^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像联合超声及TSH对甲状腺结节性质的诊断价值

目的通过高锝酸钠-单光子发射计算机断层显像/电子计算机X射线断层扫描技术(^(99m)TcO4-SPECT/CT)核素显像提供甲状腺结节功能状态、结节解剖特点以及超声检查联合血清促甲状腺激素(TSH)水平进一步鉴别诊断甲状腺结节的良恶性,客观评价甲状腺结节的良恶性情况,对甲状腺结节的良恶性做出早期诊断。方法对因甲状腺结节同时行^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像、甲状腺B超及TSH水平检查的患者共80例(92个结节)进行回顾性分析,对比不同方法及联合检查对甲状腺结节的诊断效能。结果92个结节中良性74个,恶性18个;^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度(77.8%)高,特异度(70.2%)及准确度(71.7%)低,假阳性率(29.7%)高,假阴性率(22.2%)低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。^(99)mTcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度高,特异性及准确度低,假阳性率高,假阴性率低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05);^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查联合较单独核素、单独超声检查灵敏度(88.9%)、特异度(87.8%)、准确度(81.5%)高,假阳性率(12.1%)、假阴性率(11.1%)低;联合检查与单独核素特异度、准确度、假阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度与假阴性率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合检查与单独超声灵敏度、准确度、假阴性率比较差异有统计学意义(P<0.05);特异度与假阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声可以作为甲状腺结节的首选检查方法,其特异性高,但灵敏度低。^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像在提供功能和代谢信息的同时,能提供解剖信息;而血清TSH水平则可为甲状腺结节的良恶性鉴别提供重要的参考依据,尤其对于核素冷结节且超声实性结节的患者,更应参考其TSH水平,将三者结合起来判断甲状腺结节的性质,为临床提供恰当的治疗方案,这具有重要意义。

^(99)Tc^(m)-3PRGD2显像在甲状腺乳头状癌术前转移淋巴结诊断及手术方案制订中的价值

目的探讨^(99)Tc^(m)-3PRGD2显像及其联合超声在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移及手术方案制订中的应用价值。资料与方法前瞻性对2020年1月—2021年1月西安交通大学第一附属医院因甲状腺乳头状癌伴可疑淋巴结转移行手术治疗的28例患者(87个淋巴结,包括中央区32个、颈侧区55个),于术前超声检查后7 d内行^(99)Tc^(m)-3PRGD2 SPECT/CT显像。以术后病理为“金标准”,比较^(99)Tc^(m)-3PRGD2 SPECT/CT及超声预测颈部淋巴结转移的情况;比较^(99)Tc^(m)-3PRGD2 SPECT/CT、超声及二者联合预测颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值的差异,并比较影像学结果与病理、随访结果的一致性。结果中央区组病理确诊22个转移灶,10个良性病变。超声提示9个转移,SPECT/CT提示11个存在异常局灶性摄取。3PRGD2显像正确鉴别2个超声可疑转移,6个超声假阴性,1个超声假阳性。颈侧区组病理确诊38个转移灶,17个良性病变。超声提示34个转移,SPECT/CT提示25个存在异常局灶性摄取。3PRGD2显像正确鉴别8个超声可疑转移,5个超声假阴性,1个超声假阳性。基于此调整手术清扫范围,减少了病灶遗漏。两者联合诊断时,颈侧区组[89.47%、87.27%、77.78%、0.707(P<0.01)]及总体[80.00%、79.31%、63.64%、0.545(P<0.01)]的敏感度、准确度、阴性预测值和与病理随访结果的Kappa值均较单一检查升高,且差异有统计学意义(χ^(2)=6.483~18.157,P均<0.01)。结论在甲状腺乳头状癌术前超声提示异常淋巴结的良、恶性判断中,^(99)Tc^(m)-3PRGD2 SPECT/CT可降低超声假阴性率及假阳性率,联合超声可有效预测颈部淋巴结转移,对颈侧区淋巴结的预测可能更显著;在临床决策和手术方案制订中具有额外优势及增益价值。

