^(18)F-FDG PET/CT代谢参数联合临床病理特征对晚期结直肠癌患者KRAS基因突变的评估价值

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT代谢参数联合临床病理特征对晚期结直肠癌患者鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)基因突变的评估价值。方法回顾性分析64例晚期结直肠癌患者的临床资料。所有患者在治疗前均接受^(18)F-FDG PET/CT检查。分析最大标准化摄取值(SUV_(max))、不同阈值下的代谢肿瘤体积(MTV)和病变总糖酵解(TLG)、临床病理特征与患者KRAS基因突变状态之间的关系。通过多因素Logistic回归模型分析与患者KRAS基因突变相关的因素。采用受试者工作特征曲线分析^(18)F-FDG PET/CT代谢参数、临床病理特征及二者联合评估患者KRAS基因突变的效能。基于^(18)F-FDG PET/CT代谢参数和临床病理特征构建列线图模型。结果单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,SUV_(max)≥19.55、MTV50%≥7.95、肿瘤组织中/高分化与患者KRAS基因突变有关。SUV_(max)、MTV50%和肿瘤组织分化程度评估患者KRAS基因突变的曲线下面积(AUC)分别为0.653、0.625和0.621,三者联合评估的AUC为0.800,均高于单个指标的AUC(P<0.05)。基于SUV_(max)、MTV50%和肿瘤组织分化程度构建的列线图模型的一致性指数为0.800,校准曲线与参考线基本拟合。结论^(18)F-FDG PET/CT的代谢参数SUV_(max)、MTV50%与晚期结直肠癌患者KRAS基因突变密切相关,联合肿瘤组织分化程度所构建的列线图模型对患者KRAS基因突变具有较高的评估价值。

肿瘤外周血炎症标志物与^(18)F-FDG PET/CT代谢参数的相关性

外周血炎症标志物如中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)等能够在一定程度上反映肿瘤内部炎性细胞反应性增生,同时,^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与肿瘤内部炎性细胞反应性增生之间也存在相关性,但是目前肿瘤代谢参数和外周血炎症标志物之间关系的报道较少,因此本文将从肿瘤外周血炎症标志物、肿瘤内部炎性细胞反应性增生、^(18)F-FDG PET/CT代谢参数等三方面之间的关系出发,对^(18)F-FDG PET/CT代谢参数和外周血炎症标志物之间的相关性作文献综述。

^(18)F-氟脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描肿瘤代谢参数对弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗疗效评的估效能分析

目的分析^(18)F-氟脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)肿瘤代谢参数水平对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗疗效的评估效能,分析其代谢参数水平与化疗疗效之间的关系。方法回顾性分析蚌埠医科大学第一附属医院于2022年7月至2023年12月收治的61例DLBCL患者的临床资料,患者均采用环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案进行化疗,或加入利妥昔单抗(R-CHOP)进行化疗,化疗前及化疗中期(21 d为1个疗程,化疗2~4个疗程结束时)行^(18)F-FDG PET/CT检查,在化疗2~4个疗程后,依据化疗效果将其分为完全缓解(CR)组(37例)和非CR组(24例),对比分析两组患者化疗前后^(18)F-FDG PET/CT检查病灶糖酵解总量(TLG)、肿瘤代谢体积(MTV)、最大标准摄取值(SUVmax)水平;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析肿瘤代谢参数对化疗疗效的评估价值。结果CR组患者肿瘤代谢参数(TLG、MTV、SUVmax)水平均低于非CR组;ROC曲线分析显示,TLG、MTV、SUVmax对DLBCL患者化疗疗效预测的AUC值分别为0.750、0.852、0.711,其中MTV最高,其次是TLG(均P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT的肿瘤代谢参数TLG、MTV、SUVmax在评估DLBCL患者化疗疗效方面具有重要的临床价值,较低的肿瘤代谢参数与更好的临床疗效相关,这些代谢指标可以作为预测化疗疗效的有效指标。

