^(18)F-FDG PET-CT在确定乳腺癌术前诊断与分期中的临床价值

目的探讨18F-FDG PET-CT在确定乳腺癌术前诊断及分期中的临床价值。方法 2012年10月至2014年12月我院外科收治的均经病理检查确诊为乳腺癌患者中,有32例患者在术前进行了全面PET-CT检查,检查范围包含乳房原发病灶、区域淋巴结及周身脏器。最后将手术病理与PET-CT检查结果进行比较分析。结果 32例患者中,18F-FDG PETCT检查结果是:Ⅰ期是3例,Ⅱ期22例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例,良性肿块1例(最后病理证实为浸润性小叶癌)。Ⅰ期-Ⅱ期25例患者中PET-CT发现腋下淋巴结转移15例,同侧内乳淋巴结2例,锁骨上窝淋巴结1例。手术后病理或针吸活检病理提示:浸润性导管癌24例,浸润性小叶癌5例,导管内原位癌2例,高分化腺癌1例,腋下淋巴结转移14例,淋巴结转移正确率为93.3%(14/15)。结论18F-FDG PET-CT检查对于诊断乳腺癌具有较强的检测能力,尤其是在诊断腋窝淋巴结转移及远处转移中更具优势,对于乳腺癌术前诊断及分期具有较高的临床价值。

乳腺癌分子生物学指标与^(18)F-FDG PET-CT SUV_(max)的相关性研究

目的比较乳腺癌新辅助化疗^(18)F-FDG正电子发射计算机断层显像(PET-CT)最大标准摄取值(SUV_(max))、第一疗程化疗后SUV_(max)变化率(⊿SUV_(max)1%)、第二疗程化疗后SUV_(max)变化率(⊿SUV_(max)2%)与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体-2(HER-2)、Ki-67、p53表达的关系,探讨乳腺癌新辅助化疗中氟代脱氧葡萄糖(FDG)代谢与乳腺癌分子生物学指标的内在联系。方法完成新辅助化疗前^(18)F-FDG PET-CT患者211例,完成第1次化疗后PET-CT患者49例,完成第2次化疗后PET-CT患者49例,测量每次的SUV_(max)并计算其变化率,在新辅助化疗前取乳腺肿瘤组织进行ER、PR、HER-2、Ki-67及p53免疫组织化学法检查。结果 ER表达阴性组的SUV_(max)高于ER表达阳性组(P<0.05)。PR表达阴性组的SUV_(max)高于PR表达阳性组(P<0.05)。PR表达阴性组的⊿SUV_(max)2%高于PR表达阳性组(P<0.05)。Ki-67表达阳性组的SUV_(max)、⊿SUV_(max)2%高于Ki-67表达阴性组(P<0.05)。结论 ER、PR阴性患者FDG代谢要高于ER、PR表达阳性患者。PR阴性患者⊿SUV_(max)2%高于PR阳性患者,提示PR阴性患者对化疗更敏感。Ki-67阳性的患者SUV_(max)高于Ki-67阴性患者,提示FDG代谢能一定程度反映乳腺癌的增殖活跃程度。Ki-67阳性的患者有较高的⊿SUV_(max)2%,提示Ki-67阳性患者对化疗更加敏感。

^(18)F-FDG PET-CT影像测定非小细胞肺癌体积的可行性分析

目的为了评价^(18)F-FDG PET-CT影像测定非小细胞肺癌体积的可行性。方法本研究选择病理明确的19例未经过治疗的非小细胞肺癌患者。在72h内采用^(18)F-FDG PET-CT显像后,采用最大SUV值(SUVmax)、最大SUV值不同阈值包括的体积、前后2次同一阈值所涉及体积的重叠程度等指标进行对比分析。结果两次所测量SUVmax、SUVmax不同阈值所包括的体积均不具有统计学差异,P>0.05,具有相关性,r值分别为:0.94、0.95。SUVmax30%-SUVmax40%测得的体积与CT所测量的体积相近,P>0.05。前后两次同一阈值所涉及肿瘤体积均有较高的重叠率50%-99%。结论采用^(18)F-FDG PET-CT影像结合SUVmax阈值法进行肿瘤体积测量是可行的。

^(18)F-FDG PET-CT在胰腺癌中的作用

胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤，近年发病率呈明显上升趋势。胰腺癌相关肿瘤标志物CA19-9的检测对早期筛查胰腺癌有一定意义，非创伤性的解剖影像学方法，如超声。

