vWF:Ag国产试剂盒的性能验证研究

目的评价国产vWF:Ag(胶乳免疫比浊法)试剂盒在进口血凝检测系统上的检测性能。方法共收集2023年4月至7月北京友谊医院西城院区157例住院患者和40例表观健康人员的枸橼酸钠抗凝血浆样本。vWF:Ag试剂检测质控在靶值宣称的范围内,再进行试剂的性能验证。选取vWF:Ag国产试剂质控品进行精密度评价;选取北京九强公司的工作校准品进行正确度验证;选取高、低值临床样本进行线性范围评价;选取表观健康人群样本进行参考区间验证;选取50例高、中、低值均匀分布临床样本,将国产试剂和进口试剂的结果进行比对,并计算两者相关性和相对偏差;对国产试剂盒对干扰物质(直接胆红素、间接胆红素、血红蛋白、脂肪乳)的抗干扰性能进行验证。结果vWF:Ag国产试剂高、中、低3个质控浓度的批内精密度CV、批间精密度CV和总精密度CV均<10%。正确度两个水平的工作校准品与靶值的偏倚分别为-2.0%和3.3%,均<±10%。线性范围相关系数大于0.995,偏差<±15%,验证的线性范围为10%~253%。O型血人群参考范围为47.8%~138.5%、非O型血人群参考范围为76.5%~163.0%,验证通过。干扰物质胆红素≤40mg/dL,血红蛋白≤150mg/dL,脂肪乳≤600mg/dL,回收率在90%~110%之间,相对偏差<±10%,满足试剂要求。结论在沃芬全自动血凝分析仪ACL TOP500检测系统上,vWF:Ag(胶乳免疫比浊法)国产试剂盒性能良好,符合实验室检测质量要求,满足临床检测需求。

血浆vWF:Ag、蛋白C活性在ALI/ARDS患者诊断和预后中的意义

目的探讨血浆血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)、蛋白C(PC)活性在急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期诊断和预后判断中意义。方法对49例ALI/ARDS患者和21例非ALI/ARDS患者分别测定血浆vWF:Ag和PC活性,并进行急性生理及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分和肺损伤评分(LIS),进一步将ALI/ARDS患者按预后、病因和器官衰竭数目(除肺外)分组,计算病死率,对结果进行比较。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价vWF:Ag和PC活性的诊断分辨度。结果与非ALI/ARDS组相比,ALI/ARDS组病死率和LIS评分明显升高,PaO2/FiO2明显降低,ALI/ARDS组患者血浆vWF:Ag(104%～752%)明显增高(P=0.026),而PC活性(14%～125%)明显降低(P=0.002)。ALI/ARDS患者中死亡组、感染组和≥2个器官功能衰竭组血浆vWF:Ag明显高于对照组,而PC活性明显低于对照组,感染组和≥2个器官功能衰竭组病死率明显高于对照组。PC活性对预测ALI/ARD准确性较好(AUC=0.709,95%CI:0.588～0.811,P=0.002),PC活性≤83%时,预测ALI/ARDS的敏感度和特异性分别为77.75%和57.14%,而vWF:Ag在预测ALI/ARDS准确性较差(AUC=0.584,95%CI:0.460～0.701,P=0.243)。结论 血浆vWF:Ag升高和PC活性降低对判断ALI/ARDS预后都有重要作用,血浆vWF:Ag越高,PC活性越低则预后越差;但在预测ALI/ARDS上有差异,血浆PC活性预测ALI/ARDS的准确性较好,而血浆vWF:Ag预测ALI/ARDS的诊断价值有争议。

血浆t-PA、PAI-1、D-D和vWF:Ag水平检测在下肢关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成中的价值研究

