利维爱(Livial)对去势雌兔动脉粥样硬化影响的病理学观察

以去势雌兔作为雌激素缺乏模型 ,研究了利维爱 (L ivial)对食饵性兔动脉粥样硬化的斑块及血管病理形态学变化的影响。将 30只 7～ 9月龄、体质量约 4 kg的新西兰大白兔随机分为 3组 :A组为去势后饲喂高胆固醇组 ,B组为假手术后饲喂高胆固醇组 ,C为去势后饲喂高胆固醇并补充利维爱组。饲养 12周后处死 ,测定胸主动脉 AS斑块的面积 ,在光镜和电镜下观察血管壁的病理组织学变化。结果 :假手术组和利维爱组硬化斑块面积均小于 A组 ,利维爱组斑块面积与 A、B组比较差异显著 ;假手术组和利维爱组血管的病理变化比 A组轻 ,利维爱组血管的形态学结构接近正常血管 ,病理变化最轻。由此认为 。

利维爱(Livial)对动脉粥样硬化兔组织内雌激素受体和低密度脂蛋白受体的影响

以去势雌兔作为对照,用高胆固醇饮食法复制动脉粥样硬化(AS)模型,研究了利维爱(Livial)在防治兔动脉粥样硬化过程中对雌激素受体和低密度脂蛋白受体mRNA表达的影响。应用RT-PCR方法,β-actin做内参照,对各组去势雌兔心脏、肝脏组织内雌激素受体和低密度脂蛋白受体mRNA的表达进行了检测。结果,2种受体在兔心脏和肝脏内均有表达。对照组,雌激素受体在心脏、肝脏内的相对表达量分别为0.43±0.12、0.39±0.20;低密底脂蛋白受体在心脏、肝脏内的相对表达量分别为0.27±0.05、0.86±0.12,差异显著(P<0.001)。AS模型组,雌激素受体和低密度脂蛋白受体在心脏、肝脏内的相对表达量分别为0.29±0.03、0.27±0.06和0.04±0.01、0.17±0.02,2种受体的mRNA表达均比对照组降低,差异显著(P<0.001)。利维爱组(饲喂高胆固醇饲料同时给予利维爱),雌激素受体在心脏、肝脏内的相对表达量为0.41±0.09、0.36±0.06,与模型组相比表达量显著提高(P<0.001),与对照组表达量接近;低密度脂蛋白受体在心脏、肝脏内的相对表达量为0.04±0.02、0.18±0.04,与模型组比较未见显著变化。由此认为,组织内2种受体的mRNA表达量降低可促进动脉粥样硬化的发生;利维爱通过提高组织内雌激素受体mRNA的表达可防治AS的发生与发展,对低密度脂蛋白受体的mRNA表达影响较小。

Livial可能提高老年女性脑卒中的发生率

欧洲的药物监管人员告知医生，Organon公司的合成激素替代药品Livial（tibolone，替勃龙）（Ⅰ）可能增加老年骨质疏松者发生脑卒中的危险。这项LIFT研究的初步安全性评估结果，发表在《英国医学杂志》上。

绝经期骨质疏松雌激素替代治疗临床研究

1995～ 1998三年中 ,对绝经期骨质疏松 (MOP) 111例进行为期 2年的前瞻性雌激素替代治疗 (HRT)研究 ,其中 56人应用利维爱 (Livial)为研究组 ,55人应用尼尔雌醇为对照组 ,经过 2年随诊 ,终点结论是 HRT对缓解更年期症状 ,提高患者生活质量 ,增加骨密度 (BMD)都有效果 ,但研究组明显优于对照组 ,具有统计学意义。 HRT的副作用为出血 :治疗组 5.35% ,对照组 10 .9% ,乳房胀痛 :治疗组7.14% ,对照组 9.0 9%。经济承受力差 ,中途退出治疗组 8.92 % ,对照组 3.6 3%。从而证实 L ivial作为HRT,对 MOF治疗的正作用强 ,副作用少 ,是 HRT首选药 ,今后如能降低药价 ,更适合我国医疗改革的国情 ,使患者经济承受力能够接受 ,将会在更多 MOR治疗中起到积极作用。

