细节干预对接受碘131治疗甲状腺癌手术患者不良情绪及生活质量的影响

目的探讨细节干预对接受碘131(^(131)I)治疗甲状腺癌手术患者不良情绪及生活质量的影响。方法选取2022年收治的接受^(131)I治疗的甲状腺癌手术患者150例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上采用细节干预。比较2组患者对^(131)I治疗认知程度、不良反应发生情况、放射性药物意外污染发生情况、不良情绪及生活质量。结果观察组患者对^(131)I治疗认知评分高于对照组(P<0.05)。观察组恶心、呕吐、唾液腺肿痛、颈部肿胀、胃部不适发生率低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间服药意外洒漏污染、呕吐污染、被服污染、排泄污染发生率低于对照组(P<0.05)。观察组焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组健康调查简表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。结论细节干预可改善接受^(131)I治疗的甲状腺癌手术患者对^(131)I治疗的认知水平,降低不良反应发生率,减少放射性药物意外污染,改善心理状况,提高生活质量。

分化型甲状腺癌患者首次大剂量^(131)I治疗后不同时间开始酸刺激对减少急性唾液腺损伤的研究

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者首次大剂量131I治疗后不同时间开始进行酸刺激对减少急性唾液腺损伤发生的差异,以期筛选出最佳开始酸刺激的时间。方法 309例DTC患者术后进行首次大剂量131I治疗,口服131I的剂量为3.7~4.81GBq,平均口服131I的剂量为(4.28±0.43)GBq,服用131I后将患者随机分为3组,各组分别于131I治疗后2、12、24h开始给予酸刺激,酸刺激方法为:含服维生素C片(10mg/次,3次/日),并在非睡眠状态下每2小时口服柠檬水50mL,观察各组急性唾液腺损伤的发生率、发生时间等情况;并对发生急性唾液腺损伤的患者进行不同性别、不同年龄段间比较,分析其发生与性别、年龄的关系。结果 2、12、24h开始酸刺激的患者急性唾液腺损伤发生率分别为13.21%(14/106)、24.51%(25/102)、26.73%(27/101),2h开始酸刺激的患者急性唾液腺损伤的发生率明显低于12、24h开始酸刺激的患者(P<0.05),12h与24h开始酸刺激的患者急性唾液腺损伤的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);84.85%的患者发生急性唾液腺损伤的时间为服用131I后10~24h。对发生急性唾液腺损伤的患者进行不同性别及不同年龄段间的比较,结果显示不同性别及不同年龄段间急性唾液腺损伤的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同时间开始酸刺激对减少DTC患者大剂量131I治疗后急性唾液腺损伤的发生率有差异,本研究显示以2h开始酸刺激为最佳,年龄、性别等因素对急性唾液腺损伤的发生无明显影响。

血清TgAb评价DTC术后^(131)Ⅰ治疗疗效及预后的临床价值

目的:探讨抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)评价分化型甲状腺癌(DTC)术后131Ⅰ治疗疗效及预后的临床价值。方法:对血清甲状腺球蛋白(Tg)阴性、Tg Ab阳性且行二次131Ⅰ治疗的25例DTC转移患者进行回顾性分析,研究其131Ⅰ治疗前、治疗后6个月、治疗后1年Tg Ab水平的变化及病情发展趋势。结果:25例DTC转移患者131Ⅰ治疗不同随访时间,Tg Ab水平不同,三者差异显著(统计值:20.582,P=0.000)。治疗前水平最高,治疗后1年水平最低。有效组和无效组患者131Ⅰ治疗前Tg Ab水平差异无统计学意义(U=53.500,P=0.406);131Ⅰ治疗后1年Tg Ab水平差异显著(U=8.000,P=0.000)。治疗后有效组Tg Ab水平明显低于无效组。结论:血清Tg阴性时,Tg Ab水平可作为DTC转移患者131Ⅰ治疗疗效及预后的监测指标。

