^(11)C-MET-PET/CT成像对脑胶质瘤1p/19q共缺失状态预测价值的研究

目的:研究1p/19q共缺失状态与蛋氨酸(methionine,MET)摄取之间的关系,探讨^(11)C-MET-PET/CT对脑胶质瘤1p/19q共缺失状态是否具有预测价值。方法:回顾性选取56例新诊断的神经胶质瘤患者,所有患者术前均行^(11)C-MET-PET/CT检查,术后均进行1p/19q共缺失的荧光毛细管电泳分析及组织病理学分析,并对^(11)C-MET-PET/CT数据进行特征提取和分析。采用IBM SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:与1p/19q共缺失患者相比,非1p/19q缺失患者的肿瘤最大标准摄取值和平均标准摄取值更高。在世界卫生组织Ⅱ级胶质瘤的亚组分析中,1p/19q共缺失患者的肿瘤/正常组织比最大值及平均值均较高,且纹理分析参数Entropy和DiffEntropy也较高。结论:胶质瘤1p/19q共缺失状态与蛋氨酸摄取之间存在相关性,非1p/19q缺失患者蛋氨酸摄取能力可能更强。^(11)C-MET-PET/CT作为一种无创的影像学方法,对各类型胶质瘤1p/19q共缺失状态具备一定的预测能力。

基于^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI构建临床模型预测前列腺单独靶向穿刺的准确性

目的基于^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-11正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)和多参数核磁共振(mpMRI)构建临床预测模型,帮助临床实现对需行前列腺穿刺的可疑临床显著性前列腺癌(csPCa)患者进行合理分层以避免不必要的系统穿刺。方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2020年1月-2023年2月在前列腺靶向穿刺联合系统穿刺前接受了^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI扫描的96例可疑csPCa患者,纳入^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT中的最大标准摄取值(SUVmax)和mpMRI中的最小表观扩散系数(ADCmin)以及其他临床参数,通过单因素和多因素logistic回归分析,确定单独靶向穿刺有效诊断的独立预测因子,并根据这些参数构建临床预测模型。结果多因素logistic回归分析显示SUVmax(OR=0.878,95%CI:0.804~0.959,P=0.004)和ADCmin(OR=1.005,95%CI:1.001~1.010,P=0.027)是单独靶向穿刺有效诊断的独立预测因子。以SUVmax和ADCmin构建的临床预测模型的灵敏度、特异度、准确性及受试者工作特征曲线下面积(AUC)值分别为0.80、0.80、0.83、0.84。结论基于^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI参数构建的临床预测模型有助于提高单独靶向穿刺的有效诊断,根据该模型对可疑csPCa患者进行合理分层,安全避免系统穿刺,有效平衡获益和风险。

^(11)C-蛋氨酸PET/CT显像在脑胶质瘤中的初步应用

目的探讨11C-蛋氨酸(MET)PET/CT显像对脑胶质瘤的应用价值。方法2例正常对照者、2例脑胶质瘤初诊患者和23例脑胶质瘤术后患者行11C—MET PET/CT显像;25例患者中有17例同时行18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像。临床随访时间3-17个月。结果4例脑胶质瘤术后无肿瘤残余或复发者11C—MET显像为阴性,其中3例同时行18F—FDG显像也为阴性。2例胶质瘤Ⅱ级初诊者和19例脑胶质瘤术后残余、复发者中,20例11C—MET显像阳性(肿瘤/灰质、肿瘤/白质比值分别为2.02±0.96、3,01±1.79),其中14例同时行18F—FDG显像中12例为阳性。11C—MET显像所见病灶远较18F-FDG显像清晰。14例患者11C-MET、18F—FDG显像的肿瘤/灰质、肿瘤/白质比值分别为2.15±1.16比0.97±0.43(P<0.01)、3.31±2.16比1.90±0.67(P<0.05)。结论11C—MET对脑胶质瘤的显像、定位优于18F—FDG。

