良恶性胸腔积液的^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/CT评价

胸腔积液是临床常见疾病，其良、恶性是临床最为关心的问题，但准确诊断较为困难。胸腔穿刺所得胸腔积液生化及细胞学检查是判别胸腔积液性质最为常用的手段，但面临敏感性较低等问题。多层螺旋CT（MSCT）以其独有的高分辨力，被临床广泛应用。正电子发射断层扫描（PET）／CT作为一种新的检查手段，其功能代谢与形态学显像的完美结合，为我们诊断胸腔积液提供了新思路。本文旨在初步评价PET／CT在恶性胸腔积液患者中的应用价值。

^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像/CT与血清糖类抗原19-9、糖类抗原72-4对胃癌术后复发转移的诊断价值

目的 探讨^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像/CT(^(18)F-FDG PET/CT)与血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)对胃癌术后复发转移的诊断价值。方法 选取82例确诊胃癌术后复发转移患者作为复发转移组,另选取70例经临床病理检查排除复发转移的胃癌术后患者作为未复发转移组,均行18F-FDG PET/CT检查和血清CA19-9、CA72-4检测。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析^(18)F-FDG PET/CT图像与血清CA19-9、CA72-4检测对胃癌术后复发转移的诊断价值。结果 ^(18)F-FDG PET/CT图像诊断胃癌术后复发转移的曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI:0.752~0.918),灵敏度为77.78%,特异度为91.89%。复发转移组患者血清CA19-9、CA72-4水平均明显高于未复发转移组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。血清CA19-9、CA72-4单独及联合检测诊断胃癌术后复发转移的AUC分别为0.835、0.822、0.923。结论 ^(18)F-FDG PET/CT图像可清晰显示胃癌术后复发转移情况,对胃癌术后复发转移具有较高的诊断价值,血清CA19-9、CA72-4联合检测对胃癌术后复发转移具有较高的筛查价值。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描技术在恶性淋巴瘤诊治中的临床研究

目的 研究PET对恶性淋巴瘤分期和治疗后评估的临床价值。方法 在初诊时或复发治疗前对 35例恶性淋巴瘤 ,包括霍奇金式淋巴瘤和非何杰金式淋巴瘤进行PET检查 ,部分病例尚进行全身CT扫描 ,WHO分类标准进行诊断。结果 PET对初诊淋巴瘤患者的敏感性为 93.5 % (2 9/ 31) ,PET与CT的一致性为 70 % (12 / 17) ;另有 5例患者的分期结果不一致 ,不一致性为 2 9%。追踪检查发现 ,PET检测复发或微小残留病的敏感率 88% (8/ 9) ,准确性 75 % (6 / 8)。在经过 6～ 8个周期的CHOP方案化疗后 ,5 0 % (4/ 8)的进展期NHL患者仍有残留病灶。结论 PET在恶性淋巴瘤的诊断 ,分期和治疗后评估比CT敏感 。

[^(18)F]-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像与计算机断层扫描显像最大标准化摄取值与乳腺浸润性导管癌临床病理特征的相关性研究

目的探讨[^(18)F]-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射型计算机断层显像与计算机断层扫描(PET/CT)最大标准化摄取值(SUV max)与乳腺浸润性导管癌临床病理特征的相关性。方法回顾性分析58例乳腺浸润性导管癌患者的临床资料,所有患者术前均行^(18)F-FDG PET/CT显像。采用Pearson相关分析SUV max与病灶大小及Ki-67水平的关系,采用协方差分析不同病理参数[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)及Ki-67]、不同病理亚型、不同转移特征乳腺癌患者SUV max的差异。结果乳腺癌病灶SUV max与病灶大小、Ki-67水平均呈正相关(均P<0.05)。ER、PR阴性者的SUV max高于阳性者,HER2阴性及不确定者的SUV max低于HER2阳性者(均P<0.05)。4种病理亚型乳腺癌患者的SUV max差异有统计学意义,其中Luminal A型的SUV max低于非Luminal A型(均P<0.05)。有同侧腋窝淋巴结转移和远处转移者SUV max分别高于无同侧腋窝淋巴结转移和无远处转移者(均P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT显像SUV max增高与乳腺癌侵袭性病理亚型及转移有关,可为乳腺癌治疗方案的选择及预后评估提供影像学依据。

^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/CT显像与CT三期增强扫描在肾细胞癌诊断中的临床价值

