^(131)I+TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌术后患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响

目的研究分化型甲状腺癌(DTC)术后采用^(131)I+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的临床疗效及对患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月于该院就诊并接受治疗的97例DTC患者为研究对象,根据术后治疗方案不同分为对照组57例(采用TSH抑制治疗)和观察组40例(在对照组基础上联合^(131)I治疗)。观察两组清除残余甲状腺组织(清甲)的效果,以及甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状腺球蛋白(Tg)]、甲状腺抗体指标[促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平和免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞细胞亚群比例)变化。随访统计两组术后1、3年复发和转移情况。结果观察组完全清除率为72.5%,明显高于对照组的52.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FT3、FT4水平明显升高(P<0.05),TSH和Tg水平明显降低(P<0.05);治疗后,观察组FT3、FT4、TSH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Tg水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TRAb、TgAb、TPOAb水平及CD8^(+)比例较治疗前明显降低,CD3^(+)、CD4^(+)比例较治疗前明显升高,且观察组水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3年复发率分别为0、7.5%,转移率分别为2.5%、10.0%;对照组术后1、3年复发率分别为14.4%、22.8%,转移率分别为15.8%、28.1%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论^(131)I+TSH抑制治疗能够提高清甲效果,降低TSH、Tg水平,维持甲状腺功能及改善患者免疫功能,抑制肿瘤复发、转移,提高患者预后。

^(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者术后血清iPTH、IGF-1水平的影响

目的探讨^(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者术后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院2020年1月至2022年9月收治的73例分化型甲状腺癌患者,均接受甲状腺全切除并于术后2个月采用^(131)I治疗,随访1个月根据治疗情况将患者分为有效组(51例)和无效组(22例)。比较两组患者治疗前及治疗7 d iPTH和IGF-1水平,以及有效组治疗后各时间点血清iPTH、IGF-1水平。结果两组患者治疗后7 d血清iPTH、IGF-1水平均低于治疗前,且有效组低于无效组(P<0.05);有效组治疗后不同时间点血清iPTH、IGF-1水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌患者^(131)I治疗后血清iPTH、IGF-1水平变化可用于判断甲状旁腺功能恢复情况,血清iPTH还可预示术后低钙血症的发生。

唾液腺显像半定量分析对^(131)I治疗分化型甲状腺癌患者后涎腺功能受损的预测评估及动态监测

目的:通过放射性核素显像半定量分析技术,对^(131)I治疗前后分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者的唾液腺功能进行评估,探讨唾液腺显像(salivary gland scintigraphy,SGS)半定量指标对唾液腺功能损害的预测价值,以期开发可早期预测唾液腺功能损伤的有效指标。方法:回顾性研究2020年-2022年于保定市第一中心医院核医学科DTC术后、首次^(131)I治疗术后患者72例及术后未进行^(131)I治疗术的患者40例,测定其治疗前后SGS其15 min摄取率(uptake rate at 15 minutes,UR15‰)、摄取指数(concentrate index,CI)、唾液腺排泌率(maximum secretion ratio,MSR%)、最小排泌时间(time interval from stimulation to minimum count,T_(min))等参数,填写调查口腔干燥症状评估量表(The Oral Dryness-Severity Scale,ODSS),分析半定量参数与唾液腺损伤的关系,并寻找预测唾液腺功能损伤的有效指标。结果:72例DTC术后进行^(131)I治疗术的患者的双侧腮腺CI,双侧颌下腺UR15‰、CI、T_(min)统计学均无显著性差异(P>0.05);双侧腮腺UR15%、MSR%、T_(min),双侧颌下腺MSR%统计学有明显差异(P<0.05),双侧腮腺ΔMSR%(r=-0.58)、ΔT_(min)(r=-0.42)及双侧颌下腺ΔMSR%(r=-0.45)、ΔT_(min)(r=-0.33)与唾液腺损伤呈负相关。结论:DTC术后行^(131)I治疗术的部分患者可能存在唾液腺功能损伤,唾液腺排泄功能损伤先于摄取功能损伤出现,MSR%和T_(min)降低可提示唾液腺排泄功能损伤,CI、UR15‰可能提示摄取功能损伤。