^(99)Tc^(m)-DTPA-CGRRAGGSC在非小细胞肺癌裸鼠模型的显像研究

目的:探讨放射性核素^(99)Tc^(m)标记环九肽(CGRRAGGSC)对荷非小细胞肺癌裸鼠的显像研究。方法:用^(99)Tc^(m)标记DTPA-CGRRAGGSC,测定其标记率及稳定性,制备荷非小细胞肺癌小鼠模型,经荷瘤鼠尾静脉注射标记物2 h后进行SPECT静态显像,并计算出靶与非靶(T/NT)比值。结果:成功制备出^(99)Tc^(m)-DTPA-CGRRAGGSC,在PBS和人血清中37℃放置6 h时放射性化学纯度在90%以上;经荷瘤鼠尾静脉注射标记物2 h后T/NT比值最高达3.5。结论:^(99)Tc^(m)标记DTPA-CGRRAGGSC制备简便,其对荷非小细胞肺癌裸鼠具有较高靶向性,^(99)Tc^(m)-DTPA-CGRRAGGSC有可能在IL-11Rα高表达的非小细胞肺癌分子显像中发挥重要作用。

^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像联合增强CT评估肺部肿瘤淋巴结转移的诊断价值:基于41例患者的前瞻性临床试验

目的探讨^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像结合增强CT评估胸部肿块淋巴结转移的诊断价值。方法前瞻性招募41位患有可疑肺部病变的受试者,分别行^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像和增强CT影像学检查,并行肿瘤切除及淋巴结清扫术,记录上述各项检查对肺部肿瘤淋巴结转移检出情况,以患者手术病理检查或随访情况作为确诊依据。病理结果为“金标准”,分折^(99m)Tc-3PRGD2显像、肺部增强CT及二者联合判断肺部恶性肿瘤淋巴结是否转移的诊断能力,分析其敏感度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果^(99m)Tc-3PRGD2显像、增强CT及二者联合诊断肺部肿瘤淋巴结转移的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为54.6%(6/11)、68.4%(13/19)、63.3%(19/30)、50.0%(6/12)、72.2%(13/18),72.3%(8/11)、47.4%(9/19)、56.7%(17/30)、44.4%(8/18)、75.0%(9/12)和1.8%(9/11)、89.5%(17/19)、86.7%(26/30)、81.8%(9/11)、89.5%(17/19)。^(99m)Tc-3PRGD2显像的诊断能力相对增强CT的特异性高,敏感度低。两种方法联合诊断胸部的恶性肿瘤淋巴结转移的诊断效能预测指标均高于单独应用增强CT(χ^(2)=6.914,P=0.009)和^(99m)Tc-3PRGD2显像(χ^(2)=7.751,P=0.005)。Kappa检验显示^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像、增强CT和二者联合诊断与病理结果的一致性分别为0.225、0.177、0.713(P>0.05),差异无统计学意义。结论胸部增强CT联合^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像对于诊断肺部肿瘤淋巴结的转移有很高的准确性,有助于患者的手术决策。

^(99)Tc^m-MIBI核素心肌灌注显像与冠脉造影的相关性分析(附300例报告)

目的 探讨99Tcm MIBI核素心肌灌注显像 (ECT)对冠心病 (CAD)的临床诊断价值。方法 30 0例住院患者 ,其中男 2 34例 ,女 66例。年龄 30～ 85 ( 5 7.5± 16.5 )岁。同时进行ECT和冠脉造影 (CAG)检查 ,将结果进行对比分析。结果 ①ECT、CAG阳性 10 0例 ( 33.33% ) ,ECT阳性而CAG阴性 30例 ( 10 % ) ,ECT阴性而CAG阳性 5 2例 ( 17.33% ) ,ECT、CAG阴性 10 1例 ( 33.67% ) ;②ECT对CAG阳性CAD诊断的敏感性为 65 .79% ,特异性 77.1% ,阳性预测值为 76.92 % ,阴性预测值为 66.0 1% ,准确性指数为 71.0 2 %。结论 ECT是一种无创、方便、费用低的检查方法 ,对冠心病的诊断。

