^(18)F-FDGPET/CT在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨^(18)F-FDGPET/CT在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法90例肝脏占位患者根据病理检查结果分为良性组(53例)和恶性组(37例),比较良性组、恶性组的SUV_(max)值,比较恶性组中不同分化程度患者的SUV_(max)值,分析^(18)F-FDGPET/CT对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断效能。结果恶性组的SUV_(max)值显著高于良性组(P<0.05)。恶性组中不同分化程度患者的SUV_(max)值比较:低分化>中分化>高分化,差异均有统计学意义(P<0.05)。^(18)F-FDGPET/CT诊断肝脏肿瘤的AUC为0.813,95%置信区间为0.738~0.896,敏感度为83.02%,特异度为86.49%。结论^(18)F-FDGPET/CT在肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有较高的敏感度、特异度,有助于临床尽早进行定性诊断。

基于生物动力学模型的^(18)F-FDGPET扫描患者个体化累积活度分布评估

目的:利用生物动力学模型,在基于单个时间点PET图像的基础上,实现进行^(18)F-FDGPET扫描患者的个体化累积活度分布计算评估。方法:首先,构建目标器官的生物动力学隔室模型,并将各隔室内的活度变化描述为微分方程组。然后,使用每例患者特定时间点的PET图像数据,采用模拟退火算法对模型系数进行优化,计算各个器官的累积活度情况,分析患者不同排尿情况下对膀胱累积活度的影响。最后,考虑放射性核素在组织器官中分布的异质性,计算人体全身累积活度分布图,并与现有方法进行对比,评估本研究提出方法的准确性。结果:在本研究分析的11例病例中,生物动力学模型的计算结果总体上与实验数据具有良好的一致性,平均差异小于15%。同时,在不同排尿情况下,患者膀胱的累积活度平均值差异最高可达2.4倍,表明强制患者排尿对于降低辐射影响有积极意义。与ICRP128号出版物中获得的生物动力学数据比较显示,脑部和心脏部分器官存在较大差异,标准偏差分别为61.0%和46.3%。结论:基于构建的生物动力学模型能够准确合理地计算PET患者个体化的累积活度分布,提出的评估方法将为进行PET扫描的每例患者的内照射辐射剂量学评估提供有价值的参考。

^(18)F-FDGPET/CT对老年结肠癌的诊断价值

目的分析^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorode-oxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射计算机体层显像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)对老年结肠癌的诊断价值。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月景德镇市中医医院收治的102例结肠癌患者,分析患者^(18)F-FDG PET/CT显像与临床特征的关系及诊断价值。结果典型结肠癌^(18)F-FDG PET/CT显像主要集中在升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠4个部位,每个部位的糖代谢升高,肠壁增厚,标准摄取值(standardized uptake value,SUV)增高。不同病灶垂直厚度、性别、淋巴结转移的结肠癌患者的SUV比较差异均有统计学意义(P<0.05)。SUV与病灶垂直厚度、淋巴结转移呈正相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线结果显示,^(18)F-FDG PET/CT诊断结肠癌淋巴结转移的曲线下面积为0.993,敏感度为97.2%,特异性为100%。结论^(18)F-FDG PET/CT用于老年结肠癌患者的诊断具有较高的临床应用价值。

双时相^(18)F-FDGPET/CT代谢参数对结直肠癌分期的诊断价值

目的探讨双时相^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与结直肠癌患者临床病理特征的相关性及代谢参数对T4分期、N分期、M分期的诊断价值。方法根据纳入标准、排除标准,回顾性分析了46例治疗前行PET/CT检查同时经病理确诊的结直肠癌患者,测量代谢参数并收集患者的临床病理资料,将肿瘤代谢体积(MTV)、MTV2.5(SUVmax=2.5为阈值勾画的ROI统计分析)、糖酵解总量(TLG)、TLG2.5对淋巴结转移进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,选取最优代谢参数,将代谢参数与病理特征进行相关性分析,用ROC曲线预测代谢参数对T4分期、淋巴结转移、M分期的诊断价值。结果MTV、TLG对淋巴结转移的曲线下面积(AUC)值大于MTV2.5、TLG2.5(0.752vs.0.737,0.802vs.0.787)。最大标准摄取值(SUVmax)、峰值标准摄取值(SUVpeak)、最大去脂肪标准摄取值(SUL)与T分期、淋巴结转移、肿瘤长径呈正相关(r值分别为0.335、0.409、0.297,0.319、0.376、0.297,0.299、0.401、0.332,P均<0.05),SUL与肿瘤长径的相关系数高于SUVmax。MTV、TLG与T4分期、淋巴结转移、M分期呈正相关(r值分别为0.584、0.436、0.349,0.598、0.521、0.366,P均<0.05),且TLG的相关系数最高。SUVmax、SUVpeak、肿瘤与肝脏标准摄取值比值(TLR)与肿瘤分化程度呈负相关(r值为-0.395、-0.298、-0.328,P均<0.05)。TLG对于T4分期、淋巴结转移、M分期的预测价值较高,AUC值分别为0.688、0.802、0.716。结论MTV、TLG比MTV2.5、TLG2.5对淋巴结转移更有意义。双时相PET/CT代谢参数与临床病理特征相关,TLG对于术前结直肠癌分期有更重要的预测作用。