通过血清AMH评价^(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者卵巢贮储备功能的影响

目的分析接受^(131)I内照射治疗的分化型甲状腺癌的女性患者血清抗缪勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平,了解^(131)I内照射治疗对患者卵巢功能的损害程度及治疗后卵巢功能的恢复情况。方法选取首次行^(131)I内照射治疗的女性分化型甲状腺癌患者共计73例,患者既往月经规律、无明显卵巢功能异常,分别于^(131)I内照射治疗前1 d及治疗后4 d、3个月和6个月检测患者血清AMH,其中14例患者^(131)I治疗前AMH值低于参考值下限,不纳入研究,最终纳入59例患者,其中15~20岁3例、21~25岁13例、26~30岁15例、31~35岁14例、36~40岁7例、41~45岁7例;^(131)I治疗剂量≤100 mCi的患者24例、>100 mCi的患者35例,分析治疗后各时间点AMH下降率及其与患者年龄和治疗剂量的相关性。结果治疗后4 d、3个月和6个月患者AMH水平均较治疗前1 d降低,平均下降率分别为2.47%、41.7%和32.33%。AMH下降率与年龄无明显相关性(P>0.05),而与治疗剂量有相关性(P<0.05)。不同剂量组治疗后4 d AMH下降率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗剂量>100 mCi组治疗后3个月、治疗后6个月AMH下降率明显高于治疗剂量≤100 mCi组(均P<0.05)。治疗后3个月,各年龄组AMH下降率均高于治疗后4 d;治疗后6个月,41~45岁年龄组AMH下降率高于治疗后3个月,其余年龄组低于治疗后3个月。结论^(131)I内照射治疗可导致AMH水平显著下降,对女性的卵巢储备功能有一定影响,其下降程度和恢复状况与^(131)I的使用剂量相关。对于不同年龄段患者,^(131)I治疗导致的卵巢储备功能下降程度有所不同。。

^(131)I治疗GD甲亢的效果分析

目的探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves Disease,GD)甲亢采用^(131)I治疗的效果。方法前瞻性随机选取苏州大学附属第二医院于2021年9月—2023年9月接诊的100例GD甲亢患者为研究对象,根据治疗方式的不同进行分组,每组50例。观察组实施^(131)I治疗,对照组采用甲巯咪唑治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05)。治疗后,观察组两组促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组I型原胶原N端前肽、骨钙素、碱性磷酸酶水平更优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论GD甲亢实施^(131)I治疗的临床效果较为明显,可以改善患者的甲状腺功能指标以及骨代谢指标,不良反应较少。

甲状腺乳头状癌^(131)I治疗后显像结果的临床观察

目的分析甲状腺乳头状癌^(131)I治疗后的^(131)I全身平面显像以及SPECT/CT断层显像结果。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月信阳市中心医院收治甲状腺乳头状癌术后采取^(131)I治疗的患者共86例的临床资料,所有患者均在用药^(131)I治疗后开展^(131)I全身平面显像以及SPECT/CT断层显像,观察所有患者^(131)I治疗后的显像结果;所有患者均开展6个月以上随访,将活检病理或者长期随访结果作为金标准,统计并比较两种显像方法对于转移灶的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果86例患者中,^(131)I治疗后开展^(131)I全身平面显像发现82例存在异常^(131)I有关浓聚灶,占比是95.35%;开展SPECT/CT断层显像发现86例存在异常的^(131)I浓聚灶,占比是100.00%,经诊断全部确诊为术后甲状腺残留;活检病理或者长期随访显示转移36例,未转移50例;^(131)I全身平面显像发现转移46例,无转移40例;SPECT/CT断层显像发现转移38例,无转移48例。SPECT/CT断层显像对于转移灶的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性和阴性预测值是95.35%、97.22%、94.00%、92.11%、97.92%,高于^(131)I全身平面显像69.77%、77.78%、64.00%、60.87%、80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和^(131)I全身平面显像相比,甲状腺乳头状癌^(131)I治疗后开展SPECT/CT断层显像能更好观察到患者^(131)I异常浓聚灶和明确甲状腺残留情况,同时提升对转移灶的诊断效能。

