腺苷负荷^99m锝-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值

目的:探讨腺苷负荷99m锝—甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)诊断冠心病、评价冠状动脉(冠脉)病变及左心室功能的临床价值。方法:46例临床确诊或疑似的冠心病患者,分别行腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI及选择性冠脉造影检查,以冠脉造影为金标准,计算腺苷负荷G-MPI诊断冠心病及冠脉不同血管病变的敏感性、特异性及准确性,同时比较腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI的左心室射血分数(LVEF)与超声心动图的LVEF的相关性。结果:腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI诊断冠心病的敏感性为87.0%,特异性为81.8%,准确性为85.3%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为75.0%。它对判断冠脉各分支狭窄也具有较高的价值,其中左前降支敏感性为88.2%、特异性为81.8%、准确性为86.7%;左回旋支敏感性为78.6%、特异性为90.9%、准确性为84.0%;右冠脉敏感性为90.5%,特异性为72.7%,准确性为84.4%。而且,对冠脉病变支数的检出率分别为1支病变83.3%,2支病变91.7%,3支病变90.9%。腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI的LVEF与超声心动图的LVEF无显著差异,二者呈显著正相关(r=0.885,P=0.0001)。结论:腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI对诊断冠心病、评价冠脉病变及左心室功能具有重要的临床价值。

^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT显像对慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺病灶的诊断效能

目的探讨SPECT/CT术前准确定位慢性肾病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进(sHPT)患者甲状旁腺病灶的价值。方法 52例甲状旁腺切除术sHPT患者均于术前2周内接受^(99)m锝-甲氧基异丁基异腈双时相平面显像和延迟相SPECT/CT检查。以病理结果为金标准,计算并比较^(99) Tc^m-MIBI平面显像、SPECT、CT和SPECT/CT术前检出甲状旁腺病灶的灵敏度、特异度和准确率。方法经手术病理证实,52例共检出172个甲状旁腺病灶,其中甲状旁腺瘤(PM)13个、腺瘤样增生(AH)26个、甲状旁腺增生(PH)133个。^(99) Tc^m-MIBI平面显像、SPECT、CT、SPECT/CT诊断甲状旁腺病灶的灵敏度分别为55.81%(96/172)、70.35%(121/172)、79.65%(137/172)和81.40%(140/172),特异度分别为92.05%(81/88)、90.91%(80/88)、76.14%(67/88)和93.18%(82/88),准确率分别为68.08%(177/260)、77.31%(201/260)、78.46%(204/260)和85.38%(222/260)。SPECT/CT的灵敏度明显高于及^(99) Tc^m-MIBI平面显像,特异度明显高于,准确率高于13.136,P<0.001)、和^(99) Tc^m-MIBI平面显像。结论 SPECT/CT术前定位诊断sHPT患者甲状旁腺病灶的价值明显优于单一^(99) Tc^m-MIBI平面显像、SPECT或CT。

增加氧饱和度对肺肿瘤组织摄取^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈亲肿瘤显像的临床研究

目的探讨增加氧饱和度对肺肿瘤组织摄取^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈亲肿瘤显像(^(99m)Tc-MIBI)的临床价值。方法 21例肺癌患者吸氧前后分别行单光子发射计算机断层成像术(SPECT)早期(吸氧前)和延迟(吸氧后)断层显像,计算早期相摄取比值(ER)和延迟相摄取比值(DR),分析吸氧前后ER值、DR值及氧饱和度的差异。结果早期ER和DR值分别为(2.06±0.62)和(2.45±0.71),吸氧后ER和DR值分别为(2.70±0.69)和(3.54±0.87)。吸氧后ER和DR值较吸氧前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。吸氧前氧饱和度为(89.5±4.5)%,吸氧后氧饱和度为(96.3±2.5)%,吸氧后氧饱和度明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增加氧饱和度对肺肿瘤组织摄取^(99m)Tc-MIBI有较高的临床价值。