应用^(11)C-胆碱PET/CT鉴别恶性胶质瘤复发与坏死的研究进展

描述PET/CT的发展及11C-胆碱作为PET/CT的显像剂在临床肿瘤疾病诊治中的全身应用,重点分析11C-胆碱PET/CT在颅内肿瘤的作用,进一步探讨11C-胆碱PET/CT鉴别恶性胶质瘤治疗后复发与坏死的临床应用价值及前景。

^(11)C-MET PET／CT在检测脑胶质瘤术后残余病灶中的应用

背景与目的:常规CT/MRI检测脑胶质瘤术后残余病灶十分困难。临床证实18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography,18F-FDG PET)在术后肿瘤残余病灶检测方面有独特的应用价值。但脑皮质大量摄取18F-FDG,对颅内残余肿瘤的显像有影响。本研究旨在探讨11C-蛋氨酸(11C-methionine,11C-MET)PET/CT显像在检测脑胶质瘤术后肿瘤残余病灶中的应用价值,并与18F-FDG PET/CT相比较。方法:脑胶质瘤术后患者38例行11C-MET PET/CT显像,其中有18例同时行18F-FDG PET/CT 显像。临床随访时间均>6个月。结果:38例患者中经临床影像随诊及病理活检证实肿瘤残余者30例,11C-MET 和18F-FDG PET/CT检测灵敏度分别为93.3%、82.3%(X2=1.376,P>0.05),8例无肿瘤复发者11C-MET PET/CT显像阴性,其中1例行18F-FDG PET/CT显像也为阴性。11C-MET显像所见病灶边界清楚,远较18F-FDG清晰。14 例患者中,11C-MET显像的肿瘤/灰质比值、肿瘤/白质比值明显高于18F-FDG显像(2.11±1.13比0.99±0.42,P< 0.01和3.20±2.1 1比1.89±0.64,P<0.05)。结论:11C-MET显像能灵敏地检测脑胶质瘤术后残余病灶。

5-羟色胺转运蛋白显像剂^(11)C-DASB的自动化合成及Micro PET/CT显像

目的:自动化合成5-羟色胺转运蛋白显像剂11 C-DASB并进行大鼠Micro PET/CT显像;方法:通过改变甲基化试剂、溶解前体溶剂及反应条件,得到优化的标记条件作为碳-11多功能合成模块的输入参数,进行自动化合成11 C-DASB,大鼠静脉注射11 C-DASB 45 min后进行显像;结果:采用11 C-CH3-Triflate作为甲基化试剂,通入新配制的含1mg去甲基DASB前体的500μL DMSO溶液内,80℃下加热2min,标准率为63.7%,大鼠显像表明,11 C-DASB特异性的浓聚于SERT富集区域;结论:经优化,11 C-DASB自动化合成可得到较高产率,大鼠显像表明,其特异性浓聚于SERT富集区域,有望作为5-羟色胺转运蛋白显像剂。

^(11)C-MET自动化合成及其在脑肿瘤显像中的应用价值

目的:探讨^(11)C-蛋氨酸(^(11)C-methionine,11C-MET)正电子显像剂的制备方法及其在脑肿瘤显像中的应用价值。方法:自动化合成^(11)C-MET正电子显像剂,对8例脑肿瘤初诊患者、12例原发性脑肿瘤及脑转移瘤患者术后、放疗后残余复发患者和5例健康志愿者进行^(11)C-MET PET/CT显像研究。结果:采用Tracerlab FXc化学合成器成功合成^(11)C-MET正电子显像剂,合成效率约为11.4%;PET/CT图像清晰,正常成人体内核素分布与文献报道一致,搜集的脑肿瘤患者肿瘤病灶显像灵敏度和准确度均为100%。结论:^(11)C-MET合成方法简单快捷,用于脑肿瘤显像优于^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG),尤其在区分肿瘤与非肿瘤组织、勾画肿瘤边界与范围、评价治疗效果及判断预后等方面具有明显的优势。

Tracerlab FXc合成^(11)C标记药物过程中问题详析

Tracerlab FXc是目前可一站式标记11C正电子放射性药物的合成器,其良好的工作状态对药物合成而言至关重要,本文介绍了用该合成器合成药物在日常工作中需要注意的环节及解决措施等问题。