^(18)F-FDG PET-CT模拟定位在复发腹盆腔肿瘤放疗中的应用

目的探讨^(18)F-FDG PET-CT模拟定位在复发腹盆腔肿瘤放疗中的临床价值。方法采用^(18)F-FDG PET-CT对38例治疗后复发的腹盆腔肿瘤患者进行模拟定位,分别根据CT影像及^(18)F-FDG PET-CT拟定全身治疗方案及放疗靶区勾画,对比二者差异。结果在38例患者中,21.1%(8/38)发现了盆腹腔外远处转移,改变了治疗方案。34例(89.5%)放射治疗靶区发生了改变。GTV_(PET-CT)的均值为118.14 cm^(3),GTV_(CT)的均值为148.53 cm^(3)(P=0.044)。结论^(18)F-FDG PET-CT模拟定位对于复发盆腹腔肿瘤患者,完善了肿瘤再分期,改变了部分患者治疗方案,更加精确放射治疗靶区。

全身^(18)F-FDG PET/PET-CT在脑转移瘤寻找原发灶中的诊断价值

背景与目的:恶性肿瘤发生颅内转移十分常见,据统计其发生率约占颅内肿瘤的5%～20%。本文总结因脑转移瘤查原发灶的62例患者的原发灶发现情况及全身转移灶情况,旨在评价全身^(18)F-FDG PET/PET-CT 在脑转移瘤寻找原发灶中的诊断价值。方法:对62例因脑转移瘤查找原发灶为主诉的肿瘤患者进行了回顾性分析。结果:本组62例患者中52例患者的原发灶位置得到了确诊,原发灶的检出率为83.8%(52/62).其中原发性肺癌占55.7%(29/52),所有肺癌中低分化腺癌占44.8%(13/29)。除可检出原发灶外,^(18)F-FDGPET/PET-CT 全身显像还检出肺转移、淋巴结转移、骨转移、肝转移及其它少见部位的转移灶。全身行^(18)F-FDGPET-CT 扫描对肿瘤原发灶的检出率为84.6%;行全身 ^(18)F-FDG PET 扫描对肿瘤原发灶的检出率为82.6%;与^(18)F-FDG PET-CT 相比,~F-FDG PET 图像对肺转移病灶的检出率仅为10.9%。结论:^(18)F-FDG PET/PET-CT 的全身扫描有利于发现原发灶及其他转移灶,对恶性肿瘤发现方面具有重要的临床实用价值,

诊断性CT在^(18)F-FDGPET-CT在肿瘤显像中的临床价值

目的:探讨诊断性CT的扫描在18F-FDG PET/CT在肿瘤显像中的临床应用价值。方法:回顾性总结2005年10月~2007年7月的28例肿瘤患者(男性29例,女性19例,平均年龄56±10.5岁资料。所有患者均先行PET/CT显像后,根据PET/CT显像结果的不同,行诊断性CT(增强CT)检查。按PET显像后的不同结果分为3组,组1入选18例,PET/CT显像明确有肿瘤病灶,术前临床要求提供准确的肿瘤供血血管及与临近组织的关系。组2入选15例,为PET/CT显像阴性。组3入选15例患者,PET/CT显像阳性,但不能定性。结果:①组1的18例患者通过诊断性CT的CTA检查,全部明确了病灶的血供及其与周围组织的关系。②组2及组3的30例PET表现阴性或阳性患者的诊断问题通过CT的增强扫描均得到确定或更正。结论:诊断性CT扫描的应用可以弥补常规PET/CT检查中的某些不足,达到优势互补作用。

^(18)F-FDG PET-CT在肺癌诊断中的应用

资料与方法 118例肺部单发和多发包块疑诊断为肺癌的患者,为了进一步诊断,采用^18F-FDG PET全身或局部检查／或组织学检查。^18F-FDG的合成采用GE公司MINItrace小型回旋加速器、TracerLAB FX-FDG合成器生产,其放化纯度大于95％以上。PET-CT采用GE公司生产的Discovery-ST（8排螺旋CT）,显像条件：电压120 KV,电流240 mA,