^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈显影预测乳腺癌新辅助化疗疗效的应用研究

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)显像在预测乳腺癌新辅助化疗疗效的临床价值。方法 26例乳腺癌患者静脉注射99mTc-MIBI740MBq后于20-30min及120-180min分别行早期及延迟显像,计算早期摄取比值(T/Ne)、延迟摄取比值(T/Nd)及滞留率(RI%),随后行2个周期的PA方案化疗,对化疗有效组和化疗无效组的T/Ne、T/Nd及RI%进行比较;对RI%≥0组和RI%<0组的化疗有效率进行比较。结果化疗有效组与化疗无效组在T/Nd(t=2.186)和RI%(Z=-2.899)值上存在统计学差异(P<0.05),也就是说化疗有效组的T/Nd比值和RI%明显高于化疗无效组。RI%≥0组,化疗有效率为83.3%;而RI%<0组,化疗有效率为25.0%,两组间统计学有明显差异(P<0.05)。结论 99mTc-MIBI乳腺显像的摄取与滞留在乳腺癌新辅助化疗有效组与无效组差异显著,99mTc-MIBI显像可预测乳腺癌新辅助化疗疗效,能够为指导个体化化疗提供帮助。

^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈显像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)显像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法对30例乳腺肿块患者行99mTc-MIBI乳腺显像,经病变乳腺对侧肘静脉注射显影剂99mTc-MIBI740MBq后20-30min,行乳腺正前位,左、右侧位平面显像。计算乳房肿瘤与健侧对应部位的放射性比值(T/N)。乳房内出现异常放射性浓聚,T/N比值>1.2为阳性,并与穿刺组织学病检或者术后病检结果对照。结果15例乳腺良性病变患者99mTc-MIBI显像阴性者13例,阳性者2例,15例乳腺恶性肿瘤患者99mTc-MIBI显像阳性者14例,阴性者1例。乳腺癌组T/N平均值(1.66±0.81),良性肿瘤T/N平均值(0.65±0.88),P<0.01,两组间差异有统计学意义。99mTc-MIBI显像对乳腺癌诊断的敏感性为93.3%,特异度为86.6%;阳性预测值为87.5%;阴性预测值为92.9%,准确率为90.0%。结论99mTc-MIBI乳腺显像诊断乳腺癌有相当高的准确率,可作为诊断乳腺良恶性肿瘤的方法。

三磷酸腺苷负荷^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像在评价X综合征中的临床价值

目的:探讨三磷酸腺苷(ATP)负荷99m锝—甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)在评价冠状动脉(冠脉)微血管病变(X综合征)中的临床价值。方法:51例经冠脉造影或冠脉计算机断层血管造影术及临床确诊为X综合征患者,行ATP负荷/静息99mTcMIBIG-MPI,将左心室心肌分为13个节段,对每个节段的核素分布进行定性及半定量分析(0~3级),通过对比负荷和静息状态下核素分布情况来评价心肌缺血的部位和程度。结果:经ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI X综合征51例患者中有48例(94.12%)为异常心肌灌注显像,其中34例(70.83%)为部分可逆性缺损,7例(14.58%)为可逆性缺损,4例(8.3%)为固定性缺损,3例(6.25%)为反向再分布;3例(5.88%)为心肌灌注显像正常。48例患者心肌灌注显示异常冠脉共107支,左前降支心肌灌注异常的比率高于冠脉左回旋支及右冠脉;全部663个左心室心肌节段中,360个(54.30%)节段表现为核素分布减低,前壁、间隔以及心尖部心肌灌注异常节段的比率均高于侧壁和下壁,差异均有统计学意义(P<0.01)。48例心肌灌注异常的患者轻度心肌缺血较中度和重度心肌缺血的比率增加;单支冠脉供血区域心肌灌注异常的比率明显低于双支和三支者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI对诊断X综合征及评价心肌缺血具有重要的临床价值。

^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈对乳腺癌早期诊断价值

目的 :采用99m锝 甲氧基异丁基异腈 (99mTc MIBI)对乳腺肿块病例进行单光子发射计算机动态断层显像(ECT) ,以提高乳腺癌的早期诊断率。方法 :对 2 0例乳腺肿块病例临床外科摸诊 ,然后行99mTc MIBI对两侧乳房、腋窝和锁骨上窝显像 ;对肿块活检 ,病理切片检查 ,并进行对照。结果 :99mTc MIBI显像乳腺肿块阳性 16例 ,病理切片证实为乳腺癌有 14例 ,两者比较有统计学意义 (P <0 0 5 )。99mTc MIBI显像阴性 4例 ,病理证实为慢性乳腺导管增生 ,两者比较有统计学意义。同侧腋窝淋巴结显像阳性 4例。病理证实为转移癌 4例。两者比较有统计学意义 (P <0 0 1)。结论 :99mTc MIBI对乳腺癌检查有一定的特异性、敏感性和准确性。99mTc

硝酸甘油介入^(99m)锝─甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像识别存活心肌及对急性心肌梗塞血运重建术疗效评价