基于^(18)F-FDG PET/CT代谢参数构建非小细胞肺癌PD-L1表达的列线图预测模型

背景与目的近年来,程序性细胞死亡受体1 (programmed cell death,PD-1)/程序性细胞死亡配体1 (programmed cell death ligand 1,PD-L1)免疫抑制剂为代表的免疫疗法很大程度地改变了非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)的治疗现状。目前PD-L1已经成为了筛选NSCLC免疫治疗获益人群的重要生物标志物,但是如何便捷且准确地检测NSCLC患者PD-L1是否表达是困扰临床医师的难题。本研究旨在基于^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxy glucose,^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)代谢参数构建NSCLC患者PD-L1表达的列线图预测模型并评估其预测价值。方法回顾性收集2016年9月至2021年7月内蒙古自治区人民医院收治的155例NSCLC患者的^(18)F-FDG PET/CT代谢参数、临床病理资料及PD-L1检测结果。将患者分为训练组(n=117)及内部验证组(n=38),按照同样的标准另收集本院2021年8月至2022年7月NSCLC患者51例作为外部验证组。然后均根据PD-L1检测结果分为PD-L1+组与PD-L1-组。对训练组患者的代谢参数及临床病理资料进行单因素及二元Logistic回归分析,基于筛选出的独立影响因素构建列线图预测模型。在训练组及内外部验证组中均通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)来评估列线图模型效果。结果二元Logistic回归分析表明,肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)、性别及肿瘤直径是PD-L1表达的独立影响因素,然后基于上述独立影响因素构建列线图预测模型。模型在训练组中的ROC曲线显示,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.769 (95%CI:0.683-0.856),最佳截断值为0.538。内部验证组的AUC为0.775 (95%CI:0.614-0.936),外部验证组的AUC为0.752 (95%CI:0.612-0.893)。校准曲线经Hosmer-Lemeshow检验结果显示,训练组(χ^(2)=0.040,P=0.979)、内部验证组(χ^(2)=2.605,P=0.271)及外部验证组(χ^(2)=0.396,P=0.820)均具有良好的校准度。DCA曲线显示,模型在较大的阈值范围内(训练组:0.00-0.72,内部验证组:0.00-0.87,外部验证组:0.00-0.66)能使患者临床获益。结论基于^(18)F-FDGPET/CT代谢参数构建的列线图预测模型在预测NSCLC患者PD-L1表达中有较大的应用价值。

^(18)F-FDG PET/CT显像的肿瘤内代谢异质性参数对宫颈癌同步放化疗疗效的评价

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT显像的肿瘤内代谢异质性参数用于评价宫颈癌同步放化疗疗效的价值。方法回顾性收集2020年8月至2022年8月浙江省温州市中心医院收治的宫颈癌患者102例,根据同步放化疗后的疗效分为有效组(77例)和无效组(25例)。采用^(18)F-FDGPET/CT显像诊断肿瘤内代谢异质性参数,比较两组各参数情况,使用ROC曲线分析各参数对宫颈癌同步放化疗疗效的评估价值;通过Logistic回归分析影响患者同步放化疗疗效的参数,构建列线图模型并进行验证。结果两组FIGO分期差异有统计学意义(P<0.05)。无效组SUVmax的变异系数及SUVmin均高于有效组,灰度共生矩阵参数熵、MTV、TLG均低于有效组(均P<0.05)。SUV的变异系数(COV)、灰度共生矩阵参数熵、FIGO分期是影响宫颈癌患者同步放化疗疗效的因素(均P<0.05)。变量共线性诊断结果显示方差膨胀因子(VIF)均小于10,说明变量之间相互独立,不存在共线性。SUV的变异系数、灰度共生矩阵参数熵的最佳临界值分别为0.46和4.02,三者联合的灵敏度和特异度最高。10s左右出现曲线急速上升,在16s出现峰值,而后继续下降在30s后趋于平稳。结论以^(18)F-FDGPET/CT显像的SUV变异系数、灰度共生矩阵参数熵对宫颈癌同步放化疗疗效的评价具有潜在的实用价值,能为提早改善宫颈癌患者的预后提供新的诊疗思路。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数和代谢异质性与胃癌患者人表皮生长因子受体2表达状态的相关性