仙灵骨葆对PMO骨密度及IL-6、TNF-α、IGF-I的影响

目的 观察仙灵骨葆(XLGB)治疗绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Oeteoporosis,PMO)骨密度(BMD)及白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、胰岛素样生长因子(IGF-I)及骨代谢指标的变化。方法 选择年龄55-60岁的PMO共178例,随机分为:XLGB组62例,利维爱(Livial)组66例,钙剂组50例和年龄相匹配的正常妇女20例作对照组。各组均于用药前、后24、28周采用DEXA骨密度仪测定BMD;放免法测定E2、碱性磷酸酶(ALP)水平;定量夹心酶联免疫法(ELISA)测定骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原N末端肽(NTx)、IL-6、TNF-α、IGF-I水平。结果 XLGB组和Livial组BMD较治疗前均有不同程度的提高,以Total为显著(增幅分别为2.95％,4.40％,P<0.001)。Lival组E2水平明显上升(P<0.01),IL-6、TNF-α、NTX下降(P<0.01);xLGB组E2水平无变化(P>0.05),但IGF-I明显升高(P<0.01),余变化同前;钙剂组和对照组各部位BMD、E、IGF-I、ALP、BGP继续下降(P<0.05),而IL-6、TNF-α、NTX升高(P<0.05)。结论 XLGB治疗PMO疗效显著,与Livial相仿。单纯服用钙剂不能治疗PMO,且继续骨量丢失。

骨质疏松动物模型的探讨

分别用去势法和维甲酸法造成小鼠骨质疏松模型，通过测定小鼠体内的ＬＰＯ、ＧＳＨ和ＧＳＨ－ＰＸ以及股骨中的微量元素，从而对两种模型进行分析比较，探寻两种模型的共同点和不同点，进一步探讨骨质疏松时小鼠机体的变化。结果表明：１．两种模型小鼠肾和心脏中的ＬＰＯ含量降低，肝组织中的ＬＰＯ含量则为上升；２．股骨中微量元素的变化不完全相同；３．肝和肾组织中的ＧＳＨ含量变化不同；４．血中ＧＳＨＰｘ含量变化不同。

三种方法治疗围绝经期女性情绪障碍的比较

【目的】探讨治疗女性围绝经期情绪障碍的合适方案。【方法】将经Zung氏焦虑自评量表(Zung Self-RatingAnxiety Scale/SAS)、Zung氏抑郁自评量表(Zung Self-Rating Depression Scale/SDS)筛选后具有抑郁和/或焦虑的围绝经期女性62例随机进入组1(帕罗西汀+心理治疗20例)、组2(帕罗西汀+心理+HRT(Hormone Replacement Treatment)治疗21例)和组3(HRT+心理治疗21例)治疗4周。所有患者在治疗前后均进行一次更年期症状主诉量表(Greene's ClimactericScale)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale/HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale/HAMD)的评定,并在观察期结束时进行一次副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale/TESS)评定。【结果】三种治疗方法均能改善Greene、HAMA量表的评分,但相互之间无统计学差异;HRT+心理治疗不能有效改善HAMD评分;帕罗西汀+心理治疗以及帕罗西汀+心理+HRT治疗对于HAMD评分的改善要优于HRT+心理治疗(P=0.018);三种治疗方法所造成的副反应无统计学差异(P=0.08)。【结论】考虑到应用HRT潜在的、远期的严重危险性,应用帕罗西汀联合心理治疗是目前临床上值得推荐的处理围绝经期情绪障碍的合理方法。