肾细胞癌（renal cell carcinoma）是肾脏中最常见的原发性恶性肿瘤,占肾脏原发恶性肿瘤的85%-90%,多发生于40岁以后,男性较女性更常见,多起病隐匿,只有约25%的患者出现间歇性血尿、腰痛和腹部包块等典型症状,目前肾细胞癌的发病原因尚不清楚,治疗以手术治疗为最重要方法,药物治疗主要是依靠细胞因子及靶向药物。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT在鉴别肝肿瘤来源中的价值分析

目的:探究18 F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)FDG)标记的正电子发射计算机体层摄影(PET/CT)在肝转移瘤及原发性肝癌诊断中的应用价值。方法:选取2019年6月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的86例肝癌患者作为研究对象进行回顾性分析。参考最终诊断结果,比较动态增强电子计算机断层扫描(CT)及^(18)FDG-PET/CT检查检出不同直径肿瘤数量差异,并分析两种检查方法鉴别的肝转移瘤及原发性肝癌的诊断效能差异。结果:(1)病理结果显示:86例肝癌患者中,术后快速冷冻病理检查确诊肝转移瘤47例(54.65%),确诊原发性肝癌39例(45.35%)。手术切除共计获得肿瘤436枚,直径<2cm的肿瘤179枚(41.06%),≥2cm的肿瘤257枚(58.94%)。(2)动态增强CT检出直径<2cm的肿瘤共计167枚,检出率93.30%(167/179);直径≥2cm的肿瘤共计242枚,检出率94.16%(242/257);^(18)FDG-PET/CT检出直径<2cm的肿瘤共计176枚,检出率98.32%(176/179);直径≥2cm的肿瘤共计246枚,检出率95.72%(246/257)。两种检查方法对直径≥2cm肿瘤检出率相近(P>0.05),^(18)FDG-PET/CT对直径<2cm肿瘤检出率高于动态增强CT(P<0.05)。(3)动态增强CT诊断结果显示肝转移瘤44例(51.16%),原发性肝癌42例(48.84%);^(18)FDG-PET/CT诊断结果显示肝转移瘤49例(56.98%),原发性肝癌37例(43.02%)。^(18)FDG-PET/CT鉴别诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.87%、92.31%、95.35%、93.88%、97.30%,动态增强CT鉴别诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为89.36%、94.87%、91.86%、95.45%、88.10%,两种检查方法鉴别诊断肝转移瘤的敏感度、特异度、准确率及阳性预测值、阴性预测值均相近(P>0.05)。结论:^(18)FDG-PET/CT在肝转移瘤及原发性肝癌鉴别诊断中与动态增强CT效能相仿,但前者更易检出小体积肿瘤,临床可作为CT检查补充手段应用。

结直肠癌^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像

18氟 -氟代脱氧葡萄糖 (1 8F- FDG)正电子发射断层 (PET)显像已广泛用于诊断肿瘤。结直肠癌细胞葡萄糖代谢活性增高 ,摄取 1 8F- FDG增多 ,1 8F- FDG PET显像技术可对肿瘤进行定位、定性诊断、分期、判断预后、术后或放化疗后随访以及评价疗效。本文综述了 1 8F- FDG PET显像的原理、方法、临床应用和存在的问题。

间皮瘤患者^(18)F-FDG PET/CT影像学表现及其在诊断中的应用

目的:分析胸膜和腹膜间皮瘤患者^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射扫描/计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)影像学表现,以期提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的22例胸膜和腹膜间皮瘤患者(其中恶性间皮瘤21例,良性间皮瘤1例)^(18)F-FDG PET/CT影像资料和免疫组织化学结果,对其影像表现和葡萄糖代谢特征进行归纳总结。结果:恶性胸膜间皮瘤患者多表现为单侧胸膜弥漫性增厚伴放射性摄取增高,厚度为1.0~10.6 cm,平均半定量最大标准摄取值(SUV_(max))为10.1,其中半数以上并发少量胸腔积液;恶性腹膜间皮瘤患者多数表现为腹膜、网膜和肠系膜弥漫增厚伴放射性摄取增高,厚度为1.2~6.6 cm,平均SUV_(max)为8.4,其中半数以上并发大量腹腔积液。恶性间皮瘤患者除原发部位外其他转移部位出现结节状、条片状和团块状不同程度异常放射性摄取17例,考虑为转移灶,平均SUV_(max)为7.4,大部分以病灶周围淋巴结转移为主,恶性胸膜间皮瘤患者可见骨骼和肌肉转移,恶性腹膜间皮瘤患者未见骨骼和肌肉转移。1例良性胸膜间皮瘤患者表现为双侧胸膜弥漫性增厚,厚度约3.5 cm,未见明确异常放射性摄取,并发少量胸腔积液。结论:胸膜和腹膜间皮瘤患者^(18)F-FDG PET/CT影像学表现具有一定的特征性,通过其胸膜和腹膜增厚方式及厚度、有无氟代脱氧葡萄糖(FDG)摄取及摄取程度可初步判断间皮瘤的良恶性,对间皮瘤临床早期诊断有一定的参考价值。PET/CT全身显像可确定间皮癌患者有无其他部位转移,对临床分期有一定的帮助。

