循环肿瘤细胞检测联合^(131)碘全身显像评估甲状腺乳头状癌患者持续/复发状态的临床价值

目的 分析循环肿瘤细胞(CTC)检测联合^(131)碘全身显像(^(131)I-WBS)评估甲状腺乳头状癌(PTC)患者持续/复发状态的临床价值,为PTC术后患者的健康管理提供参考。方法 选取54例PTC术后患者,其中持续/复发及转移性甲状腺乳头状癌(prmPTC)患者40例,无持续/复发及转移性甲状腺乳头状癌(non-prmPTC)患者14例。所有患者术后均进行CTC检测和^(131)I-WBS检查,分析CTC检测和^(131)I-WBS单独及二者联合对PTC患者持续/复发状态的评估价值。结果 不同年龄、性别、^(131)I-WBS结果的prmPTC患者的CTC阳性率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。CTC检测评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度为80.00%,与中国临床肿瘤学会(CSCO)标准具有较高的一致性(Kappa值=0.675)。^(131)I-WBS评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度为65.00%,与CSCO标准具有中度一致性(Kappa值=0.444)。CTC检测联合^(131)I-WBS评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度为100%,与CSCO标准具有高度一致性(Kappa值=0.951)。CTC检测联合^(131)I-WBS评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度、准确度及一致性均高于CTC检测和^(131)I-WBS单独检查。结论 CTC检测联合^(131)I-WBS能较为早期、准确地预测PTC持续/复发情况,为PTC患者的临床诊疗、预后评估提供参考依据。

^(131)碘对Graves病合并甲状腺结节的疗效

目的:观察Graves病(GH)合并甲状腺结节患者^(131)I碘(^(131)I)治疗后甲状腺结节的大小变化,以了解^(131)I在治疗GH的同时对合并的甲状腺结节的疗效。方法:回顾性分析GH合并甲状腺结节患者行个体化^(131)治疗的106例病例资料,共发现193个结节,根据结节大小分为3组,A组:结节直径≤5 mm,B组:5 mm<结节≤10 mm,C组:结节>10 mm。分析3组病例行^(131)I治疗前后结节大小的变化,了解^(131)I治疗后不同结节大小的治疗效果,并采用多重线性回归方法分析与治疗效果相关的因素。结果:A组结节共59个,^(131)I治疗甲亢痊愈后结节消失83.33%、结节变小7.41%、结节不变或增大9.26%,总有效率90.74%;B组结节共108个,^(131)I治疗甲亢痊愈后结节消失61.82%、结节变小21.82%、结节不变或增大16.36%,总有效率为83.64%;C组结节共26个,^(131)I治疗甲亢痊愈后结节消失31.58%、结节变小31.58%、结节不变或增大36.84%,总有效率为63.16%。3组结节治疗前后变化差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺结节大小、年龄与治疗效果有相关性,而甲状腺质量、个体化服^(131)I剂量、性别、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、促甲状腺素、2 h吸碘率、24 h吸碘率等因素与治疗效果均无相关性。结论:^(131)I治疗GH合并甲状腺良性小结节效果明显,尤以小于10 mm的小结节效果显著。

Graves病抗甲状腺药治疗后^(131)碘再治疗的效果

目的探究毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)抗甲状腺药治疗后^(131)碘再治疗的效果。方法选择汕头市中心医院核医学科2019年10月至2022年10月收治的80例Graves病患者为研究对象,计算机随机分为研究组、对照组,各40例,对照组给予抗甲状腺药治疗,研究组给予抗甲状腺药+^(131)碘治疗,对比两组临床疗效、疾病复发情况、甲减发生情况、并发症发生率、甲状腺激素水平以及甲状腺肿大好转情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组治疗有效率(90.00%vs.70.00%,χ^(2)=5.000,P<0.05);研究组复发率低于对照组(7.50%vs.27.50%),甲减发生率高于对照组(20.00%vs.5.00%,χ^(2)=5.541、4.114,均P<0.05);研究组血象降低、肝功能损伤、甲亢性心脏发生率低于对照组(7.50%vs.27.50%,χ^(2)=5.541,P<0.05);治疗前两组甲状腺激素水平差异不显著,而治疗后研究组TT4、FT4低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有显著性(t=34.392、4.724、5.492,P<0.05);治疗后,两组患者甲状腺肿大情况均有所好转,且研究组好转情况高于对照组,于6、12个月比较时存在统计学意义(χ^(2)=18.337、6.270,均P<0.05)。结论Graves病抗甲状腺药联合^(131)碘治疗能够有效提升疾病治疗效果,对降低疾病复发,改善患者甲状腺激素水平,促进甲状腺肿好转有显著价值。

