早期骨代谢改变与^(99)Tcm-MDP骨显像、骨钙素、骨碱性磷酸酶的相关性分析

目的在判断早期骨量变化时,重视核素99Tcm-MDP骨骼显像与的骨钙素、骨碱性磷酸酶的相关性和价值。方法采用肌肉注射肾上腺糖皮质激素地塞米松磷酸钠针剂(DX)制作兔骨质疏松动物模型。设A组(正常对照组),B组(骨质疏松对照组,注射DX量2 mg/kg,每周2次)和C组(骨量减少组,注射DX量1 mg/kg,每周1次),制模时间为6周。检测指标:核素99Tcm-MDP骨骼显像、骨密度、病理切片骨组织学、血清BALP、BGP检测。99Tcm-MDP骨骼显像的感兴趣区(ROI)半定量检测:第3腰椎、股骨头、膝关节、股骨中段与第4尾椎作比值。统计方法:SPSS.13软件进行方差分析和组间t检验比较。结果第7周时,B组则表现为股骨头关节表面软骨明显破坏,骨小梁稀疏、断裂等骨破坏现象。骨密度明显降低,血清BALP、BGP、99Tcm-MDP骨骼显像ROI比值均增高(P<0.05);而C组病理切片仅表现为轻度骨小梁稀疏,而无骨破坏,血清BGP、99Tcm-MDP骨骼显像ROI比值均增高(P<0.05),但骨密度和血清BALP未发生明显改变(P>0.05),由此证实动物模型成立。B组与C组间比较,B组核素骨骼显像除股骨中段摄取99Tcm-MDP的ROI比值增高外,腰椎、股骨头、膝关节摄取99Tcm-MDP的比值以及血清BGP值差异不大,但骨密度、血清BALP结果存在明显差异(P<0.05)。结论本次动物试验结果显示:当核素99Tcm-MDP骨骼显像提示第3腰椎、股骨头、膝关节与第4尾椎骨ROI比值增高但股骨中段ROI比值还没有升高时,可能为骨量减少期,有BGP的支持更有意义,可为临床提供早期干预防治提供参考。

^(99)Tc-MDP联合钙剂、活性维生素D_3治疗甲亢继发骨质疏松症的疗效评价

目的评价99Tc-MDP治疗甲亢继发骨质疏松症的疗效。方法将89例甲亢继发骨质疏松患者按治疗方法分为联合治疗组(A组42例)和对照组(B组47例),两组均采用131I治疗甲亢,联合治疗组采用常规口服钙剂加活性维生素D3治疗,同时加用99Tc-MDP注射治疗,10d为1个疗程,连续3个疗程,每疗程之间间隔3~4 w;对照组常规口服钙剂加维生素D3治疗。分别观察2组治疗前及治疗后3、6、12个月骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(B-ALP)以及甲状腺功能各项指标(FT3、FT4、TSH)的变化。结果 (1)131I治疗6个月后联合治疗组BGP、B-ALP开始下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)联合治疗组BMD值在治疗后12个月较治疗前增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗3、6、12个月后两组间甲状腺功能指标变化无差异(P>0.05);(4)联合治疗组与对照组总有效率分别为92.8%,76.6%,联合治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论99Tc-MDP与钙剂及活性维生素D3联用,对甲亢继发骨质疏松症有较好疗效,具有一定临床推广价值。

^(18)F-FDGPET与^(99)Tc^m-MDP显像诊断肿瘤骨转移的比较

目的 研究1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对肿瘤骨转移的诊断价值 ,并与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像比较。方法 4 3例确诊的肿瘤患者在 1个月内先后行1 8F FDGPET及99Tcm MDP骨显像 ,其中 2 4例经其他检查及随访证实为骨转移。对比分析 2种显像结果。结果 2 4例骨转移患者FDGPET显像均为阳性 ,骨显像阳性 2 2例 ,灵敏度分别为 10 0 %和 91.7% ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。19例无骨转移患者中FDGPET显像阴性 18例 ,骨显像阴性 11例 ,特异性分别为 94 .7%和5 7 9% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 2种方法检测骨转移的准确性分别为 97.7%和 76 .7% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 1 8F FDGPET显像诊断肿瘤骨转移的灵敏度与99Tcm MDP骨显像无明显差别 ,但有更高的特异性和准确性。