NHS-MAG_3为螯合剂的^(99m)Tc-寡核苷酸标记特性

目的 探讨以 NHS- MAG3作为螯合剂的 99m Tc-寡核苷酸 (99m Tc- ON)的标记特性。方法 将 NHS-MAG3与长度为 15个碱基的 c- m yc m RNA的反义 (ASON)、正义 (SON)和无义寡核苷酸 (MON)偶联 ,进行 99m Tc标记 ,Sephadex G2 5柱层析分离纯化 ,评价 99m Tc- ON的标记率、放化纯和稳定性 ;将 ON- MAG3偶联物置 - 2 0℃贮存 15 d、1月、2月后进行 99m Tc标记 ,观察标记率的变化 ,评价 ON- MAG3的稳定性 ;用三氯乙酸沉淀法测定 99m Tc-ON的血浆蛋白结合率。结果 99m Tc- ASON、99m Tc- SON和 99m Tc- MON的标记率分别为 6 8.4 1%、6 6 .2 4 %和6 9.38% ,纯化后放化纯分别为 96 .98%、95 .34%和 94 .6 2 %。三者在室温和血清中均较稳定。 ON- MAG3在 - 2 0℃保存 2月后 ,标记率未见明显下降。三种 99m Tc- ON的血浆蛋白结合率均小于 13%。结论 以 NHS- MAG3作为螯合剂的 99m Tc- ON具备优良的标记特性 ,标记率、放化纯较高 ,稳定性好 ,血浆蛋白结合率低 。

^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像半定量参数与乳腺癌分子分型及病理的相关性

目的探讨^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像半定量参数对可疑乳腺病变的诊断价值,并根据乳腺癌分子分型进行分类比较,分析其与临床病理的相关性。方法收集2020年12月~2022年8月于我院接受检查的70例可疑乳腺病变患者病例资料。根据病理结果,分析乳腺癌Luminal阳性型、Her-2阳性型和三阴性型3种分子亚型与T/N值的相关性;分析雌激素受体、孕激素受体、Her-2及Ki67表达情况与影像学检查指标的关系。结果70例患者病理检查结果证实乳腺癌51例(72.86%),病理分型为Luminal阳性型22例,Her-2阳性型20例,三阴性型9例。乳腺良性病变24例(27.14%)。乳腺癌患者病变侧T/N值高于良性病变患者(3.96±0.82 vs 1.16±0.32),差异有统计学意义(t=14.426,P<0.05)。诊断特异性为84.21%(16/19),敏感度为82.35%(42/51),准确率为82.86%(58/70),ROC曲线下面积为0.834(0.755~0.913),诊断临界值为1.56,即T/N值≥1.56时判定为恶性病变。Her-2阳性型的T/N值高于三阴性型(P<0.05)。Her-2表达阳性患者的T/N值高于Her-2表达阴性的患者(P<0.05)。雌激素受体、孕激素受体和Ki67表达阳性和表达阴性患者的T/N值相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像半定量指标在诊断乳腺病变良恶性方面有较高的敏感度,并且Her-2阳性型患者T/N值明显升高,有助于早期发现和诊断乳腺病变,为预测乳腺癌分子分型和治疗有相应的指导作用。

侧位扫描校正小儿异位肾^(99)Tc^(m)-DTPA显像肾小球滤过率的应用(附3例报道)

儿童肾异位(ectopic kidney,EK)发生率约为1:3000~1:7000,在大多数情况下异位在骨盆且无明显临床症状。超声检查和CT扫描等可显示异位肾的位置、大小和形状,但无法正确定性或定量评估异位肾的功能[1]。肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)能较早发现肾功能异常改变,可由内源性标记物血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(serum urea nitrogen,BUN)和胱抑素C以及部分外源性标记物(主要为菊粉等非放射性物质)的滤过率测量来获得,但此类测量方法仅能获取总肾功能,无法准确获取包括异位肾的功能在内的分肾功能[2]。

放射性核素^(131)I联合^(99m)Tc显像对甲状腺癌的诊断价值

目的:观察乳腺癌组织放射性核素^(131)I及^(99m)Tc显像的差异,探讨^(131)I联合^(99m)Tc显像对甲状腺癌的诊断价值。方法:34例疑诊为甲状腺癌的患者,应用放射性核素^(131)I及^(99m)Tc显像,并同手术病理结果对照,观察甲状腺癌患者^(131)I、^(99m)Tc显像特点。结果:34例疑诊为甲状腺癌患者^(99m)Tc显像放射性充填28例,^(131)I为冷结节32例,温结节2例,病理证实甲状腺癌29例,27例^(99m)Tc显像放射性充填,28例表现为^(131)I显像冷结节,1列肿瘤内坏死表现为^(131)I显像冷结节,^(99m)Tc无充填。结论:^(131)I联合^(99m)Tc显像,能够准确判断甲状腺结节的性质,有助于提高甲状腺癌的定性诊断率。