乳头状甲状腺癌^(131)碘治疗中放射性活度变化的影响因素

目的:探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroid cancer,PTC)切除术后~(131)碘(~(131)-iodine,^(131)I)治疗中放射性活度变化的影响因素。方法:纳入PTC切除术后行^(131)I治疗的134例患者,采用全身动态辐射监测系统测量^(131)I治疗后颈部和腹部2、24、48 h的放射性活度,并计算24、48 h的放射性活度变化率(ratio of change of radioactivity,RCR)。采用t检验比较放射性活度差异,多因素线性模型筛选影响RCR的因素,采用皮尔逊和方差分析(analysis of variance,ANOVA)法分析影响因素与RCR的相关性。将甲状腺腺体外侵犯分为无侵犯、侵犯包膜、侵犯周围组织3组,并比较3组的24 h RCR。结果:颈部24 h RCR为0.810±0.059,48 h为0.717±0.125,二者差异有统计学意义(t=-15.29, P<0.05);腹部24hRCR为0.830±0.047, 48h为0.765±0.113,二者差异有统计学意义(t=-15.47, P<0.05)。多因素线性模型分析显示:甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平、腺体外侵犯程度均是腹部24 h RCR的影响因素(F=5.529,P<0.05;F=5.847,P<0.05);^(131)I治疗次数是颈部24、 48hRCR的影响因素(F=21.458, P<0.001;F=13.259,P<0.001)。Tg与腹部24 h RCR呈负相关(r=-0.22,P<0.05)。侵犯包膜组、侵犯周围组织组的腹部24 h RCR均低于无侵犯组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:Tg水平及甲状腺腺体外侵犯均是腹部24 h RCR的影响因素,^(131)I治疗次数是颈部RCR的影响因素,为^(131)I治疗进行个体化治疗提供新的思路。

IL-2和IL-6水平对Graves病患者^(131)碘治疗预后的影响

Graves病（简称GD）系一种器官特异性自身免疫性疾病,与机体免疫功能紊乱有关,但其发病机制尚未完全阐明。目前的研究表明,细胞因子尤其是IL-2、IL-6参与了其发生、发展,与GD131碘治疗预后密切相关。

养心氏片在^(131)碘治疗甲状腺功能亢进症中的疗效研究

目的:观察养心氏片在^(131)碘治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)中的疗效和特点。方法:确诊甲亢并进行^(131)碘治疗后的患者86例,男23例,女63例,年龄19~72岁,随机分试验组和对照组,每组43例。试验组:^(131)碘+养心氏片,对照组:^(131)碘+β受体阻滞剂(美托洛尔或比索洛尔)。所有患者均行^(131)碘治疗,服^(131)碘后给予养心氏片或比索洛尔。随访时间:治疗前及治疗后2、4、6、8、10、12周,共7次。随访内容:临床症状、体重、血压、心率、心电图、甲功。结果:养心氏试验组入选病例在观察疗程内无不良反应发生。2组疗效比较,没有统计学意义。养心氏试验组中心率<100次/分的患者的心悸症状在治疗后2~4周明显缓解,而心率>100次/分的患者在第8~10周时才出现心悸改善。结论:养心氏片在^(131)碘治疗甲亢中疗效明确,无明显不良反应。在心率>100次/分的患者可联合β受体阻滞剂,对缓解心脏症状的效果更佳。