^(18)F-FDG PET/CT摄取值及血清载脂蛋白A1、谷胱甘肽对不同运动障碍亚型帕金森病的预测价值

目的:探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET/CT)摄取值及血清载脂蛋白A1(Apo A1)、谷胱甘肽(GSH)用于不同运动障碍亚型帕金森病的预测价值。方法:选取2020年12月至2022年12月在临沂市人民医院就诊的84例帕金森病患者,根据国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)将患者分为震颤为主型(TD)组(50例)和姿势不稳或步态障碍型(PIGD)组(34例)。比较不同运动障碍亚型帕金森病患者^(18)F-FDGPET/CT的^(18)F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH水平,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析上述3项指标联合预测不同运动障碍亚型帕金森病的价值;验证^(18)F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH联合检测对不同运动障碍亚型帕金森病患者预测结果与患者实际亚型的一致性。结果:TD组丘脑的^(18)F-FDG摄取值显著低于PIGD组;TD组血清Apo A1水平显著高于PIGD组、TD组血清GSH水平显著高于PIGD组,差异有统计学意义(t=3.669、2.758、2.824,P<0.05);ROC曲线下面积(AUC)分析显示,丘脑^(18)F-FDG摄取值、Apo A1及GSH联合预测不同运动障碍亚型帕金森病的AUC为0.858;^(18)F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH联合对不同运动障碍亚型帕金森病患者预测结果与患者实际亚型的一致性较高(Kappa=0.804)。结论:^(18)F-FDG PET/CT摄取值、血清Apo A1及GSH联合应用对不同运动障碍亚型帕金森病有较好的的预测价值。

^(18)F-FDG PET/CT在恶性胸膜间皮瘤诊断中的临床价值

目的探讨^(18)F-FDG正电子发射计算机断层显像(PET/CT)诊断恶性胸膜间皮瘤临床应用价值。方法选取20例临床疑似胸膜间皮瘤患者,行^(18)F-FDG(PET/CT),分析^(18)F-FDG PET/CT获得最大标准摄取值、摄取类型、临床分期、病理类型和血清癌胚抗原水平。结果^(18)F-FDG PET/CT得到最大标准摄取值(SUVmax);20例患者中18例病理诊断为恶性胸膜间皮瘤(PET/CT确诊17例,1例漏诊),2例良性病变(PET/CT确诊1例,1例误诊)。结论^(18)F-FDG PET/CT显像对恶性胸膜间皮瘤的诊断具有临床意义。

^(18)F-FDG PET-CT对心脏骤停-心肺复苏后脑内葡萄糖代谢及脑损伤程度评价的研究进展

心脏骤停(CA)是指各种原因引起的心脏泵血功能突然停止,并伴有自主呼吸停止和意识消失的一种常见临床急症,是导致死亡的重要原因;CA/心肺复苏(CPR)后存活的患者可出现不同程度的神经功能缺损,从轻微的认知功能障碍到持续性植物状态甚至脑死亡。由CA/CPR导致的脑损伤病理生理机制尚不完全清楚。正电子发射计算机断层显像(PET)可用于脑功能损伤的检测,主要应用于脑代谢显像、脑灌注、脑血流显像及脑受体显像等,其中以代谢显像应用最为广泛。18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖[简称:^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose),^(18)F-FDG]是一种脱氧葡萄糖类似物,属于葡萄糖代谢显像剂,是目前PET-CT显像中应用最广泛的非特异性正电子放射性药物;^(18)F-FDG PET-CT对CA/CPR后脑内葡萄糖代谢及脑损伤程度可以进行较为客观的评价,本文对此进行综述。