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢参数及代谢异质性对预测胃癌患者HER2表达状态的价值。方法回顾性分析2016年9月至2021年5月45例经手术病理证实的胃癌患者临床资料,所有患者术前均行^(18)F-FDG PET/CT检查,分别测量胃癌原发灶的最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)及总病变糖酵解量,并计算不同SUVmax阈值(40%×SUVmax、80%×SUVmax)对应的MTV之间的线性回归斜率,将斜率的绝对值视为原发灶的代谢异质性,即异质性指数(HI),采用单因素和多因素Logistic回归分析评估^(18)F-FDG PET/CT代谢参数及HI与HER2表达的相关性。结果45例患者中HER2表达阳性10例、阴性35例。MTV(P=0.043)及HI(P=0.048)在HER2表达阳性患者中明显低于HER2表达阴性患者,差异有统计学意义。MTV及HI最佳阈值分别为12.10 cm^(3)及3.71,其预测HER2表达的准确性分别为62.2%及57.8%。单因素分析显示肿瘤的分化程度、MTV及HI与HER2表达相关,多因素Logistic回归分析显示仅肿瘤的分化程度(OR=20.130,95%CI=1.843~219.860,P=0.014)是HER2表达的独立预测因素。对肿瘤分化程度进一步分层分析显示,在中/高分化胃癌中,HER2表达状态仅在不同MTV阈值组间差异有统计学意义(P=0.031)。结论MTV及HI与胃癌HER2的表达相关,但均无法起到独立预测作用,需结合患者临床病理特征,用以辅助指导治疗方案的选择。

^(18)F-FDG PETCT原发灶代谢参数预测非小细胞肺癌患者纵隔淋巴结转移的价值

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像/计算机断层显像(^(18)F-FDG PET/CT)原发灶代谢参数预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者纵隔淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2015年3月~2021年3月江苏大学附属医院收治的262例NSCLC患者资料,对所有患者进行^(18)F-FDG PETCT检查与病理检查,根据原发灶病变区域勾画感兴趣区,检测原发灶最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、糖酵解总量(TLG)、代谢体积(MTV)值,根据病理检测结果将患者分为观察组(淋巴结转移组,122例)与对照组(淋巴结未转移组,140例),比较两组原发灶代谢参数,并绘制ROC曲线,得到相应的曲线下面积、最佳截点、敏感度、特异度。结果观察组SUVmax、SUVmean、TLG、MTV指标均显著高于对照组(P<0.05);SUVmax、SUVmean、TLG、MTV对预测纵隔淋巴结转移的敏感度级特异度均较高。结论SUVmax、SUVmean、TLG、MTV对NSCLC患者纵隔淋巴结转移具有较高预测价值,各参数联合检测预测价值优于单项预测价值,可以在临床辅助判断纵隔淋巴结转移情况。

老年脑葡萄糖代谢的^(18)F-FDG PET/CT统计参数图分析

目的:运用统计参数图(statistical parametric mapping,SPM)方法分析老年脑的^(18)F-FDG PET/CT图像,探讨健康成年人的脑葡萄糖代谢在静息状态下随年龄变化的分布特征。方法:回顾性分析2015年1月至2020年9月在南京医科大学第一附属医院行PET/CT检查的768例健康受检者的临床资料,其中老年组400例、青年组368例。采用SPM软件对受检者在静息状态下的^(18)F-FDG PET/CT脑显像数据进行基于体素水平的图像分析。数据采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:老年组受检者的脑代谢以双侧皮层代谢减低为主且以右侧半球为著,代谢减低的脑区主要包括双侧前、后扣带回,海马旁回灰质和额叶额中回灰质等(P均<0.001)。代谢增高的脑区主要为双侧小脑前叶灰质、丘脑、枕叶枕中回灰质、顶叶中央旁小叶灰质等(P均<0.001)。结论:结合^(18)F-FDG PET/CT图像和SPM方法进行老年脑葡萄糖代谢分析,对早期阿尔茨海默病的发现及诊断具有重要意义,可为研究与年龄相关的神经退行性疾病的脑代谢差异提供依据。