^131碘治疗甲亢患者的后期随访效果分析

目的探究^(131)碘(^(131)I)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的后期随访效果。方法 100例甲亢患者作为研究对象,随机分成研究组与对照组,各50例。对照组患者采取甲巯咪唑或者丙基硫氧嘧啶进行临床治疗,研究组患者给予^(131)I进行临床治疗,比较两组患者临床疗效、甲状腺功能减退(甲减)情况、甲亢复发情况及不良反应的发生情况。结果研究组患者治愈42例,好转5例,无效3例,总有效率为94%,对照组患者治愈30例,好转9例,无效11例,总有效率为78%,研究组总有效率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。甲减发生率明显高于对照组,不良反应的发生率和复发率明显低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于甲亢患者采取^(131)I进行治疗更加安全有效,这种疗法的综合临床疗效要好于抗甲状腺药物,值得在临床上推广应用。

甲亢^(131)碘治疗对血清降钙素的影响

作者观察２０例甲亢患者：１３１Ｉ治疗前后及随访中血清降钙素（ＣＴ）含量变化。其中８例发生甲减的患者治疗前后血清ＣＴ分别为１９．７６±３．５ｐｇ／ｍｌ、１１．０６±２．０９ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５；与１２例甲状腺功能恢复正常的患者其治疗前后血清ＣＴ比较分别为１１０６±２．０９ｐｇ／ｍｌ、２４．８４±８．１ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１。甲减患者中６例服用于甲状腺素片前后的血清ＣＴ水平比较无明显变化。研究提示：甲亢经１３１Ｉ治疗后发生甲减的患者导致ＣＴ分泌降低。补充外源性甲状腺素只能纠正其甲减状态，不能帮助甲状腺组织修复。“Ｃ”细胞合成分泌ＣＴ的功能必须依赖于正常甲状腺组织。

^(131)碘治疗青少年Graves病的效果及对骨转换标志物水平的影响

目的:探讨^(131)碘治疗青少年毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的效果及对骨转换标志物水平的影响。方法:选取2021年1-9月萍乡市人民医院收治的40例Graves病青少年作为研究组,另选取同期于本进行健康体检的40例青少年作为对照组。比较两组骨代谢标志物水平[总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、β胶原特殊序列(β-CrossLaps)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)]、甲状腺功能指标[游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲腺原氨酸(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]、疾病相关抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]。同时比较研究组治疗前及治疗3、6个月后上述指标变化。比较研究组治疗3、6个月后治疗效果。结果:研究组治疗3、6个月后总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,研究组TPⅠNP、β-CrossLaps、BGP、PTH、FT_(3)、FT_(4)、TSH与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗前和治疗3、6个月后的TPⅠNP、β-CrossLaps、BGP、PTH、FT_(3)、FT_(4)、TSH比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗3、6个月后,研究组TGAb、TPOAb均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对青少年Graves病患者使用^(131)碘治疗,可改善骨转换标志物水平和自身抗体,调节甲状腺功能。

综合护理干预对甲状腺癌术后行^(131)碘治疗患者预后的影响

目的探讨综合护理干预对甲状腺癌术后行^(131)碘治疗患者预后的影响。方法将75例甲状腺癌术后进行^(131)碘治疗患者随机分为对照组35例和研究组40例,对照组给予常规护理及遵医嘱服药,研究组实施综合护理干预。比较两组患者完成复诊率、术后5年^(131)碘全身显像检查及血清HTG水平阳性率、生活质量评分。结果对照组完成复诊26例(74.29%),研究组完成复诊38例(95.00%),研究组完成复诊率高于对照组(P<0.05)。术后5年,研究组^(131)碘全身显像阳性率为7.89%,血甲状腺球蛋白阳性率为10.53%,均低于对照组的30.77%、34.62%(均P<0.05)。观察组患者生活质量的日常活动、活动、健康、近期支持、总体精神评分均高于对照组(均P<0.05)。结论对甲状腺癌术后行^(131)碘治疗患者进行综合护理干预,可提高患者定期复诊依从性,从而提高治疗效果,降低复发率,提高生活质量。

