骨膦和^153Sm—EDTMP治疗骨转移癌

本文报道应用骨膦和／或１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ内照射治疗骨转移癌７４例。骨膦组２１例，１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ组２６例，对骨痛止痛有效率分别为８５．７％和８０．８％，对骨病变有效率分别为９．５％和１９．２％。而联合应用骨膦和１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗３１例，止痛有效率和骨病变有效率分别为９３．５％和４５．２％，后者与前２组相比有显著差异（Ｐ＜０．０５）。三组毒副反应均少见。由此提示，骨膦＋１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ疗效显著，安全可靠，可能是当今治疗多发性骨转移癌的优选疗法。

单次剂量^(153)Sm-EDTMP治疗肿瘤性骨痛的疗效观察

目的：用相对客观的标准比较单次注射、两种剂量的放射性核素姑息治疗骨转移癌性痛疼的效果及副作用。材料与方法：经多中心协作，７３例接受１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ注射，３７ＭＢｑ／ｋｇ或１８．５ＭＢｑ／ｋｇ两种剂量，从止痛剂用量、主观感觉、功能改善、化验及临床等，连续观察１６周进行比较。结果：两种剂量的止痛效果、止痛时间、副作用类型及程度等无差别，总止痛效率８６．３％；疗效持续时间为８．２±４．５周；５０％病例有血相改变，１０例有肝功改变；副作用均在４～６周内恢复；１０例无效。结论：单次１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ注射是有效的骨痛姑息治疗技术；疗效与副作用均与剂量无关；１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗转移癌性骨痛，需要进一步客观、科学评价。

^(89)SrCl_(2)和^(153)Sm-EDTMP对肺癌骨转移性疼痛疗效比较

目的 评价89SrCl2 对肺癌骨转移性疼痛镇痛效果及不良反应。方法 对 57例确诊为肺癌骨转移的病人分成二组进行临床对比研究 ,1 4例应用89SrCl2 (89Sr组 )和 43例用1 53Sm EDTMP(1 53Sm组 )。结果 89SrCl2 和1 53Sm EDTMP对骨痛止痛有效率分别为 78 6%和79 1 % ,二组比较差异无显著性 ,但前者的疗效维持时间明显长于后者 ,且安全、适合家庭治疗。结论 对经济条件好 ,不便到医院治疗的肺癌多发骨转移患者可首选89SrCl2

骨肿瘤治疗剂^(153)Sm-EDTMP的研究

通过两步反应合成EDTMP(Ethylene Diamine Tetramethylene Phosphonic Acid,乙二胺四亚甲基酸。在中国原子能科学研究院重水堆辐照富集的^(152)Sm_2O_3(^(152)Sm富集丰度95.84%),制备^(153)Sm_2Cl_3,研究溶靶条件,分析其γ能谱及β能谱。利用螯合反应制备^(153)Sm-EDTMP,研究温度、pH值,反应时间和反应物加入摩尔比对其标记率的影响。初步的动物实验表明:^(153)Sm-EDTMP骨组织吸收高,非骨组织低,血液清除快。

^(153)Sm-EDTMP与云克联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值

为探讨153 Sm -EDTMP(153 钐 -乙二胺四亚甲基膦酸 )与云克 (99Tc -MDP ,即99锝 -亚甲基二膦酸盐 )联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值。对 2 10例癌骨转移患者分别用153 Sm -EDTMP单独治疗或与云克联合治疗 ,观察其疗效。结果显示 ,153 Sm -EDTMP单独治疗组 ,止痛有效率为 83.7% ,转移灶消失或缩小的总有效率为 2 1.6% ;153 Sm -EDTMP与云克静脉滴注联合治疗组 ,止痛有效率为 94 .7% ,转移灶消失或缩小的总有效率为 35 .1%。后者明显高于单独治疗组。表明153 Sm -EDTMP联合云克静脉滴注对恶性肿瘤多发性骨转移所致疼痛有明显疗效 ,且安全无副作用。联合治疗组疗效优于单独治疗组。