彩色多普勒血流成像血流参数及图像特征对分化型甲状腺癌伴转移患者术后^(131)Ⅰ清灶治疗疗效的预测价值

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)血流参数及图像特征对分化型甲状腺癌(DTC)伴转移患者术后^(131)Ⅰ清灶治疗疗效的预测价值。方法选取120例DTC伴转移患者,术后均接受^(131)Ⅰ清灶治疗。依据^(131)Ⅰ清灶治疗疗效分为疗效满意(ER)组(n=75)和效果不佳组(n=45)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估CDFI血流参数及图像特征单独及联合检测对DTC伴转移患者术后^(131)Ⅰ清灶治疗疗效的预测效能。结果ER组与效果不佳组患者颈侧区淋巴结转移、中央区淋巴结转移、服碘剂量、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、纵横比、血流情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ROC曲线显示,S/D、RI、血流、纵横比联合检测预测DTC伴转移患者术后^(131)Ⅰ清灶治疗疗效的AUC为0.954(95%CI:0.920~0.988),高于各指标单独检测,此时的灵敏度为0.800,特异度为0.987。结论CDFI血流参数及图像特征可有效预测DTC伴转移患者术后^(131)Ⅰ清灶治疗效果,以指导临床治疗。

^(131)I SPECT/CT在甲状腺癌术后随访中的应用价值

目的:探究^(131)I单光子发射CT/CT(SPECT/CT)在甲状腺癌术后随访中的应用价值。方法:选取2018年3月至2020年5月行全切术的分化型甲状腺癌患者122例,术后接受^(131)I治疗3 d,然后行^(131)I全身显像(^(131)I-WBS)和SPECT/CT,术后随访1 a,记录患者临床再分期、术后复发及转移情况。结果:术后临床再分期^(131)I-WBS判断正确率为75.4%(92/122),^(131)I SPECT/CT为91.8%(112/122),^(131)I SPECT/CT判断正确率高于^(131)I-WBS(P<0.001)。术后随访1 a,12例复发。^(131)I SPECT/CT高危显像对术后复发的检出率为12/12,高于^(131)I-WBS的7/12(P<0.001)。122例共526处^(131)I阳性摄取,其中347处转移。^(131)I SPECT/CT对转移灶诊断敏感度(98.6%vs 62.0%)、特异度(98.9%vs 85.5%)均高于^(131)I-WBS(P<0.001)。结论:^(131)I SPECT/CT可为甲状腺癌术后临床再分期及复发危险度分层提供更多准确信息,对转移灶具有较高的判断价值。

^(131)I核素治疗操作方式修正因子对辐射安全风险的影响

为更好地保障碘-131(^(131)I)核素治疗工作人员的职业健康与安全,提高^(131)I核素治疗的使用率,选择深圳市10家医院的^(131)I核素治疗工作场所为研究对象开展研究。采用碘盒滤膜采样法,通过低本底高纯锗γ能谱仪和无源效率刻度软件,测量核医学工作场所关键区域中^(131)I的活度浓度。估算职业人员待积有效剂量,评估职业人员辐射安全风险,进而探讨^(131)I核素治疗操作方式修正因子变更对职业人员辐射安全风险的影响。结果表明:采用厂家配送和自动分装方式的核医学工作场所中,^(131)I(液态)核素治疗操作方式修正因子设定为10时,带来的辐射安全风险仍远低于标准限值;建议将^(131)I(液态)核素治疗操作方式修正因子按分装方式进行区分,手动分装设定为1,厂家配送和自动分装方式设定为10。

血清Tg、TgAb及TSH监测在分化型甲状腺癌^(131)I治疗随访中的意义

目的 分析血清甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及促甲状腺激素水平(TSH)监测在分化型甲状腺癌(DTC)131I治疗随访中的意义。方法 选取2017年1月至2022年7月于江苏大学附属医院肿瘤外科确诊的DTC患者121例为研究对象,根据随访结果,将75例未发生转移患者纳入未转移复发组,46例发生转移患者纳入转移复发组。对比术前、术后3个月、术后6个月患者血清Tg、TgAb及TSH水平,分析影响DTC患者术后转移的单因素,采用多元Logistic回归分析血清Tg、TgAb及TSH水平对DTC患者术后发生转移的相关因素以及不同筛查方法的阳性率。结果 治疗后3个月以及治疗后6个月,患者的血清Tg、TgAb、TSH水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);转移复发组和未转移复发组两组性别、年龄、手术次数、病灶位置、病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术方式、Tg、TgAb、TSH测量值比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示:手术方式为近全切、血清Tg>0.84 ng/mL、TgAb>62 U/mL、TSH>5.5 IU/mL均是影响DTC患者治疗后发生复发转移的危险因素(P<0.05);Tg+TgAb+TSH、^(131)I-WBS阳性筛查率均低于Tg、TgAb、TSH的阳性筛查率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清Tg、TgAb及TSH可用于评价DTC患者治疗后的疗效以及有无转移或复发,Tg+TgAb+TSH筛查可避免DTC患者治疗后假阳性的误诊,具有较高的临床价值。