绝经早期妇女小剂量利维爱治疗对靶器官的影响

目的探讨绝经早期妇女小剂量利维爱治疗对靶器官的影响。方法采用随机开放的方法,以132例绝经后妇女作为研究对象,给予利维爱1.25mg/次,1次/d,分别于利维爱服用前、服用后1年超声测量观察子宫体积、内膜厚度、卵巢面积及乳腺结构的变化,并与对照组进行比较。结果服用利维爱1年后子宫体积与未服用前相比差异无统计学意义(P>0.05),但较对照组萎缩程度小,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜厚度、卵巢面积大小与治疗前及对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组双侧腺体层较厚,乳腺导管直径较小,但与治疗前及对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量利维爱有可能减缓绝经早期子宫的萎缩程度,对内膜厚度、卵巢面积及乳腺体层厚度、乳腺导管直径未产生明显影响,远期作用需要长期随访观察。

绝经后骨质疏松症五种治疗方案临床疗效观察(附389例资料分析)

为探讨绝经后骨质疏松症的有效治疗方案，本文对近年临床实施的五种方案３８９例疗效观察结果作了总结。发现益钙宁（鳗鱼降钙素，ＥｌｃａｔｏｎｉｎＥｌｃ），或其联合方案对止痛效果肯定、迅速；骨密度（ＢＭＤ）也有明显提高。尤其Ｅｌｃ加钙尔奇Ｄ方案效果最好。利维爱（ｌｉｖｉａｌ）加钙尔奇Ｄ有效但缓慢。而单纯钙尔奇Ｄ近期效果不肯定。并对方案与适用人群作出了建议。

利维爱治疗灼口综合征临床疗效观察

目的 :观察利维爱治疗绝经后女性灼口综合征的临床疗效。方法 :将 5 6例绝经后女性灼口综合征患者随机分为两组 ,治疗组 2 6例给予利维爱治疗 ,对照组 30例给予谷维素及维生素E治疗。分别于治疗 3个月、6个月后观察症状改善情况。结果 :用利维爱治疗 3个月后总有效率为 84.6 2 % ,6个月后总有效率为 88.46 % ,与对照组相比差异均有高度显著性 (P <0 .0 0 5 )。结论 :用利维爱治疗本病比尼尔雌醇更安全、有效。

盐酸帕罗西汀联合利维爱对更年期抑郁症患者性激素水平的影响

目的探讨盐酸帕罗西汀联合利维爱对更年期抑郁症患者性激素水平的影响。方法选择2016年1月~2017年1月我院收治的更年期抑郁症患者66例为研究对象,根据治疗方法不同进行随机分组:A组(利维爱组)、B组(盐酸帕罗西汀)、C组(利维爱+盐酸帕罗西汀),每组各22例,比较三组患者治疗前后性激素雌二醇(E2)、卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、垂体催乳素(P)的变化情况。结果治疗8周后,A组、C组的E2、P水平较治疗前显著升高,FSH、LH治疗后显著降低,且C组患者治疗后的E2、P水平明显高于A组,FSH、LH治疗后显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而B组患者的E2、FSH、LH、P水平治疗前后未见显著变化(P>0.05)。治疗2、4、8周后,三组患者的HAMD评分较治疗前比较显著降低,且C组治疗后的HAMD评分显著低于A组、B组,B组治疗后的HAMD评分显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸帕罗西汀联合利维爱能够显著改善更年期抑郁症患者性激素水平及抑郁症状。

Raloxifene对去卵巢大鼠子宫内膜的影响

目的 比较EVISTA(Raloxifene)和Livial用于治疗去卵巢大鼠骨质疏松时对子宫内膜的影响。方法 32只 4月龄雌性SD大鼠随机分为 4组 :假手术组、模型组、Raloxifene组及Livial组 ,每组 8只 ,用药实验 6 0d ,处死大鼠取子宫 ,对大鼠子宫内膜进行形态学检查。结果 模型组、Ralox ifene组和Livial组大鼠子宫内膜腺体数目均比假手术组少 ,P <0 0 1;Raloxifene组与模型组子宫内膜形态相似 :子宫内膜腺体缩小 ,内膜上皮较薄 ;Livial组子宫内膜上皮有增宽趋势 ,少数可见轻至中度鳞状上皮化生和不典型增生。结论 在治疗去卵巢大鼠骨质疏松的过程中 ,Raloxifene对子宫内膜无明显作用 ,Livial对大鼠可能有促进子宫内膜上皮生长趋势和不典型增生 。