大剂量^(131)Ⅰ治疗致分化型甲状腺癌患者睡眠障碍的原因分析及护理体会

目的了解分化型甲状腺癌患者行131Ⅰ治疗期间的睡眠质量及其影响因素,探讨提高患者睡眠质量的护理措施。方法将106位行大剂量131Ⅰ治疗的分化型甲状腺癌患者随机分为干预组及对照组,对照组进行常规护理,干预组在对照组基础上进行护理干预,并对两组的睡眠质量及其影响因素采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自行设计的睡眠影响因素调查表进行问卷调查。结果调查显示,出院时干预组与对照组睡眠情况比较,差异有统计学意义(P≤0.05)。影响睡眠的主要因素依次为心理因素(对癌症的悲观情绪、对疾病预后的担忧、对放射性治疗畏惧心理、隔离治疗期间孤独寂寞感等)、生理因素(颈部伤口不适、甲状腺功能低下、放射性副作用)、环境因素等。结论接受大剂量131Ⅰ治疗的甲状腺癌患者普遍存在睡眠障碍,心理、生理和环境因素均可影响其睡眠质量,护理人员应采取针对性措施缓解患者的负性情绪及生理不适,尤其应加强疾病预后及放射性治疗相关知识宣教,同时提供良好的睡眠环境,以提高患者睡眠质量。

^(131)I治疗对Graves眼病的效果及对细胞因子的影响

目的探讨131I治疗对Graves眼病(GO)的效果及对细胞因子的影响。方法将100例GO患者进行131I治疗后观察GO的变化,并检测IL-6、IL-8、IL-10水平。结果 GO治愈占32%,改善占50%,无变化占13%,加重占5%,131I治疗后IL-6、IL-8、IL10水平比治疗前明显下降。结论131I治疗能抑制GO患者自身免疫,对GO安全有效。

^(131)I治疗甲亢Graves病剂量效应研究

目的 研究1 3 1 I治疗甲亢Graves病的合适剂量。方法 4 0例既往未接受1 3 1 I治疗甲亢Graves病患者 ,随机接受以下四种1 3 1 I治疗剂量计算方法。固定低剂量 1 1 1MBq(3mCi)、固定高剂量 2 2 2MBq(6mCi)、根据 2 4h摄碘率调节后低剂量 ,1 .85MBq (5 0 μCi) /g甲状腺、根据 2 4h摄碘率调节后高剂量 3 70MBq(1 0 0 μCi) /g甲状腺。随访评估以下临床结果 :需要再次1 3 1 I治疗的甲亢、须长期服用甲状腺素的甲减、甲状腺功能正常。结果 各治疗组平均剂量相似 ,临床结果亦无显著差异。结论 用固定剂量简化了治疗程序 ,节约了治疗费用 ,值得推广。

人文关怀在甲状腺癌术后行^(131)碘治疗患者中的临床效果

目的探讨对甲状腺癌术后行^(131)碘治疗的患者实施人文关怀的临床效果。方法选取2015年5月至2016年5月期间我院收治的甲状腺癌术后行^(131)碘治疗的患者82例,随机均分为对照组(予以常规护理)与观察组(予以人文关怀),比较两组的临床效果。结果干预后,观察组的SAS评分及SDS评分均显著低于干预前以及对照组(P<0.05),各项生活质量评分及护理满意度均显著高于对照组(均P<0.05)。结论对甲状腺癌术后行^(131)碘治疗的患者实施人文关怀,能取得满意的临床效果。

^131I治疗甲状腺功能亢进症后的外科治疗

目的探讨甲状腺功能亢进症^131I治疗后的外科治疗效果。方法以心得安加卢戈氏液作术前准备，对322例甲亢^131I治疗后的病人行双侧甲状腺次全切除术。结果本组无手术死亡，无喉返神经损伤，不需输血，住院时间短（平均15d），术后恢复快。310例获得随访4个月～11年，甲亢治愈率100％，无复发，仅有1例出现甲状腺功能低下现象。结论甲状腺功能亢进症^131I治疗后的外科治疗效果良好。

^(131)碘治疗育龄期女性Graves病生育状况临床随访观察

目的探讨^(131)I治疗对育龄期女性Graves病患者生育能力的影响,并比较两种方法治疗甲亢患者后与正常人群妊娠结局及不孕症发病率的差异性,正确选择治疗方法。方法选择2006年1月~2011年12月育龄女性经^(131)I治疗的育龄期甲亢患者188例为^(131)I治疗组,门诊随机选择120例抗甲状腺药物(ATD)患者为药物治疗组,门诊随机抽出200例育龄期女性生育情况作为对照组。对两治疗组病例至少治疗6个月后FT_3,FT_4恢复正常、TSH大致正常方能妊娠,对其妊娠成功率、妊娠结局、甲亢合并不孕症的生育情况、出生婴儿畸形率进行综合性统计分析。结果 ^(131)I组中成功生育人数162例(86.2%),与ATD组(89.2%)比较,差异无显著性(χ~2=0.595,P>0.01),两种治疗方法在生育率及妊娠结局方面与正常对照组均无显著性差异,出生胎儿^(131)I治疗组畸形率1.23%,ATD治疗组0.93%(χ~2=0.053,P>0.01)。但甲亢合并不孕症^(131)I治疗后生育成功率均高于ATD治疗组(χ~2=3.9 P<0.01)。^(131)I治疗组正常分娩率为90.2%,ATD治疗组89.7%,二组正常分娩率无明显差异。结论育龄期女性Graves病患者选择^(131)I治疗对其生育能力无明显影响,且^(131)I治疗方法高效、快捷,能最大可能减少对心、肝、骨髓等脏器功能的损害,亦能减少ATD药物对胎儿的影响,对优生优育有重要意义。

