^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈显像在甲状腺结节诊断中的应用

甲状腺结节是临床常见的疾病,其良恶性的鉴别关系到临床的后续手术方案的制定,有着重要的临床意义。本研究对68例临床考虑恶性结节患者进行99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像,并与其后的手术病理结果对比,分析该方法在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。

^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈对乳腺癌早期诊断价值

目的 :采用99m锝 甲氧基异丁基异腈 (99mTc MIBI)对乳腺肿块病例进行单光子发射计算机动态断层显像(ECT) ,以提高乳腺癌的早期诊断率。方法 :对 2 0例乳腺肿块病例临床外科摸诊 ,然后行99mTc MIBI对两侧乳房、腋窝和锁骨上窝显像 ;对肿块活检 ,病理切片检查 ,并进行对照。结果 :99mTc MIBI显像乳腺肿块阳性 16例 ,病理切片证实为乳腺癌有 14例 ,两者比较有统计学意义 (P <0 0 5 )。99mTc MIBI显像阴性 4例 ,病理证实为慢性乳腺导管增生 ,两者比较有统计学意义。同侧腋窝淋巴结显像阳性 4例。病理证实为转移癌 4例。两者比较有统计学意义 (P <0 0 1)。结论 :99mTc MIBI对乳腺癌检查有一定的特异性、敏感性和准确性。99mTc

探讨彩超与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者术前定位中的诊断价值

目的:探讨彩超与99m锝-甲氧基异丁基异腈(Tc-MIBI)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)融合显像检查在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者术前定位中的诊断价值。方法:将在2021年4月1日至2023年4月1日期间于我院接受治疗的SHPT患者127例纳入本研究。所有患者均接受彩超与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查。彩超与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查诊断结果分别纳入对照1组与对照2组,以联合诊断结果为观察组。以术后病理结果为金标准,对比彩超与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查分别诊断以及联合诊断的准确率。结果:以术后病理诊断结果为金标准,联合诊断的甲状旁腺腺瘤诊断准确率、增生结节诊断准确率、异位甲状旁腺结节诊断准确率、原位甲状旁腺结节诊断准确率均显著高于彩超、^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查分别诊断的各项准确率(P<0.05)。结论:将彩超与^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像检查应用在SHPT患者中能够使术前对甲状旁腺结节的定位准确率增加,进而使手术成功率提高,具有更高的诊断效能。

乳腺99Tc^m-MIBI闪烁显像和X线摄影诊断乳腺癌的临床价值比较研究

目的评估乳腺专用伽玛显像(breast specific gamma imaging,BSGI)在乳腺癌探查中作为乳腺X线辅助的诊断能力。方法回顾性分析因乳腺结节/肿块住院的169例女性患者的BSGI和乳腺X线显像结果,并与病理学检查结果作对照。结果169例188个病灶中,86例91个病灶为乳腺恶性肿瘤,83例97个病灶为乳腺良性病变。BSGI有8个病灶为假阴性,其中6个病灶的肿瘤与正常组织的放射性计数比值(lesion to normal tissue ratio,L/N)<1.4,26个病灶为假阳性(24个病灶L/N>1.5)。良、恶性组间比较显示,乳腺恶性肿瘤组L/N为(2.62±1.35),高于良性病灶组的(1.61±0.36),差异具有统计学意义(P<0.05)。乳腺X线显像假阴性和假阳性病灶各23个病灶。BSGI检查的敏感度和阴性预测值分别为91.2%和90.0%,高于乳腺X线检查的74.7%和76.3%(均P<0.05)。BSGI与乳腺X线检查的特异度(73.2%vs 76.3%)和阳性预测值(76.1%vs 74.7%)相近。BSGI和乳腺X线检查结合使敏感度、准确度和阴性预测值又有所增加,分别为93.4%、82.4%和92.1%。结论在乳腺癌诊断中,与乳腺X线检查比较,BSGI显示出更高的敏感度、准确度和阴性预测值。BSGI作为功能性显像方法和辅助手段可以在评估乳腺癌中起重要作用。

^(99m)TcO_4^-和^(99m)Tc-MIBI核素显像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断

