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The Effect of Dexmedetomidine on Oxygenation and Intrapulmonary Shunt during One Lung Ventilation 被引量:4
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作者 Mehmet I. Buget Zerrin Sungur +3 位作者 Berker Ozkan Mesut Yornuk Fatma Demircan Mert Senturk 《Open Journal of Anesthesiology》 2015年第7期135-141,共7页
Background: The effect of intravenously administered dexmedetomidine on oxygenation during one-lung ventilation has not been studied. The hypothesis of this prospective, randomized study was that dexmedetomidine would... Background: The effect of intravenously administered dexmedetomidine on oxygenation during one-lung ventilation has not been studied. The hypothesis of this prospective, randomized study was that dexmedetomidine would be associated with an improvement in oxygenation during one-lung ventilation. The secondary outcome was the change in the intrapulmonary shunt. Materials and Methods: Thirty patients undergoing one-lung ventilation were included. Patients in Group D (n = 15) received a bolus dose of 1 μg·kg-1 dexmedetomidine at 10 min after induction of anaesthesia followed by an infusion of 0.4 μg·kg-1·hr-1 that was stopped at the end of the surgery, and those in the control group(Group C, n = 15) were given saline at the same dosage. Vital signs, PaO2, and pulmonary shunting (Qs/Qt) were compared. Results: During one-lung ventilation, the PaO2 in Group D increased significantly and Qs/Qt significantly decreased compared to Group C (PaO2, 203.7 ± 42.3 mmHg vs. 173 ± 37.6 mmHg [P = 0.04] and Qs/Qt 19.8% ± 4.5% vs. 31% ± 2.4% [P < 0.0001], Group D and Group C, respectively). Conclusion: Intravenous administration of dexmedetomidine achieved an improvement in oxygenation during one-lung ventilation. This was associated with a decrease in pulmonary shunt. Use of intraoperative dexmedetomidine during thoracic surgery can be suggested. 展开更多
关键词 dexmedetomidine One-lung ventilation INTRAPULMONARY SHUNT
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Influence of the dexmedetomidine combined with parecoxib sodium on inflammatory factor, blood gas analysis and stress hormone levels in patients undergoing radical resection of esophageal carcinoma during one lung ventilation 被引量:1
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作者 Qian Yang Xian-Yu Wang 《Journal of Hainan Medical University》 2017年第20期101-104,共4页
Objective: To investigate the effect of dexmedetomidine combined with parecoxib sodium on the levels of inflammatory factors, blood gas analysis and stress hormone in patients undergoing radical resection of esophagea... Objective: To investigate the effect of dexmedetomidine combined with parecoxib sodium on the levels of inflammatory factors, blood gas analysis and stress hormone in patients undergoing radical resection of esophageal carcinoma during one lung ventilation. Methods:According to the random data table, 81 cases of esophageal cancer patients