目的:探讨血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、D-二聚体(D-D)和血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)水平检测在下肢关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成中的应用价值。方法:收集行下肢关节置换术治疗的90例患者的血清及临床资料,依据是否发生下肢深静脉血栓形成(DVT)及是否出现临床症状分为DVT组、有症状组和无DVT组,其中DVT组42例,无DVT组48例、有症状组18例。采用全自动血凝仪检测血浆t-PA、PAI-1、D-D和vWF:Ag水平。比较分析以上指标的变化与DVT的关系。结果:与无DVT组比较,DVT组和有症状组血浆t-PA水平显著降低,PAI-1、vWF:Ag和D-D水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);与DVT组比较,有症状组血浆t-PA水平显著降低(P<0.01),PAI-1、D-D和vWF:Ag水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。DVT组和有症状组的t-PA、PAI-1和vWF:Ag水平与D-D水平具有显著相关性(P<0.01)。结论:检测血浆t-PA、PAI-1、D-D和vWF:Ag水平可预测下肢关节置换术后DVT的发生,估计病情的发展状况。

健康男性ABO血型与vWF:Ag检测的相关性

用火箭电泳法检测了１２０名正常健康男性（其中Ａ，Ｂ，Ｏ，ＡＢ型各３０人）的血浆ｖＷＦ：Ａｇ（血管性假血友病因子）含量，以判断是否存在有Ａ，Ｂ，Ｏ血型间的差异。结果表明，Ｏ型男性人群的血浆ｖＷＦ：Ａｇ含量低于其他男性血型人群，除ＡＢ与Ｂ型人群外，其他各型人群间血浆ｖＷＦ：Ａｇ含量存在明显差异。

缺血性脑血管病抗心磷脂抗体阳性患者VWF：Ag、Fn和PLG测定

分别采用Ｌａｕｒｅｌｌ免疫火箭电泳和免疫扩散法，测定抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）阳性的缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）患者与内皮细胞功能有关的生化指标；血浆因子Ⅷ相关抗原（ＶＷＦ：Ａｇ）、纤维结合蛋白（Ｆｎ）和纤溶酶原（ＰＬＧ）含量。结果显示与ＡＣＡ阴性对照无显著差异，由此推测在ＡＣＡ阳性的ＩＣＶＤ发病机理上，关于ＡＣＡ通过与内皮细胞表面磷脂结合改变其结构和功能而促使某些ＩＣＶＤ发生发展的学说尚待进一步证实。

细胞粘附蛋白与肺癌相关性研究

目的：细胞粘附蛋白（Ａｄｈｅｓｉｏｎ Ｐｒｏｔｅｉｎ，ＡＰｓ）是一种广泛分布于体内的糖蛋白，种类繁多。此研究分析了ＡＰｓ 中的血管性假血友病因子相关抗原（ｖＷＦ：Ａｇ） 、纤维连结蛋白（Ｆｎ）及纤维蛋白原（Ｆｇ） 三项指标与肺癌的相关性。方法：上述三项指标均采用免疫火箭电泳方法，对２１５ 例肺癌患者和４８ 例肺良性疾病患者进行检测。结果：肺癌患者血浆中上述三项指标水平均高于肺良性疾病，并有统计学意义，Ｐ＜ ０ ．００１。肺癌组不同的治疗方式对血浆ｖＷＦ：Ａｇ、Ｆｎ 和Ｆｇ 的水平具有一定的影响。手术组和化疗组的上述三项指标治疗前后的分布差异有高度显著性，Ｐ＜ ０ ．００１。而放疗组只有血浆Ｆｎ 治疗前后差异有统计学意义，Ｐ＜ ０ ．０１ 。姑息性治疗血浆ｖ ＷＦ：Ａｇ、Ｆｎ 和Ｆｇ 治疗前后均无统计学差异。结论：ＡＰｓ 中的ｖＷＦ：Ａｇ、Ｆｎ 、Ｆｇ 与肺癌的存在具有一定的相关性，可作为肺癌的检测手段之一。