^(89)SrCl_2与^(99)Tc-MDP联合治疗转移性骨肿瘤的疗效观察

目的:探讨氧化锶(89SrCl2)与99锝-二甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)联合治疗转移性骨肿瘤的临床效果。方法:108例转移性骨肿瘤患者分为2组,单项治疗组51例,用89SrCl2治疗;联合治疗组57例,用89SrCl2与99Tc-MDP治疗,观察2组疗效。结果:89SrCl2单项治疗组51例患者,治疗后疼痛反应显效27.4%(14/51),有效49.0%(25/51),无效23.5%(12/51);骨转移灶治疗后显效5.9%(3/51),有效27.4%(14/51),无效66.7%(34/51)。89SrCl2与99Tc-MDP联合治疗组57例患者,治疗后疼痛反应显效38.6%(22/57),有效50.9%(29/57),无效10.5%(6/57)。骨转移灶治疗后显效8.8%(5/57),有效29.8%(17/57),无效61.4%(35/57)。联合治疗组止痛的疗效高于单项治疗组(P<0.05),消退转移灶的疗效与单项治疗组无显著差异(P>0.05)。结论:89SrCl2联合99Tc-MDP对转移性骨肿瘤所致疼痛有明显疗效,同时还可部分消退转移病灶,联合治疗效果优于89SrCl2单项治疗。

^(99)Tc-MDP治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察99Tc-亚甲基二膦酸盐(MDP)注射液治疗强直性脊柱炎的疗效。方法对83例强直性脊柱炎患者静脉滴注99Tc-MDP,观察治疗前后临床和实验室指标及副作用。结果99Tc-MDP治疗强直性脊柱炎的总有效率为89%,在减轻临床症状,尤其是改善晨僵和关节活动度方面疗效明显,且无明显副作用。结论用99Tc-MDP治疗强直性脊柱炎疗效显著,使用安全。

^(99)Tc^m-MDP全身骨显像诊断外伤性骨化性肌炎一例

患儿女，14岁，因右大腿根内侧疼痛20d入院。外院MRI检查考虑为“滑膜肿物”。体格检查：右下肢屈髋屈膝强迫体位，于右大腿根内侧向下可触及条索状质硬肿物，边界清，压痛明显：CT检查示右股骨粗隆旁肿物。右髋关节X线片示右股骨小转子旁肿块影，性质待定。^99 Tc^m-MDP全身骨显像（图1）示右下肢强迫体位，右髋关节内侧软组织内可见一异常放射性浓聚影；结合患儿临床表现，

^(99m)Tc-MDP核素骨显像骨外组织显影282例分析

分析282例核素骨显像骨外组织显影的病例,并与其他影像学检查相对照,部分病例与病理结果相对照。结果:乳腺显影121例,肾脏及输尿管异常显影93例,胸部显影28例,肢体软组织显影12例,手术疤痕显影12例,肝脏显影5例,肠道显影3例,胃、腹水显影各2例,肾上腺、腹股沟疝、脾脏、血肿机化显影各1例。认为核素骨显像骨外组织浓聚显像剂具有一定的临床意义,应结合临床及其他检查综合分析。

多模式影像^(18)F-FDG符合显影、^(99m) Tc-MDP骨显影及MRI诊断脊柱转移瘤的临床价值

目的探讨多模式影像^(18)F-FDG符合显影、^(99m) Tc-MDP骨显影及MRI在脊柱转移瘤的临床价值。方法临床拟诊恶性肿瘤或肿瘤术后复发患者72例行常规^(99m) Tc-MDP全身骨显像,同期(2周内)行^(18)F-FDG符合显影和MRI。回顾性分析患者临床资料,以病理结果或两种以上影像技术(MRI、CT等)结果或随访6个月以上结果为最终结果,比较^(18)FFDG符合显影、^(99m) Tc-MDP骨显像与MRI的诊断结果,每两种方法间采用卡方检验分析各自结果。结果 72例患者中56人有脊柱转移,共探测到120个椎体转移,^(18)F-FDG符合显像探测脊柱转移瘤灵敏度为87.5%(49/56),特异性为81.3%(13/16)和准确性为86.1%(62/72);^(99m) Tc-MDP骨显像分别为85.7%(48/56),75.0%(12/16)和83.3%(60/72);MRI分别为94.6%(53/56);87.5%(14/16)和93.1%(67/72)。三种方法间比较差异无统计学意义(P均>0.05);三种方法在120个转移瘤椎体的检出率分别是86.7%(104/120)、70.0%(84/120)和93.3%(112/120),^(99m) Tc-MDP骨显像与^(18)FFDG符合显像和MRI诊断价值差异有统计学意义(P均<0.01),^(18)F-FDG符合显像和MRI对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论^(99m) Tc-MDP骨显像一次成像便于整体评价全身骨病变,在肿瘤脊柱转移的筛查中仍是首选方法,^(18)FFDG符合显影与MRI起鉴别诊断和重要补充的作用,均有较高的临床价值。

^(99)Tc—MDP治疗绝经后骨质疏松66例随访分析

目的:探讨99TC—MDP治疗绝经后骨质疏松的疗效。方法:对66例绝经后骨质疏松患者应用99Tc—MDP(99锝—亚甲基二膦酸盐)治疗并进行随访观察,监测血清BALP(骨特异性碱性磷酸酶)、IL—1(白细胞介素—1)、IL—6(白细胞介素—6)及骨密度。结果:66例绝经后骨质疏松患者应用99Tc—MDP治疗后IL—1、IL—6水平迅速下降。治疗后6个月开始BALP逐渐下降,骨密度有不同程度的升高。结论:99Tc—MDP可减少破骨细胞形成,降低破骨细胞活性,抑制骨吸收,同时诱导成骨细胞增生,促进骨生成。