Graves病^(131)Ⅰ首次治疗的疗效与甲状腺大小相关性分析

目的:探讨治疗前甲状腺大小对131I首次治疗Graves病疗效的影响。方法:选择我科2007年1月～2009年8月第1次行131I治疗的Graves病患者,按甲状腺大小分为4组:正常大小组(10～25 g)、轻度肿大组(25～40 g)、中度肿大组(40～60 g),重度肿大组(60～90 g),并行疗效分析。结果:甲状腺正常组,轻、中、重度肿大组的治愈率、早发甲减发生率及晚发甲减发生率分别为:77.8%vs 68.9%vs65.1%vs 42.5%,47.2%vs 39.8%vs 36.3%vs 30.0%,41.7%vs 34.0%vs 28.8%vs 25.0%,4组组间治愈率及晚发甲减发生率差异均有显著意义(P<0.05),而早发甲减发生率差异无显著意义(P>0.05)。结论:甲状腺大小是影响131I治疗甲亢疗效的因素之一,甲状腺大小对131I首次治疗Graves病后致晚发甲减有影响,但对早发甲减的发生无明确影响。

^(131)I治疗前不同撤药时间对分化型甲状腺癌患者甲状腺激素、血脂、心血管相关因素的影响及其临床分析

目的研究分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者在^(131)I治疗前不同撤药时间对甲状腺激素、血脂、心血管相关因素的影响及其临床分析。方法选取我科就诊的188例DTC患者,按照不同撤用左甲状腺素钠的时间分为:撤药3周组与撤药4周组。完善甲功3项[游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]、血脂4项[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)]、胱抑素C(cystatin c,Cys C)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、心率(heart rate,HR)、血压(blood pressure,BP)、心电图(electrocardiogram,ECG)检查,记录患者的临床症状。正常对照组为我院体检甲功正常者50例。分析不同撤药时间对患者甲状腺激素、血脂、心血管相关因素的影响。结果(1)DTC患者组与正常对照组比较,血清FT_(3)、FT_(4)、TSH、TG、TC、HDL、LDL、Cys C、Hcy、UA水平及ECG差异有统计学意义(P<0.05)。(2)撤药3周组与撤药4周组比较,血清FT_(3)、FT_(4)、TSH、TC、HDL、LDL、Cys C、Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05)。(3)DTC患者FT_(3)、FT_(4)与TC、HDL、LDL成负相关;FT_(3)与Cys C,FT_(4)与HR呈正相关。结论(1)撤药会导致DTC患者心血管疾病相关危险因素增加。(2)合并心脑血管疾病患者建议撤药时间3周或更短。

^(18)F-FDG PET/CT在甲状腺乳头状癌术后^(131)I显像阴性中的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT在甲状腺乳头状癌全切术后131I治疗后、131I全身显像阴中的价值。方法回顾性分析2007年~2015年14例甲状腺乳头状癌术后、131I治疗后、131I全身显像阴性伴或不伴甲状腺球蛋白,怀疑复发或转移的患者PET/CT检查资料,根据摄取程度分为良性或恶性,所有病变最终有病理确认或经随访证实。结果 14例甲状腺乳头状癌中,发生在左叶4例,右叶8例,双叶2例。18F-FDG PET/CT显像提示术区及全身阴性5例,术区和/或淋巴结异常摄取9例,其中真阳性7例。转移部位分别为:双侧颌下、右颈部、右锁骨上1例;右颌下、左颈部、双肺1例;右锁骨上、右口咽旁1例;左颈部、气管左旁、胸1~4椎体1例;气管右旁1例;右颌下、左颈部、左鼻咽旁1例;左颈部、左锁骨上、右锁骨上1例;1例局部复发并远处转移。SUVmax最大值39.6,SUVmax最小值3.1,平均SUVmax 11.12±8.57。Tg升高患者8例,其中Tg最大值为1398.0ug/L,TG最小值为117.0ug/L,平均值为(377.31±488.89)ug/L,1例Tg Ab升高大于500IU/L,TG为1.38 ug/L。SUVmax与Tg之间线性相关性分析,相关系数R2=0.495,自变量系数为0.012。结论当131I全身显像阴性、血清甲状腺球蛋白增高大于32.7ug/L时,18F-FDG PET/CT显像则能发现转移或复发灶,优于131I全身显像。而131I全身显像阴性时、血清Tg小于3.9ug/L时,18F-FDG PET/CT显像并不能提供更多的诊断价值。