利维爱对绝经后骨质疏松妇女骨密度及骨代谢的影响

目的探讨利维爱治疗绝经后骨质疏松症的疗效及副反应情况。方法根据骨密度测定的结果,将61例自然绝经的骨质疏松妇女随机分成两组,治疗组(利维爱组)33例,对照组(钙尔奇D组)28例。治疗组予以利维爱2.5mgd,3个月,继以1.25mgd,9个月,联合钙尔奇D600mgd,疗程1年;对照组仅予以钙尔奇D600mgd,疗程1年。观察治疗前后腰椎(L24)、股骨颈(FN)、Ward三角区、大转子(GT)骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、前胶原氨端肽原(PINP)的变化,以及治疗前后体重指数(BMI)、阴道出血、乳房胀痛变化的情况。BGP及PINP均采用放射免疫法测定。结果治疗组应用利维爱联合钙尔奇D治疗1年后,各部位骨密度均有较显著的上升,BGP及PINP不同程度的下降,与对照组治疗后比较差异有显著性,对照组治疗前后无变化。治疗组与对照组治疗前后体重指数无明显变化,两组间比较无差异。治疗组治疗1年期间,1例患者出现阴道出血,2例出现乳房胀痛,继续服药后症状消失。结论利维爱能有效增加绝经后骨质疏松妇女骨密度,且副反应少,患者耐受性良好。

激素治疗对去势大鼠骨折愈合及对子宫内膜影响的对比研究

目的探讨利维爱、倍美力和补佳乐在骨质疏松性骨折愈合中的作用及对子宫内膜的影响。方法将6月龄雌性SD大鼠分为假手术（SHAM）组、去势（OVX）组、利维爱组、倍美力组和补佳乐组。除SHAM组外其余各组均切除双侧卵巢建立绝经后骨质疏松动物模型。去势后8周各组行右股骨骨折建立骨折模型，同时利维爱组、倍美力组、补佳乐组开始服药。五组均在骨折后第2、4、6、8周处死大鼠后行HE染色观察骨痴骨小粱面积，成、破骨细胞的形态计量，以及宫内膜HE染色及形态计量。结果①骨痂形态计量：骨折后骨小粱面积利维爱组〉倍美力组〉补佳乐组。且在4周时最明显。三个用药组骨小梁表面成骨细胞增多，破骨细胞减少。在第2、4周时各用药组的破骨细胞数明显少于OVX组。与SHAM组的差异无统计学意义。成骨细胞数除用药组中补佳乐组6周时低于其他各组外，用药组与SHAM组、OVX组在各时段的差异无统计学意义。②子宫内膜形态计量t骨折后第2～6周各组间的差异无统计学意义。第8周时OVX组内膜薄，上皮细胞低柱状，腺体数明显减少;用药组中利维爱组内膜上皮细胞和腺体增生不明显，明显低于SHAM组，补佳乐组和倍美力组与SHAM组相似。结论本实验结果显示雌激索对于促进绝经后骨质疏松性骨折的愈合是有效的。不同的雌激素由于成分不同效果有差异。8周时形态计量上尚未发现补佳乐、倍美力和利维爱对宫内膜的增生作用。

盐酸帕罗西汀联合利维爱治疗围绝经期抑郁症的临床疗效观察

目的观察盐酸帕罗西汀联合利维爱治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法选取2016年1月~2017年1月在我院住院治疗的围绝经期抑郁症患者50例,所有患者根据治疗方法不同分为观察组(n=20)和对照组A组(n=15)、对照组B组(n=15),对照组A组予利维爱2.5 mg,每天1次,口服,对照组B组予盐酸帕罗西汀20 mg,每天1次,口服,根据病情逐渐以每周增加10 mg为阶梯递增,治疗剂量范围为20~60 mg/d,分次口服。观察组予盐酸帕罗西汀联合利维爱治疗,用法同上。共干预8周。结果观察组患者治疗后的总有效率95.0%,明显高于对照组A组、B组的总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的生活质量GQOLI-74评分为(86.7±13.8)分,明显高于干预前及对照组A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸帕罗西汀联合利维爱治疗围绝经期抑郁症疗效确切,能明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,值得推广和应用。