探讨多巴胺转运蛋白显像剂^(11)C-β-CFT合成效率的影响因素

本文以^(11)C-Triflate-CH3为甲基化试剂合成多巴胺转运蛋白显像剂^(11)C-β-CFT,探讨^(11)C-β-CFT合成效率的影响因素,优化合成条件,提高其合成效率。使用国产合成模块PET-CM-3H-IT-Ⅰ全自动化合成^(11)C-β-CFT,通过研究合成过程中反应溶剂、轰靶时间、前体量及淋洗终产品条件等影响因素,得到优化后^(11)C-β-CFT的生产条件:轰靶时长10~24 min,前体浓度为0.5~1.0g/L,以0.2 mL体积比V(丙酮)∶V(乙腈)=1∶1为溶剂,反应条件为室温。从传输^(11)C-CO2到终产品的总合成时间为16min,产量为(8.07±1.94)GBq(n=76);此条件下^(11)C-β-CFT的合成效率为(76.93±6.49)%(n=76,^(11)CTriflate-CH3校正效率),产品的放化纯度大于97%,比活度(56.26±1.55)TBq/g。优化后的生产条件可以提高^(11)C-β-CFT合成效率,解决了Sep-Pak C18柱残留产品过多的问题,可实现稳定、全自动化合成^(11)C-β-CFT且保证产品满足临床需求。

扩散加权成像在探测前列腺癌骨转移中作为除常规MR和11C-胆碱PET/CT外的另一种选择

本项技术的进展性研究经伦理委员会批准，评价快速扩散加权成像取代常规MRI序列『短反转时间反转回复法（STIR）和T1加权自旋回波（SE）]和正电子发射断层显像（PET）／计算机体层摄影（CT）检测前列腺癌骨转移的可行性。分析11例前列腺癌伴骨转移病人的MRI和^11C-胆碱PET／CT资料，显示扩散加权成像在检测这些病人骨转移上，如果不是最优．至少与STIR和T1加权自旋回波序列同样有效，与^11C-胆碱PET／CT同样有效。扩散加权成像应该与PET／CT对照用来对前列腺癌和其他癌症的全身综合性分期和再分期的进一步评估。

不同PET/CT显像剂在胶质瘤诊断中的系统分析

目的评价不同放射性显像剂PET/CT显像在脑胶质瘤中的诊断价值。方法通过中英文数据库,分别检索不同显像剂显像对脑胶质瘤的诊断性临床试验,提取文献中的真阳性、假阳性、真阴性、假阴性等原始数据,通过软件(Meta-Discl 1.4)进行数据合并分析,分别合并计算不同显像剂的PET/CT显像诊断胶质瘤的敏感性(sensitivity,SEN)、特异性(specific,SPE)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)以及SROC曲线下面积(area under SROC curve,AUC)等。结果最终共纳入14篇文献,其中分别有9篇描述^(18)F-FDG显像,8篇描述^(11)C-MET,3篇描述^(18)F-FET显像,1篇描述13 N-NH 3显像,1篇描述^(18)F-FLT显像。对^(18)F-FDG、^(11)C-MET、^(18)F-FET进行数据合并分析并比较,结果显示11 C-MET与^(18)F-FET PET/CT显像诊断胶质瘤的SEN及诊断性能(AUC值)均显著高于^(18)F-FDG(P<0.05),但3组之间的SPE、PLR、NLR及DOR差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ^(11)C-MET与^(18)F-FET PET/CT显像对脑胶质瘤的诊断优于^(18)F-FDG PET/CT显像。

PET-CT在乳腺癌诊断中的应用(附7例报告)

目的探讨PET-CT显像在检测乳腺癌及其转移以及乳腺癌疗效评价方面的临床价值。方法对7例经18F-FDG PET-CT检查确诊、资料完整的乳腺癌病人进行回顾性分析(其中一例同时做11C-MET PET-CT检查)。结果3例治疗前检查病例乳腺共发现6个病灶,其中2例伴有转移;1例化疗后复查病灶代谢明显减低;3例术后复查,其中2例发现全身多处转移。结论PET-CT在乳腺癌的诊断、分期及疗效观察等方面具有更多的优越性。