^(18)氟-脱氧葡萄糖PET/CT对结节病的影像学诊断分析

目的评价18F-FDG PET/CT在肺结节病中的诊断价值。方法对10例(男4例,女6例)经病理证实(6例)和随访确诊(4例)的结节病患者,进行回顾性临床资料总结。根据18F-FDG PET/CT的图像特征,结合病灶累及的部位、分布特点、大小、摄取标准值(SUV)特点进行分析。结果 PET/CT显示淋巴结累及者共10例,其中双肺门及纵隔淋巴结累及者10例,锁骨上窝淋巴结累及者3例,腹膜后淋巴结累及者6例,盆腔淋巴结累及者4例。结外脏器累及者9例:包括肺内结节及片状阴影5例,肝脏累及者3例,双侧髂骨及骶骨累及者1例。所有病灶代谢均明显增高者8例,部分病灶代谢明显增高者2例。结论18F-FDG PET/CT可灵敏、准确地反映结节病的全身病灶分布范围和病灶活性。病灶分布于双侧肺门和纵隔,呈结节形串珠状连结为结节病18F-FDG PET/CT的特征表现。根据PET/CT影像特点并结合临床能提高结节病诊断的准确性。

^(18)F-FDG与^(18)F-PSMA-1007 PET/CT在前列腺癌诊断中的应用效果观察

[目的]探讨^(18)F-FDG PET/CT与^(18)F-PSMA-1007 PET/CT在诊断前列腺癌原发灶和转移灶中的应用价值.[方法]收集40例疑似前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行^(18)F-FDG PET/CT和^(18)F-PSMA-1007 PET/CT检查,最终诊断以组织病理学检查结果为标准.分析比较两种显像剂在前列腺癌诊断中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积(AUC);比较前列腺癌原发病灶、淋巴结转移灶及骨转移灶的最大标准摄取值(SUVmax)和病灶检出率;对血清tPSA水平、Gleason评分与原发灶的SUVmax值进行Spearman相关性分析.[结果]前列腺癌组tPSA水平及两种显像剂的SUVmax值均显著高于良性病变组(P<0.05).^(18)F-PSMA-1007 PET/CT诊断前列腺癌的准确度和阳性预测值均显著高于^(18)F-FDG PET/CT(P<0.05);^(18)F-FDG PET/CT与^(18)F-PSMA-1007 PET/CT诊断前列腺癌的灵敏度分别为70.0%和96.7%,特异度分别为70.0%和80.0%,AUC分别为0.700和0.833.^(18)F-PSMA-1007 PET/CT对淋巴结转移灶和骨转移灶的检出率均明显高于^(18)F-FDG PET/CT(P<0.05).^(18)F-FDG PET/CT半定量参数SUVmax值与tPSA水平呈正相关,相关系数为0.342(P<0.05),而与Gleason评分无相关性;^(18)F-PSMA-1007 PET/CT半定量参数SUVmax值与tPSA水平和Gleason评分均呈正相关(P<0.05),相关系数分别为0.458和0.529.[结论]^(18)F-PSMA-1007 PET/CT诊断前列腺癌在原发灶的效能、淋巴结转移及骨转移病灶检测方面均明显优于^(18)F-FDG PET/CT,且前者的影像学表现在前列腺癌原发灶SUVmax值与患者血清tPSA水平和Gleason评分间呈正相关,可在一定程度上评估病灶的恶性程度和预测复发情况.

^(18)F脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描/CT对预测皮肌炎肺间质病变进展的研究

探讨^(18)F脱氧葡萄糖(FDG)-正电子发射断层扫描(PET)/CT对皮肌炎(DM)肺间质病变进展的预测价值。选解放军总医院第一医学中心2012年1月至2017年9月收治并接受[^(18)F]FDG-PET/CT检查的DM患者,分析肺部标准化摄取值(SUV)对肺间质病变是否具有预测价值。共纳入DM患者67例,其中典型DM者45例,无肌病性皮肌炎(CADM)者22例。所有合并快速进展肺间质病变(RP-ILD)者红细胞沉降率(ESR)、肺部SUV高于合并缓慢进展型肺间质病变(C-ILD)者(P<0.05)。所有合并RP-ILD者,肺部SUV与年龄、病程、ESR呈正相关(r分别为0.441、0.361、0.293,均P=0.000)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,对所有合并肺间质病变者,肺部SUV≥2.25时,诊断RP-ILD的敏感度为77.8%,特异度为72.8%。高龄、长病程、低肌酸激酶、ESR增快及肺部SUV高对预测DM相关肺间质病变具有显著相关性。

^(18)F-FDG PET/CT在远隔缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注损伤影响中的应用

