坚固内固定结合牵引复位固定术对口腔颌面部创伤性骨折患者颌面解剖结构及口腔功能恢复的影响

目的分析坚固内固定结合牵引复位固定术对口腔颌面部创伤性骨折患者颌面解剖结构、口腔功能恢复的影响。方法74例口腔颌面部创伤性骨折患者,以1∶1随机分组方式分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用坚固内固定术治疗,观察组采用坚固内固定结合牵引复位固定术治疗。对比两组口腔颌面解剖结构恢复情况、口腔功能恢复情况。结果观察组口腔功能恢复率、容貌恢复满意度以及颌面解剖结构复原度分别为91.89%、97.30%、100.00%,高于对照组的72.97%、75.68%、78.38%,差异显著(P<0.05)。术后,两组患者颌面功能评分、咬合接触面积总和、咬合点最大力度总和较本组术前提高,咬合不对称指数较本组术前降低,咬合接触时间较本组术前缩短,且观察组患者颌面功能评分(17.44±0.34)分、咬合接触面积总和(321.44±58.41)mm2、咬合点最大力度总和(31.44±3.84)kg高于对照组的(15.98±0.23)分、(264.42±48.97)mm2、(27.13±2.46)kg,咬合不对称指数(20.48±2.33)%低于对照组的(24.36±4.12)%,咬合接触时间(1.45±0.21)s短于对照组的(1.89±0.46)s(P<0.05)。结论针对口腔颌面部创伤性骨折患者在坚固内固定术基础上增加牵引复位固定术治疗,能够促进患者口腔功能、口腔颌面解剖结构的恢复,值得推广。

牵引复位固定术联合坚固内固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折患者的效果

目的:观察牵引复位固定术联合坚固内固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折患者的效果。方法:选取2019年1月至2023年1月该院收治的80例口腔颌面部创伤性骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用坚固内固定术治疗,观察组在对照组基础上联合牵引复位固定术治疗,两组术后均随访3个月。比较两组恢复优良率、围术期指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、张口度)水平、术后口腔功能指标(张口受限率、颞颌关节良好率、颌面结构复原良好率、咬合良好率)水平,以及并发症发生率。结果:观察组恢复优良率为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间长于对照组,骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,张口度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组张口受限率低于对照组,颞颌关节良好率、颌面结构复原良好率、咬合良好率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为12.50%(5/40),低于对照组的32.50%(13/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牵引复位固定术联合坚固内固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折患者可提高恢复优良率,缩短骨折愈合时间和住院时间,改善术后口腔功能指标水平,降低并发症发生率,效果优于单纯坚固内固定术治疗,但会延长手术时间。

微小切口进路坚固内固定术与传统颌间结扎内固定术治疗口腔颌面部骨折患者的效果比较

目的:比较微小切口进路坚固内固定术与传统颌间结扎内固定术治疗口腔颌面部骨折患者的效果。方法:选取2019年1月至2022年2月该院收治的68例口腔颌面部骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各34例。对照组采用传统颌间结扎内固定术治疗,研究组采用微小切口坚固内固定术治疗。比较两组临床疗效、围术期指标(住院时间、手术时间、张口度、骨折愈合时间)水平、手术前后上齿槽座夹角(SNA角)和下齿槽座夹角(SNB角),以及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.12%(32/34),高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间、骨折愈合时间和手术时间均短于对照组,张口度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组SNA角和SNB角均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微小切口进路坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折患者可提高治疗总有效率,增大张口度,恢复颌面结构,缩短住院时间、骨折愈合时间和手术时间,效果优于传统颌间结扎内固定术治疗。

正颌外科技术在面部陈旧性复杂性颌骨骨折治疗中的应用

采用正颌外科技术治疗３７８例颌面部陈旧性复杂性颌骨骨折。结果表明，正颌外科技术、颅面外科技术和坚固内固定技术的结合，可有效地治疗此类疾病，比以往的小切口、局部复位固定有明显的优越性。文中就此类手术的术前准备、手术方法、手术中注意事项。

正颌外科技术在颌面部陈旧性骨折中的应用

目的:探讨正颌外科技术在颌面部陈旧性骨折中的临床应用,以寻找恢复面部外形和正常咬合关系的方法。方法:对20例颌面部陈旧性骨折患者,术前经三维CT重建、头影测量分析、模型外科等确定截骨部位及手术方案。对有咬合关系错乱者,制作定位咬合导板,然后采用正颌外科技术在预定部位截骨或截开错位愈合骨段,恢复骨段连接、咬合关系及面形后,予以坚强内固定。结果:20例患者术后均恢复了正常面形,咬合关系满意,其中4例行上颌骨截开者,上颌骨前外侧壁发生骨不愈合,2例出现口腔上颌窦瘘。结论:利用正颌外科设计程序和截骨手段结合坚强内固定技术治疗颌面骨陈旧性骨折,在将错位骨愈合的骨段重新复位或设计骨段移动到位的情况下,可恢复良好的面部外形和最大限度地改善咬合关系。