were divided into the control group (n=41) and observation group (n=40), the patients in the two groups underwent left thoracotomy esophageal cancer radical resection, the control group patients were treated with parecoxib sodium, and patients in the observation group were treated with parecoxib sodium combined with dexmedetomidine medetomidine treatment, before induction of anesthesia (T0), 30 min of one lung ventilation (T1) and 120 min after operation (T2) at three time points, the levels of inflammatory factors [tumor necrosis factor-α (TNF-α), C reactive protein (CRP)], blood gas analysis[oxygen partial pressure (PaO2), carbon dioxide partial pressure (PaCO2)] and stress hormone[epinephrine (E), norepinephrine (NE)] of the two groups were compared. Results: Intra group level comparison, compared with the levels of two groups at the T0 moment, the levels of TNF-α, CRPand NE of theT1 and T2 moment were significantly increased, the level of PaO2 were significantly decreased, and T2 moment levels were significantly higher than that of T1 moment, the difference was statistical significance;There were no significant differences between the two groups of the levels of TNF-α, CRP, PaO2, E and NE of the T0 moment, the levels of TNF-α, CRP, E and NE of the observation group at the T1 and T2 moment were significantly lower than the control group, at the same time the PaO2 level was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant;There were no statistically significant differences in PaCO2 levels between groups and at any time. Conclusion: Dexmedetomidine combined with parecoxib sodium can effectively relieve the inflammatory stress, improve the levels of the blood gas analysis index and stress hormone during one lung ventilation, has an important clinical value. 展开更多
关键词 dexmedetomidine PARECOXIB SODIUM Radical resection of ESOPHAGEAL cancer One lung ventilation BIOCHEMICAL index
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Can Dexmedetomidine Improve Arterial Oxygenation and Intrapulmonary Shunt during One-lung Ventilation in Adults Undergoing Thoracic Surgery? A Meta-analysis of Randomized, Placebo-controlled Trials 被引量:34
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作者 Su-Qin Huang Jian Zhang +5 位作者 Xiong-Xin Zhang Lu Liu Yang Yu Xian-Hui Kang Xiao-Min Wu Sheng-Mei Zhu 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2017年第14期1707-1714,共8页
关键词 氧分压 手术 动脉 分流 对照试验 成人 通气 随机
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右美托咪定减轻呼吸机相关性肺损伤模型大鼠肺组织损伤
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作者 韩惠晶 吴红 +1 位作者 葛银 乔娟 《基础医学与临床》 2024年第3期339-345,共7页