^(99)Tc-MDP对绝经后骨质疏松骨吸收、骨生成的影响

目的 观察99Tc- MDP[99锝 亚甲基二膦酸盐]治疗10 2例绝经后骨质疏松患者骨代谢指标变化。方法 监测绝经后骨质疏松患者治疗前后BGP(骨钙素)、IL -1(白细胞介素- 1)、IL 6 (白细胞介素- 6 )、IGF -I(类胰岛素样生长因子I)、IGF -II(类胰岛素样生长因子II)、E2 (雌二醇)及骨密度测定。结果 治疗后6个月患者骨密度增加,BGP水平升高,IL -1、IL- 6水平降低,IGF I、IGF II水平升高。结论 99Tc -MDP抑制骨丢失,提高成骨细胞活性,增加骨密度作用确切。

^(99m)TC-MDP全身骨显像165例前列腺癌骨转移的分析

目的通过全身骨核素显像,探讨前列腺癌转移病灶在全身骨的分布情况。方法通过单光子发射电子计算机断层显像,对165例确诊为前列腺癌的患者行全身骨显像,对病灶的部位分布作出分析。结果发生骨转移的患者为85%。在有骨转移患者中,发生脊椎转移占75%,肋骨和/或胸骨转移占64%,骨盆转移65%,股骨转移28.6%,肱骨转移11%。结论前列腺癌易发生骨转移,特点是以中轴骨为主,多灶转移。

^(99m)锝-MDP全身骨显像诊断肺癌亚临床骨转移30例

目的 探讨 99m 锝 -MDP全身骨显像诊断肺癌亚临床骨转移的意义。方法 对病理确诊为肺癌的患者 ,自觉无全身骨骼疼痛 ,用美国GE公司的HawkeyeECT进行 99m 锝 -MDP全身骨显像检查。结果 30例肺癌患者显示多处或全身骨骼转移。结论 对确诊为肺癌患者进行99m锝 -MDP全身骨显像 ,可以早期发现亚临床骨转移 ,有利于临床分期。

^(99)Tc-MDP治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的 探讨国产新药99Tc -MDP治疗类风湿性关节炎 (RA)的疗效和安全性。方法 用99Tc -MDP治疗 2 0 8例活动性RA ,观察治疗前后的临床表现及实验室检查指标。结果 该药总有效率为 86 .1% ,在减轻疼痛、消除肿胀、增强免疫功能等方面疗效显著 ,尤其在改善晨僵、关节功能受限和降低血沉速度等方面最为明显。结论 此药疗效明显 ,使用安全 ,无明显毒副作用 ,值得临床推广使用。

^(99)mTc-MDP全身骨扫描诊断前列腺癌骨转移特点分析及评价

相对欧美国家而言，前列腺癌在我国发病率较低。然而近年来随着人民生活水平的提高，我国前列腺癌的发病率呈明显增长趋势^[1]。早期可以发生骨转移是前列腺癌一个重要临床特点。Chiu等^[2]最新的研究证实在新诊断的前列腺癌患者中已经有将近60．4％发生骨转移。准确分期对于治疗方式的选择和预后的判断有重要意义。骨显像是一种新兴的核医学技术。反映骨的代谢活性，通常能比X线片提早3-6个月发现骨转移灶^[3]。本文探讨^99mTc—MDP全身骨扫描显示的前列腺癌骨转移临床特点．并初步评价其诊断价值，为前列腺癌骨转移的早期诊断提供依据。

针药配合治疗类风湿关节炎的^(99m)Tc-MDP显像评价

目的:运用99mTc MDP骨关节显像对比评价针药配合治疗早期和活动期类风湿关节炎(RA)的疗效。方法:将6 0例临床确诊的早期和活动期RA患者随机平分为复方风湿宁治疗组(A组)、针刺治疗组(B组)和复方风湿宁加针刺治疗组(C组) ,疗程30天,治疗前后行99mTc MDP全身及手足局部骨显像,用感兴趣区分析法计算类风湿关节区和邻近正常骨骼的放射性比(T/NT)。结果:A、B、C组治疗前的T/NT比值分别为4 15±1 31、4 2 3±1 2 3、4 2 1±1 2 8(t=0 2 0、0 15、0 0 5 ,P >0 0 5 ) ,治疗后分别为3 4 6±1 0 6、2 6 8±0 86、2 16±0 6 3(t=2 5 6、4 6 9 、2 18,P <0 0 5 , P <0 0 1) ;A组治疗前后无显著差异(t=1 35 ,P >0 0 5 ) ,B、C组则有明显改善(t=4 6 2、6 4 3,P <0 0 1)。结论:针刺可促进类风湿关节炎的修复,针刺加复方风湿宁治疗疗效最佳。