^(99m)TcO_4^-和^(131)I核素甲状腺显像诊断胸骨后异位甲状腺1例

患者女性,53岁,半月前无明显诱因出现右侧胸痛,无放射痛,声音嘶哑。外院胸部CT示右上纵隔肿块,拟“纵隔肿瘤”收治。患者20年前曾行右侧甲状腺及峡部切除术,病理结果不详。体格检查：神清,颈软,气管居中，胸廓无畸形，听诊两肺呼吸音清，右上肺稍低．未闻及干湿啰音。入院后先行常规 ^99mTcO4^-核素甲状腺显像（口服 ^99mTcO4-148MBq 1h后显像，

^(99)mTc-3PRGD_(2)SPECT显像在大鼠乳腺癌新辅助化疗中的疗效评估

目的探讨^(99)mTc-3PRGD_(2)SPECT显像在大鼠乳腺癌新辅助化疗中的疗效价值。方法选取SD大鼠53只行左侧腋窝乳腺癌造模,并给予蒽环类联合紫杉类新辅助化疗(NAC),比较大鼠NAC前后肿瘤直径情况,病理苏木精-伊红(HE)染色情况、乳腺癌超声表现及实验前后^(99)mTc-3PRGD_(2)SPECT显像各项技术指标(T/NT_(mean)、T/NT_(max))变化情况。结果实验组大鼠NAC后肿瘤最大直径为(0.52±0.06)cm,明显小于NAC前的(1.13±0.18)cm,差异有统计学意义(P﹤0.01)。实验组NAC前后大鼠左侧腋窝部位T/NT_(mean)值、T/NT_(max)值均高于空白对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。实验组大鼠NAC后左侧腋窝部位^(99)mTc-3PRGD_(2)SPECT显像中T/NT_(mean)值、T/NT_(max)值均低于NAC前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论^(99)mTc-3PRGD_(2)SPECT显像是一种无创的检查手段,可以作为大鼠乳腺癌新辅助化疗中的疗效评估方法。

新的含[^(99m)Tc-N—Ph]^(3+)核中性配合物的合成

研究了在ＣＨ３ＯＨ，Ｃ２Ｈ５ＯＨ，Ｈ２Ｏ３种溶剂体系中９９ｍＴｃＯ４－，乙酰苯肼（ＰｈＮＨＮＨＣＯＣＨ３，ＡＰＨ）、还原剂（Ｓｎ２＋、三苯基膦、三（间磺酸钠）苯基膦）与配体Ｅｔ２ＮＣＳ２Ｎａ的反应，以制备含［９９ｍＴｃＶＮ—Ｐｈ］３＋核的新配合物［ＴｃＶＣｌ（ＮＰｈ）（Ｅｔ２ＮＣＳ２）２］。用放射性纸层析、薄层色谱及放射性纸电泳对反应产物进行了检测，并测定了不同条件下产物在环己烷／水、正辛醇／水中的分配系数，得到了制备含［９９ｍＴｃＶＮ—Ｐｈ］３＋核的配合物的相关条件，还进一步研究了这种配合物的动物分布。结果是该配合物在正常小白鼠体内不稳定，心和脑的摄取率低。

^(99)m Tc-焦膦酸盐单光子显像:心脏淀粉样变分型诊断的新应用进展

心脏淀粉样变临床常见病理类型为免疫球蛋白轻链型和甲状腺素转运蛋白相关型。两种不同类型心脏淀粉样变血清标志物、治疗方法和预后存在很大差异,早期诊断和鉴别心脏淀粉样变及分型是临床迫切需要的。^(99)m Tc-焦膦酸盐是一种骨显像剂,最近的研究显示其在心脏淀粉样变的分型诊断中起到了重要作用,现对^(99)m Tc-焦膦酸盐在心脏淀粉样变分型诊断中的认识、视觉评级和半定量评分标准的建立以及在临床的应用进展进行综述。

~3H和^(99)Tc在黄土中的迁移特性比较

3 H和99Tc是低中放废物处置中 2个重要的核素 ,在处置场的安全评价中十分重要 .由于介质对3 H和99Tc的吸附较弱 ,常忽略其滞留性 ,并用3 H标定地下水的流速 .野外实验表明 :在包气带中 ,黄土对99Tc的吸附大于3 H ;在含水层中 ,黄土对3 H迁移的影响大于99Tc.本文根据实验数据 ,采用非平衡吸附模式NESOR程序分别模拟了3 H和99Tc在黄土包气带和含水层中的迁移过程 .模拟结果表明 :99Tc在黄土包气带中的分配系数范围为 0 0 5～ 0 0 5 5mL/g ;3 H在黄土含水层中分配系数为 0 1 1 6mL/g ,该参数是黄土对3 H和99Tc综合影响的结果 ,其滞留机理尚待研究 .