目的：探讨硝酸甘油（ＮＴＧ）介入９９ｍ锝—甲氧基异丁基异腈（９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ）心肌灌注显像评价存活心肌、指导经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），把握适应证及判定ＰＴＣＡ疗效的应用价值。 方法：对２３例行ＰＴＣＡ的急性心肌梗塞患者进行术前静息９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像、ＮＴＧ介入９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像和术后１周、２个月静息９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像，采用４点积分法半定量分析９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ的摄取。根据放射性异常程度不同将受累心肌节段分为心肌存活节段，部分心肌存活节段、心肌无存活节段。 结果：ＮＴＧ介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像评价存活心肌的阳性预测值、阴性预测值和准确度，它们分别为８５．０％、８８．５％和８４．９％。ＰＴＣＡ后心肌存活节段和部分心肌存活节段放射性异常积分明显降低，心肌无存活节段未见显著变化。 结论：ＮＴＧ介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像能显著提高存活心肌的检出率，对急性心肌梗塞血运重建术的疗效判定及指导临床适应证的选择具有较高的应用价值。

多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像诊断经皮冠脉介入术后冠状动脉支架内再狭窄的价值

目的探讨多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)诊断经皮冠脉介入术(PCI)后冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的价值。方法选取2019年6月至2020年12月在郑州大学第二附属医院就诊的PCI术后3个月以上、伴有典型心绞痛症状、临床怀疑冠状动脉ISR的73例患者,进行回顾性分析。所有患者均于1个月内行多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-MIBI G-MPI和冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG作为金标准评价多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-MIBI G-MPI诊断PCI术后冠状动脉ISR的价值。结果73例患者中共计94支冠状动脉植入支架,其中22例患者的25枚(26.6%)支架经CAG检查出现了ISR。22例中单支冠状动脉局部病变10例(45.5%),单支弥漫病变及多支病变12例(54.5%)。多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-MIBI G-MPI诊断94支冠状动脉PCI术后发生ISR的准确性、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.5%(86/94)、88.0%(22/25)、92.8%(64/69)、81.5%(22/27)和95.5%(64/67)。诊断单支局部病变组与单支弥漫病变及多支病变组PCI术后ISR的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。诊断植入直径≥3.50、3.00、≤2.75 mm支架组PCI术后ISR的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。诊断糖化血红蛋白≥6.5%组与<6.5%组PCI术后ISR的灵敏度、特异性、阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05),但阴性预测值差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-MIBI G-MPI在冠心病患者PCI术后发生ISR中具有重要的诊断价值,尤其对高血糖或血糖控制不佳的患者是否发生ISR有较高的阴性预测值,可作为CAG检查前的初筛,是一种经济、有效、无创的诊断方法。

^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用价值

目的探讨^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层显像/电子计算机断层显像(SPECT/CT)在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前诊断中的应用价值。方法回顾性分析疑诊PHPT的47例患者术前影像学检查、血液学指标[血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷及血清碱性磷酸酶]检测资料,以术后病理检查结果为“金标准”,分析^(99)Tc^(m)-MIBI双时相平面显像、^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像、超声检查、CT/磁共振(MRI)检查对术前PHPT的诊断效能。用Pearson或Spearman相关法对双时相平面显像功能性参数、术前血液学指标、手术切除病灶体积及PTH/切除病灶体积进行相关性分析。结果44例患者术后病理检查证实为PHPT,共切除病灶58个,其中阳性病灶47个,包括PA 7个、PH 37个、异位甲状旁腺2个、异位PC 1个。^(99)Tc^(m)-MIBI双时相平面显像、^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像、超声检查及CT/MRI对PHPT的诊断准确率分别为97.87%(184/188)、98.40%(185/188)、92.77%(167/180)、80%(32/40)。^(99)Tc^(m)-MIBI双时相平面显像、^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像的诊断PHPT的准确率比较差异无统计学意义(P>0.05),^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像的诊断准确率高于超声检查(P<0.05)。44例PHPT患者,早期病灶放射性浓聚部位平均放射性计数(eT)/对侧正常甲状腺部位平均放射性计数(NT)、晚期病灶放射性浓聚部位平均放射性计数(dT)T/NT与术前PTH、手术切除病灶体积均呈正相关(r分别为0.381、0.348、0.485、0.599,P均<0.05),dT/NT值与PTH/切除病灶体积值呈负相关(r=-0.420,P<0.05);RI与PTH/切除病灶体积值呈负相关(r=-0.404,P<0.05);切除病灶体积与PTH、血钙及AKP呈正相关(r分别为0.598、0.331、0.497,P均<0.05);PTH/切除体积值与切除病灶体积呈负相关(r=-0.608,P<0.05)。结论^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像便于发现异位病灶及甲状腺内病灶,对PHPT术前诊断准确率高。

疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症的患者术前^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素分析

目的探讨疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的患者术前^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile,MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)(以下简称MIBI SPECT/CT)显像结果的影响因素。方法将2019年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊PHPT并在术前完善甲状旁腺MIBI SPECT/CT显像的257例患者作为研究对象。比较MIBI SPECT/CT显像阳性组和阴性组的实验室检查、病理特征及影像特征。采用多因素Logistic回归分析MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素。结果单因素分析显示,与阴性组相比,血清总钙、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平在阳性组显著升高(P<0.05);病灶的病理类型、最大径、体积及位置在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前血清PTH水平、病灶病理类型、位置及最大径与MIBI SPECT/CT显像结果阳性显著相关(P<0.05)。结论疑诊PHPT患者术前MIBI SPECT/CT显像结果受多重因素影响,术前血清PTH水平、病灶病理类型、位置及最大径是MIBI SPECT/CT显像结果的独立影响因素。

MSCT与^(99m)锝-甲氧异丁基异腈亲肿瘤显像联合诊断孤立性肺结节良恶性的临床价值

目的探讨多层螺旋CT联合^(99m)锝-甲氧异丁基异腈(^(99m)Tc-MIBI)亲肿瘤显像对孤立性肺结节的诊断价值。方法对96例常规X线发现肺部性质不明确结节病灶患者均行多层螺旋CT和^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像,再与最终的病理确诊结果作对比,分别计算出以上2种方法独立应用以及联合应用在诊断肺部结节病灶中的灵敏度、特异性、准确性,通过统计学方法将联合应用后的结果分别与单一方法进行比较分析。结果多层螺旋CT和^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像的灵敏度、特异性、准确性无明显差异;多层螺旋CT联合^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像的灵敏度、特异性及准确性比单独多层螺旋CT或单独^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像要高,差异具有统计学意义。结论多层螺旋CT联合^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像大大提高了孤立性肺结节诊断的灵敏度、特异性和准确性,其联合应用对诊断孤立性肺结节良恶性具有重要的临床价值。

^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈静息心肌显像在急性缺血性脑卒中引起心肌损伤中的应用

目的探讨^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-MIBI)静息心肌显像在急性缺血性脑卒中引起的继发性心肌损伤中的临床应用价值。方法选择延安大学咸阳医院2008年8月至2016年12月收治的急性缺血性脑卒中心肌酶谱持续升高,临床考虑继发心肌损伤的患者48例作为观察组,短暂性脑缺血发作,无明确心肌酶谱升高的患者37例作为对照组纳入研究,均行^(99m)TcMIBI静息心肌显像,采用4点积分法评分。比较两组灌注异常节段比例以及两组患者的平均节段积分。结果观察组呈非节段性放射性减低、灶性缺损或花斑样改变,对照组多呈节段性放射性减低或缺损或正常表现。观察组异常节段数比例(39.81%)高于对照组(30.63%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.892,P<0.05)。观察组平均评分(6.37±4.25)分高于对照组(4.21±3.78)分,差异有统计学意义(t=2.438,P<0.05)。结论^(99m)Tc-MIBI静息心肌显像对急性缺血性脑卒中引起的继发性心肌损伤的范围和程度的评价有一定的价值。

99mTc-甲氧基异丁基异腈静息/运动负荷心肌灌注显像反向分布的研究

目的初步探讨^99mTc-甲氧基异丁基异腈(methoxy isbutyl isonitrile,MIBI)静息/运动负荷心肌灌注显像反向分布的发生原因。方法回顾性分析我院行^99mTc-MIBI静息/运动负荷心肌灌注显像患者127例,其中反向分布15例。分析反向分布累及左室部位,比较反向分布与非反向分布两组患者性别、年龄、糖尿病病史、心肌梗死病史、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)史的差异。结果 15例反向分布患者共10例累及左室下后壁,男8例,女2例,10例患者中8例无左室下后壁存在病变的临床证据支持。反向分组年龄低于非反向分布组(P=0.01)、男性占比高于非反向分布组(P=0.04)。两组间糖尿病病史、心肌梗死病史、PCI史差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 MIBI静息/运动负荷心肌灌注显像反向分布以男性最为多见,左室下后壁受累为主,多数与伪影有关,但反向分布与心脏微小血管病变、冠状动脉血运重建术、冠状动脉痉挛等的关系,还需要进一步研究。