目的探讨右美托咪定(DEX)对呼吸机相关性肺损伤(VILI)大鼠肺组织Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho激酶1(ROCK1)信号通路的影响。方法建立VILI大鼠模型,将大鼠分为对照组(control组)、模型组(VILI组)、右美托咪定低、高剂量组(DEX-L、DEX-... 目的探讨右美托咪定(DEX)对呼吸机相关性肺损伤(VILI)大鼠肺组织Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho激酶1(ROCK1)信号通路的影响。方法建立VILI大鼠模型,将大鼠分为对照组(control组)、模型组(VILI组)、右美托咪定低、高剂量组(DEX-L、DEX-H组)、右美托咪定高剂量+溶血磷脂酸(LPA)组(DEX-H+LPA组)。测定大鼠肺组织湿/干质量比值(W/D);HE染色观察肺组织病理形态;ELISA试剂盒检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的水平;TUNEL染色法检测肺上皮细胞死亡;Western blot检测细胞凋亡相关蛋白及RhoA、ROCK1表达水平。结果DEX可以减轻VILI大鼠肺损伤,降低肺损伤评分、W/D、细胞凋亡率和TNF-α、IL-1β、IL-6水平及Bax、cleaved caspase-3、RhoA、ROCK、α-SMA表达(P<0.05),升高Bcl-2表达(P<0.05);LPA可以促使大鼠肺损伤加重,肺损伤评分、W/D、细胞凋亡率和TNF-α、IL-1β、IL-6水平及Bax、cleaved caspase-3、RhoA、ROCK、α-SMA表达升高(P<0.05),Bcl-2表达降低(P<0.05)。结论右美托咪定可能通过抑制RhoA/ROCK1通路保护大鼠呼吸机相关性肺损伤。 展开更多
关键词 右美托咪定 呼吸机相关性肺损伤 Ras同源基因家族成员A/Rho激酶1(RhoA/ROCK1)信号通路
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右美托咪定对单肺通气患儿炎症反应和氧化应激的影响 被引量:1
5
作者 肖婷 张水兵 +2 位作者 裴冬杰 颜璐璐 屈双权 《儿科药学杂志》 CAS 2023年第1期30-34,共5页
目的:探讨右美托咪定对单肺通气(OLV)患儿炎症反应和氧化应激的影响。方法:收集2019年9月至2020年1月需要OLV的手术患儿,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)各25例,D组麻醉诱导后10 min开始输注右美托咪定0.5μg/kg,随后以0.2μg/k... 目的:探讨右美托咪定对单肺通气(OLV)患儿炎症反应和氧化应激的影响。方法:收集2019年9月至2020年1月需要OLV的手术患儿,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)各25例,D组麻醉诱导后10 min开始输注右美托咪定0.5μg/kg,随后以0.2μg/kg的速度持续泵入至手术结束。C组用等量生理盐水代替右美托咪定。两组患儿于OLV前(T1)、OLV 30 min(T2)和术毕(T3)进行动脉血气分析,测定两组患儿白细胞介素(IL)-6、核因子(NF)-κB、IL-10、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的浓度,记录两组患儿不同时间段生命体征及麻醉药物的用量。结果:与T1相比,T2时间段两组患儿氧分压(PO2)降低,肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)和呼吸指数(RI)均增高;D组的PO2下降,A-aDO2和RI升高幅度均低于C组(P<0.05);与T1相比,C组患儿单肺通气后NF-κB、IL-6、IL-10和MDA水平均增高,SOD水平降低,D组NF-κB、IL-6、MDA水平均低于C组,IL-10、SOD水平高于C组(P<0.05);D组丙泊酚及瑞芬太尼的用量少于C组(P<0.05)。结论:右美托咪定能改善患儿单肺通气的氧合功能,减少单肺通气引起炎症反应及氧化应激,减少术中麻醉药物的用量。 展开更多
关键词 右美托咪定 单肺通气 炎症 氧化 应激
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罗哌卡因复合右美托咪定用于肺癌根治术单肺通气患者麻醉镇静的临床效果
6
作者 刘国 王忠慧 《中外医药研究》 2023年第12期27-29,共3页
目的:分析在肺癌根治术单肺通气患者麻醉镇静中应用罗哌卡因复合右美托咪定的临床效果。方法:选取云南省肿瘤医院2022年1—12月肺癌根治术单肺通气患者100例为观察对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各50例。在常规术前麻醉基础上... 目的:分析在肺癌根治术单肺通气患者麻醉镇静中应用罗哌卡因复合右美托咪定的临床效果。方法:选取云南省肿瘤医院2022年1—12月肺癌根治术单肺通气患者100例为观察对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各50例。在常规术前麻醉基础上,对照组实施右美托咪定麻醉,观察组实施罗哌卡因复合右美托咪定麻醉。比较两组氧化应激指标、肺功能指标、血红蛋白水平、疼痛评分。结果:手术后1、2 d,观察组戊二醛、超氧化物歧化酶、黄嘌呤氧化酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);手术后2 d,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);手术后2 d,观察组血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);手术后6、12、24 h,观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肺癌根治术单肺通气患者麻醉镇静中应用罗哌卡因复合右美托咪定镇静效果较好,可提升患者肺功能。 展开更多
关键词 罗哌卡因 右美托咪定 肺癌根治术 单肺通气
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右美托咪定联合单肺通气保护策略对肺叶切除术患者免疫功能及肺损伤的影响
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作者 王雨珊 钟兰 朱雨希 《中国医学创新》 CAS 2023年第35期58-63,共6页
