^(68)Ga-PSMA-11与^(18)F-PSMA-1007在前列腺癌中的应用

前列腺癌的发病率在全球男性恶性肿瘤中排名第2,其发病率及病死率呈快速上升趋势。前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT在前列腺癌的检测方面具有高灵敏度和特异度,可用于原发性前列腺癌的定位与分期、复发性前列腺癌的监测。目前,以PSMA为靶点的显像剂主要是放射性核素^(68)Ga和^(18)F的化合物。该文综述了临床常用的小分子抑制剂^(68)Ga-PSMA-11和^(18)F-PSMA-1007的特点,以及其在前列腺癌显像中的优缺点,为临床诊断提供依据,并指导其在不同患者中的临床应用。

^(18)F-前列腺特异性膜抗原-1007 PET/CT显像、^(11)C-胆碱PET/CT显像及单光子发射计算机断层成像术骨显像对前列腺癌骨转移的诊断价值比较

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007标记的正电子发射体层显像融合计算机体层显像技术(PET/CT)显像、11C-胆碱(11C-CHO)PET/CT显像及单光子发射计算机断层成像术(SPECT)骨显像在前列腺癌骨转移诊断上的差异。方法回顾性分析2018年9月至2020年7月北部战区总医院核医学科收治的43例男性前列腺癌患者的临床资料,年龄(77.47±11.87)岁,年龄范围为55~89岁。所有患者行^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像、11C-CHO PET/CT显像及SPECT骨显像检查。分别统计^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像、11C-CHO PET/CT及SPECT骨显像诊断骨转移的阳性例数和阴性例数,计算三种方法各自的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算并比较各自曲线下面积(AUC),评价三种检查方法对前列腺癌骨转移的诊断效能。结果 43例前列腺癌患者中,27例患者出现骨转移。^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像示26例患者发生骨转移,漏诊1例;11C-CHO PET/CT显像示24例患者发生骨转移,误诊1例,漏诊4例;SPECT骨显像示23例患者发生骨转移,误诊3例,漏诊7例,三者诊断前列腺癌骨转移的灵敏度、特异度、准确性分别为96.3%(26/27)、100%(16/16)、97.7%(42/43);85.2%(23/27)、93.8%(15/16)、88.4%(38/43);74.1%(20/27)、81.3%(13/16)、76.7%(33/43)。^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像、11C-CHO PET/CT和SPECT骨显像ROC曲线的AUC和95%CI分别为0.981(0.885~1.000)、0.913(0.763~0.967)、0.777(0.624~0.889)。三种检查的AUC曲线下面积进行两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用Wilcoxon秩和检验对27例患者三种方法检出的骨转移灶的数量进行两两比较发现,^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像与SPECT骨显像比较,差异有统计学意义(Z=-2.484,P=0.013),^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像与11C-CHO PET/CT显像比较,差异无统计学意义(Z=-0.160,P=0.873);11C-CHO PET/CT显像与SPECT骨显像比较,差异有统计学意义(Z=-2.085,P=0.037)。结论 PET/CT显像较SPECT骨显像能发现更多的骨转移灶。^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像对前列腺癌骨转移诊断的灵敏度、特异度及准确性高于其他两种检查方式。在低前列腺特异性抗原(PSA)的情况下,能够精确地对前列腺癌骨转移做出诊断。

^(18)F-PSMA-1007 PET-MRI与mpMRI对前列腺癌诊断价值的比较

目的比较^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET-MRI与多参数MRI(mpMRI)对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2021年2月至2022年6月同济大学附属东方医院同期行^(18)F-PSMA-1007 PET-MRI、mpMRI检查的37例前列腺癌临床病理资料。核医学、放射科、病理医生分别按照4段法(左、右侧外周带,左、右侧移行带)对图像、穿刺病理进行定位评估。根据穿刺病理结果分析两种检查分段诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,分析比较两者的诊断和定位能力,采用McNear检验比较两者敏感性、特异性的差异。结果37例穿刺病理均为前列腺癌,^(18)F-PSMA-1007 PET-MRI发现100%阳性,mpMRI发现95%阳性。37例按4段法共148段,其中64.2%(95段)确诊前列腺癌。^(18)F-PSMA-1007 PET-MRI分段诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为73.7%、56.6%、75.3%、54.5%,mpMRI分段诊断的分别为60.0%、86.8%、89.1%、54.8%。两种方法分段诊断的敏感性、特异性差异有统计学意义(P<0.05)。结论在患者水平,^(18)F-PSMA-1007 PET/MRI和mpMRI对前列腺癌都有较高的检出能力。在段水平,^(18)F-PSMA-1007 PET/MRI诊断的敏感性更高,mpMRI特异性更高。