新型^(18)F-FES PET/CT无创功能性诊断乳腺癌迟发性肺转移致霍纳综合征一例

激素受体阳性、人表皮生长因子受体2型阴性(HR^(+)/HER2^(-))乳腺癌是最常见的乳腺癌分子亚型,可表现为术后10~15年以上的迟发性复发,且其肺转移病灶需与原发性肺癌相鉴别。本文报道1例HR^(+)/HER2^(-)乳腺癌术后16年迟发性肺转移致霍纳综合征患者,采用^(18)F-FDG PET/CT难以判断肿瘤来源,穿刺活检风险高,经北京协和医院新型^(18)F-FES PET/CT无创功能性诊断为乳腺癌肺上叶雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性转移,给予CDK4/6抑制剂+芳香化酶抑制剂内分泌解救治疗后获得缓解。本文总结该患者的临床表现及诊治经过,为新型^(18)F-FES PET/CT评估乳腺癌患者转移灶的ER表达情况及指导后续个体化诊疗提供借鉴。

肝细胞性肝癌^(18)F-FDGPET显像与血清甲胎蛋白的相关性研究

目的探讨肝细胞性肝癌(HCC)的葡萄糖代谢与血清甲胎蛋白(AFP)之间的关系。方法45例经组织病理学检查证实的HCC患者行全身18F-FDG PET显像。测定肿瘤病灶的葡萄糖标准摄取值(SUV)、肿瘤与非肿瘤区SUV比值,分析二者同AFP之间的关系。结果45例HCC患者中,43例肝内原发病灶及转移的淋巴结其PET显像表现为异常放射性浓聚灶,2例高分化HCC显像结果阴性。线性结果分析表明,AFP同SUV、SUV比值之间存在一定的相关性,r值分别为0.426(P<0.05)和0.532(P<0.001)。结论HCC 18F-FDG PET显像测得的SUV及SUV比值同血清AFP之间存在显著的相关关系,表明AFP同肿瘤细胞的增殖及代谢有相关性。

个性化护理干预对肿瘤患者^(18)F-FDG PET/CT检查质量及图像质量的影响研究

目的探讨个性化护理干预对肿瘤患者^(18)F-FDG PET/CT检查质量及图像质量的影响。方法选取2020年1月至2022年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的100例肿瘤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组实施常规护理干预,观察组实施个性化护理干预,比较两组患者的检查质量及图像质量。结果观察组在显像剂外漏(P=0.017)、注射次数(P=0.042)、肠道摄取增高(P=0.046)、声带摄取增高(P=0.037)、眼肌摄取增高(P=0.027)、全身肌肉摄取增高(P=0.037)发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤患者在^(18)F-FDG PET/CT显像检查过程中实施个性化护理干预,有利于提高检查质量和图像质量,使患者和医护人员共同获益,值得推广。

^(18)F-FDGPET/CT联合甲胎蛋白在原发性肝癌诊断与复发监测中的应用研究

研究了18F-FDGPET/CT与甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌(PLC)的诊断与复发监测效能,并初步探讨两者联检的意义。分析了63例临床或病理证实PLC患者的72次全身PET/CT显像结果,根据每位患者的近期AFP水平,分为AFP阳性组和阴性组,结合临床随访及病理结果,独立统计各组灵敏度(Se)和阳性预测值(PPV)。单独18F-FDGPET的Se为73.24%,PPV为98.11%;单独AFP的Se为73.24%,PPV为100.00%。但在AFP阳性组,PET的Se和PPV被明显提高,分别为80.77%、100.00%;相反在AFP阴性组两者则被降低,分别为52.63%、90.91%。另外,63例病人中,有59例检出共98处器官转移。本研究结果表明:①PET/CT对AFP在PLC诊断和复发监测中有显著的辅助作用,特别是AFP阳性病例;②PET/CT在PLC转移灶的检出作用好于单独PET或CT,对临床PLC分期及预后有较大作用。