目的:探讨右美托咪定联合单肺通气保护策略对肺叶切除术患者免疫功能及肺损伤的影响。方法:选取江西省胸科医院2020年1月—2022年12月收治的100例行肺叶切除术的肺癌患者纳入研究,随机分为对照组与观察组,各50例。两组均采用单肺通气保... 目的:探讨右美托咪定联合单肺通气保护策略对肺叶切除术患者免疫功能及肺损伤的影响。方法:选取江西省胸科医院2020年1月—2022年12月收治的100例行肺叶切除术的肺癌患者纳入研究,随机分为对照组与观察组,各50例。两组均采用单肺通气保护策略,观察组在此基础上联合使用右美托咪定。对比两组手术情况,麻醉诱导前10 min(T0)、单肺通气后10 min(T_(1))、单肺通气1 h(T_(2))、手术结束时(T_(3))的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、氧化应激指标、血清炎症指标,缺血-再灌注损伤指标,免疫功能指标。结果:两组手术时间、单肺通气时间、术中输液量、术中出血量、苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)的MAP、HR均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)的血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平均较对照组高,血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(2)、T_(3)的血清γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(3)的血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(3)的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合单肺通气保护策略有利于维持患者术中血流动力学稳定,可降低氧化应激反应及炎症反应,减轻单肺通气所致的缺血-再灌注损伤,且对免疫功能的影响较小。 展开更多
关键词 肺叶切除术 单肺通气 保护策略 右美托咪定 肺损伤 免疫功能
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右美托咪定改善成人单肺通气时异丙酚-芬太尼平衡麻醉中的氧合功能 被引量:26
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作者 来勇 李雅兰 +3 位作者 刘育勇 彭雪梅 王昊 邹鹏 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期1087-1090,共4页
目的探讨联合使用右美托咪定对异丙酚-芬太尼平衡麻醉患者单肺通气状态下氧合功能的影响。方法 22例择期行胸腔镜手术患者随机分成研究组和对照组,采用基于异丙酚-芬太尼平衡麻醉,研究组加入右美托咪定泵注(0.3μg/kg负荷剂量,0.3μg(/k... 目的探讨联合使用右美托咪定对异丙酚-芬太尼平衡麻醉患者单肺通气状态下氧合功能的影响。方法 22例择期行胸腔镜手术患者随机分成研究组和对照组,采用基于异丙酚-芬太尼平衡麻醉,研究组加入右美托咪定泵注(0.3μg/kg负荷剂量,0.3μg(/kg.h)维持剂量),对照组使用生理盐水。麻醉过程中采集每位患者4个时点动脉血样进行血气分析,比较两组患者血气指标差异。结果研究组术中pH值维持稳定,氧合指数有进行性下降趋势,低氧血症发生率较低;对照组pH、氧合指数有进行性下降趋势,低氧血症发生率较高。结论联合使用右美托咪啶,能较好维持异丙酚-芬太尼平衡麻醉状态下单肺通气患者的氧合功能,其机制可能与降低异丙酚用量有关。 展开更多
关键词 右美托咪定 单肺通气 氧合 平衡麻醉 异丙酚 芬太尼
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肺保护性通气策略联合右美托咪定对胸腔镜肺癌根治术患者的肺保护作用 被引量:25
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作者 高蓉 顾连兵 +3 位作者 许仄平 王丽君 辜晓岚 卞清明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1185-1188,共4页
目的观察肺保护性通气策略联合右美托咪定对胸腔镜肺癌根治术患者炎症反应及术后肺部并发症的影响。方法选择择期行胸腔镜肺癌根治术的患者40例,男23例,女17例,年龄40~64岁,BMI 20~25 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:肺保护性通气策略... 目的观察肺保护性通气策略联合右美托咪定对胸腔镜肺癌根治术患者炎症反应及术后肺部并发症的影响。方法选择择期行胸腔镜肺癌根治术的患者40例,男23例,女17例,年龄40~64岁,BMI 20~25 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:肺保护性通气策略组(P组)和肺保护性通气策略联合右美托咪定组(DP组)。DP组于麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪定负荷量0.5μg/kg(10 min泵注完毕),随后以0.6μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束;P组以等容量生理盐水持续静脉泵注。双肺通气及单肺通气期间所有患者均采用相同的通气策略:VT 6 ml/kg,FiO2 70%,PEEP 5cmH2O。分别在麻醉诱导前(T0)、单肺通气前即刻(T1)、单肺通气1 h(T2)、单肺通气2 h(T3)、术后2 h(T4)、术后24 h(T5)检测血清TNF-α、IL-6和MPO含量;记录术后肺部并发症情况。结果与P组比较,T2-T5时DP组TNF-α、IL-6、MPO含量明显降低(P<0.05)。P组有2例(10%)肺部并发症。结论肺保护性通气策略联合右美托咪定用于胸腔镜肺癌根治术能够进一步减轻术中炎症反应,可能有助于减少术后肺部并发症的发生。 展开更多
关键词 右美托咪定 肺保护性通气策略 单肺通气 炎症反应 术后肺部并发症
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肺保护性通气策略联合右美托咪定对胸科手术患者氧化应激反应及术后肺部并发症的影响 被引量:18
10
作者 卞清明 许仄平 +2 位作者 王丽君 高蓉 顾连兵 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期509-513,共5页
