应用床旁肺部超声动态观察珂立苏气管内滴入治疗新生儿肺透明膜病的效果

目的 应用床旁肺部超声动态观察注射用牛肺表面活性剂(商品名:珂立苏)气管内滴入治疗新生儿肺透明膜病的效果。方法 33例新生儿肺透明膜病患儿,使用床旁肺部超声监测应用珂立苏前及应用珂立苏后2、6 h的超声图像变化。分析患儿应用珂立苏前的胸片与肺部超声表现,应用珂立苏前后肺部超声表现,比较应用珂立苏前后肺部超声评分。结果 9例胸片Ⅰ级患儿的肺部超声以B线(9例)表现为主;18例胸片Ⅱ级患儿的肺部超声以支气管充气征(13例)表现为主;6例胸片Ⅲ级及以上患儿的肺部超声以白肺(2例)和更明显支气管充气征(4例)为主。应用珂立苏后2、6 h,胸膜线异常、肺实变、白肺、支气管充气征、B线均较应用珂立苏前减少,A线较应用珂立苏前增多。患儿应用珂立苏前及应用珂立苏后2、6 h的肺部超声评分分别为(12.36±1.44)、(6.90±2.16)、(6.54±1.74)分。患儿应用珂立苏后2、6 h的肺部超声评分均低于应用珂立苏前,差异具有统计学意义(P<0.05);患儿应用珂立苏后2 h与6 h的肺部超声评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 床旁肺部超声可用来评估珂立苏治疗新生儿肺透明膜病的疗效。

团队协作式护理在新生儿肺透明膜病治疗中的应用

目的探讨团队协作式护理在新生儿肺透明膜病(NHMD)治疗中的应用效果。方法90例NHMD新生儿按照入组顺序分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用团队协作式护理,比较两组的恢复情况、并发症及家属满意度。结果观察组的机械通气时间、NICU住院时间及PS使用次数均少于对照组,并发症发生率低于对照组,CCFSS各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论团队协作式护理可缩短NHMD新生儿的住院时间,减少并发症的发生,提高家属的满意度。

牛肺表面活性剂联合咖啡因对新生儿肺透明膜病患儿血气炎症指标及肺循环功能的影响

目的:探究牛肺表面活性剂联合咖啡因对新生儿肺透膜病患儿血气、炎症指标及肺循环功能的影响。方法:纳入2020年1月到2022年12月在我院接受治疗的新生儿肺透膜病患儿145例作为研究对象,采用电脑随机法对患儿进行简单随机分组,对照组患儿(n=72)给予枸橼酸咖啡因治疗,观察组患儿(n=73)给予牛肺表面活性剂联合咖啡因治疗,收集两组患儿的临床资料,比较患儿治疗前后的血气指标、炎症因子水平及肺循环功能情况,比较其组间治疗效果的差异。结果:观察组治疗有效率(86.30%)高于对照组(73.61%),P<0.05。经治疗,患儿的血气指标均有所改善,pO_(2)、BE及pH值显著升高,但患儿的pCO_(2)水平显著降低,观察组患儿血气指标改善幅度大于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿的IL-6及LDH处于相同水平(P>0.05);治疗后,患儿的IL-6水平为先升高后降低的趋势,LDH水平随时间推移不断降低,观察组的IL-6及LDH水平均低于对照组对应时间节点(P<0.05)。两组治疗前肺循环功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗,患儿的血管外肺水含量、肺循环阻力、平均肺动脉压均有所降低,右室每搏功指数升高,且观察组患儿升高幅度及降低幅度均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在对新生儿肺透明膜病进行治疗时,采用牛肺表面活性物质联合咖啡因治疗,可以有效改善患儿的肺循环功能、血气及炎症指标,有效提高患儿的治疗效果。

肺表面活性物质与盐酸氨溴索雾化给药对早产儿肺透明膜病的预防作用分析

目的:探究肺表面活性物质(PS)与盐酸氨溴索雾化给药对早产儿肺透明膜病(HMD)的预防作用,比较PS与盐酸氨溴索两种药物的预防效用。方法:选取2018年1月—2020年9月湖北航天医院符合纳入标准的104例早产儿作为研究对象。依据随机数表法分为观察组和对照组,每组各52例。其中观察组使用PS为患儿治疗,对照组应用盐酸氨溴索雾化给药为患儿治疗。治疗期结束后观察两组早产儿的血气分析指标pH值、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(FiO_(2))、发病情况、发病率及并发症发病率变化情况。结果:治疗前,各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的HMD发病例数和发病率较对照组显著降低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.216,P<0.05);观察组pH值较对照组显著更高,差异有统计学意义(t=3.452,P<0.05);观察组的PaO_(2)值较对照组显著更高,但PaCO_(2)、FiO_(2)值均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.820、4.897、8.025,P<0.05)。结论:应用PS和盐酸氨溴索雾化给药对于早产儿HMD具备很强的预防作用,可显著降低HMD发病率及并发症发病可能。