DTC术后^(131)碘治疗前患者焦虑状态及生活质量调查

目的:调查分化型甲状腺癌(DTC)术后^(131)I治疗前患者焦虑状态及生活质量。方法:搜集2018年7月~2019年10月我科收治的192例DTC术后患者资料,接受^(131)I治疗患者为观察组,DTC术后不需^(131)I治疗的患者为对照组。两组患者均进行状态-特质焦虑问卷(STAI)和SF-36生活质量调查表问卷调查,并进行统计学分析。结果:观察组和对照组的STAI评分分别为40.67±10.18和37.26±10.64,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的SF-36生活质量评分分别为114.47±16.08和122.58±14.00,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,两组患者的生理机能、躯体疼痛以及精力的评分相似(均P>0.05),而一般健康状况、健康变化、生理职能、情感职能、社会功能和精神健康评分均有统计学差异(均P<0.05)。结论:DTC术后^(131)I治疗前患者焦虑程度增加,生活质量下降,主要表现在一般健康状况、健康变化、生理职能、情感职能、社会功能和精神健康6个方面。

^(131)碘SPECT/CT断层显像技术检查对分化型甲状腺癌术后肺转移诊断效能的影响

目的探究^(131)碘SPECT/CT断层显像技术检查对分化型甲状腺癌(DTC)术后肺转移诊断效能的影响。方法选取我院2018年6月~2020年3月收治的82例疑似DTC术后肺转移患者,均行^(131)碘SPECT/CT断层显像技术及平面显像技术检查。以血清甲状腺球蛋白(Tg)联合胸部CT扫描检查为"金标准",统计SPECT/CT断层显像技术及平面显像技术检查的检查结果及诊断效能。结果 82例疑似DTC术后肺转移患者经血清Tg联合胸部CT扫描检查证实62例为肺转移,20例为未肺转移;SPECT/CT断层显像灵敏度、阴性预测值、准确度高于SPECT/CT平面显像,漏诊率较SPECT/CT平面显像低(P<0.05)。结论 DTC术后肺转移诊断中采用^(131)碘SPECT/CT断层显像技术可提高诊断灵敏度、准确度、阴性预测值,降低漏诊率,为临床病情诊断及治疗提供可靠依据。

Graves病中医证型与^(131)碘治疗后甲状腺功能减退症发生率相关性研究

目的:探讨毒性弥漫性甲状腺肿(GD)中医证型与131碘(^(131)I)治疗后甲状腺功能减退症(甲减)发生率相关性。方法:选取96例GD患者,根据GD中医证型分为三组,将36例痰热内扰证GD患者纳入a组,将33例心肝火旺证GD患者纳入b组,将27例阴虚阳亢证GD患者纳入c组,均给予^(131)I治疗。比较三组患者治疗前后的中医证型积分,采用酶联免疫吸附法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),比较三组患者的甲减发生率。结果:治疗后,b组眼突颈大积分高于a组和c组,c组恶热汗出积分高于a组和b组,b组FT3水平低于、TSH水平高于a组和c组,c组FT4低于a组和b组(P<0.05)。b组治疗后甲减发生率为42.42%高于a组22.22%和c组14.81%(P<0.05)。结论:心肝火旺证GD患者^(131)I治疗后甲减发生率高于痰热内扰证和阴虚阳亢证GD病患者。