目的:观察肺保护性通气策略联合右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者氧化应激反应及术后肺部并发症的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行胸腔镜下右肺癌根治术的患者80例,随机分为传统通气模式组(C组)、肺保护性通气策略组(P组)、右美托... 目的:观察肺保护性通气策略联合右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者氧化应激反应及术后肺部并发症的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行胸腔镜下右肺癌根治术的患者80例,随机分为传统通气模式组(C组)、肺保护性通气策略组(P组)、右美托咪定组(D组)、肺保护性通气策略联合右美托咪定组(P-D组),每组20例。各组于麻醉诱导前(T_0)、单肺通气前即刻(T_1)、单肺通气30 min(T_2)、单肺通气1 h(T_3)、单肺通气2 h(T_4)、恢复双肺通气15 min(T_5)行血气分析,并计算氧合指数(oxygenation index,OI);于T_0、T_1、T_3、T_4、术后2 h(T_6)、术后24 h(T_7)测定血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的含量;并记录各组术后肺部并发症的发生率。结果:与C组比较,D组患者于T_5时间点OI显著升高(P<0.05),P-D组患者OI于T_1~T_5均显著升高(P<0.05或P<0.01);与P组比较,P-D组患者则于T_1~T_5OI均显著升高(P<0.05或P<0.01);与C组比较,P组患者于T_4、T_6、T_7,D组和P-D组患者于T_3、T_4、T_6、T_7升高MDA水平显著降低(P<0.05或P<0.01),P组患者于T_6、T_7,D组患者于T_4、T_6、T_7,P-D组患者于T_3、T_4、T_6、T_7SOD水平显著升高(P<0.05或P<0.01);与P组比较,PD组患者于T_3、T_4、T_6、T_7MDA水平显著降低,SOD水平显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:肺保护性通气策略联合右美托咪定可以进一步提高氧合,显著减轻机体氧化应激反应。 展开更多
关键词 肺保护性通气策略 右美托咪定 单肺通气 氧化应激反应 术后肺部并发症
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盐酸右旋美托咪啶对呼吸机所致肺损伤大鼠ERK1/2激活的影响 被引量:21
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作者 忽新刚 阮祥才 +3 位作者 于霖 丁宁 佘守章 廖禹林 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期1252-1255,共4页
目的研究盐酸右旋美托咪啶对呼吸机所致肺损伤大鼠肺部炎症损伤和细胞外信号调控蛋白激酶磷酸化的影响。方法 36只SPF级雄性SD大鼠随机均分成3组:常规潮气量通气组(C组,8ml/kg,呼吸频率90次/min),大潮气量通气组(H组,20ml/kg,呼吸频率50... 目的研究盐酸右旋美托咪啶对呼吸机所致肺损伤大鼠肺部炎症损伤和细胞外信号调控蛋白激酶磷酸化的影响。方法 36只SPF级雄性SD大鼠随机均分成3组:常规潮气量通气组(C组,8ml/kg,呼吸频率90次/min),大潮气量通气组(H组,20ml/kg,呼吸频率50次/min),大潮气量通气盐酸右旋美托咪啶处理组(D组,20ml/kg,呼吸频率50次/min),每组12只。各组通气时间均为4h,呼吸末气道压力均为0。D组大鼠在机械通气的同时接受盐酸右旋美托咪啶溶液静脉泵入,泵入速度为0.5μg/(kg·h)。实验结束处死大鼠,收集支气管肺泡灌洗液和肺组织标本,光镜观察肺病理改变,ELISA法检测BALF中肿瘤坏死因子α,Westernblotting检测各组肺组织中ERK1/2、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)水平。结果与C组相比,H组和D组肺部有明显病理改变,且干湿重比、总蛋白、白细胞计数、髓过氧化物酶、TNF-α和p-ERK1/2等指标均显著高于C组。与H组相比,D组肺部病理改变明显减轻,ERK1/2磷酸化水平和其他各项指标均显著降低。结论盐酸右旋美托咪啶静脉输注能显著减轻呼吸机所造成的肺损伤,减少肺部炎症因子的产生,并抑制ERK1/2激活。 展开更多
关键词 呼吸机 肺损伤 盐酸右旋美托咪啶 细胞外信号调控蛋白激酶1/2
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右美托咪定对单肺通气过程中炎性反应及氧化应激反应的影响 被引量:49
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作者 张伟 张加强 孟凡民 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期229-231,共3页
目的探讨右美托咪定对单肺通气(OLV)过程中炎性反应及氧化应激反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄45~64岁,体重指数<30kg/m2,随机均分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组于气管插管后10min开始... 目的探讨右美托咪定对单肺通气(OLV)过程中炎性反应及氧化应激反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄45~64岁,体重指数<30kg/m2,随机均分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组于气管插管后10min开始静脉输注右美托咪定1μg/kg(右美托咪定浓度为4μg/ml,输注时间10min),随后以0.5μg·kg-1·h-1持续输注至关胸。C组静脉输注等容量生理盐水作对照。于OLV开始即刻(T0)、OLV后60min(T1)和术毕(T2)采集肘静脉血,检测丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)的水平,酶联免疫法检测TNF-α和IL-6的浓度。结果与T0时比较,T2时两组血清SOD活性降低,MDA、TNF-α和IL-6的浓度升高(P<0.05);与C组比较,D组血清SOD活性升高,MDA、TNF-α和IL-6的浓度降低(P<0.05)。结论右美托咪定可抑制单肺通气过程中炎性反应和氧化应激反应,对临床实践中进行肺保护具有积极作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 再灌注损伤 单肺通气 肺损伤
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右美托咪定联合肺保护性通气策略可减轻单肺通气食管癌根治术患者的肺损伤 被引量:24
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作者 龚拯 龙小毛 +4 位作者 韦慧君 唐莹 栗俊 马利 余军 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期1013-1017,共5页