3种不同算法所测中晚期宫颈鳞癌原发肿瘤^(18)F-FDG PET/CT代谢参数之间差异研究

目的比较固定阈值法[最大标准化摄取值(Maximal Standard Uptake Value,SUV_(max))=2.5]、固定百分比阈值法(42%SUV_(max))及自适应迭代算法(w=0.5)3种不同算法所测中晚期宫颈鳞癌原发肿瘤^(18)F-FDG PET/CT代谢参数之间的差异。方法回顾性分析我院2016年5月至2019年9月经病理证实的103例中晚期宫颈癌鳞癌患者治疗前的^(18)F-FDG PET/CT图像,用3种算法测量宫颈原发肿瘤的代谢参数:SUV_(max)、平均标准化摄取值(Mean Standardized Uptake Value,SUV_(mean))、标准化摄取峰值(Peak Standardized Uptake Value,SUV_(peak))、最大葡萄糖均一化值(Maximum Glucose Homogenization,GN_(max))、平均葡萄糖均一化值(Mean Glucose Homogenization,GN_(mean))、肿瘤代谢体积(Metabolic Tumor Volume,MTV)、总病变糖酵解(Total Lesion Glycolysis,TLG)和葡萄糖均一化总病变糖酵解(Glucose Homogenization Total Lesion Glycolysis,GNTLG),比较3种算法代谢参数的差异性。结果中晚期宫颈癌鳞癌患者3种算法之间SUV_(max)、GN_(max)及SUV_(peak)无统计学差异(P>0.05),MTV、SUV_(mean)、TLG、GN_(mean)及GNTLG之间有统计学差异(P<0.05)。固定阈值法测量的MTV最大,SUV_(mean)及GN_(mean)最小,自适应迭代法测量的MTV、SUV_(mean)及GN_(mean)次之,固定百分比阈值法测量的MTV最小,SUV_(mean)及GN_(mean)最大。Ⅲ期宫颈癌鳞癌患者结果与中晚期宫颈癌鳞癌患者结果基本一致,但Ⅳ期宫颈癌鳞癌患者结果与中晚期宫颈癌鳞癌患者结果差异较大。结论不同测量算法所测宫颈鳞癌肿瘤^(18)F-FDG PET/CT代谢参数存在明显差异,研究结果可为临床选择合适的测量方法提供理论依据。