临床多因素对DTC术后^(131)碘清甲疗效的影响

目的回顾性分析影响分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后^(131)碘清甲治疗疗效的因素。方法收集2018年1月至2021年12月就诊于内蒙古自治区人民医院152例DTC术后行^(131)碘治疗的患者的一般临床因素、肿瘤因素、碘治疗因素、术前转移因素、碘治疗前刺激性血清标志物等,利用单因素和多元Logistic回归分析清甲成功的影响因素及独立因素。结果性别、年龄、病理类型、手术时间与碘治疗间隔、淋巴结转移分组对比无统计学意义;肿瘤复发危险度分层,肿瘤直径大小,T分期,服^(131)碘剂量,术前肺转移,骨转移,碘治疗前甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg-Ab)及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平分组对比差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析发现肿瘤复发危险度分层、服^(131)碘剂量及骨转移分组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)肿瘤直径大小,T分期,术前肺转移,^(131)碘治疗前刺激状态时Tg、Tg-Ab、TSH水平是清甲成功的非独立因素;(2)复发危险度分层、服^(131)碘剂量和术前骨转移是影响清甲成功的独立因素。在临床治疗过程中,本研究为患者制定个体化治疗提供依据。

个性化音乐联合情志护理对甲状腺癌术后服用^(131)Ⅰ治疗病人的影响

目的:探究个性化音乐联合情志护理对甲状腺癌术后服用^(131)Ⅰ治疗病人不良情绪、睡眠质量、生活质量及心理弹性的影响。方法:选取2018年6月—2020年9月在医院服用^(131)Ⅰ药物治疗甲状腺癌的110例病人为研究对象,将其分为观察组、对照组,每组55例。对照组病人行术后常规护理,观察组病人在常规护理基础上行个性化音乐联合情志护理,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数、生活质量综合评定表(GQOLI-74)、心理弹性量表(CD-RISC)对两组病人干预前后负性情绪、睡眠质量、生活质量及心理弹性进行评价。结果:干预后观察组病人SAS及SDS评分分别为(35.42±3.18)分、(36.32±3.21)分,均低于对照组(P<0.05);睡眠质量总分为(8.03±1.25)分,低于对照组的(12.27±1.36)分(P<0.05);生活质量及心理弹性总分分别为(80.95±4.32)分及(65.79±7.43)分,均高于对照组(P<0.05)。结论:对甲状腺癌术后服用^(131)Ⅰ治疗病人实施个性化音乐联合情志护理,能有效缓解病人不良情绪,同时改善病人心理弹性及睡眠质量,提高病人生活质量。

分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗疗效与TgAb变化的综合研究

目的探究分化型甲状腺癌(DTC)术后_(131)碘(^(131)I)治疗疗效与甲状腺球蛋白抗体(TgAb)变化的关系。方法选择2018年1月—2020年9月本院收治的DTC术后患者150例作为研究对象,根据术前TgAb水平分为TgAb阳性组(≥115 IU/ml,38例)和TgAb阴性组(<115 IU/ml,112例)两组,所有患者均行^(131)I治疗。比较不同时间TgAb水平;两组治疗疗效;两组转移、复发情况;受试者工作特征(ROC)曲线评价TgAb对DTC复发或转移的评估价值。结果与治疗前比较,治疗后患者TgAb水平显著持续降低,差异有统计学意义(P<0.05);与TgAb阳性组比较,TgAb阴性组治疗疗效显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与TgAb阳性组(50.00%,28.95%)比较,TgAb阴性组转移率(36.61%)和复发率(13.39%)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);TgAb可有效评估DTC复发或转移,其灵敏度为95.22%,特异性为82.88%,准确度为86.19%,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.812。结论DTC术后^(131)I治疗疗效与TgAb水平具有密切的相关性,临床可通过TgAb水平判断DTC术后^(131)I治疗疗效,具有较高的临床参考价值。