目的探讨右美托咪定联合肺保护性通气策略对单肺通气(OLV)食管癌患者肺损伤保护作用的影响。方法选择我院行外科手术单肺通气食管癌患者40例,按随机数字表法将其随机分为肺保护性通气策略组(F)和右美托咪定联合肺保护性通气策略组(DF),... 目的探讨右美托咪定联合肺保护性通气策略对单肺通气(OLV)食管癌患者肺损伤保护作用的影响。方法选择我院行外科手术单肺通气食管癌患者40例,按随机数字表法将其随机分为肺保护性通气策略组(F)和右美托咪定联合肺保护性通气策略组(DF),每组20例。F group在麻醉过程中单纯采用肺保护性通气策略,DFgroup于麻醉诱导前10 min开始静脉泵注盐酸右美托咪定0.3μg/kg/h,并维持至手术结束,同时术中联合肺保护性通气策略。于术前双肺通气时(T0),OLV开始30 min(T1)、OLV后90 min(T2)和术毕(T3)四个时间点采集患者的桡动脉血5 mL,比较两组各时点的超氧化物歧化酶、丙二醛、肿瘤坏死因子α和白介素6的表达水平,以及动脉血氧分压、氧合指数和肺顺应性指标。结果超氧化物歧化酶和白介素6在两组间的变化趋势有统计学意义(P<0.05),且在T1、T2和T3时间点,DF组的超氧化物歧化酶水平均高于F group,白介素6水平均低于F group,差异有统计学意义(P<0.05)。动脉氧分压、氧合指数和肺顺应性在两组间的变化趋势有统计学意义(P<0.05),且在T1、T2和T3时间点,DF组的PaO2、氧合指数和肺顺应性水平均高于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合肺保护性通气策略可以通过抗炎与抗氧化应激反应减少单肺通气食管癌患者围术期的肺脏损伤,改善患者的肺脏功能,降低了外科治疗对患者造成的不良影响。 展开更多
关键词 右美托咪定 肺保护性通气策略 食管癌 围术期 肺脏保护
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右美托咪定改善合并中度慢性阻塞性肺疾病肺癌手术患者的肺氧合功能 被引量:12
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作者 张继如 董楠 +1 位作者 钱红娣 俞卫锋 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期271-276,共6页
目的:探索右美托咪定是否能改善合并中度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺癌手术患者肺氧合作用和肺呼吸力学参数。方法:将56名合并有中度COPD的肺癌手术患者随机分配到对照组或Dex组(每组n=28)。单肺... 目的:探索右美托咪定是否能改善合并中度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺癌手术患者肺氧合作用和肺呼吸力学参数。方法:将56名合并有中度COPD的肺癌手术患者随机分配到对照组或Dex组(每组n=28)。单肺通气期间,Dex组右美托咪定初始负荷剂量为1.0μg/kg,微量泵注10 min,随后维持剂量改为0.5μg/kg,持续泵注1 h。对照组采用同样方法给予相同容量的0.9%生理盐水。结果:Dex组的氧合指数明显高于对照组(P<0.05),在Dex-30和Dex-60时肺动态顺应性明显增加(P<0.05)。Dex组的术后氧合指数显著升高(P=0.025),术后并发症明显减少。结论:对合并有中度COPD的肺癌手术患者,右美托咪定能够提高肺氧合指数,改善肺呼吸力学参数和减少术后肺部并发症。 展开更多
关键词 右美托咪定 单肺通气 氧合指数 呼吸力学
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右美托咪定对单肺通气患者动脉血气和炎性因子的影响 被引量:18
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作者 朱焱林 蒋亚欧 +3 位作者 肖红波 刘明基 杜海靖 孙建明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1070-1073,共4页
目的探讨右美托咪定对单肺通气(OLV)患者动脉血气和炎性因子的影响。方法选择择期肺癌根治术患者62例,性别不限,年龄34~69岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按照收治先后顺序分成观察组和对照组,每组31例。所有患者静脉注射舒芬太尼0.3~0.5μg/kg、丙泊... 目的探讨右美托咪定对单肺通气(OLV)患者动脉血气和炎性因子的影响。方法选择择期肺癌根治术患者62例,性别不限,年龄34~69岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按照收治先后顺序分成观察组和对照组,每组31例。所有患者静脉注射舒芬太尼0.3~0.5μg/kg、丙泊酚1.5~2.5mg/kg、咪达唑仑0.5 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg行麻醉诱导;静脉输注丙泊酚6~8 mg·kg^(-1)·h^(-1)、瑞芬太尼0.1~0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),间断静脉注射顺式阿曲库铵进行麻醉维持。观察组患者于麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定1.0g/kg,10min输注完,之后维持0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)速率输注至手术结束前30min。对照组则输注等量的生理盐水。分别于OLV前即刻(T0)、OLV 1h后(T1)、OLV结束时(T2)采集桡动脉血,检测血气(pH、PaO_2、PaCO_2)和炎性因子(TNF-α和IL-6)。记录两组手术结束后丙泊酚用量。结果与T0时比较,T1、T2时两组pH、PaO_2明显降低,PaCO_2明显升高,TNF-α和IL-6含量明显升高(P<0.05);T1、T2时观察组PaO_2明显高于对照组(P<0.05),PaCO_2明显低于对照组(P<0.05),TNF-α和IL-6含量明显低于对照组(P<0.05)。两组围术期顺式阿曲库铵用量和瑞芬太尼用量差异无统计学意义,观察组丙泊酚用量明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定有助于维持单肺通气患者术中血气稳定,减轻单肺通气引起的炎症反应。 展开更多
关键词 右美托咪定 单肺通气 血气分析 炎性因子
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右美托咪定对单肺通气患者血浆IL-8、IL-10及肺组织AQP1表达的影响 被引量:15
