注射用牛肺表面活性剂对新生儿肺透明膜病的治疗效果分析

目的分析注射用牛肺表面活性剂对新生儿肺透明膜病的临床治疗效果。方法随机选取2018年1月—2023年12月南平市妇幼保健院收治的110例新生儿肺透明膜病患儿作为研究对象,通过不同治疗方法分为两组,各55例。对照组使用常规治疗,观察组联合使用注射用牛肺表面活性剂治疗,对两组的临床疗效、肺循环功能、血气指标与并发症发生率进行比较分析。结果观察组治疗总有效率为96.36%(53/55),高于对照组的85.45%(47/55),差异有统计学意义(χ^(2)=3.960,P<0.05)。治疗后观察组血管外肺水含量、肺循环阻力、平均肺动脉压与右室每搏功指数均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组动脉血氧分压、pH值高于对照组,而动脉血二氧化碳分压和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论联合使用注射用牛肺表面活性剂治疗新生儿肺透明膜病,有助于改善患儿的各肺循环功能指标、血气指标,同时降低并发症的发生。

肺表面活性物质的临床运用与新生儿肺透明膜病的转归

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及对其转归的影响。方法:对17例HMD患儿气管内给予PS,观察用药后的临床表现、呼吸机参数、血气分析结果、胸片的变化,分析其疗效、并发症及转归。结果:用药后临床症状和体征改善。机械通气参数PIP、PEEP、MAP、RR明显降低;血气分析PaO2及pH值明显上升,PaCO2明显下降,与用药前相比差异有极显著性(P<0.01)。24h胸片提示肺部病变明显改善。肺出血、颅内出血及硬肿症等并发症的发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:PS治疗HMD可明显改善其转归,减少上机时间、住院天数及死亡率。

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床研究

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗肺透明膜病(HMD)的疗效及其临床应用价值。方法:观察30例HMD患儿给予Exsurf治疗前后肺氧合功能、机械通气参数及肺泡充气程度的变化。结果:应用PS后1/2 h、6 h、12 h、48 h及72 h患儿血PaO2、a/A PO2及pH值较用药前明显上升,而氧合指数(O I)、PaCO2值明显下降。各时间点PaO2、PaCO2、a/APO2、O I、pH与用药前比较,二者之间差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。机械通气参数F iO2、PIP、PEEP及MAP在用药后6 h逐渐降低,12 h开始显著下降,与用药前比较,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。用药后12 h胸片提示肺部病变明显改善。用药后肺炎、颅内出血等并发症发生率分别为70.0%和36.7%。结论:PS能有效改善HMD患儿的肺氧合功能,降低机械通气参数。

肺表面活性物质与盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病疗效比较

目的观察肺表面活性物质与盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法选择2013年7月—2015年4月宝鸡市人民医院新生儿科收治的新生儿肺透明膜病患儿66例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组33例。观察组采取肺表面活性物质,对照组采取盐酸氨溴索治疗。比较2组患儿治疗效果、治疗前后血气指标与机械通气参数变化,观察2组息儿所需的给氧时间、持续气道正压通气（CPAP）时间、住院时间及住院费用。结果观察组患儿总有效率87.88%（29/33）明显高于对照组63.64%（21/33）,差异具有统计学意义（χ^2值=5.280,P〈0.05）。观察组患儿治疗3 d后的动脉二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组[（4.02±1.01）kPa vs.（6.05±1.28）kPa],氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉氧分压（PaO2）、pH值高于对照组[（455.24±25.21）mmHg、（12.03±3.13）kPa、（8.97±1.21）vs.（406.02±27.18）mmHg、（9.07±1.36）kPa、（8.01±1.22）],差异具有统计学意义（t=7.152、7.627、4.983、6.553,P〈0.05）。治疗3 d后,观察组患儿机械通气频率（F）、呼气末正压（PEEP）、气道峰压（PIP）、平均气道压（MAP）、吸入氧浓度（FiO2）指标明显比对照组低[（36±7）次/min、（3.21±0.55）cmH2O、（16.98±3.01）cmH2O、（7.98±2.01）cmH2O、（0.37±0.04）%vs.（40±8）次/min、（3.82±0.76）cmH2O、（19.04±3.62）cmH2O、（9.87±2.88）cmH2O、（0.48±0.11）%],差异具有统计学意义（t=3.735、2.162、2.514、3.135、5.399,P〈0.05）。观察组患儿的给氧时间、CPAP时间、住院时间明显短于对照组[（12.23±2.41）d vs.（15.31±2.37）d,（4.02±1.03）d vs.（6.06±1.31）d,（18.45±4.81）d vs.（24.11±6.61）d],但观察组患儿所需的治疗费用（3.14±0.27）万元明显比对照组（2.60±0.21）万元高,差异具有统计学意义明显差异（t=5.235、7.032、3.977、8.948,P〈0.05）。结论治疗新生儿肺透明膜病采取肺表面活性物质有着良好的疗效,但盐酸氨溴索治疗费用相对较低,能在一定程度上缓解患儿经济负担,从经济实惠角度出发,可作为治疗新生儿肺透明膜病的辅助性药物。

