚治疗慢性肾小球肾炎用药规律聚类分析

目的采用数据挖掘方法分析张炳厚治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的治疗思路和用药规律。方法选择张炳厚专家门诊CGN患者80例、共计252诊次的处方资料,设计病例报告表、采集资料并建立数据库,统计药物使用频率并分析常用药物的功效和药性、药味、归经分布,量化常用药物的性味、归经后采用最长距离法进行分层聚类。结果 80例CGN患者共使用中药232味,4272频次。使用频率>10%的药物有33味,其中前五位分别为熟地黄、龟甲、石韦、土茯苓、炒白术。常用药物中补虚药、清热药、利水渗湿药为常用类别,药性中构成比最高的为平性(36.36%),药味中构成比最高的为甘味(78.79%),药物归经中构成比最高的为肾经(48.48%)。33味药物按药性聚为8类时临床意义清晰。结论张炳厚教授治疗CGN用药药性平寒、药味甘苦,以补肾健脾、清利湿热解毒为治疗大法,且补法、清法并重。

张炳厚应用和血祛风法治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎经验

总结张炳厚教授治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎临床经验。强调"血虚"是寒湿瘀阻型类风湿关节炎发病的基础病因,认为"因虚致瘀,最终导致瘀血痹阻脉络"是病机的关键。治疗当以和血祛风、温经通络为法,其中血虚者补中需和、血寒者温中宜和、血瘀者化中应和,故和血法对该病的治疗意义尤为重要。