目的 探讨99mTcO-4和99mTc MIBI核素显像对甲状腺结节良恶病变鉴别诊断价值。方法 使用ElscintApex SP4SPECT仪对 81例甲状腺结节患者 ,进行99mTcO-4和99mTc MIBI核素显像 ,并根据甲状腺结节放射性摄取能力进行打分 (1～ 4分 )。结果 根据甲状腺结节摄取99mTcO-4和99mTc MIBI两种核素情况分为两组 ,相匹配组 :结节性甲状腺肿 (13例 )为 (2 .0± 1.2 4 ) / (2 .2± 1.2 3) ;腺瘤伴囊变 (34例 )为 (1.2± 0 .38) / (1.3± 0 .5 3) ;毒性腺瘤 (11例 )为 (4 .0± 0 .0 0 ) / (3.9± 0 .2 9)。不匹配组 :甲状腺癌 (12 )为 (1.2± 0 .37) / (2 .9± 0 .6 9) ;甲状腺炎性结节 (11例 )为 (1.2± 0 .39) / (2 .0± 0 .85 )。结论 甲状腺99mTcO-4和99mTc MIBI两种方法联合显像对鉴别甲状腺结节良恶病变具有较高的临床应用价值。值得进一步研究推广。

^(99m)Tc-MIBI乳腺显像检测乳癌及腋淋巴结转移

目的 前瞻性评价99mTc 甲氧基异丁基异腈 (99mTc MIBI)乳腺显像检测原发性乳癌和腋淋巴结转移的灵敏度和特异性。方法 84例经临床病理学检查可疑乳癌妇女 ,应用99mTc MIBI进行乳腺平面俯卧左、右侧位和仰卧前位显像 ,每一体位采集时间 5～ 8min。乳房和腋窝区域包括在采集视野内。切除的乳腺和腋淋巴结的病理检查均在乳腺显像后 10d内进行。结果 乳腺平面显像检测原发性乳癌的灵敏度为 90 2 % (4 6 / 5 1) ,特异性为93 93 % (31/ 33)。 5 1例乳腺癌中有 2 5例发生腋淋巴结转移 ,乳腺显像检测腋淋巴结转移的灵敏度为 84% (2 1/ 2 5 ) ,特异性为 88 46 % (2 3/ 2 6 )。

^(99m)Tc-MIBI和^(18)F-FDG双核素同步显像在心肌梗死诊疗中的价值

目的:探讨双核素心肌同步显像(DISA)在心肌梗死患者治疗策略和疗效评估中的价值。方法:回顾性分析行DISA的87例心肌梗死患者,选择其中在治疗前后均成功进行DISA的63例患者进入本研究,所有患者均在术前2~3周、术后11~13周行DISA。根据治疗方法和有否存活心肌,分为A组:冠脉血运重建术(A1组:有存活心肌,A2组:无存活心肌);B组:冠脉血运重建术+干细胞移植(B1组:有存活心肌,B2组:无存活心肌);C组:干细胞移植(C1组:有存活心肌,C2组:无存活心肌)。采用SPSS13.0软件进行数据处理。结果:①63例患者中有存活心肌的30例,其中A1组16例,B1组6例,C1组8例;无存活心肌的33例,其中A2组9例,B2组7例,C2组17例。②A2组治疗前后,心肌梗死区心肌血流灌注和代谢均无明显改善,灌注显像或代谢显像的DF值比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),其余5组治疗后均有不同程度改善,DF值比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);心肌存活组经治疗后血流灌注和代谢的改善程度,明显优于无心肌存活组,差异有显著统计学意义(P值均<0.05),同时B1组优于A1和C1组,B2优于A2和C2组,差异均有统计学意义(P值均<0.05或<0.01)。结论:①DISA显像能很好地评估心肌存活情况,有助于对心肌梗死患者治疗策略的选择;②DISA显像能较好地观察和评价梗死心肌治疗后的改善程度。