肺表面活性物质不同给药方法治疗新生儿肺透明膜病的效果及对血气指标的影响

目的探讨肺表面活性物质(PS)不同给药方法治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床效果及对血气指标的影响。方法选取2014年9月~2016年3月中国石油天然气集团公司中心医院儿科收治的120例新生儿HMD患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。两组均在常规治疗的基础上给予PS治疗,对照组采用传统气管导管给药,观察组采用改良给药方法,比较两组的临床疗效,治疗前后血氧分压-肺泡氧分压(a/APO_2)、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、pH,并发症,给药时间和住院时间。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后a/APO_2、PaO_2明显高于对照组,PaCO_2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后p H比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组给药时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良给药方法治疗新生儿HMD的临床效果突出,显著改善患者的血气指标,值得临床推广应用。

床旁肺脏超声评估新生儿肺透明膜病严重程度

目的探讨床旁肺脏超声在评估新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)严重程度的价值。方法对49例HMD患儿行床旁肺脏超声检查,并行肺超声评分,比较不同程度HMD患儿肺超声总评分差异,检验HMD患儿肺超声总评分与其氧合指数(PaO_2/FiO_2)关系。结果轻度与重度HMD患儿间肺超声总评分差异有统计学意义(P<0.01),肺超声总评分与PaO_2/FiO_2呈负相关(r=-0.881,P<0.01)。结论肺脏超声可反映新生儿HMD治疗前病情严重程度,有望成为评价HMD病情的新方法。

新生儿肺透明膜病60例床旁X线胸片分析

目的探讨新生儿肺透明膜病(HMD)的床旁胸部X线表现和质量控制,提高对该病的影像诊断水平,指导临床早期治疗。方法根据X线诊断及分级标准,回顾性分析经临床证实60例新生儿肺透明膜病的床旁胸部X线表现。结果床旁X线胸片上,Ⅰ级病变(仅有小颗粒状阴影的轻微改变)8例,Ⅱ级病变(较大密集颗粒阴影,可见充气支气管征)19例,Ⅲ级病变(病变进一步加重,肺野呈磨玻璃样,心膈模糊不清)27例,Ⅳ级病变(肺野普遍密度增高,称之为"白肺")6例。结论床旁X线胸片对肺透明膜病的诊断具有很高的价值,对临床治疗方案的制订具有一定的指导意义。

高频振荡通气治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的 探讨高频振荡通气在治疗新生儿肺透明膜病 (HMD)中的应用价值及其安全性。方法 分别以常频机械通气 (CMV)和高频振荡通气 (HFOV)治疗HMD患儿 ,并比较其治疗前后血气指标的变化及临床疗效。结果 1.HFOV组患儿治愈率明显高于CMV组 (6 8.0 %vs38.8% ,P <0 .0 5 ) ;2 .HFOV治疗后肺通、换气功能迅速改善 ,表现为PaCO2 迅速下降 (6 .8± 0 .4vs5 .5± 0 .6kPa ,P <0 .0 5 ) ,PaO2 明显上升 (5 .8± 1.1vs9.2± 1.7kPa,P <0 .0 5 ) ,同时所需吸入氧浓度 (FiO2 )、血氧合指数 (OI)等均迅速明显下降 (P均 <0 .0 5 ) ;3.HFOV组并发症及后遗症等均少于CMV组。结论 HFOV用于治疗HMD ,是一种疗效肯定、安全性好的新型机械通气方法。

应用改良方法气管内滴入肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的:观察改良方法气管内滴入肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿肺透明膜病(Neonatal Hyaline Membrane Disease,HMD)的疗效。方法:选取96例新生儿肺透明膜病患儿,按随机数字表法分为治疗组(n=48)和对照组(n=48),对照组采用传统的多体位间断非密闭式气管内滴入PS;治疗组应用经头皮针气管导管侧壁刺入持续气管内滴入PS,观察比较两组的各观察指标及临床转归情况。结果:治疗组的平均操作时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且滴药过程中脱管率、管口溢药率、脉搏氧饱和度下降率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用改良方法即经头皮针气管导管侧壁刺入持续气管内滴入PS成功率高,操作简单、快速,注药过程平缓,减少了脱管、药液喷出浪费、一过性缺氧及VAP的发生,是一种更快捷、方便、安全、经济、有效的给药方法,值得推广。