肺透明膜病新生儿经鼻持续正压通气治疗中压力不稳定发生情况及危险因素分析

目的探讨肺透明膜病(HMD)新生儿经鼻持续正压通气(NCPAP)压力不稳定发生情况及危险因素。方法回顾性选取宜春市妇幼保健院新生儿科2021年1月至2022年7月收治的86例HMD并接受NCPAP治疗患儿为研究对象,将NCPAP压力不稳定的HMD患儿纳入不稳定组(n=27),剩余患儿纳入稳定组(n=59)。查阅患儿临床资料,包括胎龄、分娩方式、新生儿阿氏(Apgar)评分等项目,采用单因素及多因素回归分析筛选压力不稳定发生的影响因素。结果本研究纳入的86例HMD患儿中,行NCPAP过程中压力异常报警次数≥3次者共计27例,占比31.40%。单因素分析结果显示,不稳定组的出生体重≤2.5 kg、NCPAP时间≥3 d、患儿躁动、鼻导管脱落、导管扭曲、管内冷凝水过多、鼻黏膜损伤及分泌物堵塞气道占比高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistis回归分析结果显示,NCPAP时间≥3 d(β=0.734,OR=2.083,95%CI=1.220~3.558)、患儿躁动(β=0.715,OR=2.044,95%CI=1.331~3.140)、鼻导管脱落(β=0.648,OR=1.912,95%CI=1.047~3.489)、导管扭曲(β=0.718,OR=2.050,95%CI=1.108~3.794)、管路冷凝水过多(β=0.636,OR=1.889,95%CI=1.115~3.200)、鼻黏膜损伤(β=0.765,OR=2.149,95%CI=1.377~3.353)及分泌物堵塞气道(β=0.634,OR=1.902,95%CI=1.198~3.021)是HMD患儿NCPAP过程中压力不稳定的独立危险因素(P<0.05)。结论胎龄32周以下的HMD患儿行NCPAP治疗时压力不稳定发生率较高,且NCPAP时间超过3 d、鼻导管脱落、患儿躁动、导管扭曲、管内冷凝水过多、鼻黏膜损伤及分泌物堵塞气道均是HMD患儿NCPAP过程中压力不稳定的危险因素,临床护理中需重点关注胎龄32周以下HMD患儿的NCPAP过程,并针对性排除压力不稳定危险因素。

新生儿肺透明膜病经鼻持续正压通气治疗中通气压力不稳定风险的列线图模型构建

目的分析新生儿肺透明膜病(HMD)患儿经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗中通气压力不稳定的影响因素并构建列线图模型。方法回顾性选取行NCPAP治疗的157例HMD患儿作为研究对象,根据治疗中有无发生通气压力不稳定分为不稳定组49例和稳定组108例。采用Logistic回归模型分析HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的影响因素,利用R软件构建列线图模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型的预测效能。结果49例HMD患儿NCPAP治疗中发生通气压力不稳定,发生率为31.21%(49/157)。单因素分析显示,NCPAP治疗中通气压力不稳定与患儿的胎龄、性别、出生体质量、分娩方式、新生儿Apgar评分以及NCPAP治疗中导管扭曲、管内冷凝水过多无关(P>0.05);NCPAP治疗时间、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动是HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NCPAP治疗时间≥72 h、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动为HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的独立危险因素(P<0.05),基于4项独立危险因素构建列线图模型。ROC曲线显示,该列线图模型的区分度良好,曲线下面积为0.801(95%CI:0.730~0.861);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ^(2)=3.550,P=0.470,校准曲线斜率接近1,提示该列线图预测模型的拟合效度良好。结论基于NCPAP治疗时间、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动构建的列线图模型,对HMD患儿NCPAP治疗中是否发生通气压力不稳定具有较好的预测价值。

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的效果及对炎症因子的影响

目的探讨肺表面活性物质对新生儿肺透明膜病的治疗效果,并分析其对炎症因子的影响。方法选取2017年1月—2023年2月期间江门市新会区第二人民医院收治的新生儿肺透明膜病患儿94例作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各47例。对照组给予经鼻持续正压通气治疗,观察组则在对照组基础上加用肺表面活性物质进行治疗。观察两组患儿临床疗效,并对两组患儿治疗期间的各项指标、肺功能及血清炎性因子水平进行比较。结果观察组治疗有效率为97.87%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.340,P<0.05);观察组患儿高压力持续时间、住院时间、辅助通气时间、高吸氧分数持续时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺表面活性物质治疗对新生儿肺透明膜病的治疗效果确切,可有效改善患儿的肺功能,减轻炎症反应。