^(153)Sm-EDTMP治疗多发骨转移瘤的剂量效应关系初步观察

背景与目的:核素内照射治疗的剂量计算一直是核医学研究的热点和难点之一,用蒙特卡罗法(MonteCarlo,MC)计算153Sm-乙二胺四甲撑膦酸(Samarium-153ethylenediaminetetramethylenephosphonicacid,153Sm-EDTMP)治疗多发性骨转移患者骨转移灶、骨髓等靶器官的吸收剂量,初步探讨病灶吸收剂量与153Sm-EDTMP止痛疗效的关系。方法:选择鼻咽癌、乳腺癌伴全身多发骨转移患者4例,患者骨痛剧烈,骨痛评分Ⅳ级,按0.65×37MBq/kg药量静脉注射,行153Sm-EDTMP内照射治疗。基于患者的时序性SPECT/CT扫描和累积尿液的放射性强度测定,确定患者的药物代谢动力学特点,利用MCEGS4程序计算骨转移灶和其它靶器官的吸收剂量及其分布。观察骨痛症状的缓解状况和生活质量的改善情况。结果:153Sm-EDTMP治疗后,患者骨痛明显减轻,骨痛评分达Ⅱ级,持续3～4周。骨转移灶和其它靶器官的三维吸收剂量分布图显示:病灶内剂量分布不均匀。骨转移灶的最高吸收剂量约为4.9～5.9Gy,病灶边缘的吸收剂量为2.0Gy左右,以病灶区最高剂量为参考点,则骨髓剂量为0.48～1.1Gy,骨皮质剂量为0.51～0.85Gy;病灶周围软组织的吸收剂量为0.01～0.14Gy。结论:按常规单次153Sm-EDTMP治疗,骨转移病灶远未达到30Gy姑息剂量水平,虽有一定的止痛结果,但止痛持续时间短,疗效有限,与临床观察结果一致。

^(153)Sm-EDTMP治疗前列腺癌骨转移的疗效观察

目的:通过对比研究153Sm-EDTMP和唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移,以了解153Sm-EDTMP治疗前列腺癌骨转移的疗效。方法:确诊前列腺癌骨转移患者55例,分两组,一组31例用153Sm-EDTMP按37.0 MBq/kg体重静脉注射治疗,一组24例用唑来膦酸4 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中缓慢静滴。治疗前及治疗后1～2个月行99mTc-MDP骨扫描检查。结果:153Sm-EDTMP组疼痛缓解有效率为83.9%,骨代谢改变有效率为64.5%。唑来膦酸组疼痛缓解有效率为58.3%,骨代谢改变有效率为33.3%。经χ2检验,两组疼痛缓解有效率比较χ2=4.448,P=0.035,骨代谢改变有效率比较χ2=5.263,P=0.022,均有显著性差异。结论:153Sm-EDTMP是治疗前列腺癌骨转移较理想的药物。

^(89)Sr和^(153)Sm-EDTMP治疗鼻咽癌多发性骨转移瘤疗效的比较

目的：比较^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍｉｎ－ＥＤＴＭＰ治疗鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ， ＮＰＣ）多发性骨转移瘤的疗效。方法：从１９９７年５月到１９９９年３月，作者用^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ分别治疗ＮＰＣ多发性骨转移瘤病人４５例和６８例。根据治疗前后骨痛缓解和生活质量的情况决定疗效，同时比较其病灶摄取放射性变化，观察开始起效的时间，对病人血清ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ水平和骨髓造血功能的影响。结果：^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗ＮＰＣ多发性骨转移瘤的有效率分别为 ８６． ７％和 ８８.２％，治疗后起效的时间为 １１.０和 ７.２天；治疗前后和两组骨转移灶 ＲＯＩ值变化、对 ＮＰＣ病人血清 ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ水平和外周血相的影响有显著性差别（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：^(８９)Ｓｒ和^(153)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对 ＮＰＣ骨转移病人的疼痛缓解和生活质量的提高有肯定疗效。^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对ＮＰＣ骨转移灶的抑制作用明显强于^(８９)Ｓｒ，可以部分降低ＶＣＡ－ＩｇＡ和ＥＡ－ＩｇＡ水平。～（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ的骨髓毒性较^(８９)Ｓｒ严重。

^(153)Sm-EDTMP治疗乳腺癌骨转移的临床疗效评价

目的 探讨 1 53Sm -乙二胺四甲基膦酸 (1 53Sm - EDTMP)治疗乳腺癌伴骨转移的临床效果。方法 对 76例乳腺癌骨转移疼痛患者采用两次给药法静脉注射 1 53Sm - EDTMP进行治疗并进行疗效评价。结果 治疗后骨痛完全缓解者 2 5例 ,中度缓解者 4 0例 ,总有效率为 85 .5 2 % (6 5 / 76 )。治疗后有 6例骨转移灶完全消失 ,16例转移灶数量减少或病灶缩小 ,总有效率为 2 8.95 % (2 2 / 76 )。未见严重的毒副作用 ,仅见 度以内的血液学毒性反应。结论 1 53Sm- EDTMP能快速、有效地缓解乳腺癌骨转移疼痛 ,且副作用小 ,是一种安全。

DNA gel electrophoretic and microaut oradiographic studies on apoptosis in bone tumor cells after exposure with ^(153)Sm-EDTMP

The apoptosis in bone tumor cells is studied after 153Sm-EDTMP irradiation. Fragmented DNA is analyzed by agarose gel electrophoresis. Experimental observations show that 153Sm-EDTMP exposure induces the internucleosomal DNA damage in bone tumor cells the DNA ladder pattern formation in bone tumor cells is shown. At the same time, the microautoradiographic study indicates that 153Sm-EDTMP could permeate through cell membrane and displays membrane-seeking condensation in bone tumor cells. Soon afterwards 153Sm-EDTMP could be phagocytized by the tumor cells and distributed ill cytoplasm as well as nucleus in the form of phagosome. With the prolongation of observing time, the membrane-bounded apoptotic bodies are observed.