^(11)C-CHO PET/CT显像与全身骨显像在前列腺癌复发患者骨转移中诊断价值

目的探讨^(11)C-CHO PET/CT显像与全身骨显像在前列腺癌复发患者骨转移中的诊断价值。方法回顾性分析自2011年5月至2015年5月沈阳军区总医院核医学科收治的前列腺癌复发患者96例(PSA:2.5-56.0 mg/L)。所有患者均在2周内行^(11)C-CHO PET/CT显像与全身骨显像,以活检、18F-FDG PET/CT、增强CT、MRI、临床随访等综合评价为诊断标准,比较两者诊断的灵敏度、特异度。结果 96例患者中,^(11)C-CHO PET/CT显像与全身骨显像,共发现57个阳性病灶,其中,46个病灶经后续确诊为转移瘤。^(11)C-CHO PET/CT显像与全身骨显像诊断转移灶灵敏度分别为93.3%、69.6%,特异度分别为90.9%、36.4%。^(11)C-CHO PET/CT显像发现骨外转移26处:局部复发10处、膈下淋巴结4处、膈上淋巴结2处、局部复发合并膈下淋巴结5处、膈上合并膈下淋巴结4处以及膈上淋巴结合并肺转移1处。结论在诊断前列腺癌复发患者骨转移方面,^(11)C-CHO PET/CT显像的诊断灵敏度和特异度优于传统全身骨显像,并且^(11)C-CHO PET/CT显像能够发现局部复发、淋巴结和远处器官转移病灶,获得更加准确的临床分期,有助于选择合适的治疗方案。

颅脑（081182～081190）

基质金属蛋白酶1、9基因多态性与成人脑星形细胞瘤的易感性 ；不同MRI与CT图像融合对脑胶质瘤术后放疗靶区勾画的稳定性研究；^11C-胆碱PET／CT在检测颅脑胶质瘤术后残留或复发病灶价值的探讨；天幕脑膜瘤的手术入路选择；侵袭性垂体腺瘤的伽玛刀治疗；

^11C-蛋氨酸PET／CT显像诊断甲状旁腺癌一例

患者女，57岁，17年前出现骨痛、脊柱畸形，血清甲状旁腺激素（FTH）、血Ca^2＋升高，临床诊断为原发陛甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）。患者行手术治疗，术中完整切除右甲状旁腺肿物，病理检查诊断为甲状旁腺腺瘤。术后症状缓解。5个月前出现周身酸痛、双下肢无力并伴肾结石。体格检查：脊柱呈前凸、侧弯畸形。右前臂桡侧、左胫前可触及骨性肿块。

^(11)碳-匹斯堡化合物PET/CT显像联合血管内皮生长因子、载脂蛋白、标准化摄取比值检测在阿尔茨海默病合并2型糖尿病患者中应用价值研究

目的探讨^(11)碳(^(11)C)-匹斯堡化合物(PIB)PET/CT显像联合血管内皮生长因子(VEGF)、载脂蛋白(ApoE)、标准化摄取比值(SUVR)检测在阿尔茨海默病(AD)合并2型糖尿病(T2DM)患者中的应用价值。方法回顾性分析北部战区总医院自2014年1月至2016年12月收治的23例AD患者(AD组)和25例AD合并T2DM患者(AD+T2DM组)的临床资料。所有患者均接受11C-PIB PET/CT显像以明确β淀粉样蛋白(Aβ)沉积情况,并接受VEGF、ApoE、SUVR检测。比较两组患者的11C-PIB PET/CT显像诊断效能和ApoE等位基因(ε2、ε3、ε4)表达频率,并分析SUVR、VEGF、血糖(GLU)的相关性。结果11C-PIB PET/CT显像诊断AD组的灵敏度为76.5%、特异度为60.0%、阳性预测值为86.7%、阴性预测值为50.0%;诊断AD+T2DM组的灵敏度为85.0%、特异度为66.7%、阳性预测值为89.5%、阴性预测值为50.0%。11C-PIB PET/CT显像对于AD+T2DM组的诊断效能优于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组GLU为(5.18±0.73)mmol/L,低于AD+T2DM组的(18.92±4.51)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组VEGF为(119.14±16.91)ng/L,高于AD+T2DM组的(82.32±24.11)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组SUVR为(3.71±1.09),低于AD+T2DM组的(4.76±1.10),差异有统计学意义(P<0.05)。GLU与SUVR呈正相关(r=0.461,P<0.05);GLU与VEGF呈负相关(r=-0.616,P<0.05);SUVR与VEGF呈负相关(r=-0.303,P<0.05)。AD组ε2表达12例(52.2%)、ε3表达12例(52.2%)、ε4表达16例(69.6%);AD+T2DM组ε2表达14例(56.0%)、ε3表达15例(60.0%)、ε4表达18例(72.0%)。AD+T2DM组ε2、ε3、ε4表达频率均高于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者ε4总表达频率为70.8%(34/48),高于ε2总表达频率54.2%(26/48)和ε3总表达频率56.3%(27/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯AD患者比较,AD合并T2DM患者的Aβ沉积更加明显,这可能与VEGF水平的降低、SUVR水平和ApoEε4基因的表达频率上升有关。