固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的探讨固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法对我院新生儿科确诊为新生儿肺透明膜病的71例患儿随机分为观察组(37例)和对照组(34例),对照组采用常规治疗加辅助通气,观察组在对照组的治疗基础上联合气管内滴入肺表面活性物质(固尔苏)治疗,观察患儿治疗前后的临床表现、血气、X线胸片及存活率。结果固尔苏治疗组患儿使用固尔苏后30 min和12 h,PaO2显著升高,PaCO2明显下降,与对照组比较有差异,具有统计学意义(P<0.05)。观察组痊愈出院为67.6%,放弃治疗为10.8%,死亡21.6%;对照组痊愈出院44.1%,放弃治疗14.7%,死亡41.2%。结论固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病能明显减轻患儿临床症状,改善患儿氧合功能,提高新生儿、特别是早产儿存活率,减少病死率。

双管鼻塞式CPAP在早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭中应用

目的探讨双管鼻塞式CPAP对早产儿肺透明膜病(HMD)和新生儿呼吸衰竭的治疗价值。方法对NICU住院的11例HMD和19例不同原因引起的的新生儿呼吸衰竭患儿使用双管鼻塞式CPAP进行治疗,观察治疗前后临床症状、血气指标和胸片改善情况。结果30例患儿除2例治疗无效改用气管插管机械通气外,余28例治疗前后临床症状和血气指标均有明显改善。11例HMD患儿经CPAP治疗后,除1例27周超早产儿无改善外,余10例治疗前后胸片透亮度有明显增加,治疗前后血气指标PaCO2改善较快。结论带空氧混合器和湿化的双管鼻塞式小儿CPAP系列持续正压通气系统对HMD和新生儿呼吸衰竭具有明显的治疗效果,在用氧安全和减少CO2潴留方面具优越性。

呼吸力学监测在肺透明膜病机械通气中的意义

目的:探讨呼吸力学监测在肺透明膜病机械通气中的意义。方法:对126例机械通气的肺透明膜病患儿,进行呼吸力学指标监测及动脉血气分析。结果:无并发症组呼吸系统动态顺应性逐渐增加和气道阻力逐渐降低,并发症组2、24、48 h动态顺应性呈下降趋势,但明显低于末次顺应性,无并发症组动态顺应性和每分通气量在机械通气后24 h和48 h明显高于并发症组〔(0.46±0.1)ml/(cmH2O kg)vs(0.21±0.2)ml/(cmH2O kg),(0.65±0.2)L/min vs(0.33±0.4)L/min〕;呼吸系统动态顺应性与氧合指数呈显著负相关(r=-0.208),与每分通气量呈显著正相关(r=0.218)。结论:动态监测肺透明膜病患儿机械通气时呼吸力学的变化,可以判断肺部病变的严重程度,评估通气策略,掌握脱机指征。

表面活性蛋白B在新生儿肺透明膜病中的作用

目的研究表面活性蛋白B(SP-B)、甲状腺转录因子1(TTF-1)在新生儿肺透明膜病中的表达与分布,并分析SP-B基因结构变化,探讨SP-B在肺透明膜病中的作用。方法回顾性研究28例新生儿肺透明膜病尸检病例,应用免疫组织化学方法检测SP-B、TTF-1在肺泡Ⅱ型上皮细胞中的表达;通过PCR-SSCP方法检测SP-B基因第4外显子是否有突变。结果免疫组织化学染色显示SP-B、TTF-1表达显著减少,PCR-SSCP结果未见SP-B第4外显子突变。结论新生儿肺透明膜病与肺泡Ⅱ型上皮细胞SP-B表达减少有关,SP-B下调可能与TTF-1低表达相关。

新生儿肺透明膜病危险因素的Logistic回归分析

目的:分析新生儿肺透明膜病危险因素。方法:采用回顾性研究方法,对92例新生儿颅内出血的相关因素进行Logistic回归分析。结果:危险因素按OR值排序,依次为胎龄小于32周、低出生体重儿、产程未开始行剖宫产、Apgar评分小于7分、母患糖尿病、胎膜早破、宫内窘迫、产前应用激素、缺血缺氧性脑病。结论:加强围生期保健,对于预防新生儿HMD的发生有重要意义。对于伴有围产期高危因素的早产儿要高度注意HMD的发生可能。宜慎重行择期剖宫产。