坚固内固定技术在口腔颌面外科的应用

目的：探讨坚固内固定技术在颌骨手术中的应用。方法：使用坚因内固定的患者３７例（骨折３０例，正颌手术５例，植骨手术２例）。手术前后进行临床及Ｘ线片检查，了解 关系的恢复及骨折段的复位情况。结果：在本组病例中．３３例患者骨段间顺利愈合，１例因骨创感染，另１例因固定螺钉松动，分别在术后３个月和４个月时取出夹板，２例患者术后咬合关系恢复不良。结论：在正颌手术及颌骨骨折中，使用坚固内固定，既利于骨段间的稳定加速其愈合，又缩短了颌间栓结时间，是一种理想的固定技术。

颌面部骨折错位愈合所致牙颌面畸形的正颌外科治疗

对３５例颌面部陈旧性骨折错位愈合所致继发性牙颌面畸形合并严重咬合功能障碍患者，采用正颌外科的原则和方法进行治疗，配合微型钛夹板坚固内固定取得满意疗效，文章就术前准备。

颌骨骨折坚强内固定术97例应用体会

目的:评估坚强内固定技术治疗颌骨骨折的临床疗效。方法:回顾分析使用坚强内固定技术治疗的97例颌骨骨折患者的临床资料,总结临床应用经验。结果:97例中92例软组织创口Ⅰ期愈合,口内!关系恢复良好,颌面部外形和咀嚼功能得以恢复,张口度正常,治愈率达94.8%。术后6月X线片复查骨折愈合良好,均未见钛板或钛钉移位、断裂,周围骨质无疏松、吸收等现象。结论:微型钛板坚强内固定技术、效果确切,是治疗颌骨骨折的良好方法。

颌骨骨折错位愈合的正颌外科治疗

目的 :应用正颌外科原理及方法 ,治疗 8例颌骨骨折错位愈合的病人。方法 :按正颌外科常规 ,术前摄头颅定位正侧位片 ,取模 ;头影测量及模型外科等 ;采用正颌外科常用术式进行手术 ,微、小型钛板内固定 ;术后颌间固定 2周。结果 :伤口一期愈合 ,颌关系及外观基本恢复伤前状况。结论 :应用正颌外科原理及方法治疗颌骨骨折错位愈合 。

正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折治疗中的应用

目的:评价正颌外科技术治疗陈旧性颌骨骨折的临床效果。方法:对1999年1月-2005年1月36例陈旧性颌骨骨折住院患者,采用X线头影测量VTO、模型外科及定位!板等正颌外科技术进行治疗。观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化,探讨正颌外科技术在陈旧性骨折中的应用要点。结果:本组病例中,34例患者术后恢复了正常的面形和咬合关系,2例经过术后配合正畸牵引也取得了良好的治疗效果。所有患者无严重手术并发症。结论:正颌外科技术是治疗陈旧性面部骨折的有效方法,可取得良好的治疗效果。

颌面部陈旧性骨折的正颌外科治疗

目的:探讨正颌外科治疗颌面部陈旧性骨折的临床疗效。方法:按正颌外科常规,术前摄片,取模及模型外科等,采用钛板内固定,矫治颌面部陈旧性骨折患者12例。结果:12例患者的面部外形,咬合及咀嚼功能均得到显著的恢复和改善。结论:应用正颌外科技术是矫治颌面部陈旧性骨折所致颜面畸形和咬合功能障碍的有效方法。

坚强内固定在口腔颌面外科治疗患者中的应用价值

目的探讨坚强内固定在口腔颌面外科治疗患者中的应用价值。方法将120例颌面部骨折患者分为2组,每组60例。对照组给予常规骨间钢丝结扎固定术,研究组给予坚强内固定术。术后随访6个月,比较2组治疗效果。结果研究组治疗优良率96.67%,显著高于对照组83.33%(P<0.05)。研究组住院时间、骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率1.67%,显著低于对照组13.33%(P=0.037)。结论应用坚强内固定术治疗颌面部骨折患者效果显著,可增强疗效,缩短住院时间、骨折愈合时间,且并发症少。

可吸收内固定材料在颅颌面外科的应用

坚强内固定技术是颌面部骨折、正颌外科以及骨缺损修复重建的常规固定手段,目前临床上以纯钛制作的接骨板和螺钉最为常用,其稳定的固定效果和优越的生物相容性为骨组织愈合提供了良好的内环境,能维持骨段在正常解剖位置上愈合,较好地恢复功能和形态,但其存在应力遮挡、不能降解吸收、金属离子释出等缺点。近年来逐渐应用于临床的可吸收内固定材料部分克服了以上缺点,但仍有不足之处。作者对可吸收内固定材料的构成、降解吸收、应用、存在问题及注意事项进行了概述。