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作者 郭琼梅 周长浩 +1 位作者 陈欢 赵砚丽 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期245-247,共3页
目的评价右美托咪定对单肺通气(one lung ventilation,OLV)患者血浆IL-8、IL-10及肺组织水通道蛋白(aquaporin,AQP)1表达的影响。方法择期行肺癌根治术患者40例,男23例,女17例,年龄40-75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分... 目的评价右美托咪定对单肺通气(one lung ventilation,OLV)患者血浆IL-8、IL-10及肺组织水通道蛋白(aquaporin,AQP)1表达的影响。方法择期行肺癌根治术患者40例,男23例,女17例,年龄40-75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为两组:对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导前10 min,D组静注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg^-1·h^-1速率输注至手术结束前30min,C组采用同样的方法静注等容量的生理盐水。于OLV前即刻(T1)、OLV 30min(T2)、60min(T3)、120min(T4)、恢复双肺通气后30min(T5)、术后2h(T6)取桡动脉血,测定血浆IL-8和IL-10的浓度。于OLV前即刻、肺叶离体时取肺组织,测定AQP1的表达。结果 T3-T6时C组及T3-T5时D组IL-8浓度,T2-T5时两组IL-10浓度明显高于T1时(P〈0.05);D组T3-T6时IL-8浓度明显低于,T2-T5时IL-10浓度明显高于C组(P〈0.05)。C组肺叶离体时AQP1表达明显低于OLV前即刻和D组(P〈0.05)。结论给予负荷量1μg/kg的右美托咪定,随后以0.5μg·kg^-1·h^-1速率持续输注,可以降低单肺通气患者全身炎症反应,上调肺组织AQP1表达。 展开更多
关键词 右美托咪定 单肺通气 炎性介质 水通道蛋白
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右美托咪定对食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流及动脉氧分压的影响 被引量:11
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作者 张丽丽 张野 +3 位作者 李云 翁立军 陈齐 蒋玲玲 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2014年第9期1291-1294,共4页
目的观察右美托咪定(Dex)对食管癌手术中单肺通气(OLV)肺内分流和动脉氧分压(PaO:)的影响。方法40例择期行左经胸食管癌根治术患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级I~Ⅱ级,年龄25-65(57.2±8.5)岁,术前检查心肺功能良... 目的观察右美托咪定(Dex)对食管癌手术中单肺通气(OLV)肺内分流和动脉氧分压(PaO:)的影响。方法40例择期行左经胸食管癌根治术患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级I~Ⅱ级,年龄25-65(57.2±8.5)岁,术前检查心肺功能良好,随机分为2组(每组20例):Dex组和生理盐水(Ns)组,Dex组麻醉诱导给予Dex负荷量0.6μg/kg,给药时间10min,0.4μg/(kg·h)维持至手术结束前30min;NS组:给于等量生理盐水泵注。采集麻醉诱导后侧卧位双肺通气30min(T1)、OLV30min(T2)、OLV60min(T3)、OLV90min(T4)、恢复双肺通气(TLV)30min(T5)时桡动脉和颈内静脉血进行血气分析,根据血气值计算肺内分流率(Qs/Qt),记录PaO2值。结果两组血流动力学指标平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS)比较差异无统计学意义(P〉0.05)。与T1时比,两组T2-4时PaO2显著降低,Qs/Qt显著升高(P〈0.05);与T1时比,Ns组t5时PaO2显著降低,Qs/Qt显著升高(P〈0.05),Dex组T5时PaO2和Qs/Qt差异无统计学意义(P〉0.05);与Ns组比,Dex组T5时PaO2升高,Qs/Qt降低(P〈0.05)。结论Dex在食管癌手术患者中能明显改善恢复TLV后PaO2及Qs/Qt。 展开更多
关键词 右美托咪定 单肺通气 肺内分流
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右美托咪定对肺挫伤机械通气患者的保护作用 被引量:16
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作者 徐杰 马明远 +2 位作者 潘永 宋樱花 于娜 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2014年第3期225-228,共4页
目的探讨右美托咪定对肺挫伤机械通气患者的保护作用。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2010年1月至2012年12月入住广东省佛山市中医院重症医学科肺挫伤机械通气患者70例,随机分为对照组和治疗组,每组35例。两组均按相同原... 目的探讨右美托咪定对肺挫伤机械通气患者的保护作用。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2010年1月至2012年12月入住广东省佛山市中医院重症医学科肺挫伤机械通气患者70例,随机分为对照组和治疗组,每组35例。两组均按相同原则进行综合治疗,同时对照组给予咪达唑仑镇静,治疗组给予右美托咪定镇静。分别监测两组患者治疗后1d、5d氧合指数(PaO2/FiO2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)以及血管外肺水指数(EVLWI)的变化。统计治疗期间两组谵妄发生率、机械通气时间、低血压发生率等。