^(18)F-FDGPET与^(99)Tc^m-MDP显像诊断肿瘤骨转移的比较

目的 研究1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对肿瘤骨转移的诊断价值 ,并与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像比较。方法 4 3例确诊的肿瘤患者在 1个月内先后行1 8F FDGPET及99Tcm MDP骨显像 ,其中 2 4例经其他检查及随访证实为骨转移。对比分析 2种显像结果。结果 2 4例骨转移患者FDGPET显像均为阳性 ,骨显像阳性 2 2例 ,灵敏度分别为 10 0 %和 91.7% ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。19例无骨转移患者中FDGPET显像阴性 18例 ,骨显像阴性 11例 ,特异性分别为 94 .7%和5 7 9% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 2种方法检测骨转移的准确性分别为 97.7%和 76 .7% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 1 8F FDGPET显像诊断肿瘤骨转移的灵敏度与99Tcm MDP骨显像无明显差别 ,但有更高的特异性和准确性。

^(18)F-FDGPET/CT加扫HRCT对肺结节良恶性诊断的评估

目的:探讨高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)联合1 8F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT诊断肺结节良恶性病变的应用价值及必要性。方法:对经组织学或治疗随访结果证实的86例肺结节患者行全身1 8F-FDG PET/CT检查的同时,进行同机HRCT扫描,分析比较1 8F-FDG PET/CT检查结果和1 8F-FDG PET/CT结合HRCT的检查结果。结果:86例患者的诊断中,1 8F-FDG PET/CT检查对肺良恶性病变鉴别诊断的敏感性、特异性和总符合率分别为91.5%、70.4%和84.9%,而1 8F-FDG PET/CT显像结合HRCT诊断的敏感性、特异性和总符合率分别为96.5%、86.2%和93.0%。结论:1 8F-FDG PET/CT加扫HRCT对肺良恶性病变的鉴别诊断中具有一定的临床应用价值,可提高诊断准确率。

^(18)F-FDG PET/CT征象及Ki-67表达与肺腺癌EGFR突变相关性研究

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT征象及Ki-67表达与肺腺癌表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的相关性。方法回顾分析95例经病理证实肺腺癌患者的^(18)F-FDG PET/CT征象、EGFR突变检测结果、Ki-67表达及一般临床资料。分析PET/CT征象(包括毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、血管集束征、空泡征、支气管截断征、SUVmax)、Ki-67表达、性别、年龄、吸烟史与EGFR突变状态的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算最大标准摄取值(SUVmax)的截断值,Logistic回归分析影响EGFR突变的预测因素。结果EGFR突变患者的SUVmax值明显低于野生型患者(t=2.813,P=0.006),21号外显子突变患者的SUVmax低于野生型患者(t=3.274,P=0.002),野生型患者与19号外显子突变患者的SUV m a x差异无统计学意义(t=1.323,P=0.193),两种不同类型突变型SUVmax差异无统计学意义(t=-1.579,P=0.124)。ROC曲线分析显示,SUVmax预测EGFR突变的截断值为6.36。EGFR突变患者的Ki-67与野生型相比更易发生低表达(χ^(2)=4.867,P=0.027),21号外显子突变型患者Ki-67表达与野生型差异有统计学意义(χ^(2)=5.576,P=0.018),19号外显子突变型与野生型Ki-67表达差异无统计学意义(χ^(2)=0.328,P=0.567),两种不同类型突变型Ki-67表达差异无统计学意义(χ^(2)=1.791,P=0.181)。单因素分析结果显示,性别、吸烟、分叶征、血管集束征及SUVmax与EGFR突变有关(P<0.05),而年龄、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡及支气管截断征与EGFR突变无关(P>0.05)。根据Logistic多因素分析的结果,性别、血管集束征和SUVmax是预测EGFR突变的独立因素(P<0.05)。结论SUVmax是预测肺腺癌EGFR突变的独立因素,在预测EGFR突变中具有一定的参考价值。

^(18)F-FDGPET/CT显像探测原发肿瘤病灶的临床价值

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET CT显像寻找原发肿瘤病灶的价值。方法 对临床诊断转移瘤患者 31例行PET CT显像 ,将其诊断结果与手术、活组织检查及临床随访结果对照。结果 2 9例患者PET CT显像准确显示其原发灶 ,分别为结、直肠癌 7例 ,肺癌 13例 ,甲状腺癌 3例 ,子宫恶性肿瘤 4例 ,胰腺癌和鼻咽癌各 1例。 1例PET CT检查未能确定其原发灶。另 1例临床诊断为肾上腺转移瘤的患者 ,PET CT显像为良性肿瘤 ,经CT动态增强检查及实验室检查证实。结论PET CT显像对寻找转移瘤原发灶有重要价值。