活动性结核^18F-FDG联合^11C-胆碱PET显像误诊肺癌一例

患者男，68岁，因咳嗽、咳痰1个月余，加重1周就诊。体格检查未见阳性体征，实验室检查结核菌素试验（PPD）阴性，血红细胞沉降率2mm／1h，连续3d清晨深部痰未见抗酸杆菌，各项肿瘤标志物未见增高。胸部CT于右肺下叶中间段支气管后方见一软组织肿块影，形态不规则，密度不均匀，CT值约38HU，考虑肺癌可能性大。为进一步明确病变性质，行全身PET／CT显像。

肿瘤分子探针^11C-乙酸盐的标记及其临床应用

目的建立快速有效标记肿瘤显像探针^11C-乙酸盐的简便方法，为临床诊断提供辅助用药。方法以^11CO2为原料，通过优化标记的原料CH，MgBr、水和10％H。PO。的用量，改变反应溶剂并采用在线固相萃取的方法，快速有效标记^11C-乙酸盐。同时以一例病理结果为肝癌的患者进行^18F—FDG和^11C-酸盐的PET／CT对比研究。结果标记^11C-乙酸盐的最佳标记条件为：2．0ml的CH，MgBr、0．2ml的水和0．6ml的10％的磷酸，用固相萃取小柱进行纯化得到^11C-乙酸盐，其校正产率达到（52．1±2．7）％，放射化学纯度为100％。PET／CT对比显像表明^11C-乙酸盐显像可以弥补^18F—FDG的不足，提高诊断的准确性。结论改进方法后标记^11C-乙酸盐的产率大幅提高，能满足临床的常规用药需求，^11C-乙酸盐临床PET／CT显像具有极大的应用价值。

儿童脑肿瘤氨基酸PET显像的研究进展

脑肿瘤是儿童肿瘤中最常见的实体肿瘤,也是儿童肿瘤致死的首要原因。常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在儿童脑肿瘤的诊断、治疗管理及预后评估等方面存在一定的不足。正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)是反映肿瘤生物学特征的成像技术,利用特定放射性药物的生物学分布特征,可以提供肿瘤的不同功能代谢信息,与常规MRI的形态学信息进行互补。氨基酸PET显像利用放射性核素标记的各种氨基酸在人体内的代谢情况,进行肿瘤的功能显像。氨基酸PET显像在儿童脑肿瘤的诊断与分级、活检计划制订、预后评估、复发监测与疗效评估等方面具有重要的作用。该文就近年来氨基酸PET/CT与PET/MRI在胶质瘤、神经上皮肿瘤等儿童脑肿瘤中的临床应用进行综述。

核素诊断

多巴胺转运蛋白PET成像诊断帕金森病；^11C-METPET／CT脑肿瘤显像临床初步；鼻咽癌TNM分期的PET／CT表现与血清VEGF表达的关系；细支气管肺泡癌的FDG-PET显像；