目的探讨氟-18标记的脱氧葡萄糖(18 F-FDG)放射性核素行正电子发射断层代谢显像(PET/CT)在远隔缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注损伤治疗策略和疗效评估中的作用。方法回顾性分析307例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,选择其中治疗后成功在核医学科行PET/CT检查的51例患者进入本研究,根据手术方法分为A组[冠脉血运重建术(PCI)]和B组[冠脉血运重建术+远隔缺血后适应(PCI+RIPostC)],通过半定量评分的方法确定心室各节段葡萄糖代谢和心肌运动情况。结果 2组患者心肌的17个阶段中,第1、2、3、4、6、7、8、9、10段比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第5、11、12、13、14、15、16、17段与A组比较,B组心肌存活的数量明显增多,差异具有统计学意义(P <0.05)。2组患者PET/CT测算的左室射血分数(LVEF)值比较,B组左室心功能较A组改善明显,差异具有统计学意义(P=0.017)。结论 RIPerC可改善ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后左心功能,通过心脏18 F-FDG PET/CT评估,RIPerC显著增加梗死区心肌细胞存活数量,在其治疗策略和疗效评估中有较高的应用价值。

正电子发射计算机断层和CT融合显像诊断颈淋巴结转移癌

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18-Fluorine Fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Tomography,PET)-CT融合显像在颈淋巴结转移癌中的诊断价值。方法17例颈部肿块病人,CT或MRI发现可疑病变28处,其中鼻咽癌放射治疗后6例,肺癌治疗后3例,甲状腺癌手术后3例,下咽癌放疗后1例,不明原发灶4例,行全身或颈部PET-CT检查,其结果与临床病理报告对照。结果17例患者,共28处PET-CT显像阳性20例,阴性8例;对照病理结果,假阳性1例,假阴性1例,18F-FDGPET-CT诊断颈淋巴结转移癌的灵敏度、特异性、准确度分别为95.0%,87.5%,92.9%。结论18F-FDGPET-CT结合PET提供肿瘤代谢图像,CT提供解剖图像,在颈淋巴结转移癌的诊断及监测复发方面具有较大的临床价值。

血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤^(18)F-FDGPET/CT的影像表现及其在临床分期中的价值

目的分析血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T-cell lymphoma,AITL)18 F-FDG PET/CT的影像学表现及分布规律,探讨其在临床分期中的价值。方法回顾性分析22例AITL患者的18 F-FDG PET/CT显像结果,评价其在临床分期中的价值。结果 (1)AITL结内侵犯的18 F-FDG PET/CT影像学表现:①全身弥漫性分布:左右对称性分布9例(40.9%),左右不对称性分布2例(9.1%);②多部位散在分布:与淋巴链走行有关4例(18.2%),与淋巴链走行无关5例(22.7%);③单部位局限性分布2例(9.1%);(2)AITL结外侵犯的18 F-FDG PET/CT影像学表现:鼻咽部侵犯最常见有10例,其余依次为口咽8例,脾脏8例,骨骼及骨髓5例,胃肠道4例,肺、胸膜及皮肤各2例,乳腺及颅内侵犯各1例;(3)在AITL分期中的价值:PET/CT显像改变了4例(18.2%,4/22)患者的分期,均为分期上调。结论血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤呈18F-FDG高摄取;其在病灶检测及分期方面,18F-FDG PET/CT显像有优势。

^(18)F-FDGPET/CT在乳腺疾病中的临床应用价值

目的探讨18F-FDG PET/CT显像对乳腺良恶性病变的诊断、治疗及疗效观察的临床价值。方法26例乳腺疾病患者进行18F-FD GPET/CT显像,检查结果与病理对照分析。结果26例患者中乳腺癌20例(其中7例为乳癌术后随访),乳腺良性病变6例;18F-FDG PET/CT诊断符合率分别为95%(19/20)、100%(6/6),诊断准确率为96.15%。结论18F-FDG PET/CT对乳腺良恶性病变的鉴别诊断、乳腺癌分期及疗效观察等方面具有更多的优越性。

胰腺实性假乳头状瘤动态三期增强CT和^(18)F-FDG PET/CT影像分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤动态三期增强及^(18)F-FDG PET/CT显像的影像学特点。方法分析广东省人民医院9例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床资料及^(18)F-FDG PET/CT和同机MSCT动态三期增强影像资料。结果 8例行^(18)F-FDG PET/CT和同机MSCT动态三期增强检查,1例行胰腺局部双时相^(18)F-FDG PET/CT检查。三期增强扫描SPTP实性成分有渐进性强化的特点,并且强化程度始终低于瘤周正常胰腺组织,瘤体增强程度与瘤周正常胰腺组织增强程度差异有统计学意义;三期增强比单期增强扫描提供更多的解剖信息。^(18)F-FDG PET/CT显像中大部分呈糖代谢增高的表现。结论动态三期增强结合^(18)F-FDG PET/CT显像可以清晰地显示肿瘤形态、位置、与周围血管脏器的关系以及代谢情况,对于本病的诊断以及术前评估有肯定的价值。