^(89)SrCl_2和^(153)Sm-EDTMP治疗转移性骨肿瘤骨痛的疗效比较

目的:对比评价89SrCl2和153Sm-EDTMP治疗转移性骨肿瘤的临床疗效和不良反应。方法:对124例有不同程度骨痛,伴或不伴有活动受限的广泛转移性骨肿瘤患者分成二组,40例应用89SrCl2(89Sr组)治疗,84例用153Sm-EDTMP(153Sm组)治疗。结果:89SrCl2和153Sm-EDTMP对骨痛止痛总有效率分别为80%和78.6%,差异无显著性,但前者的病灶变化例数明显高于后者。结论:对经济条件好,存活时间较长。

A clinical trial of^(153)Sm-EDTMP in promotion of bone metastatic cancer pains

Objective To evaluate the effect of 153 Sm-EDTMP in the bone metastatic cancer pains.Methods In treatment group(32patients with bone metastatic diseases) 153 Sm-EDTMP were given by infusion for o ne time.In control group,32patient s received radiotherapy.The ra-dio-dose was DT30Gy,5times per week for 2weeks.Pain relief was used as criteria of response at the time treatm ent finished and 6months later.Results At the time treatment finished,there were statistically differences in pain relief between two groups.Pain s relief rate was superior to control group after 6months(P <0.05).Conclusion Treatment with 153 Sm-EDTMP one time can reduce apparen tly pains caused by bone metastases,which is conveniently u sed and well tolerated.

Electron microscopic observations and DNA chain fragmentation studies on apoptosis in bone tumor cells induced by ^(153)Sm-EDTMP

ＥｌｅｃｔｒｏｎｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓａｎｄＤＮＡｃｈａｉｎｆｒａｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｓｔｕｄｉｅｓｏｎａｐｏｐｔｏｓｉｓｉｎｂｏｎｅｔｕｍｏｒｃｅｌｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙ１５３ＳｍＥＤＴＭＰＺｈｕＳｈｏｕＰｅｎｇ，Ｘｉａ...

不同剂量 ^(153)Sm-EDTMP 治疗癌性骨痛疗效的临床观察

通过国际原子能机构支持的多中心协作，８０例癌性骨痛患者接受单次１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ注射，观察单次注射两种不同剂量３７ＧＢｑ／ｇ或１８．５ＧＢｑ／ｇ对癌性骨痛治疗的效果及副作用。以止痛剂用量变化、主观止痛感觉、局部功能改进、化验等临床指标，连续观察１６周。除７例病人在观察期间死亡外，７３例存活者中，止痛有效率８６．３％；两种剂量的止痛效果、止痛时间、副作用类型及程度等指标一致；用药后疗效持续时间（８．２±４．５）周；５０％病例有血相改变，１０例有肝功改变；副作用均在４－６周内恢复；１０例止痛无效，其中９例为男性，６例肺癌。结果证实单次１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ注射是有效的骨痛姑息治疗技术；但对终晚期或伴其他组织转移病例，没有根本性改善作用；止痛疗效与副作用均与剂量无关；男性、肺癌病例治疗无效可能性大。用１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗癌性骨痛，确实需要进一步客观、科学评价。

^(153)Sm-EDTMP治疗骨转移癌疗效观察

本文对71例^(153)Sm-EDTMP 治疗(37mBq/kg)的骨转移癌病人(其中41例行单次治疗,30例行多次治疗)的骨痛缓解情况进行观察。对30例多次治疗病人治疗前后病灶变化进行了分析。结果显示:单次治疗骨痛缓解率为80.5%(33/41),多次治疗骨痛缓解率为90.0%(28/30),多次治疗病灶有效率为50.6%。结果表明,^(153)Sm-EDTMP不仅可以缓解骨转移癌所致的骨痛,而对转移灶也有一定治疗作用。

