^(99m)Tc-MIBI显像、^(131)I-WBS和HTG测定对分化型甲状腺癌^(131)I治疗后随访的临床评价

为对９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ显像、１３１Ｉ－ＷＢＳ和ＨＴＧ 测定，在分化型甲状腺癌１３１Ｉ治疗后随访中的价值进行对比研究，对５３例分化型甲状腺癌患者依次行ＨＴＧ 测定、９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ显像和１３１Ｉ－ＷＢＳ。结果：９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ显像的灵敏度、特异性和准确性分别为８６．３６％ 、８７．１０％ 、８６．７９％ ；ＨＴＧ 测定和１３１ Ｉ－ＷＢＳ灵敏度分别为６８．１８％ 和６３．３４％ ，特异性为１００％ ，准确性分别为８６．７９％ 和８４．９１％ 。三者联合检查总灵敏度达１００％ ，特异性和准确性分别为８７．１０％ 和９２．４５％ 。结论：９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ显像具有较高的灵敏度。９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ显像、１３１ Ｉ－ＷＢＳ和ＨＴＧ 测定联合检查有助于进一步提高诊断的灵敏度和准确性。

小剂量^(131)I全身显像在^(131)I治疗分化型甲状腺癌中的应用价值

目的:研究小剂量131I全身显像在131I治疗甲状腺癌中的应用价值。方法:15例需要在手术后进行131I治疗的分化型甲状腺癌病例,在做131I治疗前进行小剂量的131I全身显像检查,并在131I治疗后再次进行全身显像检查,分析两组结果的差异性。结果:小剂量131I全身显像时,15例病例中共发现28个病灶,131I治疗后进行的全身显像共发现43个病灶,新增病灶20个,减少病灶5个,7例病例病灶无变化。结论:虽然小剂量131I全身显像发现甲状腺癌转移灶的敏感性不及治疗剂量131I全身显像,但在131I治疗分化型甲状腺癌前做小剂量的131I全身显像仍然很有价值。

^(18)F-FDG PET/CT在甲状腺乳头状癌术后^(131)I显像阴性中的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT在甲状腺乳头状癌全切术后131I治疗后、131I全身显像阴中的价值。方法回顾性分析2007年~2015年14例甲状腺乳头状癌术后、131I治疗后、131I全身显像阴性伴或不伴甲状腺球蛋白,怀疑复发或转移的患者PET/CT检查资料,根据摄取程度分为良性或恶性,所有病变最终有病理确认或经随访证实。结果 14例甲状腺乳头状癌中,发生在左叶4例,右叶8例,双叶2例。18F-FDG PET/CT显像提示术区及全身阴性5例,术区和/或淋巴结异常摄取9例,其中真阳性7例。转移部位分别为:双侧颌下、右颈部、右锁骨上1例;右颌下、左颈部、双肺1例;右锁骨上、右口咽旁1例;左颈部、气管左旁、胸1~4椎体1例;气管右旁1例;右颌下、左颈部、左鼻咽旁1例;左颈部、左锁骨上、右锁骨上1例;1例局部复发并远处转移。SUVmax最大值39.6,SUVmax最小值3.1,平均SUVmax 11.12±8.57。Tg升高患者8例,其中Tg最大值为1398.0ug/L,TG最小值为117.0ug/L,平均值为(377.31±488.89)ug/L,1例Tg Ab升高大于500IU/L,TG为1.38 ug/L。SUVmax与Tg之间线性相关性分析,相关系数R2=0.495,自变量系数为0.012。结论当131I全身显像阴性、血清甲状腺球蛋白增高大于32.7ug/L时,18F-FDG PET/CT显像则能发现转移或复发灶,优于131I全身显像。而131I全身显像阴性时、血清Tg小于3.9ug/L时,18F-FDG PET/CT显像并不能提供更多的诊断价值。

^(99)Tc^mO4^-静态显像在分化型甲状腺癌发现转移病变中的价值

目的评价99TcmO-4甲状腺静态显像在分化型甲状腺癌术后患者中发现转移病变的价值。方法 480例分化型甲状腺癌术后患者^(131)I治疗前行99TcmO-4甲状腺静态显像评估残余甲状腺大小,治疗后行^(131)I全身显像比较分析,必要时SPECT/CT融合显像,两位核医学医师盲法阅片,评价及比较病变情况。结果99TcmO-4甲状腺静态显像、治疗剂量^(131)I全身显像的阳性率分别为83.75%、98.5%。99TcmO-4甲状腺静态显像灵敏度84.9%。99TcmO-4静态显像与^(131)I全身显像符合率为83.75%。10例患者99TcmO-4甲状腺静态显像发现转移病变,改变原计划治疗剂量及方案。结论99TcmO-4甲状腺静态显像作为甲状腺癌术后残余甲状腺评估方法,能够提前发现部分转移病变,对于指导治疗剂量的制定具有一定意义。