气道分级管理模式下的护理对NCPAP肺透明膜病新生儿的影响

目的探讨气道分级管理模式下的护理干预在鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)呼吸机治疗的肺透明膜病(HMD)新生儿中的应用价值。方法本研究为前瞻性随机对照试验。选取商丘市第一人民医院2018年3月至2022年6月就诊的HMD新生儿94例,根据护理方法不同分为研究组和常规组,每组47例。常规组男26例,女21例,胎龄(33.11±1.20)周,给予常规护理干预;研究组男23例,女24例,胎龄(32.95±1.06)周,在常规组基础上联合气道分级管理模式下的护理干预。比较两组急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、潮气量(VT)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、机械通气时间、住院时间、并发症发生率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果干预后研究组的APACHEⅡ评分低于常规组[(11.42±2.05)分比(14.73±3.18)分],差异有统计学意义(t=5.998,P<0.001);干预后研究组的PaCO_(2)、VT、PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)分别为(39.87±3.25)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(508.36±15.73)ml、(195.36±13.65)、(86.36±4.20)mmHg,均高于常规组的(35.43±2.08)mmHg、(457.92±13.42)ml、(178.61±10.03)、(77.14±3.62)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.001);研究组机械通气、住院时间分别为(6.25±1.17)d、(8.62±1.53)d,均短于常规组的(8.73±1.38)d、(11.36±1.76)d,差异均有统计学意义(t=9.397、8.055,均P<0.001);研究组并发症总发生率低于常规组[0比12.77%(6/47)],差异有统计学意义(P=0.026)。结论气道分级管理模式下的护理干预可促进NCPAP HMD新生儿病情恢复,纠正其血气值,降低并发症发生风险,并进一步改善预后。

流量连续气道正压通气呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床效果

目的分析流量连续气道正压通气呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床效果。方法选取2019年1月至2021年6月莘县中心医院儿科收治的60例新生儿肺透明膜病患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用常规器械治疗,观察组采用流量连续气道正压通气呼吸机治疗,比较两组的疗效。结果观察组治疗后各项呼吸功能指标、康复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论流量连续气道正压通气呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床效果显著。

肺表面活性物质的临床运用与新生儿肺透明膜病的转归

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及对其转归的影响。方法:对17例HMD患儿气管内给予PS,观察用药后的临床表现、呼吸机参数、血气分析结果、胸片的变化,分析其疗效、并发症及转归。结果:用药后临床症状和体征改善。机械通气参数PIP、PEEP、MAP、RR明显降低;血气分析PaO2及pH值明显上升,PaCO2明显下降,与用药前相比差异有极显著性(P<0.01)。24h胸片提示肺部病变明显改善。肺出血、颅内出血及硬肿症等并发症的发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:PS治疗HMD可明显改善其转归,减少上机时间、住院天数及死亡率。

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床研究

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗肺透明膜病(HMD)的疗效及其临床应用价值。方法:观察30例HMD患儿给予Exsurf治疗前后肺氧合功能、机械通气参数及肺泡充气程度的变化。结果:应用PS后1/2 h、6 h、12 h、48 h及72 h患儿血PaO2、a/A PO2及pH值较用药前明显上升,而氧合指数(O I)、PaCO2值明显下降。各时间点PaO2、PaCO2、a/APO2、O I、pH与用药前比较,二者之间差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。机械通气参数F iO2、PIP、PEEP及MAP在用药后6 h逐渐降低,12 h开始显著下降,与用药前比较,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。用药后12 h胸片提示肺部病变明显改善。用药后肺炎、颅内出血等并发症发生率分别为70.0%和36.7%。结论:PS能有效改善HMD患儿的肺氧合功能,降低机械通气参数。