^18F-FDG PET-CT功能参数对其引导下鼻咽癌生物调强高剂量放疗预后的意义

目的报告一组^(18)F-FDG PET-CT引导下调强高剂量放疗的长期随访结果,分析其功能参数与预后的关系。方法回顾性分析实施^(18)F-FDG PET-CT引导同步加速生物靶区调强高剂量放疗的87例鼻咽癌患者资料。治疗后对该组患者进行随访,分析PET-CT的相关参数,包括鼻咽原发灶最大标准摄取值(SUVmax-P)、鼻咽原发灶平均摄取值(SUVmean-P)、鼻咽原发灶肿瘤代谢体积(MTV-P)、鼻咽原发灶肿瘤糖酵解总量(TLG-P)、颈部转移淋巴结最大标准摄取值(SUVmax-N)、颈部转移淋巴结平均摄取值(SU-Vmean-N)、颈部转移淋巴结肿瘤代谢体积(MTV-N)、颈部转移淋巴结肿瘤糖酵解总量(TLG-N)与治疗结果的关系。结果 5年总生存率为80.2%,5年无局部复发生存率(LRFS)为93.9%,5年无局部区域复发生存率(LRRFS)为91.4%,5年无远处转移生存率(DMFS)为85.6%,5年无病生存率为77.6%。纳入晚期放疗不良反应分析的80例患者均未发生3级或3级以上晚期放疗不良反应。多因素分析显示GTVnx.pet剂量是5年LRRFS的独立预后因素;MTV-P≥11 cm^3、SUVmax-N≥7和MTV-N≥14 cm^3是5年DMFS的独立预后因素。结论 ^(18)F-FDG PET-CT引导下调强高剂量放疗获得了极高的局部和区域控制率。GTVnx.pet放疗剂量是影响LRRFS的独立预后因素。鼻咽部MTV、颈部转移淋巴结SUVmax和MTV是影响DMFS的独立预后因素。

^(18)F-FDG PET-CT显像在妇科恶性肿瘤复发中的应用价值探讨

目的:探讨18F-FDG PET-CT显像在妇科恶性肿瘤复发中的临床应用价值。方法:选取经过本院确诊的30例妇科恶性肿瘤患者,分为两组,第一组10例,治疗后采取18F-FDG PET-CT显像检查有无肿瘤复发现象;第二组20例,临床上已经被怀疑存在肿瘤复发情况,利用18F-FDG PET-CT显像技术进行明确诊断。探讨18F-FDG PET-CT显像在妇科肿瘤复发中的临床应用价值。结果:第一组中有8例患者在治疗后首次进行18F-FDG PET-CT显像检查结果呈阴性,其中1例患者在半年后再次进行18F-FDG PET-CT显像呈阳性,经过检查以及手术证实为消化系统癌症;另外2例患者18F-FDG PET-CT显像结果虽然为阳性,但是经过检查并未发现有肿瘤复发的现象,且至今身体状况良好,所以考虑术后改变导致的18F-FDG PET-CT结果呈现假阳性。第二组中15例患者的18F-FDG PET-CT显像结果呈阳性,其中3例经过手术病理证实为肿瘤复发;而另外12例给予化疗或放疗措施,其中7例患者的肿瘤病灶缩小,2例患者因为治疗无效而死亡,3例患者的病灶并无明显的变化;5例患者的18F-FDG PET-CT显像结果为阴性,其中2例再次进行18F-FDG PET-CT检查时结果为阳性,经手术证实为肿瘤复发,另外3例患者至今没有发现复发现象。结论:18F-FDG PET-CT显像对妇科恶性肿瘤的复发可以及时诊断出来,从而可以对复发患者进行及时而针对性的治疗,降低患者的痛苦以及死亡率,18F-FDG PET-CT显像是一种有效的方法,对于在临床治疗肿瘤方面制定和调整方案有着重要的意义。