非小细胞肺癌^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与免疫细胞的相关性研究

目的分析氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-Fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描/计算机摄影(Positron Emission Tomography/Computed Tomography,PET/CT)显像的代谢参数与非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Carcinoma,NSCLC)患者浸润免疫细胞及外周血免疫细胞的相关性。方法回顾性分析2016年3月至2020年6月于我院行^(18)F-FDG PET/CT检查且初诊为NSCLC的83例患者的临床资料。采用免疫组化法检测肿瘤原发灶中浸润免疫细胞表达,检测患者术前外周血免疫细胞水平。采用Spearman秩相关性检验分别验证PET/CT代谢参数与浸润免疫细胞和外周血免疫细胞表达水平的相关性。结果肿瘤原发灶最大标准摄取值(Maximum Standardized Uptake Value,SUV_(max))、平均标准摄取值(Mean Standardized Uptake Value,SUV_(mean))与CD163+肿瘤相关巨噬细胞(Tumor Associated Macrophages,TAMs)(CD163+TAMs)、CD8+肿瘤浸润淋巴细胞肿瘤浸润淋巴细胞(Tumor Infiltrating Lymphocytes,TILs)(CD8+TILs)表达水平呈显著正相关(P<0.05),与CD68^(+)TAMS、CD11c^(+)树突状细胞树突状细胞(Dendritic Cells,DCs)(CD11c+DCs)、CD3^(+)TILS、Foxp3^(+)调节性T细胞(Regulatory Cells,Tregs)(Foxp3+Tregs)表达水平无相关性(P>0.05)。肿瘤原发灶肿瘤代谢体积(Metabolic Tumor Volume,MTV)、糖酵解总量(Total Lesion Glycolysis,TLG)与Foxp3^(+)Tregs的表达水平呈显著正相关(P<0.05),与CD163+TAMS、CD8^(+)TILs、CD68^(+)TAMS、CD11c^(+)DCS、CD3^(+)TILS的表达水平无明显相关性(P>0.05)。肿瘤原发灶SUV_(max)、SUV_(mean)、MTV与中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)呈显著正相关(P<0.05),与血小板与淋巴细胞计数比值(Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、自然杀伤细胞(Natural Killer Cell,NK)水平均无明显相关性(P>0.05)。肿瘤原发灶TLG与NLR、PLR、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK水平均无明显相关性(P>0.05)。结论NSCLC ^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与部分浸润免疫细胞和外周血免疫细胞有显著相关性,提示^(18)F-FDG PET/CT代谢参数可在一定程度上反映肿瘤局部免疫状态,对NSCLC患者免疫检查点阻断剂的临床应用具有重要参考价值。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT代谢参数联合临床病理因素预测食管癌患者预后的价值

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT代谢参数联合临床病理因素预测食管癌患者预后的价值。方法纳入63例食管癌患者,收集患者的年龄、饮酒史、合并基础病情况、体质指数、病灶长度、肿瘤位置、临床分期、TNM分期、治疗情况及治疗前的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、鳞癌相关抗原水平、胸苷激酶1水平、病灶肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)密度。记录患者治疗前的^(18)F-FDG PET/CT检查结果,包括原发灶的最大标准摄取值、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量、全身肿瘤代谢体积(MTVwb)、全身病灶糖酵解总量(TLGwb)。比较不同特征患者的中位生存期,并采用COX回归模型分析患者确诊后生存情况的影响因素。根据影响因素建立Nomogram预测模型,分析该模型对食管癌患者预后的预测价值。结果63例食管癌患者的6个月、1年生存率分别为75.22%、60.53%,中位生存期为16.5个月。不同体质指数、治疗情况、病灶长度、MTV、MTVwb、TLGwb的食管癌患者之间确诊后的中位生存期差异均有统计学意义(均P<0.05)。COX回归分析结果显示,体质指数≥18.02 kg/m^(2)、规律治疗、TILs(+)是食管癌患者确诊后的生存情况的独立保护因素,TLGwb>166.0 g是其独立危险因素(均P<0.05)。基于多因素分析结果建立的Nomogram预测模型的一致性指数为0.838,预测患者确诊后6个月和1年生存情况的受试者工作特征曲线下面积分别为0.935、0.841,均优于单一指标。结论TLGwb、TILs密度、体质指数、治疗情况均与食管癌患者确诊后的生存情况有关,基于四者建立的Nomogram模型对食管癌患者的预后有较好的预测效能。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数联合血清FOXM1在诊断结直肠癌淋巴结转移中的应用

本研究探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射/计算机断层显像(PET/CT)代谢参数联合血清叉头盒蛋白M1(FOXM1)诊断结直肠癌淋巴结转移的价值。共纳入103例结直肠癌患者进行研究,通过病理学检查确诊是否发生淋巴结转移,然后将患者分为转移组(51例)和非转移组(52例)。所有患者均进行^(18)F-FDG PET/CT检查,获取最大标准化摄取值(SUVmax)、糖酵解总量(TLG)和肿瘤代谢体积(MTV)三项代谢参数。此外,通过ELISA法检测患者血清FOXM1水平。结果显示,非转移组的SUVmax显著高于转移组(P<0.001)。非转移组的MTV、TLG显著低于转移组(P<0.001)。非转移组的血清FOXM1显著低于转移组(P<0.001)。血清FOXM1与SUVmax显著负相关(P<0.01),而与MTV和TLG显著正相关(P<0.01)。SUVmax+MTV+TLG+血清FOXM1诊断淋巴结转移的AUC(0.974)和敏感性(92.16%)高于^(18)F-FDG PET/CT代谢参数和血清FOXM1的单独诊断,特异性(94.23%)仅低于TLG单独诊断。^(18)F-FDG PET/CT三项代谢参数(SUVmax、MTV及TLG)联合血清FOXM1诊断淋巴结转移的价值较高。