先天性心脏病肺高压肺血管功能与结构的改变

目的 通过对先天性心脏病肺动脉高压 (肺高压 )患者血浆中血栓素B2 /6 酮 前列环素F1a(TXB2 /6 K PGF1a) ,VonWillebrand因子 (VWF :Ag) ,组织纤溶酶原激活物 (tPA)测定及形态学改变 (光、电镜改变 )的研究 ,结合血液动力学 ,以探讨肺高压的发生机制。方法 分别采用放免分析、免疫扩散电泳法、发色底物分析法测定TXB2 /6 K PGF1a,VWF :Ag ,tPA及对肺活检组织行光、电镜检查及VWF :Ag免疫过氧化酶染色。根据肺血管阻力 (PVR)将病例分为 3组 (Ⅰ组PVR≤ 3.5wood’s单位 ;Ⅱ组PVR 3 .5～ 5wood’s单位 ;Ⅲ组PVR >5wood’s)。结果 ①肺高压组中TXB2 /6 K PGF1a,VWF :Ag明显上升 ,不同程度肺高压组中存在显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,且血浆中VWF :Ag与PVR ,肺小动脉阻力 (PAR)成直线正相关 (r =0 .89,0 .82 ) ,而tPA无明显改变。②随着肺高压的发展变化 ,肺血管内皮内的粗面内质网 ,微管微丝增生活跃 ,内膜下有大量弹力蛋白 ,且有纤维组织明显增生 ;VWF :Ag免疫过氧化酶染色随病理改变的严重而加深 ,同时肺血管病理改变的严重程度与临床生理检测到的肺高压的严重程度是一致的。结论 肺血管功能、结构改变可能是先天性心脏病肺高压发生的关键因素 ,本研究为药物干预性防治肺高压的发生提供了一定的理论?

慢性肾衰血友病因子抗原和纤溶酶原激活物变化的研究

目的 探讨慢性肾衰患者 (CRF)的血管性血友病因子抗原 (vWF :Ag)和组织型纤溶酶原激活物 (t PA)的变化。 方法 收集慢性肾衰患者血清 3 8份 (观察组 ) ,健康体检血清 3 8份 (对照组 ) ,用固相酶联免疫吸附法检测血清中vWF :Ag和t PA并比较其结果。结果 观察组的vWF :Ag浓度较对照组显著升高 (P <0 .0 1) ,而t PA显著降低 (P <0 .0 1)。结论 vWF :Ag和t PA都在内皮细胞内合成并释放入血 ,慢性肾衰患者 (CRF)中两者均异常 ,表明血管内皮损伤是慢性肾衰患者 (CRF)

碱性离子水治疗高凝疾患的初步观察

目的观察碱性离子水治疗高凝疾患前后血小板聚集试验（ＰＡｇＴ）、凝血因子Ⅷ活性（Ⅷ：Ｃ）、血管性假血友病因子抗原（ｖＷＦ：Ａｇ）、纤维蛋白原（Ｆｇ）、全血粘度（ｎｂ）及血浆粘度（ｎｐ）的变化。方法治疗前、后测定ＰＡｇＴ、Ⅷ：Ｃ、ｖＷＦ：Ａｇ、Ｆｇ、ｎｂ及ｎｐ。结果治疗后ＰＡＧＴ（３／４）、Ⅷ：Ｃ（４／４）、ｖＷＦ：Ａｇ（３／３）恢复正常，ｎｂ及ｎｐ恢复正常（２／４）或明显下降（２／４），１例作微循环检测，治疗后明显进步。结论碱性离子水有解聚血小板和红细胞聚集并改善微循环的作用，从而明显改善血液循环，有利于心、脑血管血栓性疾病的防治。

当归注射液对溃疡性结肠炎患者血小板功能状态的影响及其意义

目的 探讨当归注射液对溃疡性结肠炎 (UC)患者血小板功能状态的影响及其治疗意义。方法 采用ELISA法 ,单克隆酶联免疫吸附法及血小板粘附检测仪检测 3 9例活动期及 2 5例缓解期溃疡性结肠炎患者与 3 0例健康对照者的血小板a颗粒膜蛋白 (GMP -14 0 )、血栓烷B2 (TXB2 )、6-酮 -前列腺素F1a( 6-Keto -PGF1a)、血小板粘附率及血管性假血友病因子相关抗原 (vWF :Ag)水平。结果 患者组血小板活化指标及血管内皮损伤程度显著高于对照组 (P <0 0 1) ,活动期UC患者又明显高于缓解期UC患者 (P <0 0 5 )。当归治疗组治疗前后血小板活化指标、血管内皮损伤指标及临床疗效有明显差异 (P <0 0 5 ) ,而一般治疗组治疗前后无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 当归注射液能明显抑制UC患者体内血小板活化 ,减轻炎症反应 ,对溃疡性结肠炎有一定治疗价值。