^(131)I联合手术治疗分化型甲状腺癌60例的价值分析

目的观察分析不同剂量^(131)I联合手术治疗分化型甲状腺癌(Differentiated Thyroid Carcinoma,DTC)的临床价值。方法随机选取2020年9月—2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第910部队进行^(131)I联合手术治疗的60例DTC患者,以随机数表法分为两组,每组30例。两组患者均给予甲状腺全切术加淋巴结清扫术,术后高剂量组接受5.5 GBq^(131)I治疗,低剂量组接受3.7 GBq^(131)I治疗。对比两组治疗后清甲成功率、临床治疗效果;对比两组治疗前后甲状腺功能(促甲状腺激素、血清游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸)指标水平;比较两组免疫功能指标(CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化;对比两组不良反应发生情况。结果治疗后1周,低剂量组免疫功能指标CD3^(+)(76.58±4.46)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.75±0.52)较高剂量组高,差异有统计学意义(t=3.134、2.906,P均<0.05),CD8^(+)较高剂量组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量^(131)I用于DTC患者术后的清甲率、临床疗效、甲状腺功能与高剂量^(131)I效果相当,且低剂量^(131)I可以改善患者免疫功能,安全性较高。

甲状腺癌病人碘131治疗后的专职随访护理效果及对自护能力的影响

探讨甲状腺癌病人碘131治疗后的专职随访护理效果及对自护能力的影响。方法:选取2019年01月~2023年09月我院收治的80例接受碘131治疗的患者,随机数字表法均分为两组。对照组行常规延续性护理,实验组行专职随访护理,比较两组干预效果。结果:实验组自护能力、生活质量改善情况优于对照组(P<0.05),依从性、患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺癌患者接受碘131治疗后,开展专职随访护理,能够提高患者自护能力,改善生活质量,增强依从性,获得患者认可,提升满意度,值得应用。

DTC患者术后行^(131)I治疗时硒对唾液腺的保护作用

目的探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者术后行^(131)I治疗时硒对唾液腺的保护作用。方法选取本院收治的99例拟行首次^(131)I治疗的DTC术后患者作为研究对象,使用随机数字表法将其分为硒组、维生素C组、空白对照组三组,每组33例。硒组给予硒酵母胶囊口服,维生素C组给予维生素C片含化,空白对照组不作特殊处理,对比三组的血液检查情况及口腔干燥问卷评分。结果治疗前,三组的血清淀粉酶和血硒含量无显著差异;治疗后,硒组、维生素C组血清淀粉酶均有明显降低,硒组血清淀粉酶下降水平显著高于维生素C组和空白组,三组差异显著(P<0.05);硒组、维生素C组的血硒浓度明显升高,空白组明显降低,硒组血硒浓度高于维生素C组、空白组,三组差异显著(P<0.05)。从治疗时间看,^(131)I治疗1个月后评分显著升高,治疗6个月后回落到基线水平,时间效应有显著差异(P<0.05);从干预方式看,硒组与维生素C组、空白组间有显著差异(P<0.05)。结论DTC患者术后行^(131)I治疗时硒对唾液腺有积极保护作用,可改善血清淀粉酶、血硒含量及口腔干燥评分。