乳腺癌病灶与正常乳腺^(18)F-FDGPET-CT代谢参数差异对比研究

目的研究乳腺癌病灶与正常乳腺^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描(PET)-CT代谢参数差异。方法回顾性分析2018.1至2019.12我院收治的45例乳腺癌患者临床资料为研究对象,另选取35例乳腺良性肿瘤患者的临床资料为对照组,将病理检查结果作为金标准,比较^(18)F-FDGPET-CT的诊断结果,比较两组^(18)F-FDGPET-CT代谢参数[最大标准摄取值(SUV_(max))、代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG)]。结果^(18)F-FDGPET-CT与病理检查在诊断乳腺癌方面具有较高一致性(Kappa=0.950),灵敏度为95.56%,特异度为100.00%,准确率为97.50%,阳性预测率为100.00%,阴性预测率为94.59%。研究组^(18)F-FDGPET-CT代谢参数中的SUVmax、MTV、TLG均明显高于对照组(P<0.05)。结论^(18)F-FDGPET-CT在乳腺癌诊断中具有较好临床价值,乳腺癌病灶^(18)F-FDGPET-CT代谢参数与正常乳腺有较大差异,在临床诊断中具有一定价值。

影响正常脑^(18)F-FDG代谢数个因素的统计参数图分析

目的 研究脑18F 脱氧葡萄糖 (FDG)代谢与剂量、血糖水平以及年龄等因素的关系。方法 应用cPET仪和脑统计参数地图法 (SPM) ,将 30例正常人脑cPET图像按18F FDG给药剂量、血糖水平和年龄为自变量 ,用SPM多元线形回归模型分析。结果 统计分析结果显示年龄、给药剂量和血糖水平都是影响18F FDG脑局部摄取的相关因素。随着给药剂量增加 ,正常人双侧扣带回、双侧颞下回以及小脑摄取增加 ,而随血糖升高双侧额叶、双侧顶叶、双侧中央前回以及小脑局部18F FDG摄取有下降趋势 ,全脑18F FDG摄取与年龄呈负相关。结论 给药剂量、血糖水平以及年龄等能量底物环境均为正常人脑18F FDG摄取的影响因素。

^(18)F-FDG PET/CT在食管癌术后吻合口复发及远处转移中的诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT在食管癌术后吻合口复发诊断中的价值,并观察发生远处转移的情况。方法回顾性分析2019年1月~2021年6月在笔者医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的67例食管癌术后患者的临床资料。所有患者^(18)F-FDG PET/CT检查均提示吻合口增厚伴FDG代谢增高,测量吻合口最大厚度、CT值、FDG代谢的最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)。吻合口病灶均于患者检查后2周内经病理组织学确诊,其中观察组为吻合口复发患者,对照组为吻合口良性增厚患者。利用t检验分析两组术后吻合口病灶各参数的变化情况,应用ROC曲线评估各参数诊断食管癌术后吻合口复发的特异性及敏感度。评价^(18)F-FDG PET/CT在两组术后患者发生远处转移诊断中的价值。结果31例患者吻合口经病理诊断为肿瘤复发(观察组),36例患者吻合口经病理诊断为良性增厚(对照组)。观察组SUVmax、吻合口厚度及SUVmean(10.01±2.15、^(18).10±3.60、5.83±1.59)均大于对照组(6.31±1.46、12.78±1.74、4.41±1.44),差异均有统计学意义(P<0.01)。SUVmax及吻合口厚度在ROC曲线下面积分别为0.919、0.898(P均<0.01),在所有参数中,SUVmax的诊断价值最高。观察组发生远处转移的发生率(38.71%)高于对照组(16.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.23,P=0.022)。结论可凭借参数SUVmax及吻合口最大厚度的研究对食管癌患者术后吻合口复发情况进行预判;术后吻合口复发患者更易发生远处转移,^(18)F-FDG PET/CT能对术后转移情况进行全身评价、尤其在传统影像学显示阴性的组织内可以发现新的转移灶,能为临床指导治疗方案的选择提供帮助。