核素动态显像对^(131)Ⅰ治疗分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤程度的评价

目的探讨核素动态显像对^(131)Ⅰ治疗分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤程度的评价研究。方法选取2017年9月-2018年9月入我院进行^(131)Ⅰ放射性治疗的分化型甲状腺癌患者46例,依据病理程度分为对照组与研究组。对照组23例,均清除残余甲状腺,应用低剂量^(131)Ⅰ治疗;研究组23例,均清除残余甲状腺并治疗转移病灶,进行高剂量^(131)Ⅰ治疗。患者唾液腺损伤程度应用核素动态显像进行测定。对比两组患者唾液腺-腮腺99T_C^mO_4^-显像结果唾液腺-颌下腺99T_C^mO_4^-显像结果以及^(131)Ⅰ治疗前后唾液腺功能指标状况。结果两组患者^(131)Ⅰ治疗前唾液腺-腮腺、唾液腺-颌下腺的最大浓聚率(MAR)和酸刺激后最大分泌率(MSR)差异均不显著(P>0.05),治疗1个月后MAR与MSR比治疗前均出现显著下降,治疗3个月后均有所恢复,且研究组恢复效果显较对照组差(P<0.05);两组患者治疗前唾液腺功能排泌率(ER)、排泌时间(EP)、排泌分数(EF)、UR20指标差异不显著(P>0.05),治疗后研究组ER、EF、UR20均比对照组降低,EP比对照组延长(P<0.05)。结论应用^(131)Ⅰ首次治疗分化型甲状腺癌患者,会在短时间内损伤患者的唾液腺功能,且唾液腺的受损程度跟^(131)Ⅰ的应用剂量存在相关性,用药剂量越大,对唾液腺的损伤程度越大。

研究首次^(131)I治疗前刺激性TG对儿童及青少年分化型甲状腺癌疗效的预测价值

目的深入分析儿童及青少年分化型甲状腺癌进行首次^(131)碘(^(131)I)治疗前刺激性甲状腺球蛋白(TG)预测的实际效果。方法80例儿童及青少年分化型甲状腺癌患儿,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组进行^(131)I治疗前未应用刺激性TG进行预测,观察组在进行^(131)I治疗前应用刺激性TG进行预测。对比两组治疗效果、并发症发生情况及治疗满意度。结果观察组治疗总有效率87.5%高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.5%低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度97.5%高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于儿童以及青少年分化型甲状腺癌在进行^(131)I治疗前应用刺激性TG检查能够有效提高治疗效果,减少并发症,并且患儿和家属满意度较高,因此值得推广采纳。

尿碘水平对Graves甲亢患者^(131)I治疗效果的影响观察

目的:观察尿碘水平对Graves甲亢患者^(131)I治疗效果的影响。方法:分析2020年9月—2021年6月在临沂市人民医院首次接受^(131)I治疗的Graves甲亢患者242例。测定所有患者的尿碘浓度,按《中国居民补碘指南》的标准,根据尿碘水平将患者分为碘缺乏组(<100μg/L)(n=155)、碘足量组(100~199μg/L)(n=57)、碘超足量组(200~299μg/L)(n=18)和碘过量组(≥300μg/L)(n=12)。所有患者均采用计算剂量法给予一次性^(131)I治疗,并在治疗后门诊规律随访6个月,以确定患者的治疗效果。结果:治疗前,除碘超足量组的性别外,其他各组患者的性别、年龄、服碘剂量、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺激素受体抗体(TRAb)等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后随访6个月,不同尿碘水平状态的各组患者的治疗效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析也显示,除病程外,其余各指标均与^(131)I的治疗效果无关。结论:尿碘水平对Graves甲亢患者^(131)I治疗效果无明显影响。