血清Tg、TgAb对甲状腺癌根治术联合^(131)I治疗后随访期间复发/转移的评估价值

目的研究血清甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)对甲状腺癌根治术联合^(131)I治疗后随访期间复发/转移的评估价值。方法回顾性分析2018年6月—2020年6月中国贵航集团三〇二医院收治的106例分化型甲状腺癌患者的临床资料,患者均接受甲状腺癌根治术治疗,术后均采用^(131)I进行清除残留的甲状腺组织(清甲)治疗。随访24个月,将患者分为复发转移组(21例)和未复发转移组(85例)。比较两组临床资料、^(131)I治疗情况及血清促甲状腺激素(TSH)、Tg、TgAb。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Tg、TgAb检测对甲状腺癌根治术联合^(131)I治疗后复发/转移的预测价值。采取非条件一般Logistic回归模型进行多因素分析。结果与未复发转移组比较,复发转移组原位肿瘤T4分期、手术方式为腺叶切除或近全切、残余甲状腺质量≥1g、手术至^(131)I治疗时间>3个月、24h摄^(131)I率≤20%患者的占比均较高(P<0.05);复发转移组血清Tg和TgAb水平均较高(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:血清Tg预测甲状腺癌根治术联合^(131)I治疗后复发或转移的最佳截断值为1.674µg/L,AUC为0.803(95%CI:0.721,0.884),敏感性为81.1%(95%CI:0.724,0.898),特异性为63.8%(95%CI:0.585,0.691);血清TgAb预测的最佳截断值为44.193 IU/mL,AUC为0.911(95%CI:0.859,0.963),敏感性为89.2%(95%CI:0.813,0.971),特异性为72.5%(95%CI:0.674,0.774)。非条件Logistic一般回归分析结果显示:原位肿瘤T4分期[O^R=2.916(95%CI:1.325,6.417)]、腺叶切除或近全切[O^R=3.243(95%CI:2.174,4.838)]、残余甲状腺质量≥10 g[O^R=1.835(95%CI:1.514,2.224)]、手术至^(131)I治疗时间>3个月[O^R=1.962(95%CI:1.371,2.808)]、24 h摄^(131)I率≤20%[O^R=2.638(95%CI:1.219,5.709)]、血清Tg≥1.674µg/L[O^R=2.503(95%CI:1.430,4.360)]、血清TgAb≥44.193 IU/mL[O^R=2.944(95%CI:2.016,4.299)]可能是甲状腺癌根治术联合^(131)I治疗后复发或转移的危险因素(P<0.05);风险因素预测模型预测甲状腺癌根治术联合^(131)I治疗后复发/转移的ROC曲线下面积为0.961(95%CI:0.935,0.987),标准误为0.010,临界值为73.162,敏感性为91.9%(95%CI:0.863,0.957),特异性为88.2%(95%CI:0.845,0.922)。结论甲状腺癌根治术联合^(131)I治疗后出现复发/转移的患者血清Tg、TgAb水平明显升高,Tg、TgAb对预测复发/转移具有较好的价值,联合其他危险因素建立风险因素预测模型可进一步提高预测价值。

血清Tg和TgAb对分化型甲状腺癌切除术后^(131)I治疗患者预后的预测价值

目的分析血清甲状腺球蛋白(Tg)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)对分化型甲状腺癌切除术后经^(131)I治疗患者预后的预测价值。方法选择2017年1月—2019年12月新疆医科大学第一附属医院甲状腺外科手术治疗分化型甲状腺癌患者191例,术后接受131 I治疗,并在治疗后进行为期1年的随访,根据随访结果将患者分为预后良好组及预后不良组,比较2组患者临床资料,甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)、Tg、TgAb]、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及影像学指标(淋巴结转移、多灶转移、转移灶大小、转移灶数量),采用多因素Logistic回归模型分析影响患者预后的因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析影响患者预后指标的预测价值。结果随访过程中失访8例,最终纳入患者183例,其中预后良好127例,预后不良56例。预后不良组肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、多灶转移、病灶>1 cm比例及血清Tg、TgAb、NGAL水平高于预后良好组[χ^(2)(t)/P=12.601/<0.001、4.165/0.042、7.741/0.005、10.657/<0.001、10.592/<0.001、8.586/<0.001];而2组患者T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4)、TSH及淋巴结转移、转移灶数量等指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高Tg、高TgAb、高NGAL水平及多灶转移是患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.114(1.060~1.172)、1.016(1.007~1.025)、1.108(1.042~1.178)、68.700(2.712~1740.439],而肿瘤分期Ⅰ~Ⅱ期是患者预后的独立保护因素[OR(95%CI)=0.026(0.001~0.696)]。ROC曲线显示,血清Tg、TgAb、NGAL及三者联合预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.908、0.852、0.805、0.977,三者联合预测价值高于单项指标(Z=3.329、4.013、4.881,P均<0.001)。结论血清Tg联合TgAb能有效对分化型甲状腺癌术后患者行^(131)I治疗的预后进行预测,具有较高的诊断价值及诊断效能。