沐舒坦与固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效对比

目的：比较大剂量沐舒坦联合新型鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）与固尔苏联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法：将2002年1月～2005年8月在儿科住院的78例新生儿肺透明膜病患儿按数字化方法随机分为两组。在相同综合治疗的基础上，沐舒坦组40例患儿给予大剂量沐舒坦治疗，每天300mg／kg用5％氯化钠溶液20ml稀释后静脉滴注，固尔苏组38例患儿给予固尔苏120～200mg／kg，两组患儿均联合应用NCPAP治疗，观察两组患儿治疗前后血气指标、X线胸片变化，并比较两组患儿的疗效。结果：①两组患儿治疗后pH、PaO2及PaO2／FiO2的均值均逐渐升高（P〈0.01），而PaCO2、FiO2的均值逐渐降低（P〈0．01）；②治疗后1h时两组患儿各呼吸指标间差别有显著性意义（P〈0．05），治疗后12h时两组患儿各呼吸指标间差别仍有显著性意义（P〈0．05），而治疗24h时各指标间差别则无显著性意义（P〉0．05）；③两组患儿的临床疗效间差别无显著性意义（P〉0．05）。结论：沐舒坦联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病的疗效与固尔苏联合NCPAP的疗效相当，均有较好的治疗效果，但沐舒坦起效较慢，临床医生应根据患儿的病情及家庭条件来选择治疗药物。

新生儿肺透明膜病的多层螺旋CT诊断

目的探讨新生儿肺透明膜病的螺旋CT征象特点,分析其发病机制及临床表现,通过复习文献,提高对该病的认识。方法分析我院自2008年5月至2011年3月具有完整资料的肺透明膜病18例,着重分析多层螺旋CT对其肺部的病灶显示能力及影像学特征。结果本组病例中全部出现双肺透亮度降低的磨玻璃样影及小颗粒样影,其中合并出现支气管充气造影征12例,白肺改变1例,气胸4例,纵隔气肿2例,其中1例合并颈部软组织内气肿。合并肺出血1例。结论新生儿肺透明膜病多层螺旋CT表现有一定的特征性,可为临床提供重要的影像学依据。

表面活性蛋白B、甲状腺转录因子在新生儿肺透明膜病中的表达及意义

目的探讨表面活性蛋白B(SP-B)与甲状腺转录因子(TTF-1)在新生儿肺透明膜病中的表达及其意义。方法采用SP法进行免疫组织化学染色,对肺透明膜病组(HMD)22例、对照组18例检测SP-B、TTF-1在肺泡和呼吸性支气管的表达与分布。结果HMD组中SP-B表达水平显著降低(P<0.01),其中有1例未见SP-B表达;TTF-1表达减少(P<0.05)。结论SP-B、TTF-1的表达与新生儿肺透明膜病密切相关,检测SP-B表达水平对了解新生儿肺透明膜病的发生具有重要意义。

重症新生儿肺透明膜病肺表面活性物质替代治疗

探讨外源性肺表面活性物质治疗重症新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效。方法对重症HMD病儿于生后气管内给药，观察用药后临床表现、血气结果、肺部X线以及并发症的变化。结果33例中30例给药后即刻症状和体征改善，血气分析结果明显好转；给药3d内肺部X线23例有明显改善；33例中16例存活，其中9例有严重并发症。结论外源性肺表面活性物质对重症HMD有肯定疗效，在改善氧气交换和肺部病变方面发挥重要作用。

注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及对呼吸力学的影响

目的研究注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病(NHMD)的疗效及对呼吸力学的影响。方法选择2013年3月至2015年2月宜昌市夷陵医院和宜昌市第一人民医院收治的NHMD患儿72例,按照投硬币法分为观察组和对照组,各36例。对照组采取经鼻持续正压通气,观察组在此基础上联合注射用牛肺表面活性剂,每支加2 m L注射0.9%氯化钠注射液,总剂量分4次,按平卧位、右侧卧位、左侧卧位、半卧位顺序注入。比较两组患儿治疗后的临床疗效,治疗前后呼吸力学、血气指标变化及并发症发生情况。结果观察组患儿总有效率显著高于对照组[88.9%(32/36)比63.9%(23/36),P<0.05]。观察组患儿的静态肺顺应性、吸气峰流量显著高于对照组[(58.87±6.12)m L/cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 k Pa)比(52.56±4.09)m L/cm H_2O、(3.97±0.54)L/min比(3.05±0.48)L/min],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患儿动脉血二氧化碳分压显著低于对照组(35.87±4.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(43.54±5.18)mm Hg],动脉血氧分压、脉搏血氧饱和度显著高于对照组[(63.05±5.14)mm Hg比(56.48±5.02)mm Hg、(0.96±0.09)比(0.92±0.09)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气对NHMD的呼吸力学及血气指标起着改善性作用,临床疗效较好。

固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的护理

目的总结应用固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗56例肺透明膜病患儿的护理经验。方法护理过程中,注意做好固尔苏用药前的准备,正确配制药液及注药,做好鼻塞式持续气道正压通气护理,密切观察病情,保证营养和水份的摄入,预防感染,加强基础护理。结果经治疗,患儿皮肤颜色转红、血氧饱和度值逐渐升高,除1例家属原因自动出院,其余55例均治愈出院。结论固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗过程中,积极有效的护理方法是提高患儿生存质量和治愈的重要保证。