^(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT代谢参数在预测交界可切除及局部晚期胰腺癌患者接受新辅助化疗后病理反应及预后价值分析

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT代谢参数在预测交界可切除及局部晚期胰腺癌患者接受新辅助化疗(NACT)后的病理反应及预后的价值。方法回顾性分析自2021年11月至2023年12月在解放军总医院接受^(18)F-FDG PET/CT检查和NACT的39例胰腺癌患者的临床资料。根据接受NACT后的病理反应将患者分为治疗反应组(n=12)与治疗无反应组(n=27)。比较两组患者的^(18)F-FDG PET/CT代谢参数,包括最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean),并以病变SUVmax的40%作为阈值计算肿瘤代谢体积(MTV)和总葡萄糖酵解(TLG);比较两组治疗前、后的^(18)F-FDG PET/CT代谢参数差值(ΔSUVmax、ΔSUVmean、ΔTLG、ΔMTV),以及代谢参数差值百分比(ΔSUVmax%、ΔSUVmean%、ΔTLG%、ΔMTV%)。收集患者的预后情况并进行Kaplan-Meier分析。结果两组^(18)F-FDG PET/CT代谢参数中的治疗后SUVmax、SUVmean及ΔSUVmax%比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后SUVmax和ΔSUVmax%显示出较好的曲线下面积(AUC),其中,治疗后SUVmax的AUC为0.790(95%可信区间:0.641~0.939),最佳诊断阈值为3.09,敏感性和特异性分别为0.917(0.598~0.996)、0.667(0.460~0.828);ΔSUVmax%的AUC为0.753(95%可信区间:0.593~0.913),最佳诊断阈值为51.5%,敏感性和特异性分别为0.917(0.598~0.996)、0.703(0.497~0.855)。当治疗后TLG=17.94作为阈值时,与治疗后TLG>17.94的患者比较,治疗后TLG<17.94的患者具有更好的总生存期(log-rankχ^(2)=7.793,P=0.005),但无进展生存期比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.450,P=0.063)。结论^(18)F-FDG PET/CT代谢参数对预测接受NACT的交界可切除及局部晚期胰腺癌患者病理反应和预后中具有较高的临床价值,在一定程度上能够为接受NACT的交界可切除及局部晚期胰腺癌患者的治疗提供更多核医学层面的帮助。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描代谢体积参数在非小细胞肺癌中的应用进展

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)是能够提供病灶解剖及功能信息的核医学设备,其可以提供一些代谢参数,对病灶进行定量、半定量分析,且与病灶的部分生物学特征相关。非小细胞肺癌(NSCLC)是较为常见的肿瘤,^(18)F-FDG PET/CT代谢参数广泛地应用于NSCLC的评估中,目前最常用的是最大标准摄取值(SUV_(max)),但SUV_(max)仅表示病灶的单个最高体素值,不包含与肿瘤体积相关的信息,不能有效地体现肿瘤负荷。为了弥补这一缺陷,一些基于肿瘤代谢体积的相关参数,如肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG),近年来作为重要指标被应用于NSCLC的相关研究中。此外,其他的代谢体积参数,如代谢异质性因子(HF)、代谢体积与形态体积的比(MMVR)目前应用较少,但在NSCLC的评估中也具有很大的潜能,这些参数的应用也将推动NSCLC个体化精准评估与治疗的发展。本文就^(18)F-FDG PET/CT代谢体积参数在NSCLC中的应用进展进行综述。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖肿瘤代谢参数在预测弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后中的应用价值