结果与治疗后1d比较,两组治疗后5d TNF-α、IL-6、EVLWI均明显降低[对照组TNF—α(ng/L):1.29±0.38比2.21±0.37,IL-6(ng/L):97.97±28.77比131.03±41.52,EVLWI(mL/kg):8.25±2.03比t1.96±3.36;治疗组TNF—α:1.06±0.33比2.32±0.37,IL-6:82.07±23.35比134.98±64.25,EVLWI(mL/kg):6.74±1.33比11.23±2.78,均P〈0.05],PaO2/FiO2明显升高[mmHg(1mmHg=0.133kPa),对照组:285.80±30.65比213.00±33.70,治疗组:315.00±34.50比229.50±37.00,均P〈0.05],治疗组和对照组TNF—α、IL-6变化程度相当,差异无统计学意义(TNF-α:1.06±0.33比1.29±0.38,IL-6:82.07±23.35比97.97±28.77),但治疗组EVLWI和PaO2/FiO2变化较对照组显著[EVLWI(mL/kg):6.74±1.33比8.25±2.03,PaO2/FiO2(mmHg):315.00±34.50比285.80±30.65,均P〈0.05]。治疗组谵妄发生率(8.57%比22.86%)、机械通气时间(d:4.10±1.09比6.88±1.66)较对照组明显下降;治疗组和对照组患者低血压发生率比较差异无统计学意义(17.14%比14.29%,P〉0.05)。结论右美托咪定对肺挫伤机械通气患者有保护作用,是此类患者较理想的镇静药物。 展开更多
关键词 右美托咪定 肺挫伤 机械通气 血管外肺水指数 氧合指数
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右美托咪定对单肺通气患者血清TNF-a、IL-6和IL-10变化的影响 被引量:15
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作者 罗颖 孙建良 +2 位作者 吴艳辉 徐丽慧 丁卫华 《浙江医学》 CAS 2014年第4期300-302,共3页
目的:观察右美托咪定对单肺通气患者血清TNF-α、IL-6和IL-10变化的影响。方法选择择期全麻单肺通气下行开胸手术患者48例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各24例。D组麻醉诱导前10 min经静脉输注右美托咪... 目的:观察右美托咪定对单肺通气患者血清TNF-α、IL-6和IL-10变化的影响。方法选择择期全麻单肺通气下行开胸手术患者48例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各24例。D组麻醉诱导前10 min经静脉输注右美托咪定1滋g/kg,随后以0.5滋g/(kg·h)的速率输注至术毕前30min。C组给予等量0.9%氯化钠溶液。于麻醉诱导前(T0)、单肺通气即刻(T1)、单肺通气30min(T2)、单肺通气90min(T3)、双肺通气后30 min(T4)和术后120min(T5)时间点采用酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度,同时观察HR、MAP、SpO2的变化。结果两组患者各时点HR、MAP、SpO2差异均无统计学意义(均P>0.05)。与T0时比较,两组患者T2~T5时血浆TNF- α和IL-6浓度升高(P<0.05),与 C组比较,D组T2~T5时血浆TNF- a和IL-6浓度降低(P<0.05)。与T0时比较,两组患者T3~T5时血浆IL-10浓度升高(P<0.05),两组IL-10浓度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期静脉持续输注右美托咪啶可降低炎性因子TNF-α和IL-6的释放,明显减轻单肺通气患者围术期的炎性反应。 展开更多
关键词 右美托咪定 肿瘤坏死因子 白细胞介素- 6 白细胞介素- 10 单肺通气 INTERLEUKIN 6 Inte rleukin 10
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不同剂量右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度及肺内分流的影响 被引量:10
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作者 孟昀 张华 +2 位作者 夏智群 于泳浩 宋春华 《天津医药》 CAS 2016年第5期602-604,共3页
目的研究右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度(SctO2)及肺内分流(Qs/Qt)的影响。方法选取60例行开胸手术患者,年龄46~71岁,体质指数(BMI)18~24 kg/m^2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组(n=20):右美托咪定高剂量组(D1组)、右美托咪定低剂量组... 目的研究右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度(SctO2)及肺内分流(Qs/Qt)的影响。方法选取60例行开胸手术患者,年龄46~71岁,体质指数(BMI)18~24 kg/m^2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组(n=20):右美托咪定高剂量组(D1组)、右美托咪定低剂量组(D2组)、对照组(C组)。麻醉诱导后D1组10 min泵注右美托咪定1μg/kg,并按0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注;D2组10 min泵注右美托咪定0.5μg/kg,并按0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注;C组给予等量生理盐水。术中丙泊酚-瑞芬太尼维持全身麻醉,间断追加罗库溴铵。于麻醉诱导前(T0)、双肺通气15 min(T_1)、单肺通气5 min(T_2)、单肺通气30 min(T_3)时采集动脉血,颈内静脉血进行血气分析,计算Qs/Qt,并记录相应时间点的S_(ct)O_2。结果Qs/Qt在T_2时D1组低于C组、D2组,在T_3时D1组和D2组均低于C组,且D1组低于D2组(P<0.05)。与T0、T_1时比较,C组和D1组患者SctO2在T_2、T_3时均降低(P<0.05);D2组SctO2在T_2、T_3时较C组、D1组明显增高(P<0.05)。结论右美托咪定可改善开胸手术患者单肺通气期间的氧合,降低Qs/Qt,减少S_(ct)O_2下降。 展开更多
关键词 单肺通气 右美托咪定 脑氧饱和度 肺内分流
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