坚强内固定技术在正颌手术中的应用

目的 :总结坚强内固定技术在正颌手术中应用的经验。方法 :对 4 1例接受正颌手术的患者采用不同形状钛板行坚强内固定 ,其中下颌升支矢截骨术 (sagittalsplitruamsosteotomy) 2 0例 ,颏成形术 (genioplasty) 7例 ,LeFortⅠ截骨术 5例 ,上颌前份截骨术 (anteriormaxillayosteotomy) 5例 ,双颌手术 (bimaxillarysurgery) 4例。按以下程序进行操作 :先恢复预期咬合关系并暂行颌间栓结 ,然后对截开骨段进行坚强内固定 ,最后拆除暂行的颌间栓结 ,同时检查咬合关系。结果 :采用坚强内固定的患者颌间栓结时间较传统固定方法明显缩短 ,经过术后 1个月、3个月和 6个月随诊复查 ,发现所有截骨段均愈合良好 ,患者下颌运动功能在较短时间内恢复到术前状态 ,所有患者均未诉有不适感。结论 :坚强内固定技术是正颌外科中固定截骨段最好的方法之一 ,它可以加速骨段间的愈合速度 ,减少颌间栓结时间 ,便于患者营养的摄取和保持口腔卫生 。

节段设计原则在小切口入路坚固内固定治疗颌面部骨折的应用

目的探讨节段设计原则在小切口入路坚固内固定治疗颌面部骨折的应用效果。方法采用回顾性研究方法,选择2012年9月~2016年4月在笔者医院诊治的颌面部骨折患者172例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组100例与对照组72例,两组都给予小切口入路坚固内固定治疗,观察组在术前设计中遵循节段设计原则,其他手术过程同对照组。结果所有患者均完成手术,骨折均为Ⅰ期愈合;术后3个月,在总有效率上,观察组达到98.0%,对照组达到83.3%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月的感染、面神经损伤、涎瘘、螺钉松动等并发症发生率为3.0%,对照组为20.8%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组咬合关系与张口正常率分别为99.0%和98.0%,对照组为93.1%和90.3%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论节段设计原则在小切口入路坚固内固定治疗颌面部骨折的应用具有很高的成功率,能提高治疗效果,减少术后并发症的发生,提高咬合关系与张口正常率,是治疗颌面部骨折较理想的方法。

正颌外科技术治疗15例陈旧性颌骨骨折的临床观察

目的评价正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折治疗中的应用。方法 15例陈旧性颌面骨折患者,采用X线头影测量、模型外科及定位咬颌板等正颌外科技术进行治疗。观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化。结果 15例患者创口均Ⅰ期愈合,术后咬合关系和面部外形恢复良好。结论正颌外科技术是治疗陈旧性颌骨骨折较理想的方法。

189例颌面部骨折临床分析

目的总结分析颌面部骨折的病因、临床特点及治疗方法。方法对189例颌面部骨折患者,分别从年龄、性别、病因、骨折类型、合并伤情况和治疗方式等方面进行综合分析研究。结果颌面部骨折好发于20～50岁年龄段男性,交通事故损伤是最常见病因(68.25%)。骨折类型以下颌骨骨折最多见(43.39%),常合并全身损伤(41.26%)。治疗以坚固内固定术最佳,尽量恢复患者的功能和美观。结论颌面部骨折坚固内固定术是目前临床最常用,疗效最佳的治疗方法 ,手术时间和手术切口的选择能提高治疗的满意度。

Le Fort I截骨术治疗上颌骨折咬合错乱

目的根据正颌外科技术要点,应用模型外科、LeFortI型截骨术及钛板坚固内固定治疗上颌骨折移位咬合错乱。方法笔者经治的颌面部骨折患者8例,取模型按模型外科设计骨切开线,制作咬合板并行单颌牙弓夹板预备。采用LeFortI型截骨恢复咬合关系后行坚固内固定。结果所有病例均为一期愈合,7例术后咬合关系恢复良好,2例术后开口度明显改善,其余病例开口度恢复正常。颜面外形恢复良好。结论按模型外科设计,行LeFortI型截骨术是矫治上颌骨折咬合紊乱较为理想的方法,咬合板有利于关系的恢复和稳定。

正颌外科技术治疗颌面部陈旧性骨折

目的:探讨正颌外科技术在颌面部陈旧性骨折治疗中的运用。方法:对2007年1月～2010年4月12例颌面部陈旧性骨折住院患者按正颌外科常规,术前拍摄头颅定位正侧位片、取模、行头影测量及模型外科等并制作咬合板,观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化。结果:12例患者创口均I期愈合,患者的面部外形、咬合及咀嚼功能均得到显著的恢复和改善。结论:应用正颌外科技术是矫治颌面部陈旧性骨折所致颜面畸形和咬合功能障碍的有效方法。

颌面部外伤341例临床分析

目的探讨颌面部外伤致伤原因、年龄、性别、部位及治疗要点。方法分析341例颌面外伤住院病例的致伤原因、外伤类型、并发症及治疗情况。结果本组病例软组织伤均行清创缝合术;骨折病例多采用骨折切开复位内固定术。结论诊疗中首先要明确主次问题,对软组织损伤尽量一期缝合,对骨折病例注意兼顾功能与外形。