^(18)F-FDGPET显像监测肝癌TACE治疗疗效

目的 :评价18F FDGPET显像监测肝癌动脉插管化疗加栓塞 (TACE)疗效的作用。材料和方法 :3 3例肝癌患者 ,男 2 6例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,18F FDGPET共检查 40人次。其中有 7人 2次行PET显像检查。结果 :2 1例原发性肝癌(HCC)TACE后 ,11例病灶部位代谢降低呈放射性稀疏或缺损 ,SUV1.2～ 1.5 ,其中有 8例SUVratio≤ 0 .6;9例肝脏原发灶代谢增高 ,SUV3 .0～ 7.3 ;1例HCC伴腹水患者PET检查阴性 ,但CT发现肝内结节伴门静脉癌栓形成。 2例胆管细胞癌中 ,1例阴性 ,另 1例第 2次PET检查发现肝门部、腹腔淋巴结转移。 3例转移性肝癌病灶呈放射性缺损 ,SUV1.1～ 1.3 ;其余 7例患者肝内呈多灶性高代谢区 ,SUV3 .0～ 7.6。结论 :FDGPET显像是判断肝癌TACE后肿瘤坏死与存活的有效方法。

^(18)F-FDGPET/CT和CA125在胸腔积液鉴别诊断中的临床意义

目的探讨18F-FDG PET/CT显像和血、胸水CA125检测对胸腔积液鉴别诊断的临床意义。方法 40例胸腔积液患者行18F-FDG PET/CT显像以及血、胸水CA125检测,结合最终病理诊断分组,评价其临床意义。结果血、胸水CA125检测结果在良恶性胸腔积液中不具有显著的统计学差异(P>0.05)。18F-FDG PET/CT显像对胸腔积液鉴别诊断的敏感性为92.3%,特异性为85.7%,ROC曲线下面积为0.890。血CA125检测敏感性为84.6%,特异性为28.6%,ROC曲线下面积为0.566。胸水CA125检测敏感性为100%,特异性为14.3%,ROC曲线下面积为0.571。三项联合检测ROC曲线下面积为0.890。结论18F-FDG PET/CT显像对于胸腔积液的鉴别诊断有较好的临床价值,血、胸水CA125检测不能单独用于胸腔积液鉴别诊断,且与前者联合并不能提高检测敏感性和特异性。

^(18)F-FDGPET显像与^(99)Tc^m-MDP全身骨显像诊断肿瘤远处转移的比较

目的 评价18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET肿瘤显像与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)全身骨显像对检出骨和远处转移的价值。方法 对 16例恶性肿瘤放化疗后的患者进行18F FDGPET显像和99Tcm MDP全身骨显像 ,并对两种结果进行了比较。结果 16例肿瘤患者中18F FDGPET显像皆阳性 ,其中 14例患者有远处转移 ,转移病灶共 62处 ,其中骨转移病灶 2 0处 ;在全身骨显像中 ,11例有局限性异常放射性浓聚 ,其中 2例为单一病灶 ,9例为多发病灶 ,共检出病灶 5 7处 ,另 5例骨显像正常。结论 18F FDGPET对恶性肿瘤的诊断具有较高的准确性和特异性 ,但对骨转移灶的诊断价值相对较差 ;99Tcm MDP显像阴性或单一病灶的可疑转移瘤患者有必要进行18F FDGPET检查 。

^(18)F-FDGPET/CT显像在113例恶性肿瘤患者临床诊断中的应用

目的评价18F标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描与CT扫描融合显像(PET/CT)在恶性肿瘤患者临床诊断中的应用。方法对113例恶性肿瘤患者进行18F-FDG PET/CT显像并评价显像效果,所有患者病情均经病理或临床证实。结果18F-FDG PET/CT显像发现113例患者恶性肿瘤及转移病灶387处;PET和CT均有肯定诊断的转移病灶306个。CT还独立发现91例患者的良性病灶296处。结论18F-FDG PET/CT显像对恶性肿瘤及肿瘤转移病灶具有较高的诊断价值。