^(99)Tc^(m)-MIBI甲状旁腺显像与血清PTH在原发性甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值

目的研究^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-MIBI)甲状旁腺显像与血清甲状旁腺素(PTH)在原发性甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值。方法纳入2019年1月至2022年1月河南科技大学附属黄河三门峡医院收治的90例疑似原发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象,所有患者入院时均行^(99)Tc^(m)-MIBI双时相延迟显像及血清PTH检测。以患者病理诊断结果为金标准,分析^(99)Tc^(m)-MIBI双时相延迟显像和血清PTH单一及联合诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的价值。结果90例原发性甲状旁腺功能亢进症患者中,经病理检查证实为原发性甲状旁腺功能亢进症者56例,非原发性甲状旁腺功能亢进症者34例。血清PTH检测结果显示,原发性甲状旁腺功能亢进症血清PTH显著高于非原发性甲状旁腺功能亢进症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线处理,显示血清PTH对原发性甲状旁腺功能亢进症具有一定诊断价值,曲线下面积为0.776,标准误0.051,95%CI:0.677~0.875,最佳截断值136.92 pg/mL,敏感度0.789,特异度0.754。^(99)Tc^(m)-MIBI双时相延迟显像判为阳性57例,阴性33例,^(99)Tc^(m)-MIBI诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的敏感度为0.893,特异度0.794,准确率0.856,阳性预测值0.877,阴性预测值0.818,Kappa值0.691。^(99)Tc^(m)-MIBI甲状旁腺显像联合血清PTH诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的灵敏度为0.964,特异度0.912,准确率0.944,阳性预测值0.947,阴性预测值0.939,Kappa值0.881。结论^(99)Tc^(m)-MIBI甲状旁腺显像及血清PTH对原发性甲状旁腺功能亢进症均有一定诊断价值,联合二者可显著提高诊断效能。

^(99m)Tc-MIBI显像在^(131)I治疗分化型甲状腺癌淋巴结转移灶中的临床价值

目的:探讨^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile,MIBI)显像辅助诊断分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)淋巴结转移的价值。方法:纳入临床确诊DTC淋巴结转移患者78例。患者在接受放射性碘^(131)(iodine ^(131),^(131)I)治疗前均进行颈部超声、^(99m)Tc-MIBI颈胸部显像(多时相)、计算机体层成像(computed tomography,CT)和/或18F-FDG正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/CT。^(131)I治疗后96 h进行^(131)I全身扫描和^(131)I单光子发射计算机体层成像(single-photon emission computed tomography,SPECT)/CT颈胸部显像。^(131)I治疗前后动态检测血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)和抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody,TgAb)水平变化及其他相关检查。^(131)I治疗后随访期为1~2年。结果:32例DTC淋巴结转移在^(99m)Tc-MIBI显像上为阳性,诊断灵敏度为41.0%(32/78),显著低于^(131)I治疗后扫描显示的淋巴结阳性率64.1%(50/78)(P<0.01)。而在^(131)I治疗后扫描为阴性中,^(99m)Tc-MIBI显像为阳性者为19例,阳性率67.9%(19/28)。^(131)I治疗后随访期内42例患者呈临床治愈或病情好转,其中35例^(99m)Tc-MIBI显像为阴性(83.3%);19例病情稳定,^(99m)Tc-MIBI显像阴性8例(42.1%);另17例病情呈进展趋势,^(99m)Tc-MIBI显像阴性者仅3例(17.6%),组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:^(99m)Tc-MIBI显像可有助于提高DTC淋巴结转移的阳性检出率,并可辅助预测^(131)I治疗后的转归趋势。

探讨彩超与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者术前定位中的诊断价值

目的:探讨彩超与99m锝-甲氧基异丁基异腈(Tc-MIBI)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)融合显像检查在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者术前定位中的诊断价值。方法:将在2021年4月1日至2023年4月1日期间于我院接受治疗的SHPT患者127例纳入本研究。所有患者均接受彩超与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查。彩超与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查诊断结果分别纳入对照1组与对照2组,以联合诊断结果为观察组。以术后病理结果为金标准,对比彩超与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查分别诊断以及联合诊断的准确率。结果:以术后病理诊断结果为金标准,联合诊断的甲状旁腺腺瘤诊断准确率、增生结节诊断准确率、异位甲状旁腺结节诊断准确率、原位甲状旁腺结节诊断准确率均显著高于彩超、^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查分别诊断的各项准确率(P<0.05)。结论:将彩超与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查应用在SHPT患者中能够使术前对甲状旁腺结节的定位准确率增加,进而使手术成功率提高,具有更高的诊断效能。