^(18)F-FDG PET/CT对Tg阳性且^(131)I-WBS阴性的DTC复发患者的诊断效能:Meta分析

目的系统评价18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT对甲状腺球蛋白(Tg)表达阳性(简称Tg阳性)且^(131)I全身显像(WBS)结果阴性(简称^(131)I-WBS阴性)的分化型甲状腺癌(DTC)复发患者的诊断效能。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library和万方数据知识服务平台、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于^(18)F-FDG PET/CT对DTC复发患者诊断的相关研究,检索时间从建库至2020年12月。根据纳入和排除标准筛选文献,提取研究的基本特征和诊断参数,采用Spearman相关系数分析文献是否存在阈值效应,对纳入文献进行异质性Q检验,采用Deeks线性回归分析法评价文献的发表偏倚。绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),采用Z检验分析行诊断性全身显像(Dx-WBS)与治疗性全身显像(Rx-WBS)的患者^(18)F-FDG PET/CT诊断效能的差异,并分析在促甲状腺激素(TSH)刺激状态与抑制状态下^(18)F-FDG PET/CT诊断效能的差异。结果最终纳入16篇文献,共1036例DTC复发患者,纳入研究的异质性较低(I^(2)=47.5%,P=0.018),异质性可能源于病例数(r=1.462,P=0.021),存在较小的发表偏倚(P=0.070)。^(18)F-FDG PET/CT诊断Tg阳性且^(131)I-WBS阴性的DTC复发患者的合并灵敏度为0.87(95%CI:0.82~0.91)、特异度为0.79(95%CI:0.68~0.86)、阳性似然比为3.76(95%CI:2.32~6.09)、阴性似然比为0.20(95%CI:0.14~0.27)、诊断优势比为23.89(95%CI:13.23~43.12)、SROC的AUC=0.91(标准误0.02)、Q指数为0.837(标准误0.023)。行Dx-WBS与Rx-WBS的DTC复发患者^(18)F-FDG PET/CT诊断效能的差异无统计学意义(Z=0.041,P>0.05)。在TSH刺激状态与抑制状态下,行Dx-WBS与Rx-WBS的DTC复发患者^(18)F-FDG PET/CT诊断效能的差异均无统计学意义(Z=1.864、0.525,均P>0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT对Tg阳性且^(131)I-WBS阴性的DTC复发患者具有较高的诊断效能,行Dx-WBS与Rx-WBS、在TSH刺激状态与抑制状态下患者^(18)F-FDG PET/CT的诊断效能均相当。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT在老年高危分化型甲状腺癌术后复发及转移中诊断价值研究

目的探讨^(18)F--氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG)PET/CT在老年高危分化型甲状腺癌术后复发及转移中的诊断价值。方法选取自2019年1月至2020年12月于北部战区总医院接受治疗的50例老年高危分化型甲状腺癌患者为研究对象。所有患者均接受^(18)F--FDG PET/CT、^(131)I 全身显像检查。比较两种方法对转移病灶类型、复发及转移状况的判别水平。比较复发及转移患者与未复发及转移患者的甲状腺球蛋白水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估18 F-FDG PET/CT、^(131)I 全身显像检查、甲状腺球蛋白水平对甲状腺癌术后复发及转移的预测能力。结果^(18)F--FDG PET/CT检查复发及转移阳性患者比例为72.0%(36/50),高于^(131)I 全身显像检查的54.0%(27/50),差异有统计学意义(P<0.05)。分化型甲状腺癌复发及转移患者平均甲状腺球蛋白水平高于未复发及转移患者,差异有统计学意义(P<0.05)。^(18)F--FDG PET/CT诊断复发及转移的曲线下面积为0.934(敏感度为86.8%,特异度为100.0%,95%可信区间0.866-1.000,P<0.05)。^(131)I 全身显像诊断复发及转移的曲线下面积为0.803(敏感度为60.5%,特异度为100.0%,95%可信区间0.684-0.921,P<0.05)。甲状腺球蛋白水平诊断复发及转移的曲线下面积为0.908(敏感度为86.8%,特异度为100.0%,95%可信区间0.820-0.996,P<0.05)。结论^(18)F--FDG PET/CT对老年高危分化型甲状腺癌复发及转移患者的诊断效能优于^(131)I 全身显像,其诊断的敏感性与患者的甲状腺球蛋白水平相关。