肺表面活性物质与盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病疗效比较

目的观察肺表面活性物质与盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法选择2013年7月—2015年4月宝鸡市人民医院新生儿科收治的新生儿肺透明膜病患儿66例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组33例。观察组采取肺表面活性物质,对照组采取盐酸氨溴索治疗。比较2组患儿治疗效果、治疗前后血气指标与机械通气参数变化,观察2组息儿所需的给氧时间、持续气道正压通气（CPAP）时间、住院时间及住院费用。结果观察组患儿总有效率87.88%（29/33）明显高于对照组63.64%（21/33）,差异具有统计学意义（χ^2值=5.280,P〈0.05）。观察组患儿治疗3 d后的动脉二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组[（4.02±1.01）kPa vs.（6.05±1.28）kPa],氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉氧分压（PaO2）、pH值高于对照组[（455.24±25.21）mmHg、（12.03±3.13）kPa、（8.97±1.21）vs.（406.02±27.18）mmHg、（9.07±1.36）kPa、（8.01±1.22）],差异具有统计学意义（t=7.152、7.627、4.983、6.553,P〈0.05）。治疗3 d后,观察组患儿机械通气频率（F）、呼气末正压（PEEP）、气道峰压（PIP）、平均气道压（MAP）、吸入氧浓度（FiO2）指标明显比对照组低[（36±7）次/min、（3.21±0.55）cmH2O、（16.98±3.01）cmH2O、（7.98±2.01）cmH2O、（0.37±0.04）%vs.（40±8）次/min、（3.82±0.76）cmH2O、（19.04±3.62）cmH2O、（9.87±2.88）cmH2O、（0.48±0.11）%],差异具有统计学意义（t=3.735、2.162、2.514、3.135、5.399,P〈0.05）。观察组患儿的给氧时间、CPAP时间、住院时间明显短于对照组[（12.23±2.41）d vs.（15.31±2.37）d,（4.02±1.03）d vs.（6.06±1.31）d,（18.45±4.81）d vs.（24.11±6.61）d],但观察组患儿所需的治疗费用（3.14±0.27）万元明显比对照组（2.60±0.21）万元高,差异具有统计学意义明显差异（t=5.235、7.032、3.977、8.948,P〈0.05）。结论治疗新生儿肺透明膜病采取肺表面活性物质有着良好的疗效,但盐酸氨溴索治疗费用相对较低,能在一定程度上缓解患儿经济负担,从经济实惠角度出发,可作为治疗新生儿肺透明膜病的辅助性药物。

肺表面活性物质不同给药方法治疗新生儿肺透明膜病的效果及对血气指标的影响

目的探讨肺表面活性物质(PS)不同给药方法治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床效果及对血气指标的影响。方法选取2014年9月~2016年3月中国石油天然气集团公司中心医院儿科收治的120例新生儿HMD患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。两组均在常规治疗的基础上给予PS治疗,对照组采用传统气管导管给药,观察组采用改良给药方法,比较两组的临床疗效,治疗前后血氧分压-肺泡氧分压(a/APO_2)、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、pH,并发症,给药时间和住院时间。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后a/APO_2、PaO_2明显高于对照组,PaCO_2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后p H比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组给药时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良给药方法治疗新生儿HMD的临床效果突出,显著改善患者的血气指标,值得临床推广应用。

床旁肺脏超声评估新生儿肺透明膜病严重程度

目的探讨床旁肺脏超声在评估新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)严重程度的价值。方法对49例HMD患儿行床旁肺脏超声检查,并行肺超声评分,比较不同程度HMD患儿肺超声总评分差异,检验HMD患儿肺超声总评分与其氧合指数(PaO_2/FiO_2)关系。结果轻度与重度HMD患儿间肺超声总评分差异有统计学意义(P<0.01),肺超声总评分与PaO_2/FiO_2呈负相关(r=-0.881,P<0.01)。结论肺脏超声可反映新生儿HMD治疗前病情严重程度,有望成为评价HMD病情的新方法。

新生儿肺透明膜病60例床旁X线胸片分析

目的探讨新生儿肺透明膜病(HMD)的床旁胸部X线表现和质量控制,提高对该病的影像诊断水平,指导临床早期治疗。方法根据X线诊断及分级标准,回顾性分析经临床证实60例新生儿肺透明膜病的床旁胸部X线表现。结果床旁X线胸片上,Ⅰ级病变(仅有小颗粒状阴影的轻微改变)8例,Ⅱ级病变(较大密集颗粒阴影,可见充气支气管征)19例,Ⅲ级病变(病变进一步加重,肺野呈磨玻璃样,心膈模糊不清)27例,Ⅳ级病变(肺野普遍密度增高,称之为"白肺")6例。结论床旁X线胸片对肺透明膜病的诊断具有很高的价值,对临床治疗方案的制订具有一定的指导意义。