SPECT/CT及血清sTg水平预测甲状腺癌术后^(131)I治疗患者淋巴结转移风险的价值分析

目的研究单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像(SPECT/CT)及血清刺激状态甲状腺球蛋白(sTg)水平预测甲状腺癌术后131碘(^(131)I)治疗患者淋巴结转移风险的价值。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月87例甲状腺癌术后^(131)I治疗患者的临床资料,根据碘治疗后是否发生颈部淋巴结转移分为转移组(n=28)和未转移组(n=59)。选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理,采用ROC曲线分析^(131)I治疗首次剂量和血清sTg水平预测患者发生淋巴结转移的价值,采取非条件Logistic逐步回归分析患者发生淋巴结转移的危险因素,以一致性分析SPECT/CT联合血清sTg水平预测甲状腺癌术后^(131)I治疗患者淋巴结转移风险的价值。P<0.05为差异有统计学意义。结果与未转移组相比,转移组肿瘤直径>1 cm、多个病灶、双侧病灶、SPECT/CT阳性的患者比例较高,并且转移组患者sTg水平较高(P<0.05);血清sTg≥5.268 ng/ml是甲状腺癌术后^(131)I治疗患者发生淋巴结转移的最佳截断值(P<0.05);肿瘤直径>1 cm、多个病灶、双侧病灶、SPECT/CT阳性、血清sTg≥5.268 ng/ml是甲状腺癌术后^(131)I治疗患者发生淋巴结转移的危险因素(P<0.05);SPECT/CT、血清sTg水平联合预测甲状腺癌术后^(131)I治疗患者淋巴结转移的价值较高,敏感度为0.966、特异度为0.932。结论甲状腺癌术后^(131)I治疗患者发生淋巴结转移受肿瘤直径、病灶数量、病灶部位等因素影响,血清sTg≥5.268 ng/ml是患者发生淋巴结转移的最佳截断值,SPECT/CT及血清sTg联合具有较高的诊断价值。

^(131)I标记PDL1抗体在人乳腺癌荷瘤小鼠模型中分子成像的研究

目的探讨放射性核素^(131)I标记的程序性死亡受体配体1单克隆抗体(PD-L1 McAb)的物理性质及其在人乳腺癌荷瘤小鼠模型中进行分子成像的可行性。方法采用氯胺T法以放射性核素^(131)I标记PD-L1 McAb,采用纸层析法测定^(131)I标记PD-L1 McAb的标记率,并计算放射性比活度;标记产物^(131)I-PD-L1 McAb采用葡聚糖凝胶G-25层析柱分离纯化,采用纸层析法测定^(131)I-PD-L1 McAb的放射性化学纯度,以及^(131)I-PD-L1 McAb在生理盐水和健康成人血浆中的稳定性。培养人乳腺癌PD-L1阳性细胞株MDA-MB-231细胞,随机分为总结合实验(TB)组和非特异性结合实验(NSB)组,每组又分为6个亚组,各亚组在PH 7.4的磷酸盐缓冲液中分别加入不同体积的^(131)I-PD-L1 McAb溶液和PD-L1 McAb溶液,配制总量500μL,使用GC-300型免疫γ-计数器测量各组细胞中^(131)I-PD-L1 McAb的每分钟计数(cpm)值。根据TB组与NSB组各亚组之间cpm值的差值,使用Scatchard作图分析方法计算^(131)I-PD-L1 McAb的平衡解离常数KD值,评估^(131)I-PD-L1 McAb与MDA-MB-231细胞亲和力。取裸鼠3只,于右前肢前臂皮下接种MDA-MB-231细胞悬液制备人乳腺癌荷瘤小鼠模型,观察接种部位成瘤情况并计算肿瘤体积。裸鼠肿瘤接种后第15天按200 MBq/kg尾静脉注射^(131)I-PD-L1 McAb溶液,分别于注射后5 min、30 min、60 min、24 h、48 h、72 h使用小动物活体成像仪进行放射性核素成像检查,观察^(131)I-PD-L1 McAb在荷瘤鼠体内浓聚情况;在小动物活体成像检查图像上选择肿瘤部位、对侧前肢相应部位为感兴趣区,计算相应的放射性计数靶(T)值和放射性计数非靶(NT)值,比较不同时间点肿瘤部位与非肿瘤部位的放射性活度比值(T/NT)的变化情况。结果^(131)I标记PD-L1 McAb的标记率为80.10%~82.20%(81.07%±1.06%),标记产物^(131)I-PD-L1 McAb的放射性比活度为(2.78±0.23)MBq/μg,放射性化学纯度为99.10%~99.60%(99.37%±0.25%)。^(131)I-PD-L1 McAb在生理盐水与人新鲜血浆溶液中6 h内放射性化学纯度均大于80%。^(131)I-PD-L1 McAb与MDA-MB-231细胞KD值为60~64(62±2)nmol/L。3只裸鼠均成功建立乳腺癌荷瘤小鼠模型,接种乳腺癌MDA-MB-231细胞后第6天触及肿块,第15天测量肿瘤体积为0.92~1.12(1.00±0.11)cm3。尾静脉注射^(131)I-PD-L1 McAb后,不同时间点小动物活体放射性核素成像显示,^(131)I-PD-L1 McAb早期主要在荷瘤鼠腹部浓聚,24 h时荷瘤鼠右前肢肿瘤部位开始显影,48 h时肿瘤显影最为清晰,72 h时肿瘤部位显影开始模糊。不同时间点放射性计数T/NT值随着注射时间的延长逐渐增加,48 h时T/NT值最大(6.66±1.10),72 h时开始下降,不同时间点T/NT值比较,差异有统计学意义(F=38.04,P=0.011)。结论放射性核素^(131)I标记PD-L1 McAb,具有较高的标记率。标记产物^(131)I-PD-L1 McAb具有较高的放射性化学纯度及适宜的放射性比活度,在体外有良好的稳定性,且与MDA-MB-231细胞亲和力较高,可用于人乳腺癌荷瘤小鼠模型的分子成像研究。