应用百合固金汤与利维爱对更年期综合征患者内分泌以及神经内分泌免疫网络的影响

目的:探讨应用百合固金汤以及利维爱对更年期综合征患者内分泌以及神经内分泌免疫网络的影响,为更年期综合征患者的临床治疗提供参考。方法:选取2014年3月至2017年5月青海省中医院收治的更年期综合征患者86例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组43例,其中对照组患者给予利维爱治疗,观察组在对照组治疗基础上加百合固金汤联合治疗,比较2组治疗前后的中医症状积分以及Kupperman积分,并分析2组治疗前后的血清生殖内分泌激素水平、神经递质以及免疫学指标的变化,观察2组的中医证候疗效情况。结果:治疗前,2组血清生殖内分泌激素水平、神经递质以及免疫学差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医症状积分、Kupperman积分、血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)神经递质指标均明显降低,血清雌激素(E2)水平以及白细胞介素-2(IL-2)免疫学指标明显升高,而观察组上述指标改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗有效率为95.35%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:百合固金汤联合利维爱治疗更年期综合征患者可以有效的调节神经内分泌免疫网络,提高雌激素的分泌,增强患者的免疫力,改善临床症状。

联合应用利维爱、降钙素、苯丙酸诺龙治疗去势大鼠骨质疏松症的实验研究

本实验利用去势大鼠骨质疏松模型对利维爱、降钙素、苯丙酸诺龙之间不同组合方案治疗绝经后骨质疏松症的疗效进行研究。经３个月治疗后，各治疗组的骨代谢生化指标、骨密度均有不同程度改善。本实验结果表明：利维爱和降钙素治疗绝经后骨质疏松症的疗效相似，而两者之间有正协同效应。在利维爱、降钙素的基础上加用苯丙酸诺龙之后疗效明显改善。各治疗组中以三种药物联合使用组疗效最佳，其骨代谢已基本恢复正常。全身骨密度及腰椎２～４骨密度已分别恢复至正常对照组的９４．２％和９３．６％。

绝经后应用小剂量利维爱妇女血浆蛋白、血糖和血脂的变化

目的 :观察绝经后应用小剂量利维爱妇女血浆蛋白、血糖和血脂的变化。方法 :检测 6 0例妇女用药 3,6 ,12和 2 4个月时的血浆白蛋白 (A)、球蛋白 (G)、血糖 (GL)、总胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白 (LDL)。结果 :用药 6个月时A升高 ,以 12个月时升高最明显 (P <0 .0 1)。用药 3个月后TG显著降低 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。HDL用药 3个月时有所降低 (P >0 .1) ,以后渐恢复至用药前水平。用药后G、GL、TC、LDL无明显变化 ,但GL、TC降低的妇女多于升高者。结论 :小剂量利维爱可使绝经后妇女A升高 ,明显降低TG ,对G、GL、TC、HDL、LDL无明显影响。

安今益和利维爱对绝经后女性血脂代谢及糖代谢的影响

目的探讨安今益和利维爱对绝经后女性血脂代谢、糖代谢的影响。方法选择门诊的200例绝经后女性。按1:1病例对照配对原则,随机分为安今益组和利维爱组两组。分别测定初诊和治疗1年后两组对象的身高、体重、Kupperman评分、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、TC、TG、HDL、LDL、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,并计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果初诊时两组年龄、身高、体重、Kupperman评分、E_2、FSH、血脂代谢、糖代谢指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗1年后与初诊时比较,两组TC和TG水平均明显降低(均P<0.05);安今益组HDL水平明显升高,FPG和HOMA-IR水平降低(均P<0.05)。治疗1年后,安今益组与利维爱组比较,HDL水平明显升高,LDL、FPG和HOMA-IR水平明显降低(均P<0.05)。结论安今益作为绝经激素连续联合治疗的新型药物,可改善血脂代谢和糖代谢,效果优于利维爱。