高频振荡通气治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的 探讨高频振荡通气在治疗新生儿肺透明膜病 (HMD)中的应用价值及其安全性。方法 分别以常频机械通气 (CMV)和高频振荡通气 (HFOV)治疗HMD患儿 ,并比较其治疗前后血气指标的变化及临床疗效。结果 1.HFOV组患儿治愈率明显高于CMV组 (6 8.0 %vs38.8% ,P <0 .0 5 ) ;2 .HFOV治疗后肺通、换气功能迅速改善 ,表现为PaCO2 迅速下降 (6 .8± 0 .4vs5 .5± 0 .6kPa ,P <0 .0 5 ) ,PaO2 明显上升 (5 .8± 1.1vs9.2± 1.7kPa,P <0 .0 5 ) ,同时所需吸入氧浓度 (FiO2 )、血氧合指数 (OI)等均迅速明显下降 (P均 <0 .0 5 ) ;3.HFOV组并发症及后遗症等均少于CMV组。结论 HFOV用于治疗HMD ,是一种疗效肯定、安全性好的新型机械通气方法。

应用改良方法气管内滴入肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的:观察改良方法气管内滴入肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿肺透明膜病(Neonatal Hyaline Membrane Disease,HMD)的疗效。方法:选取96例新生儿肺透明膜病患儿,按随机数字表法分为治疗组(n=48)和对照组(n=48),对照组采用传统的多体位间断非密闭式气管内滴入PS;治疗组应用经头皮针气管导管侧壁刺入持续气管内滴入PS,观察比较两组的各观察指标及临床转归情况。结果:治疗组的平均操作时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且滴药过程中脱管率、管口溢药率、脉搏氧饱和度下降率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用改良方法即经头皮针气管导管侧壁刺入持续气管内滴入PS成功率高,操作简单、快速,注药过程平缓,减少了脱管、药液喷出浪费、一过性缺氧及VAP的发生,是一种更快捷、方便、安全、经济、有效的给药方法,值得推广。

固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的探讨固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法对我院新生儿科确诊为新生儿肺透明膜病的71例患儿随机分为观察组(37例)和对照组(34例),对照组采用常规治疗加辅助通气,观察组在对照组的治疗基础上联合气管内滴入肺表面活性物质(固尔苏)治疗,观察患儿治疗前后的临床表现、血气、X线胸片及存活率。结果固尔苏治疗组患儿使用固尔苏后30 min和12 h,PaO2显著升高,PaCO2明显下降,与对照组比较有差异,具有统计学意义(P<0.05)。观察组痊愈出院为67.6%,放弃治疗为10.8%,死亡21.6%;对照组痊愈出院44.1%,放弃治疗14.7%,死亡41.2%。结论固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病能明显减轻患儿临床症状,改善患儿氧合功能,提高新生儿、特别是早产儿存活率,减少病死率。

双管鼻塞式CPAP在早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭中应用

目的探讨双管鼻塞式CPAP对早产儿肺透明膜病(HMD)和新生儿呼吸衰竭的治疗价值。方法对NICU住院的11例HMD和19例不同原因引起的的新生儿呼吸衰竭患儿使用双管鼻塞式CPAP进行治疗,观察治疗前后临床症状、血气指标和胸片改善情况。结果30例患儿除2例治疗无效改用气管插管机械通气外,余28例治疗前后临床症状和血气指标均有明显改善。11例HMD患儿经CPAP治疗后,除1例27周超早产儿无改善外,余10例治疗前后胸片透亮度有明显增加,治疗前后血气指标PaCO2改善较快。结论带空氧混合器和湿化的双管鼻塞式小儿CPAP系列持续正压通气系统对HMD和新生儿呼吸衰竭具有明显的治疗效果,在用氧安全和减少CO2潴留方面具优越性。

呼吸力学监测在肺透明膜病机械通气中的意义

目的:探讨呼吸力学监测在肺透明膜病机械通气中的意义。方法:对126例机械通气的肺透明膜病患儿,进行呼吸力学指标监测及动脉血气分析。结果:无并发症组呼吸系统动态顺应性逐渐增加和气道阻力逐渐降低,并发症组2、24、48 h动态顺应性呈下降趋势,但明显低于末次顺应性,无并发症组动态顺应性和每分通气量在机械通气后24 h和48 h明显高于并发症组〔(0.46±0.1)ml/(cmH2O kg)vs(0.21±0.2)ml/(cmH2O kg),(0.65±0.2)L/min vs(0.33±0.4)L/min〕;呼吸系统动态顺应性与氧合指数呈显著负相关(r=-0.208),与每分通气量呈显著正相关(r=0.218)。结论:动态监测肺透明膜病患儿机械通气时呼吸力学的变化,可以判断肺部病变的严重程度,评估通气策略,掌握脱机指征。