^(18)F-FDGPET/CT显像在正常人各器官的SUV与CT值分布

目的对正常人体各器官的标准化摄取值(SUV)与CT值进行界定。方法对各种实质性脏器勾画感兴趣区(ROI),测定SUV与CT值,并进行分析研究。结果正常人体各脏器的SUV和CT值与其生理及结构特性有关。结论该研究结果为PET/CT图像评价及半定量分析提供了参考依据。

^(18)F-FDGPET、碘油沉积形式及血清AFP在肝细胞癌介入治疗后疗效评价中的关系

目的 探讨肝细胞癌 (HCC)介入治疗后1 8F FDGPET显像、CT检查碘油沉积形式及血清AFP在疗效评价中的关系。方法 35例HCC患者 ,均经导管行肝动脉化疗栓塞术 (TACE) ,术后行1 8F FDGPET显像及肝区CT扫描 ,并计算治疗前后血清AFP下降百分率 ,同时观察碘油沉积形式 ,利用半定量的方法通过1 8F FDGPET显像计算肿瘤坏死率。分析、比较肿瘤坏死率、碘油不同沉积形式以及治疗前后AFP下降百分率之间的关系。结果 35例HCC患者中碘油沉积形式为A :密实型 (12例 ) ;B :稀疏型 (13例 ) ;C :散在型 (7例 )和D :缺失型 (3例 )。 35例患者肿瘤坏死率 (7%～ 95 % )与血清AFP下降百分率 (0～ 10 0 % )呈正相关 (r=0 .76 1,P <0 .0 0 1) ;肿瘤坏死率 >75 %的 14例患者中 ,13例AFP下降 70 %～10 0 % ,与其余 2 1例肿瘤坏死率 <75 %患者的血清AFP下降百分率 (0～ 6 1% )比较差异显著 (t=6 .2 12 ,P<0 .0 0 1) ;肿瘤坏死率 >75 %的 14例患者中 12例呈密实型碘油沉积 ,2例呈稀疏型 ;而 2 1例肿瘤坏死率<75 %患者的碘油沉积无密实型表现。肿瘤坏死率 >75 %、AFP下降百分率 >70 %以及密实型碘油沉积三者间具有较好的一致性。结论 AFP下降百分率可以用作为肝癌介入治疗的疗效评价 ,血清AFP下降百分率 >70

良性肺结节在^(18)F-FDGPET-CT上的摄取特点

目的分析良性肺结节的18F-FDG PET-CT的摄取特点,提高对良性肺结节的诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析121例良性肺结节患者的18F-FDG PET-CT表现。98例患者于病灶处行延迟扫描。所有病例均通过组织学、诊断性治疗或随诊证实。结果 121例良性肺结节按照其病理类型分为炎性结节(46例)、肉芽肿结节(37例)、错构瘤(15例)和其他类型良性结节(23例),其SUVmax常规分别为(2.74±2.04)、(3.78±3.07)、(0.88±0.64)和(1.25±1.03)。行常规扫描时没有摄取、轻度摄取增高和明显摄取增高的肺结节分别为21、56和44例。炎性和肉芽肿结节多为轻度或明显摄取增高,错构瘤和其他类型良性结节多为没有摄取或轻度摄取增高(P<0.01)。98例患者行局部延迟扫描的结果为:摄取升高者有61例、不变或下降者有37例。炎性和肉芽肿结节行延迟扫描后的摄取多升高,而错构瘤延迟扫描后摄取多不变或下降(P<0.01)。良性肺结节的摄取与大小呈正相关(P<0.01)。结论炎性和肉芽肿结节在18F-FDG PET-CT上多为轻度或明显摄取增高,需要与肺癌相鉴别。而错构瘤和其他类型良性结节多为没有摄取或轻度摄取增高。对于摄取明显增高(SUVmax≥2.5)的肺结节行延迟显像无鉴别意义。

基于14MeV回旋加速器同位素^(18)F生产的液体靶系统研制

因放射性核素^(18)F标记的氨基酸在脑肿瘤显像方面显示出独特的优势,本课题组通过14 MeV回旋加速器,以铌为靶体材料,利用^(18)O(p,n)^(18)F反应,生产^(18)F同位素,研制液体靶系统。为解决以氦气冷却的液体靶系统结构复杂的问题,本研究以直接水冷作为液体靶系统冷却方式,详细探究液体靶每个部件的结构设计及关键部件材料选择,并对其输运系统和控制系统进行稳定性测试。结果表明,在20μA的束流强度照射下,照射时间为2 h的产额为1.5 Ci。目前已经在北京大学进行实验研究,该系统具有良好的稳定性、重复性。