SPECT-CT ^(99m)Tc-MIBI显像在纵隔内异位甲状旁腺诊治中的应用价值

目的 探讨SPECT-CT99mTc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进症患者,纵隔内异位甲状旁腺的精确定位诊断价值。方法 98例继发性甲状旁腺功能亢进症的患者进行99mTc-MIBI双时相平面和断层显像,所有患者均进行同机诊断CT成像。对纵隔内异常放射性浓聚灶融合图像分析、定位。结果 发现纵隔内异位甲状旁腺6例(6/98,6.1%)。其中4例甲状旁腺切除术后患者:3例仅见纵隔甲状旁腺显影,另1例患者的有2处甲状旁腺,分别定位于甲状腺左叶和纵隔内;2例药物治疗患者中有1例仅见纵隔甲状旁腺显影,另1例患者也为2处甲状旁腺,分别定位于甲状腺右叶后方和纵隔内。结论 99mTc-MIBISPECT-CT显像真正做到了解剖图像和功能图像的融合,是最有效的探测异位甲状旁腺的方法,可帮助外科医生缩小探查范围,缩短手术时间,更容易找到异位甲状旁腺。

^(99)Tc^(m)-MIBI显像在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断的价值及影响因素

目的评价锝99m-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-sestamibi,^(99)Tc^(m)-MIBI)显像在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断的价值,并分析其影响因素。方法回顾性分析76例(男性20例,女性56例)临床诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)并行手术治疗的患者,所有患者均行^(99)Tc^(m)-MIBI双时相平面显像及同机单光子发射计算机断层/电子计算机断层(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)显像,以术后病理结果为金标准,计算^(99)Tc^(m)-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT显像定位诊断的灵敏度,并应用SPSS 26.0软件采用χ^(2)检验比较平面显像和SPECT/CT显像的诊断效能,采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验比较平面显像、SPECT/CT显像阳性组和阴性组年龄、病灶体积、病灶部位、术前血钙和血清PTH水平的差异。分别建立病灶体积和血清PTH与平面显像阳性关系的受试者关系曲线(receiver operating characteristic,ROC),获得最佳临界值。建立病灶体积与SPECT/CT显像阳性关系的ROC曲线,获得最佳临界值。结果76例患者术后病理证实PHPT 69例。平面显像和SPECT/CT显像诊断的灵敏度分别为87.32%(62/71)和90.14%(64/71),SPECT/CT显像诊断的灵敏度高于平面显像(P<0.05)。平面显像阳性组病灶体积和血PTH大于阴性组,且差异存在统计学意义(Z=-3.448,P=0.001;Z=-2.152,P=0.031),两组间患者年龄、病灶部位及血钙水平差异无统计学意义(t=0.851,P=0.398;χ^(2)=3.031,P=0.082;t=-1.593,P=0.116);SPECT/CT显像阳性组病灶体积大于阴性组,且差异有统计学意义(Z=-2.630,P=0.009),两组间患者年龄、病灶部位、血钙及血PTH差异均无统计学意义(t=-0.211,P=0.834;χ^(2)=0.300,P=0.584;t=-0.849,P=0.399;Z=-1.21,P=0.224)。病灶体积、术前血清PTH与平面显像阳性关系的ROC曲线下面积分别为0.850、0.701,最佳临界值分别为0.360cm^(3)、347.8ng/L;病灶体积与SPECT/CT显像阳性关系的ROC曲线下面积为0.951,最佳临界值为0.345cm^(3)。结论术前血清PTH和病灶体积是平面显像的影响因素,病灶体积是SPECT/CT显像的影响因素;血清PTH最佳临界值<347.8ng/L时,平面显像可出现假阴性;平面显像和SPECT/CT显像病灶体积临界值分别在0.360cm^(3)、0.345cm^(3)时诊断效能最好;99 Tc m-MIBI SPECT/CT显像在术前定位PHPT更具有诊断价值,结合血清PTH和SPECT/CT显像中CT图像可降低假阴性和假阳性的发生率。