^(18)F-FDG PET-CT显像在预测不可切除肺腺癌EGFR突变的价值

目的探讨氟脱氧葡萄糖F18正电子发射计算机断层显像(^(18)F-FDG PET-CT)在不可切除肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)突变中的预测价值。方法收集2012年4月至2016年5月151例ⅢB期或Ⅳ期的肺腺癌患者的临床资料,所有患者治疗前均行^(18)F-FDG PET-CT检查及EGFR突变检测。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算最大标准摄取值(SUV_(max))的截断值,Logistics回归分析影响EGFR突变的预测因素。结果 ROC曲线分析显示,SUV_(max)预测EGFR突变的截断值为10.28。151例不可切除肺腺癌患者中,68例(45.0%)为EGFR突变型。单因素分析结果显示,性别、吸烟、癌胚抗原、SUV_(max)与EGFR突变有关(P<0.05),而CT征象包括空洞、空气支气管征、密度、分叶、胸膜凹陷与EGFR突变无关(P>0.05)。Logistic多因素分析显示,吸烟和SUV_(max)是预测EGFR突变的独立因素(P<0.05)。结论 SUV_(max)是^(18)F-FDG PET-CT预测不可切除肺腺癌EGFR突变的独立因素,在预测EGFR突变中具有一定的参考价值。

^18F-FDGPET-CT 延迟显像结合高分辨率CT对孤立性肺结节的鉴别诊断研究

目的:分析^18F-FDG PET-CT延迟显像结合高分辨率CT对孤立性肺结节的鉴别诊断价值。方法:选取2016年1月—2019年12月到我院行CT检查证实符合孤立性肺结节的患者40例作为本次的研究对象,所有患者均进行了^18F-FDG PET-CT延迟显像结合高分辨率CT,测定早期、延迟2小时与延迟4小时显像的SUVmax,并计两次延迟的SUVmax变化率,并且根据高分辨率CT特征判断孤立性肺结节的良性与恶性,将所得到的结果与随访结果进行对比。结果:40例孤立性肺结节患者中,经病理证实为恶性病变患者21例,良性病变患者19例。单纯通过^18F-FDG PET-CT延迟显像进行恶性孤立性肺结节的鉴别诊断的灵敏度为80.95%,特异度为73.68%,准确度为77.50%,将其结合高分辨率CT后对恶性孤立性肺结节的鉴别诊断的灵敏度为95.24%,特异度为84.21%,准确度为90.00%。后者在检测的灵敏度、特异度、准确度上均高于前者(P<0.05),良性病变的延迟2小时与延迟4小时的SUVmax变化率均小于恶性病变(P<0.05)。结论:^18F-FDG PET-CT延迟显像结合高分辨率CT,能有效区分孤立性肺结节的良性与恶性,为其临床的鉴别诊断提供了重要参考。

^(18)F-FDG PET-CT对心脏骤停-心肺复苏后脑内葡萄糖代谢及脑损伤程度评价的研究进展

心脏骤停(CA)是指各种原因引起的心脏泵血功能突然停止,并伴有自主呼吸停止和意识消失的一种常见临床急症,是导致死亡的重要原因;CA/心肺复苏(CPR)后存活的患者可出现不同程度的神经功能缺损,从轻微的认知功能障碍到持续性植物状态甚至脑死亡。由CA/CPR导致的脑损伤病理生理机制尚不完全清楚。正电子发射计算机断层显像(PET)可用于脑功能损伤的检测,主要应用于脑代谢显像、脑灌注、脑血流显像及脑受体显像等,其中以代谢显像应用最为广泛。18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖[简称:^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose),^(18)F-FDG]是一种脱氧葡萄糖类似物,属于葡萄糖代谢显像剂,是目前PET-CT显像中应用最广泛的非特异性正电子放射性药物;^(18)F-FDG PET-CT对CA/CPR后脑内葡萄糖代谢及脑损伤程度可以进行较为客观的评价,本文对此进行综述。

^(18)F-FDG PET-CT联合放疗治疗依从性较差食管癌的临床价值分析

目的探究^(18)F-FDG PET-CT联合放疗治疗依从性较差食管癌的临床价值分析。方法回顾性分析符合标准的96例食管癌患者资料,按照其实际治疗情况分为对照组(常规放疗,n=52)和观察组(^(18)F-FDG PET-CT联合放疗,n=44)。比较两组患者治疗后临床结果、靶区勾画(GTV、CTV)体积、危及器官(OAR)受量和不良反应情况。结果观察组缓解率为77.27%,明显高于对照组的57.70%(P=0.003);观察组总体临床治疗效果明显优于对照组(P=0.001)。观察组勾画的GTV、CTV体积均明显小于对照组(P均<0.001)。观察组勾画的靶区OAR(包括肺、心脏、脊髓和气管)受量均明显低于对照组(P均<0.001)。两组均出现急性放射性肺炎、食管炎、骨髓抑制和消化道的不良反应,其不良反应分级无明显差异(P均>0.05)。结论^(18)F-FDG PET-CT联合放疗治疗依从性较差食管癌有助于精准勾画靶区,消除CT分辨率不足,有效保护正常组织,更好帮助进行放射治疗,提高疾病临床治疗效果。