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)肿瘤代谢参数在预测弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL患者预后中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月医院接诊的78例DLBCL患者的临床资料,治疗前14 d内实施全身PET-CT显像检查,分析最大标准摄取值(SUV_(max))、肿瘤总代谢体积(MTV)、总糖酵解率(TLG)预测预后的价值。结果78例患者的SUV_(max)中位值为19.92,MTV中位值为34.42 cm^(3),TLG中位值为460.01;SUV_(max)判断预后的临界值为21.63,曲线下面积(AUC)为0.722,灵敏度和特异度分别为65.10%、78.91%;MTV判断预后的临界值为55.69 cm^(3),AUC为0.886,灵敏度和特异度分别为90.71%、84.24%;TLG判断预后的临界值为452.94,AUC为0.872,灵敏度和特异度分别为76.72%、89.54%。结论^(18)F-FDG肿瘤代谢参数SUV_(max)、MTV、TLG均可对DLBCL患者预后进行评估,且有利于指导临床采取干预措施。

基线和中期^(18)F-FDG-PET/CT应用于淋巴瘤预后评估的研究进展

目前各种类型淋巴瘤预后评估指标不一,如结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL),应用国际预后指数(IPI)和韩国预后指数(KPI)预测预后;弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)应用IPI评分、aaIPI评分;套细胞淋巴瘤(MCL)应用MIPI以及Ki67等指标评估预后;滤泡型淋巴瘤(FL)应用FLIPI和FLIPI-2评分评估疾病预后;外周T细胞淋巴瘤(PTCL)应用PIT和m-PIT评估预后;霍奇金淋巴瘤(HL)Ⅰ/Ⅱ期根据有无不良预后因素分为预后良好及预后不良组,Ⅲ/Ⅳ期应用IPS评估预后,但是目前各型淋巴瘤预后评估指标存在局限性且均未将^(18)F-FDGPET/CT纳入其中。

非霍奇金淋巴瘤中侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT显像特征

目的:分析非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)中侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的临床病理参数和18F-FDG PET/CT代谢参数的差异,探讨18F-FDG PET/CT代谢参数对预测侵袭性和惰性淋巴瘤的价值。方法:回顾性分析2011年9月至2016年12月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行18F-FDG PET/CT检查的66例淋巴瘤患者,记录患者的年龄、性别、是否发热、浅表及深部淋巴结受侵、结外侵犯、临床分期及PET/CT代谢参数[包括:最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、肿瘤/纵隔血池比值(tumor SUVmaxvalue/mediastinal SUVmaxvalue,T/MB)、总糖酵解量(total lesion glycolysis,TLG)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)],分析以上各因素在侵袭性淋巴瘤与惰性淋巴瘤之间的差异,绘制PET/CT代谢参数诊断侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的ROC曲线,并计算诊断效能。结果:侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的年龄、性别、发热、浅表淋巴结侵犯、临床分期无统计学差异(P> 0. 05),而二者的深部淋巴结侵犯、结外受侵存在统计学差异(P <0. 05)。侵袭性淋巴瘤的SUVmax、T/MB、TLG较惰性淋巴瘤高(P <0. 05)。ROC曲线统计结果表明,SUVmax、T/MB、TLG分别以11. 49、3. 45、29. 44为截断点时诊断侵袭性和惰性淋巴瘤的效能最佳,灵敏度分别为75%、80. 4%、67. 9%;特异度分别为90%、90%、70%。结论:侵袭性淋巴瘤的SUVmax、T/MB和TLG显著高于惰性淋巴瘤,在分析诊断淋巴瘤侵袭性时,18F-FDG PET/CT各参数具有重要参考价值,可为临床决策提供依据。