24h摄碘率对^(131)I治疗甲状腺功能亢进的效果及体内残留活度的影响

目的:探讨24 h摄碘率(24 h RAIU)对^(131)I治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)的效果及体内残留活度的影响。方法:选取2017年6月-2022年6月白银市第一人民医院收治的50例Graves甲亢患者作为研究对象,根据患者治疗前24 h RAIU的不同分为Ⅰ组(24 h RAIU<50%)、Ⅱ组(50%≤24 h RAIU≤80%)、Ⅲ组(24 h RAIU>80%)。患者均采用^(131)I治疗,比较三组治疗效果及治疗后72 h体内残留^(131)I活度。结果:Ⅰ组治疗总有效率最高,其次为Ⅱ组,Ⅲ组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组治疗后72 h体内残留^(131)I活度最低,其次为Ⅱ组,Ⅲ组最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:24 h RAIU可影响甲亢患者^(131)I治疗效果和72 h体内残留^(131)I活度,24 h RAIU越大,治疗有效率越低,72 h体内残留^(131)I活度越高。

120例重症甲状腺功能亢进患者^(131)碘化钠治疗效果的随访观察

目的回顾性分析重症甲状腺功能亢进(甲亢)患者131碘化钠(131I)治疗后的随访结果与剂量的关系。方法选择2005年1月-2014年1月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科并接受131I内照射治疗且随访时间大于1年的120例重症甲亢患者。入选标准:促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)<0.005 m IU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)>50 pmol/L,游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)>100 pmol/L。结果在半固定剂量的前提下个体化剂量治疗1次或多次后,120例中完全缓解率为12.50%(15/120),1年以上甲减发生率为83.33%(100/120),以优甲乐25~125μg/d替代治疗,患者复发率4.17%(5/120)。结论应在可能的范围内调整131I到最适剂量减少甲减发生率,提高完全缓解率,提高患者满意度。

^(131)Ⅰ全身显像甲状腺球蛋白和胸部X线/CT在分化型甲状腺癌肺转移治疗随访中的价值

分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）预后良好，但仍有约3．8％的乳头状甲状腺癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）和16．4％的滤泡状甲状腺癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）在初诊时就已发生远处转移。初诊后已治愈的PTC和FTC患者在其后的随访过程中，又有5．8％发生远处转移。

甲状腺癌^(131)Ⅰ治疗患者被服清洁解控方案的构建

目的构建^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案,为临床被服清洁解控的开展提供借鉴。方法通过临床调研、文献研究、影响因素分析、半结构访谈和课题组讨论,构建^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案初稿。采用德尔菲专家咨询法,选取30名专家进行2轮专家咨询,结合研究小组讨论构建^(131)Ⅰ治疗患者被服清洁解控方案。结果2轮专家咨询问卷回收率均为100%,第2轮咨询中,各条目的变异系数为0.00~0.24,重要性得分为4.13~5.00分,专家权威系数为0.867,一级、二级、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.475、0.420、0.292(均P<0.05),形成的^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案包括5个一级指标、20个二级指标、59个三级指标。结论^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案构建过程规范严谨,可为临床^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服的清洁解控提供指引。

育龄期分化型甲状腺癌患者放射性^(131)I治疗后生育忧虑现状及影响因素分析

目的探究育龄期分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者放射性^(131)I治疗后生育忧虑现状及影响因素。方法于2019年6月至2020年10月选取在本院头颈外科就诊且顺利接受放射性^(131)I治疗的93例育龄期DTC患者为研究对象,采用癌症后生育忧虑量表(Reproductive Concerns After Cancer Scale,RCAC)评估其生育忧虑现状,并进行影响因素分析。结果育龄期DTC患者生育忧虑总得分为(54.70±11.85)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、肿瘤分期、子女数及生育意愿是影响DTC患者放射性^(131)I治疗后生育忧虑的重要因素(P<0.05)。结论育龄期分化型甲状腺癌患者放射性^(131)I治疗后的生育忧虑程度较高,年龄、文化程度、肿瘤分期、子女数及生育意愿是其重要的影响因素。护理人员应根据具体情况提供个性化的干预措施以降低患者的忧虑程度。