^(18)F-脱氧葡萄糖PET-CT与腹部增强CT检查对腹膜转移瘤的诊断价值

目的比较~18F脱氧葡萄糖(~18F-FDG)PET-CT和腹部增强CT在腹膜转移瘤诊断中的临床价值。方法对泰安市中心医院2011年10月~2015年1月收治的109例怀疑腹膜转移瘤的患者进行~18F-FDG PET-CT和腹部增强CT检查,通过病理检查和临床随访相互印证的方式证实患者确实存在腹膜转移瘤,比较两种方法在腹膜转移瘤诊断上的临床价值。结果 85例出现了腹膜转移,24例未出现腹膜转移。PET-CT对诊断腹膜转移瘤的特异度为79.2%(19/24),敏感度为92.9%(79/85),准确性为89.9%(98/109),其中有3例假阳性和8例假阴性;腹部增强CT诊断腹膜转移瘤的特异度为70.8%(17/24),敏感度为67.1%(57/85),准确性为67.9%(74/109),其中有5例假阳性和30例假阴性。两种方法的诊断准确率比较差异有高度统计学意义(χ~2=9.196,P=0.002)。结论 ~18F-FDG PETCT在腹膜转移瘤诊断上的临床价值明显高于腹部增强CT。

^(18)F-FDG PET/CT显像对原发性鼻咽癌的诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT显像对原发性鼻咽癌的诊断价值。方法收集70例原发性鼻咽癌患者和30例健康者的^(18)F-FDG PET/CT图像,统计两组人群符合鼻咽癌诊断标准的阳性例数和阴性例数,计算相应指标。结果^(18)F-FDG PET/CT显像诊断原发性鼻咽癌的灵敏度为97.14%,特异性为86.67%,准确度为94.00%,阳性预测值为94.44%,阴性预测值92.86%。结论^(18)F-FDG PET/CT显像对原发性鼻咽癌具有较高的诊断价值。

术前^(18)F-FDG PET/CT成像在非小细胞肺癌预后评估中的临床价值

目的:探讨术前18F-氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后评估中的临床应用价值。方法:回顾性选取2015年1月至2017年1月于陆军军医大学第二附属医院行NSCLC根治术的Ⅲ期鳞癌患者85例作为研究对象,根据患者^(18)F-FDG PETCT资料记录患者肺原发灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)及肿瘤糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG),采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线获取SUVmax、MTV及TLG的预测患者总生存期(overall survival,OS)的最佳临界值,筛选有统计学意义的指标分析其与临床病理特征之间是否存在关系,并依据临界值分组,比较各组之间OS的差别,并对影响预后的危险因素进行分析。结果:ROC曲线分析结果显示SUV_(max)具有较高预测OS价值(P<0.05),而MTV及TLG预测价值较低(P>0.05),SUVmax临界值为9.09时约登指数最大为0.73;SUV_(max)与患者年龄、性别、肿瘤直径、病理类型及肿瘤分化程度均无明显关系(P>0.05);单因素分析显示:肿瘤直径≥3 cm、肿瘤高分化、局SUVmax、高MTV、高TLG均为患者OS的影响因素(P<0.05);COX回归分析显示:高SUV_(max)是影响患者生存时间的独立危险因素(P<0.05)。结论:NSCLC根治术前^(18)F-FDG PET-CT显像中的原发灶SUV_(max)对于预测患者术后生存期具有重要临床价值。

^(18)F-FDG PET-CT在嵌合抗原受体T细胞治疗B细胞淋巴瘤中的应用研究进展

近年来, 嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)在恶性血液系统肿瘤的治疗中体现了一定的价值, 尤其是对于复发难治B细胞淋巴瘤患者。目前, ^(18)F-FDG PET-CT已经证明在淋巴瘤的诊疗中占有重要的临床价值。应用^(18)F-FDG PET-CT评估接受CAR-T治疗B细胞淋巴瘤的研究相对较少, 但也取得了不错的结果。文章就^(18)F-FDG PET-CT在CAR-T治疗B细胞淋巴瘤中的应用研究进展进行综述。