[^(99)mTcN(PNP5)(NOEt)]^+新型心肌灌注显像剂研究

以氯化亚锡为还原剂,SDH(丁二酰二酰肼)为供氮体,经配体交换反应得到[TcN(PNP5)·(NOEt)]+,通过TLC和HPLC分析,其放化纯度大于90%.该标记物是一种体外稳定性良好的阳离子配合物,在小鼠和狗体内的心肌初始摄取量高,滞留好,肝和肺等非靶组织清除快,有利于早期心肌显像,有望成为一种新型的心肌灌注显像剂.

^(99m)Tc-MIBI乳腺核素显像诊断原发乳腺癌的Meta分析(英文)

目的探讨Technetium99mMIBI(99mTcMIBI)乳腺核素显像诊断原发乳癌及腋窝淋巴结转移的价值。方法检索Cochrane图书馆、MEDLINE、Springer、Elsevier及中国期刊网中有关99mTcMIBI乳腺核素显像标准与病理诊断(金标准)比较诊断原发乳癌及腋窝淋巴结转移的前瞻性临床试验,提取并评价各纳入研究的特征性信息及检测敏感度、特异度等指标。根据不同的效应量选择不同的效应模型,并进行加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度及其相应的95%CI,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)来评价其诊断价值。结果99mTcMIBI乳腺核素显像诊断乳腺癌的汇总敏感度和特异度及其相应的95%CI分别为86%[95%CI(82%,89%)]和80%[95%CI(75%,80%)],AUC为90.29%。对于可触之的乳腺包块99mTcMIBI乳腺核素显像诊断乳腺癌的汇总敏感度和特异度及其相应95%CI分别为86%[95%CI(83%,88%)]和83%[95%CI(77%,86%)],AUC为94.68%。对不可触之乳腺肿块,相应汇总值分别为69%[95%(47%,85%)]和69%[95%CI(52%,82%)],AUC为78.97%。对腋窝淋巴结转移诊断的汇总敏感度和特异度及其相应95%CI分别为75%[95%CI(66%,81%)]和84%[95%CI(75%,91%)],AUC为87.64%。结论对于可触之的乳腺肿块99mTcMIBI乳腺核素显像诊断原发性乳腺癌的价值较高对腋窝淋巴结转移的特异性也较好,但敏感度尚需提高。然而对于不可触之的乳腺肿块,其诊断价值则有限。

淋巴结核患者外周血CD4^+CD25^(high)FoxP3^+调节性T淋巴细胞以及血浆IFN-γ和IL-10水平及其临床意义

目的研究淋巴结核患者外周血CD4+CD25highFoxP3+调节性T淋巴细胞(Treg)和干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)水平的变化及临床意义。方法采用流式细胞仪对100例淋巴结核患者及30名正常人外周血CD4+CD25highFoxP3+Treg和IFN-γ、IL-10水平进行检测。结果淋巴结核患者组与正常对照组比较,外周血CD4+CD25highFoxP3+Treg和IL-10水平均升高(P<0.05),而IFN-γ水平则降低(P<0.05)。在干酪样型、增殖型和混合型3种类型的淋巴结核病之间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论淋巴结核患者细胞免疫功能明显异常。CD4+CD25highFoxP3+Treg和IFN-γ、IL-10在淋巴结核的发病过程中发挥了重要作用。

碳纳米颗粒的放射性^99mTc标记

探索了影响氯化亚锡还原法制备碳纳米管和不同粒径纳米碳黑的99mTc标记化合物的多种因素,在给定实验条件下,99mTc的标记率能够稳定达到90%以上。细胞培养液中标记物的放射化学纯度在2.5h中保持在(86±4)%范围内。制备的标记化合物满足碳纳米颗粒细胞摄取率测定和细胞毒性机制研究的实验要求。实验结果提示,99mTc标记过程是基于还原得到的低价Tc在碳纳米颗粒表面上的物理吸附机理。