^(153)Sm-EDTMP与云克联合治疗骨转移癌的临床研究

目的探讨^(153)Sm-EDTMP(153钐·乙二胺四甲基膦酸)与云克(为锝99Tc亚甲基二膦酸盐注射液)联合治疗骨转移癌止痛效果及骨病变修复情况。方法单药治疗组^(153)Sm-EDTMP按37MBq/Kg体重计算每次治疗量,肘静脉注射,每日1次,3次为1个疗程。联合治疗组注射^(153)Sm-EDTMP后7天每天用云克200mg加入0.9%生理盐水350ml缓慢静滴,时间3~4h,每月5天,3个月为1疗程。结果显示^(153)Sm-EDTMP单药治疗组,止痛有效率84.3%,转移灶缓解总有效率30.2%。^(153)Sm-EDTMP与云克联合治疗组,止痛有效率95.4%,转移灶缓解的总有效率为44.1%。后者明显高于单药治疗组。结论^(153)Sm-EDTMP联合云克静脉滴注对骨转移癌所致疼痛及缓解转移灶有明显疗效,联合治疗组优于单独治疗组。

双磷酸盐和^(153)Sm-EDTMP联合治疗肺癌骨转移80例量效关系探讨

目的探讨核素153Sm-EDTMP与双磷酸盐(博宁)联用治疗肺癌骨转移的量效关系。方法将80例肺癌骨转移患者随机分为A、B、C、D组各20例,A组静注153Sm-EDTMP 1.0 mCi/kg(全量);B组将博宁90 mg(全量)加入500 ml生理盐水中缓慢静滴,不少于4 h;C组应用全量153Sm-EDTMP间隔3~5 d后应用全量博宁;D组用药同C组,但剂量减半。均为每月1次,1 d/次。连续使用3次后观察各组临床疗效及不良反应,对各组量效关系进行分析。结果A、B、C、D组骨痛有效率分别为70%、75%、90%、85%;KPS评分提高率分别为70%、80%、90%、85%;影像学改善率分别为20%、25%、40%、30%。血液学不良反应发生率以应用153Sm-EDTMP组较高,主要是Ⅰ~Ⅱ级白细胞和血小板下降;药物经济学分析示D组疗效接近C组,高于A、B组;治疗费用接近B组,低于A、C组。结论半量博宁联合153Sm-EDTMP治疗肺癌骨转移效果可靠,不良反应小,且花费低。

^(153)Sm-EDTMP对小细胞肺癌与非小细胞肺癌骨转移的止痛疗效观察

目的 :观察153 Sm -EDTMP (ethylenediaminetetramethylenephosphonicacid)对小细胞肺癌与非小细胞肺癌骨转移疼痛的临床疗效及副作用。方法 :对 1996年 6月至 2 0 0 2年 6月 16 8例经病理或细胞学确诊的肺癌骨转移疼痛病人做 1～ 3次153 Sm -EDTMP内照射治疗。肘静脉给药剂量为 2 9 6～ 37 0MBg/kg体重 ,骨转移灶经骨显像、X线片、CT或MRI确诊。结果 :治疗有效率 6 5 4 % ,其中完全缓解 2 1 4 % ,部分缓解 4 4 0 % ,无效 34 5 %。小细胞肺癌治疗有效率为 5 4 8% ,非小细胞肺癌治疗有效率为 6 7 9% ,二者无显著性差异。毒副作用轻微仅有15 6 % (2 6 / 16 8)的病人出现不同程序的WBC、Plt、Hb下降。结论 :153 Sm -EDTMP静脉注射是肺癌骨转移疼痛的有效治疗手段、副作用小、使用安全、可重复用药。

^(153)Sm-EDTMP和博宁治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的疗效比较

为比较放射性药物^(153)Sm-EDTMP和化疗药物博宁对恶性肿瘤骨转移骨痛的疗效,将恶性肿瘤骨转移骨痛患者18例随机分为^(153)Sm组和博宁组各9例进行分组治疗;采用骨病状况评分标准,对患者治疗前后的骨痛状况进行评分。受试者治疗前骨痛评分均≥6分;止痛效果采用4级评定法。结果:^(153)Sm-EDTMP。组9例中2例好转,7例显效,无完全缓解,有效率为77.8％;博宁组9例中无效和加重4例,1例好转,显效3例,完全缓解1例,有效率44.4％;^(153)Sm-EDTMP对骨髓抑制作用为一过性,博宁无明显骨髓抑制作用;^(153)Sm-EDTMP与博宁治疗恶性肿瘤骨转移骨痛有效率相近(P=0.334 8),且疼痛减轻持续3周以上,但一过性血液毒性比博宁略为显著。

骨转移癌的^（153）Sm－EDTMP治疗评价

分析了￣（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗２４例骨转移癌的结果。经静脉给药，剂量为２５．９ＭＢｑ／ｋｇ，结果表明：￣（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ镇痛效果明显，总有效率达９１．６％，其中１０例经连续多次治疗，患者中４０％病灶出现消失，变淡改变。实践证明，￣（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗骨转移癌，具有明显的临床价值。