^(99m)Tc- 二乙三胺五乙酸肾动态显像评估糖尿病肾病肾功能损伤的临床价值

目的:探讨^(99m)Tc-DTPA肾动态显像参数评估糖尿病肾病肾功能损伤的临床应用价值。方法:收集2017年1月-2020年7月在我院行^(99m)Tc-DTPA肾动态显像的糖尿病肾病单肾GFR下降的患者70例。采用配对t检验比较单肾GFR下降组健肾和患肾的Tp、T1/2、20 min/peak计数比值,20 min/3 min计数比值。结果:糖尿病肾病单侧肾GFR下降组的健肾Tp、T1/2、20 min/peak计数比值和20 min/3 min计数比低于患肾,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用^(99m)Tc-DTPA肾动态显像评估糖尿病肾病患者病情时,结合多个定量参数指标,有利于临床评价及综合分析肾功能损伤程度。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像与过敏性紫癜性肾炎新月体形成率的相关性研究

目的探讨^(99m)锝-二乙基三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态显像指标与过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis,HSPN)新月体形成率之间的相关性。方法选取2013年4月至2020年10月嘉兴市第一医院收治的HSPN患者80例,按照新月体形成率将患者分成A组(新月体形成率<15%)、B组[新月体形成率15%~25%(含)]和C组(新月体形成率25%~50%)。所有患者均接受^(99m)Tc-DTPA肾动态显像检查,并计算灌注指数(perfusion index,PI)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),比较各组肾功能及肾图曲线,分析GFR、PI与新月体形成率间的关系。结果A组与B组、A组与C组间GFR及PI差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组GFR及PI差异无统计学意义(P>0.05)。结论HSPN患者随着疾病进展和新月体形成比例升高,GFR逐渐下降,肾脏PI升高。^(99m)Tc-DTPA肾动态显像能无创、动态反映HSPN肾脏损伤的严重程度,对于早期发现肾功能损害及准确评价治疗效果和预后有非常重要的价值。

^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT对甲状腺相关性眼病炎性活动的评价

目的:采用^(99m)锝-二亚乙基三胺五乙酸(^(99m)Tc-diethylene triamine pentaaceticacid,^(99m)Tc-DTPA)眼眶单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)/CT对甲状腺相关性眼病(thyroid associated opthamopathy,TAO)炎性活动进行评估。方法:收集2016年10月至2017年3月就诊于中南大学湘雅医院的TAO患者48例(93眼)。依据临床活动评分(clinical active score,CAS)标准将93只眼分为TAO活动期组(n=72)和TAO非活动期组(n=21),所有的患者均行^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT检查,以眼外肌肌腹^(99m)Tc-DTPA摄取增强为阅片阳性,比较^(99m)TcDTPA眼眶SPECT/CT与CAS评分对TAO活动性评价的准确性。结果:TAO活动期组^(99m)Tc-DTPA摄取率(uptake rate,UR)高于TAO非活动期组(P<0.01)。所有TAO患者的UR与其CAS评分呈正相关(r=0.767,P<0.01)。^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT结果和CAS评分结果不一致的患者有5例(7只眼),其中6只眼CAS评分<3分,但^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT结果显示眼外肌存在炎性病变;1只眼CAS评分>3分,但^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT结果未显示任何炎性病变。结论:^(99m)TcDTPA眼眶SPECT/CT对TAO活动期的评价与CAS评分具有一致性;^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT对TAO活动期的评价可能比CAS评分更加客观、准确。

静脉血管选择对^(99m)Tc-DTPA肾动态显像弹丸注射质量的影响

目的:探讨不同部位静脉血管对99mTc-DTPA肾动态显像弹丸注射质量的影响。方法:选择2012年1～4月、2012年5～8月、2012年9～12月我院行肾动态显像时分别在手背静脉、腕部静脉、肘部静脉注射显影剂,静脉穿刺成功,注射部位无显像剂漏出的380例患者。比较手背部组(129例)、腕部组(134例)、肘部组(117例)弹丸式注射的成功率,探讨血流灌注图质量。结果:3组弹丸式注射成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。成功者血流灌注图可见腹主动脉区放射性浓聚影,腹主动脉ROI时间-放射性曲线高尖放射峰;失败者血流灌注图像腹主动脉区未见放射性浓聚影,腹主动脉ROI时间-放射性曲线未形成放射峰,曲线先升高后呈平台样缓慢上升。结论:腕部及手背部静脉可进行99mTc-DTPA肾动态显像弹丸注射,当肘部静脉适合穿刺时,仍以肘部静脉注射为首选。

^(99m)Tc-DTPA测定肾小球滤过率的临床应用

目的:评价99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)测定肾小球滤过率(GFR)的临床价值。方法:将内科组不同肾功能分期患者的核素GFR值与其血尿素氮(BUN)及血清肌酐(SCr)进行比较;将外科组患者的健肾、患肾的核素GFR值与其在患肾切除术后的SCr值进行比较。结果:内科组患者核素GFR值均符合肾功能分期,且与SCr和BUN呈负相关。外科组中健肾的核素GFR值>分侧肾GFR标准的患者,术后SCr在正常范围;健肾的核素GFR值≤分侧肾GFR标准的患者,术后SCr升高。结论:99mTc-DTPA测定GFR是观察肾功能比较灵敏的指标,可评价患肾功能及预测术后残留的肾功能。

基于血清胱抑素C的成年中国人肾小球滤过率估算公式临床对比研究

目的探讨基于血清胱抑素C（SCysC）的成年中国人肾小球滤过率估算公式（SCysCAC）的临床价值。方法采用前瞻性对照研究方法，选择2011年1月至12月96例非透析肾脏病住院患者，按入院时肾功能分为不全组（RFI，54例）和正常组（RFN，42例），用双血浆法^99mTc-二乙三胺五乙酸（^99mTc—DTPA）清除率检测肾小球滤过率（R—GFR），同期测定SCysC、血清肌酐（SCr）与尿素氮（BUN），并以SCysCAC、Areal—Dade、Gmbb、Filler、Gmbb、Hois、Larsson、Macisaac、Rule9个公式估算肾小球滤过率（GFR），对比不同。肾功能组各公式肾小球滤过率估算值（eGFR），并分别与Tc—GFR进行相关性分析研究。结果在RFI或RFN患者中，SCysCAC、Areal—Dade、Larsson、Rule公式的eGFR（ml·min^-1·1．73m^-1）始终与Tc—GFR接近（RFI组：37．96±32．65、33．69±25．24、34．16±33．65、33．02±30．88比36．21±31．16；RFN组：112．99±39．26、101．86±72．29、102．69±71．78、99．12±69．54比110．54±48．98，均P〉0．05）。在RFI或RFN患者中，SCysCAC、Larsson、Arnal—Dade公式的eGFR与Te—GFR的差值绝对值无统计学差异，三者中以SCysCAC—eGFR与Te—GFR的差值绝对值最小，表明3个公式的eGFR均能准确反映GFR，而以SCysCAC最佳。相关性分析显示，各公式的eGFR均在一定程度上准确反映了肾小球功能或GFR。结论SCysCAC公式为快速、准确估算GFR的方法，可在临床上推广使用。