血清KLK11、MK水平与分化型甲状腺癌术后首次^(131)I清甲效果的关系研究

目的探讨分析血清组织激肽释放酶11(kallikrein-related peptidases 11,KLK11)、中期因子(midkine,MK)水平与分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后首次^(131)I清除术后残留甲状腺组织(简称"清甲")效果的关系。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月商丘市第一人民医院甲状腺乳腺外科108例DTC预行甲状腺全切除术,且术后进行放射性清甲治疗,男37例,女71例;年龄(48.32±4.25)岁,范围为28~79岁。根据治疗后是否清甲成功将患者分为清甲成功组64例和清甲未成功组44例,并选取同期本院体检无异常的60例健康者作为对照组。是否发生淋巴结转移,将患者分为转移阳性组20例和转移阴性组88例。清甲治疗后第二天取所有研究对象血清标本,采用酶联免疫吸附法检测其血清KLK11、MK水平,搜集患者性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、TNM分期、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、病灶最大径、清甲治疗时间,统计数据采用SPPS 21.0软件,采用单因素对一般资料进行分析,然后对有统计意义的因素进行Logistic回归多因素分析影响术后疗效的独立危险因素。结果清甲成功组和清甲未成功组血清KLK11、MK水平高于对照组(KLK11:t=5.129、7.832,P<0.05;MK:t=7.799、15.978,P<0.05),而清甲未成功组血清KLK11、MK水平高于清甲成功组(KLK11:t=2.642,P<0.05;MK:t=11.906,P<0.05)。转移阳性组血清KLK11、MK水平高于转移阴性组(KLK11:t=2.908,P<0.05;MK:t=14.907,P<0.05)。单因素分析结果显示,BMI(χ^(2)=6.780,P=0.009)、病灶最大径(χ^(2)=14.819,P=0.001)、TSH(χ^(2)=13.627,P=0.001)、血清KLK11(t=2.642,P=0.01)、血清MK(t=11.906,P<0.001)与DTC术后首次^(131)I清甲效果有关(P<0.05)。以清甲成功为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示病灶最大径>2 cm(OR=10.740,95%CI:7.033~16.401)、TSH水平升高(OR=8.559,95%CI:2.812~26.057)、血清KLK11水平升高(OR=16.710,95%CI:8.548~32.666)、血清MK水平升高(OR=10.580,95%CI:6.294~17.786)是影响DTC术后首次^(131)I清甲效果的独立危险因素(P<0.05)。结论血清KLK11、MK水平升高是影响DTC术后首次^(131)I清甲效果的独立危险因素,监测其水平变化可为清甲疗效评估提供一定参考。