^(201)Tl和^(99)mTc-MIBI显像定量分析在骨肉瘤新辅助化疗中的价值

目的:探讨201Tl和99mTc-MIBI显像在术前新辅助化疗治疗骨肉瘤中的临床价值。方法:22例在新辅助化疗前和3周期化疗后均进行201Tl显像和99mTc-MIBI显像的患者,根据肿瘤坏死率的分级[1]将其分为3组:无反应组4例(Ⅰ级<50%),部分反应组12例(Ⅱ级50%～89%),反应良好组6例(Ⅲ级>90%)。对所采集的图像数据进行定性和半定量分析,通过测量肿瘤病灶与正常组织的放射性计数,计算摄取比率(uptake ratio,UR)和变化率(alteration ratio,AR)。并采用SPSS 13.0软件进行数据分析。结果:201Tl显像时,无反应组URpre和URpost分别为2.14±0.67和2.07±0.71,两者无统计学意义(P>0.05);部分反应组URpre为3.45±1.57,URpost为2.02±0.97,两者有显著统计学意义(P<0.01);反应良好组URpre为3.57±0.67,URpost为1.36±0.20,两者有显著统计学意义(P<0.01);99mTc-MIBI显像时,无反应组URpre为1.66±0.42,URpost为1.85±0.70,两者无统计学意义(P>0.05);部分反应组URpre为2.39±1.41,URpost为1.68±0.72,两者有统计学意义(P<0.05);反应良好组URpre为2.56±0.60,URpost为1.19±0.14,两者有显著统计学意义(P<0.01);201Tl显像时AR值范围为-0.03～0.72,AR值和TNR之间存在良好的相关性,相关系数r=0.95;99mTc-MIBI显像时AR值范围为-1.21～0.64,AR值和TNR之间存在良好的相关性,相关系数r=0.71;201Tl显像的AR值与99mTc-MIBI显像的AR值之间存在良好的相关性,相关系数r=0.70。结论:201Tl显像与99mTc-MIBI显像显示新辅助化疗后AR值与TNR均存在良好的相关性,对骨肉瘤化疗疗效的评估有重要意义。201Tl显像对骨肉瘤化疗疗效的评估优于99mTc-MIBI显像,但两者无显著差别。

^(99)Tc^(m)-MIBI双时相显像对甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生的诊断价值

目的探讨^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-MIBI)双时相显像对甲状旁腺腺瘤(PA)和甲状旁腺增生(PH)的诊断价值。方法回顾性收集西安交通大学医学院第一附属医院2011年7月至2018年12月期间收治的术后病理确诊为甲状旁腺功能亢进症(HPT)的187例患者的临床资料,以术后病理为标准,分析术前^(99)Tc^(m)-MIBI双时相显像的诊断价值。结果PH的血清PTH水平高于PA(Z=–3.23,P<0.01);PA和PH患者的早期病灶放射性计数/对侧正常组织放射性计数(Te/N)均低于延迟T/N(Td/N),差异有统计学意义(Z=–3.61,P<0.01;Z=–3.47,P<0.01);^(99)Tc^(m)-MIBI双时相显像诊断PA和PH病灶的阳性率分别为67.9%(36/53)和20.6%(86/418),诊断PA的阳性率更高(χ^(2)=52.51,P<0.01);^(99)Tc^(m)-MIBI双时相显像诊断PA和PH单发病灶的阳性率均相应高于多发病灶(χ^(2)=15.79,P<0.01;χ^(2)=64.73,P<0.01)。结论 ^(99)Tc^(m)-MIBI双时相显像诊断PA的阳性率较高,但诊断PH的阳性率低。当临床怀疑HPT,而^(99)Tc^(m)-MIBI双时相显像阴性、血清PTH阳性时,需考虑PH,此时应做B超等检查确定病灶部位。

硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌显像对存活心肌的评价

目的探讨含服硝酸甘油(NTG)介入99mTc甲氧基异丁基异晴(99mTc-M IB I)心肌断层显像在估测心肌存活中的价值。方法对66例不稳定型心绞痛患者按心电图无/有病理性Q波分为非合并陈旧性心肌梗死组(A组)和合并陈旧性心肌梗死组(B组),分别进行静息心肌显像,于次日再进行NTG介入99mTc-M IB I心肌显像,采集图像经计算机测定并进行对比分析。结果在66例594个心肌节段中,静息心肌显像有242个节段(40.7%)灌注异常,而经NTG介入后显像中有114个节段(47.1%)灌注得到改善。其中非合并陈旧心梗组改善率为56.6%,合并陈旧心梗组为31.6%,差异有统计学意义。结论NTG介入99mTc-M IB I心肌断层显像对存活心肌评价简便无创,客观准确,为不稳定心绞痛患者冠脉血管重建术前选择适应证及术后评价疗效提供了有力手段。

原发性甲状旁腺功能亢进症骨显像异常一例

患者，男，49岁，因“反复腰骶部及双下肢疼痛3月”于2010年11月15日人院。主诉于3个月前无明显诱因出现右下肢疼痛，行走时为甚，伴乏力、易疲劳，脾气暴躁，夜尿次数稍多，2～3次／晚，色清亮，无尿急、尿痛，感口干，