SPECT/CT及血清sTg水平预测甲状腺癌术后^(131)I治疗患者淋巴结转移风险的价值分析

目的研究单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像(SPECT/CT)及血清刺激状态甲状腺球蛋白(sTg)水平预测甲状腺癌术后131碘(^(131)I)治疗患者淋巴结转移风险的价值。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月87例甲状腺癌术后^(131)I治疗患者的临床资料,根据碘治疗后是否发生颈部淋巴结转移分为转移组(n=28)和未转移组(n=59)。选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理,采用ROC曲线分析^(131)I治疗首次剂量和血清sTg水平预测患者发生淋巴结转移的价值,采取非条件Logistic逐步回归分析患者发生淋巴结转移的危险因素,以一致性分析SPECT/CT联合血清sTg水平预测甲状腺癌术后^(131)I治疗患者淋巴结转移风险的价值。P<0.05为差异有统计学意义。结果与未转移组相比,转移组肿瘤直径>1 cm、多个病灶、双侧病灶、SPECT/CT阳性的患者比例较高,并且转移组患者sTg水平较高(P<0.05);血清sTg≥5.268 ng/ml是甲状腺癌术后^(131)I治疗患者发生淋巴结转移的最佳截断值(P<0.05);肿瘤直径>1 cm、多个病灶、双侧病灶、SPECT/CT阳性、血清sTg≥5.268 ng/ml是甲状腺癌术后^(131)I治疗患者发生淋巴结转移的危险因素(P<0.05);SPECT/CT、血清sTg水平联合预测甲状腺癌术后^(131)I治疗患者淋巴结转移的价值较高,敏感度为0.966、特异度为0.932。结论甲状腺癌术后^(131)I治疗患者发生淋巴结转移受肿瘤直径、病灶数量、病灶部位等因素影响,血清sTg≥5.268 ng/ml是患者发生淋巴结转移的最佳截断值,SPECT/CT及血清sTg联合具有较高的诊断价值。

碘131治疗分化型甲状腺癌误区的认识与思考

碘131是继手术、TSH抑制治疗之后治疗分化型甲状腺癌(DTC)的主要治疗手段。尽管碘131治疗大多数DTC时耐受性好,毒副反应轻且容易控制,但是并非所有DTC都需要行碘131治疗,而且不应忽视碘131治疗带来的虽然少见但较严重的不良反应和治疗过程中可能对周围人群和下一代造成的潜在危害。为引起临床实践工作中的各方面重视,本文就碘131治疗DTC的一些误区进行初步探讨。

护理干预对行碘131治疗的甲状腺功能亢进患者焦虑抑郁情绪的影响

目的护理干预对行碘131治疗的甲状腺功能亢进患者的影响。方法选择我院内分泌代谢科2010年9月～2012年10月收治的98例行碘131治疗的甲状腺功能亢进患者为研究对象，根据有无实施优质护理服务分为A组和B组，A组患者仅给予常规护理模式指导下的干预措施，而B组患者则给予优质护理服务模式指导下的干预措施，比较两组患者焦虑抑郁情绪。结果出院时，B组患者焦虑抑郁标准分明显低于A组患者的，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论优质护理活动能够明显改善行碘131治疗的甲状腺功能亢进患者的焦虑抑郁情绪，改善患者的预后。

同伴支持在碘131治疗Graves病中的临床研究

目的观察同伴支持在碘131治疗Graves病患者的临床治疗效果。方法选取碘131治疗的Graves病患者108例,根据同伴支持的参与情况分为治疗组和对照组。结果与对照组相比,治疗组的临床缓解率、治愈率明显增高,复发率明显降低。结论同伴支持教育有利于在碘131治疗Graves患者中增强治疗信心及依从性,从而提高治疗效果。

优化MDT模式在碘131治疗甲亢中的应用研究

目的探讨优化多学科诊疗(MDT)模式在碘131治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)中的应用研究。方法选取2019年7月~2020年1月江西省萍乡市人民医院收治的100例碘131治疗的甲亢患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组采用常规管理模式,观察组采用优化MDT模式,比较两组的住院时间、住院费用、复诊率及满意度。结果干预后,观察组的住院时间短于对照组,治疗费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总满意度、复诊率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将优化MDT模式用于碘131治疗甲亢患者,能明显缩短住院时间,减少治疗费用,提升患者的满意度及复诊率,应用效果较好。