^(11)C-胆碱PET-CT显像在脑肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨^(11)C-胆碱显像在脑肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016—2019年间在我院行脑部或颅底^(11)C-胆碱PET-CT显像怀疑脑部或颅底肿瘤的患者共23例,部分患者同时行^(18)F-脱氧葡萄糖显像。对2种显像剂显像效果进行视觉评估及半定量分析,同时统计胆碱显像阳性及阴性病灶并进行良恶性判定。计算^(11)C-胆碱显像的敏感性、特异性、阴性预测值以及阳性预测值,通过ROC曲线分析得出识别胆碱显像真阳性与假阳性病灶SUVmax的最佳临界值。结果23例患者中3例因失访或其他原因未纳入研究,剩余20例患者中12例同时行^(18)F-脱氧葡萄糖显像,^(11)C-胆碱显像在视觉评估及半定量分析方面均优于^(18)F-脱氧葡萄糖。^(11)C-胆碱显像的敏感性为100%,特异性为39.1%,阳性预测值为50%,阴性预测值为100%。^(11)C-胆碱显像识别真阳性与假阳性病灶SUVmax的最佳临界值为1.82。结论^(11)C-胆碱显像效果优于^(18)F-脱氧葡萄糖显像,同时发现^(11)C-胆碱显像阴性的病灶提示良性可能性极大,且其在恶性胶质瘤、颅底恶性肿瘤及脑转移瘤检出方面有良好临床应用价值,但需要注意脱髓鞘病变等假阳性病变存在。

^(18)F-前列腺特异性膜抗原-1007 PET/CT显像、^(11)C-胆碱PET/CT显像及单光子发射计算机断层成像术骨显像对前列腺癌骨转移的诊断价值比较

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007标记的正电子发射体层显像融合计算机体层显像技术(PET/CT)显像、11C-胆碱(11C-CHO)PET/CT显像及单光子发射计算机断层成像术(SPECT)骨显像在前列腺癌骨转移诊断上的差异。方法回顾性分析2018年9月至2020年7月北部战区总医院核医学科收治的43例男性前列腺癌患者的临床资料,年龄(77.47±11.87)岁,年龄范围为55~89岁。所有患者行^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像、11C-CHO PET/CT显像及SPECT骨显像检查。分别统计^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像、11C-CHO PET/CT及SPECT骨显像诊断骨转移的阳性例数和阴性例数,计算三种方法各自的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算并比较各自曲线下面积(AUC),评价三种检查方法对前列腺癌骨转移的诊断效能。结果 43例前列腺癌患者中,27例患者出现骨转移。^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像示26例患者发生骨转移,漏诊1例;11C-CHO PET/CT显像示24例患者发生骨转移,误诊1例,漏诊4例;SPECT骨显像示23例患者发生骨转移,误诊3例,漏诊7例,三者诊断前列腺癌骨转移的灵敏度、特异度、准确性分别为96.3%(26/27)、100%(16/16)、97.7%(42/43);85.2%(23/27)、93.8%(15/16)、88.4%(38/43);74.1%(20/27)、81.3%(13/16)、76.7%(33/43)。^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像、11C-CHO PET/CT和SPECT骨显像ROC曲线的AUC和95%CI分别为0.981(0.885~1.000)、0.913(0.763~0.967)、0.777(0.624~0.889)。三种检查的AUC曲线下面积进行两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用Wilcoxon秩和检验对27例患者三种方法检出的骨转移灶的数量进行两两比较发现,^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像与SPECT骨显像比较,差异有统计学意义(Z=-2.484,P=0.013),^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像与11C-CHO PET/CT显像比较,差异无统计学意义(Z=-0.160,P=0.873);11C-CHO PET/CT显像与SPECT骨显像比较,差异有统计学意义(Z=-2.085,P=0.037)。结论 PET/CT显像较SPECT骨显像能发现更多的骨转移灶。^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像对前列腺癌骨转移诊断的灵敏度、特异度及准确性高于其他两种检查方式。在低前列腺特异性抗原(PSA)的情况下,能够精确地对前列腺癌骨转移做出诊断。

^(18)F-NaF PET/CT与^(11)C-choline PET/CT诊断前列腺癌骨转移的meta分析

目的比较^(18)F-NaF PET/CT与^(11)C-choline PET/CT对前列腺癌骨转移的诊断价值。方法检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据库的相关文献。按照纳入标准收集^(18)F-NaF PET/CT与^(11)C-choline PET/CT诊断前列腺癌骨转移的文献,并按照QUADAS-2标准对纳入文献进行质量评价,采用Stata15.0软件对两种方法诊断前列腺癌骨转移的灵敏度、特异度、诊断优势比进行合并分析和异质性检验,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果最终11篇文献符合纳入标准。meta分析结果显示,^(18)F-NaF PET/CT诊断前列腺癌骨转移的合并灵敏度、合并特异度、诊断优势比、AUC分别为0.96、0.97、632、0.99;^(11)C-choline PET/CT诊断前列腺癌骨转移的合并灵敏度、合并特异度、诊断优势比、AUC分别为0.88、0.98、378、0.99。结论^(18)F-NaF PET/CT对前列腺癌骨转移诊断的灵敏度较^(11)C-choline PET/CT高,但特异度无差异。

不同正电子显像剂在前列腺癌中的应用

前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤,在我国的发病率也在逐年上升。^（18）F-FDG是葡萄糖的类似物,能够被糖代谢旺盛的病灶或正常组织摄取,是一种广谱的肿瘤非特异性显像剂,在临床上广泛应用,具有无可替代的地位,被誉为＂世纪分子＂。但经验表明,其在前列腺癌的早期诊断和分期方面的作用是有限的。